保證書模板15篇
在現(xiàn)在的社會生活中，保證書與我們的生活緊密相連，保證書具有單方的特證。你知道怎樣寫保證書才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的保證書模板，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
保證書模板1
為了加強本廠的鏟車管理，提高工作效率，降低費用支出，充分發(fā)揮鏟車在生產(chǎn)經(jīng)營中的重要性，結(jié)合本廠實際，特制定本制度。
1、嚴格執(zhí)行出車前檢查規(guī)定，—檢查車況、機油、水位、傳動、制動系統(tǒng)及各儀表讀數(shù)，并空車試運行，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，決不允許帶病作業(yè)，工作前要鳴笛示警。
2、駕駛員要了解車輛的技術(shù)性能、使用規(guī)定、操作要領(lǐng)：要做到“四好四會”，管好、用好、維護好、保養(yǎng)好；會使用、會檢查、會保養(yǎng)、會排除故障。
3、嚴格遵守維修保養(yǎng)規(guī)程，及時地檢查和日常維護保養(yǎng)，加注整車銷套黃油。減少故障后果的危害性，延長整機零部件的使用壽命。
4、駕駛員要經(jīng)常檢查車輛各部位的螺絲緊固狀況，有松動時，要及時緊固，檢查液壓系統(tǒng)有否漏油，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。如因各部件檢查不到位，造成故障的，按修車總金額的10％罰數(shù)。
5、上崗穿戴整齊，不準赤膊，不準穿拖鞋，嚴禁駕駛員酒后駕車，否則出現(xiàn)的一切后果由駕駛員全部承擔。如發(fā)現(xiàn)上述情況一次罰款100元，二次200元。
6、鏟車司機要熟悉廠區(qū)道路，行駛通過路口、拐彎、
下坡、調(diào)頭時要注意行人和來往車輛，行駛時除駕駛室外，任何部位不得乘座非工作人員。如發(fā)現(xiàn)上述情況一次罰款50元。
7、嚴格操作：操作時按操作技術(shù)規(guī)程和要求操作，集中思想，集中精力，不出現(xiàn)誤操作，不將貨物運錯，堆亂，混雜。
8、團結(jié)協(xié)作：接受工作任務(wù)后不推逶，與同事相互團結(jié)，密切配合，和睦相處。
9、愛護公物：不做有損廠利益的人和事，不亂去操作與自己無關(guān)的機器和設(shè)備。禁止將工廠的物料和財產(chǎn)私自挪用或帶出廠。
10、附則：凡違反上述規(guī)定造成后果和損失的，一經(jīng)查處，由當事人負責賠償，按規(guī)定當給予處罰的，當事人受處罰，違反法律的，追究當事人責任。
20xx年8月15日
保證書模板2
本人XX謹以赤誠之心，在此立此宣言：結(jié)婚之后，嚴格執(zhí)行最高級別的疼老婆愛老婆原則：保證工資獎金全交，剩菜剩飯全包，家務(wù)雜活全干，以苦為樂，任勞任怨。一切以老婆的指示為最高宗旨，堅定不移的遵循兩條原則：
第一條，老婆永遠是對的;第二條，如果老婆錯了，請參照第一條。
※老公心里只有老婆一個人，做夢也要夢見老婆。
老婆開心時要陪她開心，不開心時要哄她開心;老婆喜歡的就是自己喜歡的，老婆不喜歡的就是自己不喜歡的。
不和老婆搶電視看，主動給老婆買零食，好吃好玩的都先讓給老婆。
做到打不還手，罵不還口，打了左手送右手。
陪老婆逛街就算腿抽筋也不喊累，并且主動用平時省下來的零用錢付帳。
陪老婆或者老親娘打麻將只準放沖不能自摸。
永遠都覺得老婆是最漂亮最美麗的，任何時候目光不得在其他異性身上停留超過3秒鐘，更加不能跟陌生女人搭話，當然，問路的老太太和五歲以下的小朋友除外。
本人保證：堅持擁護老婆的絕對領(lǐng)導，以愛老婆為榮，以背叛老婆為恥;堅定不移的走老婆指定的路線，老婆說往東絕對不往西，家里老婆永遠是第一位。此條約于XXXX年X月X日生效，一式一份交由老婆大人保存，最終解釋權(quán)歸老婆大人所有，并可隨時調(diào)整條約內(nèi)容，請在座娘家人見證和監(jiān)督。
