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  • 哈爾濱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

    時(shí)間:2023-02-10 23:40:47 綜合指南 我要投稿
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    哈爾濱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

      醫(yī)療保險(xiǎn)是由社會(huì)或企業(yè)為職工疾病、負(fù)傷、生育,提供必要的醫(yī)療服務(wù)。哈爾濱門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?以下小編為大家整理了哈爾濱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助!

    哈爾濱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

      一、參保職工住院報(bào)銷(xiāo)比例:

      職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,政策范圍內(nèi)超過(guò)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下部分,在職人員報(bào)銷(xiāo)90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;退休人員報(bào)銷(xiāo)93%,個(gè)人負(fù)擔(dān)7%。

      二、參保職工住院治療個(gè)人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的費(fèi)用有哪些?

      參保職工住院,個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用包括:住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分、自費(fèi)部分及醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分的費(fèi)用。

      三、參保職工在哈市定點(diǎn)醫(yī)院住院什么情況下自付比例會(huì)有提高?

      在哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大一院群力院區(qū)、哈醫(yī)大二院、哈醫(yī)大四院、哈醫(yī)大四院松北院區(qū)、黑龍江省醫(yī)院、省醫(yī)院南崗分院住院治療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在規(guī)定的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高3個(gè)百分點(diǎn),即在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)13%、退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

      四、參保職工在精神病專(zhuān)科醫(yī)院住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有何特殊政策?

      精神病患者在定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,取消住院起付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

      五、哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

     。ㄒ)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

      1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)1000元的部分,報(bào)銷(xiāo)35%;

      2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿(mǎn)5000元的部分,報(bào)銷(xiāo)45%;

      3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿(mǎn)10000元的部分,報(bào)銷(xiāo)55%;

      4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷(xiāo)65%。

     。ǘ)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

      1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)10000元的部分

      ①三級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為55%;

     、诙(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為65%;

      ③一級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為75%。

      2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿(mǎn)20000元的部分

      ①三級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為60%;

     、诙(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70%;

     、垡患(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

      3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分

     、偃(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為65%;

     、诙(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為75%;

      ③一級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為85%。

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