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  • 社保投訴需要什么材料

    時間:2022-03-02 10:55:27 社保 我要投稿

    社保投訴需要什么材料

      社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。下面是小編分享的社保投訴需要什么材料,希望能幫到大家。

    社保投訴需要什么材料

      社保投訴需要什么材料

      1、身份證明(戶口簿首頁、本人頁、身份證,上述證件的原件及復印件。戶口類型不明確的,即未明確注明戶口類型為農(nóng)業(yè)或非農(nóng)業(yè)的,需戶口所在地派出所出具相關證明);

      2、投訴舉報期間勞動關系證明(勞動合同或單位勞動關系證明或確認勞動關系的法律文書)

      3、工資收入(工資表或銀行代發(fā)工資明細)

      4、其他證明存在勞動關系以及可以確定繳納社會保險費基數(shù)的材料

      5、填寫完整的《舉報、投訴社會保險繳費情況登記表.docx》

      社會投訴辦事流程:

      1、材料攜帶齊全到稽核科信訪接待四號窗口辦理登記手續(xù);

      2、經(jīng)審核立案后,稽核人員向被投訴、舉報單位發(fā)出《社會保險稽核通知書》;

      3、稽核人員對被稽核單位進行稽核檢查,留存相關材料;

      4、依據(jù)法律、法規(guī)及檢查結果,向被稽核單位發(fā)出《社會保險稽核整改意見書》;

      5、落實稽核整改結果。

      職工社保和居民社保的區(qū)別

      一:適用人群不同

      據(jù)介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業(yè)高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。

      二:繳費方式不同

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟危機對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內(nèi),將企業(yè)單位的'繳費由7%下調(diào)至6%,以減輕企業(yè)負擔。

      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元?梢钥闯,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標準要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。

      三:享受待遇不同

      參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

      四:就醫(yī)管理要求不同

      參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。

      參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點醫(yī)院就醫(yī),確因技術水平所限診治有困難的,可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則,辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進行診治。

      五:退休年齡不同

      職工養(yǎng)老保險是男性60歲、女性50或55歲退休;

      居民養(yǎng)老保險不分男女一律60歲退休。

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