結(jié)婚新郎保證書
保證書模板3
立保證書人 ("甲方")，為保證 ("乙方")應(yīng)使用供應(yīng)商提供的產(chǎn)品 (包括產(chǎn)品整體或局部，及其組成部件或備品，及其生產(chǎn)及制造工藝，以下統(tǒng)稱"本產(chǎn)品")，并未侵害他人權(quán)利，特立本保證書，訂立下列條款，以茲遵守：
第一條
甲方保證有制造、銷售本產(chǎn)品之權(quán)利。
甲方保證乙方有使用本產(chǎn)品用于制造、生產(chǎn)并向世界范圍內(nèi)銷售產(chǎn)出物之權(quán)利，且乙方絕不因使用本產(chǎn)品，侵害第三人之權(quán)利。
第二條
甲方保證本產(chǎn)品并無任何已知的或潛在的爭端、法律爭議、訴訟程序，及其他會影響乙方使用本產(chǎn)品權(quán)利的情形。 第三條
凡乙方因使用本產(chǎn)品致侵害他人權(quán)利或涉及相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)爭議，甲方應(yīng)負責解決，并賠償乙方因此所受的一切損失，同時應(yīng)依乙方的選擇，立即采取相應(yīng)措施(包括為乙方取得合法使用權(quán)利，修改或更換成不侵權(quán)產(chǎn)品，退貨還款等)，保證乙方的正�；顒硬皇苡绊憽�
若乙方認為甲方怠于依本條規(guī)定處理，甲方同意由乙方代為解決爭議及(或)采取措施，乙方因此所發(fā)生的一切費用、支出及賠償，由甲方負責支付，且甲方仍應(yīng)負有積極協(xié)助及賠償乙方之義務(wù)。
第四條
甲方同意在獲悉任何已存在或潛在的爭端、法律爭議或訴訟的適當處理方法之同時，立即以書面告知乙方。
第五條
若因涉入相關(guān)爭議致使乙方受到任何損失，甲方在此承諾賠償乙方因此所受的損失，包括不限于：訴訟或仲裁之費用、律師費用、受裁決所付賠償責任，生產(chǎn)經(jīng)營損失等。
第六條
因本保證書的履行產(chǎn)生的所有爭議，任何一方均可向乙方所在地有管轄的人民法院提起訴訟。
立保證書人：
法定代表人：
日期：
保證書模板4
我公司進行網(wǎng)漁網(wǎng)咖空調(diào)室外機安裝項目施工，關(guān)于施工期間的安全問題，我公司承諾如下。
一、我方在施工過程中遵守如下條款：
1、我方編制的施工組織設(shè)計，必須對施工區(qū)域、采取的安全措施進行詳細說明。
2、我方必須設(shè)一名專職安全負責人，負責施工現(xiàn)場的安全管理工作。
3、我方所有進場人員必須具備一定的安全教育背景和安全意識，認真學習業(yè)主方的各項安全管理制度，并對業(yè)主的安全教育作詳細記錄。
4、我方施工現(xiàn)場的安全管理工作由乙方全面負責。我方必需按照國家有關(guān)的安全法規(guī)和業(yè)主廠內(nèi)的具體安全管理制度進行安全施工，并接受甲方和業(yè)主的監(jiān)督檢查。
5、我方在施工中，由于違反安全管理規(guī)定或管理不善，造成火災(zāi)及其他人身傷亡、設(shè)備損毀事故，責任由我方全部負責，并賠償因上述事故所造成的甲方和業(yè)主的全部經(jīng)濟損失。
6、施工中動火，我方必須到業(yè)主有關(guān)部門辦理動火手續(xù)，并嚴格執(zhí)行動火許可證所規(guī)定的安全措施。
7、我方未經(jīng)物業(yè)同意不得接臨時電源；未經(jīng)物業(yè)用電現(xiàn)場的安全由我方負責。
二、我施工人員必須遵守下列安全規(guī)定：
1、持證上崗，特殊工種要持有政府主管部門頒發(fā)的特殊工種上崗證。
2、遵守業(yè)主的治安保衛(wèi)制度，不得進入未經(jīng)業(yè)主許可的區(qū)域。
3、對業(yè)主的物料、器械，不得隨便挪用、損壞。
4、進入施工現(xiàn)場必須穿戴安全防護用品。
5、滅火器材禁止挪作他用或損壞，如發(fā)現(xiàn)按甲方或業(yè)主規(guī)定處理。
