退休職工大病醫(yī)保怎報銷

　　社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強(qiáng)制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。下面是小編分享的退休職工大病醫(yī)保怎報銷，希望能夠幫助到大家。

　　退休職工大病醫(yī)保怎報銷?

　　參加職工的基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡后所累計的繳費能夠達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后的職工無需繳納基本醫(yī)療保險的費用，按照國家規(guī)定可以享受基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。由于各地區(qū)具體政策不盡相同，詳細(xì)的繳費年限以及補(bǔ)繳年限可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞帧?/p>

　　上海報銷比例

　　職工患門診大病所發(fā)生的醫(yī)療費用，在職職工的，由統(tǒng)籌基金支付85%;

　　退休人員的，由統(tǒng)籌基金支付92%。其余部分由其個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，仍不足支付的，由職工自負(fù)。

　　注：門診大病病種：

　　重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)

　　退休后大病醫(yī)保在哪交

　　《社會保險法》關(guān)于基本醫(yī)療保險的規(guī)定

　　第三章，基本醫(yī)療保險

　　第二十三條，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

　　無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

　　第二十四條，國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

　　第二十五條，國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

　　享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補(bǔ)貼。

　　第二十六條，職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十七條，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

　　第二十八條，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

　　第二十九條，參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

　　社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　第三十條，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

　　（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

　�。ǘ�）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

　�。ㄈ�）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

　�。ㄋ模┰诰惩饩歪t(yī)的。

　　醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付�；�本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　第三十一條，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

　　第三十二條，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

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