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青島市門診大病醫(yī)保怎么報銷
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。接下來由小編為大家整理出青島市門診大病醫(yī)保怎么報銷，希望能夠幫助到大家！
青島市門診大病醫(yī)保怎么報銷
現(xiàn)場直接結(jié)算報銷：
適用于可以正常享受醫(yī)保待遇的參保人或持醫(yī)保卡就診直接結(jié)算的參保人。
辦理材料：
社保卡、就診卡。
辦理流程：
1、持就診卡以及醫(yī)保卡就診，就診后取得繳費清單后攜帶兩卡到繳費窗口辦理繳費；
2、工作人員計算報銷金額；
3、支付自費金額。
先補(bǔ)繳費用后報銷：
適用于未及時繳納醫(yī)療保險費，補(bǔ)繳后按政策可正常享受醫(yī)保待遇的人員。
辦理材料：
1、門診大病相關(guān)病歷，包括：病程記錄、醫(yī)囑、處方、相關(guān)檢查檢驗報告單、放療記錄單、透析記錄單等原件；
2、醫(yī)療費報銷發(fā)票等有效憑單。
3、社會保障卡。
辦理流程：
1、參保人或經(jīng)辦人到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交以上辦理所需的材料；
2、工作人員審核后情況屬實后，將報銷待遇發(fā)放至參保人社�？ń鹑谫~戶或指定銀行賬戶。（如參保人需要審核表或其他材料，可預(yù)留地址聯(lián)系方式郵寄相關(guān)材料）。
青島大病醫(yī)療保險是如何報銷的
1.所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;
2.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;
3.定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
4.最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《青島市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
青島醫(yī)保報銷流程及報銷
一、青島醫(yī)保報銷流程和所需材料
報銷范圍
居民醫(yī)療保險報銷范圍：
1.大病住院及大病門診醫(yī)療費用;
2.老年人普通門診醫(yī)療費用;
3.少年兒童和大學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費;
4.符合規(guī)定的購藥費用;
5.符合規(guī)定的住院費用。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍：
1.參保人患病所發(fā)生的住院治療費用;
2.參保人患特殊疾病門診治療的治療費;
3.使用“三個目錄”內(nèi)規(guī)定的藥品、診療項目和設(shè)施且符合限定支付范圍規(guī)定醫(yī)療費用。
城鎮(zhèn)職工個人賬戶報銷范圍：
1.定點藥店購買零售藥品;
2.一般門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費中個人自負(fù)部分。
報消條件
1.在我市連續(xù)參加居民社會醫(yī)療保險的參保人參加職工社會醫(yī)療保險后，在連續(xù)繳費6個月內(nèi)，享受基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇和原居民社會醫(yī)療保險待遇;
2.連續(xù)繳費滿6個月后，按照規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險待遇。
報銷材料
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
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