6、我方承諾在實施登高作業(yè)時, 所有員工均系有安全帶保護, 任 何在工地上發(fā)現(xiàn)違反本規(guī)定或由此造成傷害事件, 由此所造成一切后果由我方負責。
現(xiàn)場安全負責人：
公司（蓋章）
20xx年 日 月
保證書模板5
各位住戶：
由中業(yè)建筑公司施工的.錦西煉油化工總廠27#樓已施工完畢，為確保住房消費者的合法權(quán)益，本公司保證該工程為合格工程，房屋地基基礎(chǔ)和結(jié)構(gòu)設(shè)計壽命為五十年，房屋地基基礎(chǔ)和結(jié)構(gòu)按設(shè)計壽命終身保證使用。
特此證明
葫蘆島宏程房屋開發(fā)有限公司
20xx年10月30日
保證書模板6
為了自己和他人的安全及家庭幸福，使每個人都能過祥和的生活，作為一名司機應(yīng)盡到自己的責任和義務(wù)，為首都交通安全做出貢獻。特做出如下保證：
1、認真學習嚴格遵守交通法規(guī)。
2、堅決做到酒后不開車。
3、提前做好車輛的檢修和維護保養(yǎng)。
4、不將車輛借別人使用、不駕駛別人的車輛、不開英雄車、不開賭氣車、不開病車、不開無證無牌無年檢的車、不開超載的車、不疲勞駕車、不裝載易燃易爆物品、不駕車參與各種違法活動。
5、無特殊事情，不駕車去城區(qū)和外省市。
6、霧雪天盡可能不出車少出車。
保證人簽字：
年 月 日
保證書模板7
為維護首都交通秩序，保證國家和人民財產(chǎn)安全，保證本單位不發(fā)生交通事故，杜絕嚴重違章，根據(jù)《道路交通安全法》和企業(yè)交通安全工作的有關(guān)制度，規(guī)定和辦法指定本保證書。為確保交通安全暢通、有序、我保證做到以下幾點：
1、認真學習道路交通法規(guī)、規(guī)定和安全常識，提高交通法制觀念和安全意識。
2、積極參加各級安全組織和交通安全活動，廣泛宣傳法規(guī)，為首都交通安全與通暢做貢獻。
3、積極參加有關(guān)部門組織的駕駛員學習和車輛檢測活動。
4、自覺遵守交通安全法規(guī)，維護首都交通秩序，服從交通民警指揮，支持交通民警執(zhí)法，發(fā)生違章要依法接受處理。
5、加強自我修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，堅持安全禮讓，中速行駛：不開快車，不強行超車，不酒后駕車，不開超載車，不疲勞駕駛，不開未年檢車，不帶病駕車。遇有首長和禮賓車隊主動避讓。
6、人、車、證相對固定。做到運輸車輛、駕駛員、押運員、通行證相對固定，無特殊情況，不能變更。
7、認真核對使用通行證車輛的資料，保證不出現(xiàn)通行證丟失、涂改、轉(zhuǎn)借、倒賣等違反要求的現(xiàn)象。
8、證不離人。使用通行證的單位(或個人)，做到通行證隨身攜帶，在工作時間內(nèi)，人、證不能分離。
9、使用通行證的車輛符合要求。按照規(guī)定通過車輛年檢審核，符合我市環(huán)保部門的上路要求，做好車輛的維修保養(yǎng)，杜絕帶病車輛上路行駛。
10、加強自我防護意識，經(jīng)常檢查車輛，發(fā)現(xiàn)問題及時到修理公司進行修理，車輛保險快到期前告之行政部門，未上保險車輛及車主本人駕駛證到期未辦理年檢均不可上路，車輛必須放在公司由行政部門保管。
此保證書一式兩份。
xxxxxxxxxx有限公司(蓋章)
年 月 日
駕駛員(簽字)：
年 月 日
保證書模板8
本人工作崗位：
本人所在部門：
一、本人在履行崗位職責前，向?qū)W校和所在部門鄭重保證如下：
1、本人能認真學習了國家有關(guān)安全的法律、法規(guī)，電力集團公司《安全生產(chǎn)工作規(guī)定》和《安全生產(chǎn)工作獎懲規(guī)定》。
2、本人能認真學習學校制定的《省電力技工學校安全生產(chǎn)工作獎懲細則》、《省電力技工學校習慣性違章處罰考核管理辦法》、《省電力技工學校安全生產(chǎn)工作細則》、《省電力技工學校交通運輸及交通安全管理制度》等相關(guān)安全制度并熟悉學校的安全生產(chǎn)目標。
