南京職工醫(yī)保零星報銷流程

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（也有簡稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的）。城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。接下來由小編為大家整理出南京職工醫(yī)保零星報銷流程，希望能夠幫助到大家！

　　南京職工醫(yī)保零星報銷流程

　　一、個人報銷

　　1、申請人遞交材料；

　　2、前往南京市市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)受理，審核申請材料；

　　3、打印《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險零星報銷費用交接單》給申請人，完成報銷。

　　二、單位報銷

　　1、用人單位遞交申請材料（靈活就業(yè)人員申請材料由區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總）；

　　2、填寫《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險零星報銷費用交接單》；

　　3、市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后，將交接單第三聯(lián)反饋用人單位（區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)）；

　　4、完成報銷。

　　辦理條件

　　參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員符合下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費，可辦理零星報銷：

　　1、長期駐外人員在異地本人定點的醫(yī)療機構(gòu)；

　　2、參保人員轉(zhuǎn)往外地指定醫(yī)療機構(gòu)就診的；

　　3、參保人員出差、探親、旅游等在異地突發(fā)急病的；

　　4、參保人員因急癥在門診搶救后轉(zhuǎn)住院、死亡、放棄治療在家死亡（一般7天之內(nèi)）的，在門診發(fā)生的搶救醫(yī)療費；

　　5、用人單位職工自中斷或未足額繳費之月起三個月內(nèi)補足欠費的，欠費期間發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費（不含靈活就業(yè)人員）；

　　6、單位新進人員辦理參保登記手續(xù)次月發(fā)生的醫(yī)療費用；

　　7、跨統(tǒng)籌區(qū)（含新五區(qū)）流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費中斷三個月內(nèi)，按時足額補繳中斷期間基本醫(yī)療保險費的；

　　8、住院期間確診病種為“門特”范圍的，個人負擔(dān)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，或通過門診檢查確診所患病種為“門特”范圍的，個人負擔(dān)的門診檢查確診費。

　　申請材料

　　1、發(fā)票原件；

　　2、醫(yī)療費用明細清單；

　　3、門診病歷；

　　4、出院小結(jié)；

　　5、死亡的，提供死亡證明復(fù)印件；

　　6、其他相關(guān)證明材料。

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