《健康保險(xiǎn)原理和經(jīng)營(yíng)運(yùn)作》筆試題

《健康保險(xiǎn)原理和經(jīng)營(yíng)運(yùn)作》筆試題

1．健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任不包括（ ）。
A．對(duì)被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用損失方面的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
B．被保險(xiǎn)人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
C．對(duì)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或因傷害而致殘、致死的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
D．年老時(shí)所需要的護(hù)理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
（答案：C．對(duì)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或因傷害而致殘、致死的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；第４頁(yè)１０行）
2．健康保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人和家庭的積極作用明顯，以下陳述不正確的是（ ）。
A．提升自身價(jià)值
B．轉(zhuǎn)移醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)
C．提升安全感
D．保證生活質(zhì)量
（答案：A．提升自身價(jià)值；第１５頁(yè)１０行）
3．美國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)在２０世紀(jì)初雖然得到一定的發(fā)展，但是在２０世紀(jì)３０年代經(jīng)濟(jì)大蕭條時(shí)期遭到了毀滅性打擊。為滿(mǎn)足市場(chǎng)供需雙方的利益要求，一種特殊的健康保險(xiǎn)形式－藍(lán)色計(jì)劃應(yīng)運(yùn)而生。藍(lán)色計(jì)劃最初由兩個(gè)獨(dú)立的計(jì)劃組成，一是美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)起實(shí)施的藍(lán)盾計(jì)劃，負(fù)責(zé)住院費(fèi)用保險(xiǎn)；另一是美國(guó)醫(yī)生協(xié)會(huì)發(fā)起組織的藍(lán)十字計(jì)劃，負(fù)責(zé)醫(yī)生的門(mén)診和其他診療費(fèi)用保險(xiǎn)。（ ）
A．對(duì)
B．錯(cuò)
（答案：B．錯(cuò)；第２４頁(yè)倒數(shù)第２行）
4．關(guān)于國(guó)外健康保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì)的陳述，不正確的是（ ） 。
A．隨著保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益運(yùn)動(dòng)的擴(kuò)張，商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展遇到瓶頸
B．適應(yīng)人口和勞動(dòng)變化，導(dǎo)致健康保險(xiǎn)需求改變
C．適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，保險(xiǎn)公司不斷加大經(jīng)營(yíng)管理和技術(shù)創(chuàng)新
D．健康保險(xiǎn)業(yè)的兼并、收購(gòu)與合營(yíng)
（答案：A．隨著保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益運(yùn)動(dòng)的擴(kuò)張，商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展遇到瓶頸；第３４至３６頁(yè)）
5．（ ）機(jī)制是指病人就診時(shí)直接支付醫(yī)療費(fèi)，然后找保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)院為獲得較高利潤(rùn)向病人提供各種檢查、化驗(yàn)等不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，而保險(xiǎn)公司作為第三方，沒(méi)有權(quán)威性，其監(jiān)督檢查收效甚微。
A．事前付費(fèi)
B．事后付費(fèi)
C．直接付費(fèi)
D．第三方付費(fèi)
（答案：D．第三方付費(fèi)；第３５頁(yè)倒數(shù)第５行）
6．1982 年，經(jīng)上海市人民政府批準(zhǔn)，原中國(guó)人民保險(xiǎn)公司上海分公司經(jīng)辦了（ ） ，并經(jīng) 1982年的試點(diǎn)后于 1983 年1月實(shí)施，這是恢復(fù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)后我國(guó)第一個(gè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
A．上海市郊區(qū)農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)
B．上海市合資企業(yè)職工健康保險(xiǎn)
C．上海市合作社職工醫(yī)療保險(xiǎn)
D．母嬰安康保險(xiǎn)
（答案：C．上海市合作社職工醫(yī)療保險(xiǎn)；第３６頁(yè)倒數(shù)第２行）
7．在計(jì)算商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)，可利用的外部資料主要是（ ）。
①公開(kāi)的各類(lèi)意外傷害事故的概率 ②公開(kāi)的各種疾病或殘疾的發(fā)生率 ③公開(kāi)的各類(lèi)疾病或損傷的平均誤工天數(shù) ④公開(kāi)的'治療各種疾病或損傷的平均住院天數(shù)或平均住院費(fèi)用 ⑤吸煙或飲酒等生活習(xí)慣在人群中的分布情況
A．②④⑤
B．①②③④
C．②③④⑤
D．①②③④⑤
（答案：C．②③④⑤；第７５頁(yè)倒數(shù)第１０行）
8．費(fèi)率策略是保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)組合策略中最活躍的策略，它與其他策略存在著相互依存、相互制約的關(guān)系。以下哪種不屬于保險(xiǎn)費(fèi)率策略（ ）。
A．低價(jià)策略
B．高價(jià)策略
C．競(jìng)價(jià)策略
D．優(yōu)惠價(jià)策略
（答案：C．競(jìng)價(jià)策略；第１０７頁(yè)倒數(shù)第１行）
9．醫(yī)療服務(wù)環(huán)境因素對(duì)保險(xiǎn)公司的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，其中不包括（ ）。
A．醫(yī)療服務(wù)資源的分布配置
B．醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的薪酬水平
C．醫(yī)療服務(wù)行為的合理性和規(guī)范性
D．醫(yī)療服務(wù)的可及性
（答案：B．醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的薪酬水平；第１０３頁(yè)３行）
10．我國(guó)健康保險(xiǎn)在起步階段（1982 年－1993年）主要特點(diǎn)是（ ） 。
①?lài)?guó)家實(shí)行公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度，由國(guó)家、企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)，故社會(huì)大眾總體對(duì)健康保險(xiǎn)的需求不大
②保險(xiǎn)公司經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)匱乏，產(chǎn)品開(kāi)發(fā)技術(shù)不成熟，風(fēng)險(xiǎn)控制經(jīng)驗(yàn)欠缺
③提供的健康保險(xiǎn)大多是費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品 ④只局限于在局部地區(qū)為團(tuán)體提供醫(yī)療保障
⑤保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行一定補(bǔ)償，責(zé)任比較簡(jiǎn)單，保障水平有限
A．②③④⑤
B．①②④⑤
C．①②③⑤
D．①②③④⑤
（答案：D．①②③④⑤；第３７頁(yè)１７行）
 

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