3、本人能清楚并掌握本崗位職責范圍內(nèi)的辦公設(shè)備、辦公室門窗、辦公區(qū)域防護設(shè)施、消防設(shè)施的安全要求，工作人員的安全要求。
4、本人原意遵守學校制定安全制度實施細則，自覺接受學校相關(guān)安全制度、實施細則的約束。
5、本人力爭做到“我不傷害自己，我不傷害他人，我不被他人傷害，我保護他人不受傷害”和“在我身邊無事故，我在崗位無差錯”。
二、如違反相關(guān)安全制度、實施細則，給學校造成經(jīng)濟損失或信譽損害的，愿按學校管理制度接受處置。
三、以上保證請所在部門和學校監(jiān)督。
保證人： 保證人所在部門(蓋章)
工作崗位：
(簽字)： 部門領(lǐng)導(簽字)：
x年x月x日 x年x月x日
保證書模板9
為進一步落實以防為主、防治結(jié)合、綜合治理的安全工作方針，為實現(xiàn)全年安全無重大事故目標，加強倉庫物品管理，采取切實有效措施，防止事故發(fā)生，現(xiàn)與倉庫保管員簽訂工作責任書如下：
一、安全管理
1、落實安全目標責任制，倉庫保管員是倉庫安全工作的主要負責人。
2、每日檢查倉庫門窗，加強防盜措施，防止倉庫物資被盜。
3、注意倉庫通風透氣、防潮、避光及防火措施。
4、加強防火消防設(shè)施檢查，確保滅火設(shè)施配置齊全且在有效期內(nèi)。
5、熟悉消防知識及熟練掌握消防器具的使用。
6、倉庫周圍禁止堆放雜物和易燃物品，庫房內(nèi)主要通道要保持暢通，防止發(fā)生意外。
7、倉庫內(nèi)不準存放易燃易爆物品。
8、所有食品、酒水飲料均上架堆放，地面存放的食品均有墊板，所有食品、酒水飲料均在保質(zhì)期內(nèi)，食品、酒水飲料在鄰近保質(zhì)期前3個月必須通知部門。
9、防“四害”設(shè)施齊全，措施安全可靠。
10、庫房內(nèi)嚴禁一切明火，嚴格執(zhí)行倉庫防火安全管理規(guī)則，庫房內(nèi)禁止吸煙，
11、嚴禁攜帶火源、火種進入庫房。
12、倉庫鑰匙交安全部統(tǒng)一保管，專人領(lǐng)用。
13、不準亂接電線和其他用電設(shè)備，庫房內(nèi)嚴禁使用一切電熱器具和家用電器（除濕機、抽風機除外）
14、無關(guān)人員不得在倉庫內(nèi)長時間逗留。
15、所有驗收的食品均符合食品衛(wèi)生管理規(guī)定。
16、所有庫存物品做到分類存放并且有《貨位卡》。
二、物資管理
1、物資庫設(shè)專人負責，嚴格執(zhí)行各類物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退、核制度，明確責任，嚴格考核。
2、倉庫必須分類堆放并隨時保持整潔衛(wèi)生，進庫物品按性質(zhì)、特點、類別堆放整齊，做到先進先出、不串味、不受損、不積壓。
3、統(tǒng)一編號分類填寫貨位卡，貨位卡需注明品名，規(guī)格，常備量，結(jié)存數(shù)量等。
4、嚴格物資進出庫手續(xù)，及時做好記錄工作。物資進庫，保管員必須根據(jù)入庫單進行嚴格的復查驗收，確認無誤后，方可簽收。
5、物資出庫，必須根據(jù)有關(guān)領(lǐng)導簽批的有效憑證準確發(fā)放物品。
6、倉庫一般不接受臨時代保管物品，確需存放在倉庫的臨時代保管物資，必須建立代保管臺賬，詳細記錄出入庫情況。
7、倉庫的間隔周期原則：易霉變食品、物品半個月整理一次，物資庫一個月整理一次。
8、建立庫存物資盤點制度，倉庫保管員對自己保管的物品做到每月盤點一次。
部門經(jīng)理： 倉庫保管員：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
保證書模板10
為貫徹落實關(guān)于加強公務(wù)車輛交通安全管理的工作要求，維護道路交通安全秩序，預(yù)防和減少道路交通事故，確保單位用車安全，為創(chuàng)建文明城市和構(gòu)建和諧社會做出自己的一份貢獻，本人自愿承諾如下：
一、遵守《中華人民共和國道路交通安全法》等其相關(guān)法律、法規(guī)，加強交通法制意識、安全意識和職業(yè)道德意識,時刻緊記交通安全，確保安全出行。
二、認真做好車輛的預(yù)防性維護，車輛必須符合國家《機動車運行安全技術(shù)條件》和有關(guān)標準。確保車輛轉(zhuǎn)向、制動系統(tǒng)合格，照明燈光齊全有效，保證不駕駛未檢驗或檢驗不合格的車輛。
三、保證做到：不私自出車，不疲勞駕車，不帶“病“出車，不酒后駕駛，不闖信號，不爭道搶行，不盲目高速，不開斗氣車，不亂停亂放，不違章超車，杜絕交通違法行為。
四、自覺接受交通管理部門的檢查、監(jiān)督，為完善道路環(huán)境，維護交通秩序，為建設(shè)“平安廈門”，做出自己的貢獻。
本人自愿遵守以上守則，對本人行為負責，做文明守法公民。本人愿與全社會一起，共建安全、暢通、文明和諧廈門。
簽名：
日期：年 月 日
保證書模板11
尊敬的XX：
由于北京市中學生守則第九條中規(guī)定中學生要自尊自愛，克服困難和挫折。不吸煙，不喝酒，不賭博，遠離毒品。還有《未成年人保護法》明確規(guī)定：禁止向未成年人出售煙酒；不得在未成年人集中活動的室內(nèi)飲酒、吸煙。因為吸煙會嚴重影響我們的健康。據(jù)調(diào)查煙草的煙霧中至少含有三種危險的化學物質(zhì)：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì)，在肺中會濃縮成一種粘性物質(zhì)。尼古丁是一種會使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用。一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣ツ芰Α?/p>
一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機率，要比不吸煙的人大14倍；其易患食道癌致死的幾率比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機率要大兩倍；死于心臟病的機率也要大兩倍。吸香煙是導致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險，并且吸煙也增加了高血壓的危險。
由此本人做出以下保證：
1、堅決不在學校吸煙。
2、如果在校發(fā)現(xiàn)有吸煙現(xiàn)象愿意立即向老師或者學校相關(guān)領(lǐng)導匯報同時也愿意接受同學的監(jiān)督。
3、如果有吸煙行為愿意接受學校的一切處罰包括退學。
致此
敬禮！
XX
XXXX年XX月XX日
保證書模板12
一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容
質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程，屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，供熱與供冷系統(tǒng)，電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，以及雙方約定的其他項目。具體保修的內(nèi)容，雙方約定如下：XXXX。
二、質(zhì)量保修期
雙方根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期如下：
�、�、地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設(shè)計文件規(guī)定的該工程合理使用年限;
�、病⑽菝娣浪こ�、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏為 XX年;
⒊、裝修工程為XX年;
�、础㈦姎夤芫�、給排水管道、設(shè)備安裝工程為 XX年;
�、�、供熱與供冷系統(tǒng)為XX個采暖期、供冷期;
�、�、住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為XX年;
7、其他項目保修期限約定如下：XXXX。
8、質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。
三、質(zhì)量保修責任
�、薄儆诒Ｐ薹秶�、內(nèi)容的項目，承包人應(yīng)當在接到保修通知之日起7天內(nèi)派人保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的，發(fā)包人可以委托他人修理。
�、�、發(fā)生緊急搶修事故的，承包人在接到事故通知后，應(yīng)當立即到達事故現(xiàn)場搶修。
�、场τ谏婕敖Y(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問題，應(yīng)當按照《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》的規(guī)定，立即向當?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門報告，采取安全防范措施;由原設(shè)計單位或者具有相應(yīng)資質(zhì)等級的設(shè)計單位提出保修方案，承包人實施保修。
⒋、質(zhì)量保修完成后，由發(fā)包人組織驗收。
四、保修費用
保修費用由造成質(zhì)量缺陷的責任方承擔。
保證人：XXX
XX年X月X日
保證書模板13
單位領(lǐng)導：
您們好！
我在東方之珠和平店外場工作有將近一年的時間了�，F(xiàn)擔任東方之珠和平店外場副組長。自從從事這項工作后，我學到了不少東西，為了今后的工作做的更好，能夠及時的得到領(lǐng)導和同志們的幫助。我在今后的工作中保證做到以下幾項。
第一，要自覺學習業(yè)務(wù)，學習上面的有關(guān)精神，時刻不忘自己工作和思想上覺悟的提高。
第二，要時刻不忘自己的責任，要盡職盡責的做好工作，要做到在崗一分鐘，做好六十秒。
第三，要尊重領(lǐng)導，團結(jié)同事，努力創(chuàng)造一個團結(jié)和睦的集體。
第四，自愿遵守天津市和平區(qū)天麟娛樂有限公司制訂的各項規(guī)章制度。
第五，做到對于公司專業(yè)知識工作流程熟悉掌握，熟悉操作。
第六，做好自己本職工作，管理好自己區(qū)域，積極完成各項上級分配下來的工作。
第七，對待顧客要求自己與員工做到不說不尊重之語 不說不友好之語 不說不耐煩之語 不說不客氣之語。
第八，樹立強烈的服務(wù)意識，富有進取和創(chuàng)新精神。
各位領(lǐng)導同事，以上是我的保證書，請大家監(jiān)督我。
此致
保證人：XX
保證書模板14
xx超市領(lǐng)導：
我是xxx工廠的合同工，今年４月２３日，我在x超市買東西時，趁營業(yè)員不注意時，順手拿了２支“佳潔士”牙膏塞進衣袋，今天下午我又在這家超市拿了一罐茶葉塞進衣袋，被營業(yè)員當場抓住。我這種行為是偷竊行為，損害了xx超市的利益，是不道德的行為，我知道自己錯了。以后我再也不會犯這樣的錯誤，希望超市領(lǐng)導原諒我，給我一個改正的機會。我保證以后決不再偷竊，一定痛改前非，好好做人。此致
此致
敬禮！
張xx
20xx年xx月xx日
保證書模板15
廬山國土資源局：
本單位坐落在 路 號的土地，于 年 月競買取得，面積為 畝（以實際丈量為準），土地用途為 ，土地權(quán)屬來源為出讓方式，土地性質(zhì)為國有。土地權(quán)屬來源資料 。該宗地界址清楚，四鄰無爭議，請貴局給予確權(quán)，并辦理土地登記，核發(fā)國有土地使用證。
上述反映的情況與本單位提交的其他原件或復印件資料及內(nèi)容是真實的。如有虛假，貴局可注銷已登記的土地權(quán)利，因虛假引致的法律責任和經(jīng)濟賠償，概由本單位承擔。
上級主管部門意見： 申請土地登記的單位（蓋章）
�。ㄉw章） 法定代表人：
年 月 日 年 月 日
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