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五常法在急診科護理管理的作用論文
【摘要】目的：研究和觀察在急診科護理管理工作中運用“五常法”的效果。方法：從2014年1月開始，在筆者所在醫(yī)院的急診科護理管理工作中實施“五常法”，將2014年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發(fā)生率作為觀察組，另收集2013年1-12月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為對照組，將兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。結(jié)果：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組急救物品完好率顯著高于對照組，觀察組護理差錯事故發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質(zhì)量，使患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】“五常法”；急診科護理；護理管理；滿意度
“五常法”即5個“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常組織、常清潔、常整頓、常自律和常規(guī)范[1]。該方法起源于日本，用于提高企業(yè)中的安全管理、增加工作的效率、減少工作中的故障或差錯、改善工作的品質(zhì)環(huán)境，并提升企業(yè)的形象和競爭力[2]。急診科室是每個醫(yī)院治療和護理的最前線，也代表著醫(yī)院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病勢多變等特點，因此急診科中護理人員的工作壓力和強度都很大，護理差錯和護患糾紛的發(fā)生率也較高[3]。在本次研究中，筆者對急診科的護理人員實施了“五常法”進行管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集在筆者所在醫(yī)院急診科室工作的護理人員共27名，其中，男3名，女24名；年齡19~43歲，平均(24.6±3.3)歲。其中15名從事護理工作5年以下，10名從事護理工作5~10年，2名從事護理工作10年以上。27名護理人員中，1名副主任護師，2名主管護師，5名護師，19名護士。文化程度：3名為本科畢業(yè)，13名為大專畢業(yè)，11名為中專畢業(yè)。從2014年1月開始，在筆者所在醫(yī)院的急診科護理人員中實施“五常法”，將2014年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發(fā)生率作為觀察組，另收集2013年1-12月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為對照組。
1.2方法
1.2.1常組織
護士長應(yīng)定期帶領(lǐng)護理人員進行大掃除，將工作場所沒有必要的物品清理掉，并將留下的物品根據(jù)平時使用的頻率進行分類放置，對于使用頻率高的物品最好隨身攜帶[4]。通過這樣的方式保持工作場所的干凈和整潔，降低無謂消耗。根據(jù)使用情況和功能規(guī)范治療室、護士站、儀器間、搶救室、注射室、門診輸液室、清創(chuàng)室的布置和管理。
1.2.2常清潔
將工作場所進行衛(wèi)生區(qū)域的劃分，并落實到人，要求護理人員在上班前和下班前的5min對分管到的區(qū)域進行清潔。若有患者轉(zhuǎn)出或出院，應(yīng)對其使用過的監(jiān)護儀、呼吸機管道、吸引裝置、輸液泵等物品進行充分清潔，保證物品的清潔狀態(tài)和正常工作狀態(tài)。
1.2.3常整頓
對于治療室，使用透明的塑料紙簍將所有物品進行分門別類的存放，并在紙簍外側(cè)貼上標識放在木架上。定期對紙簍進行檢查和清理，避免藥品減少、積壓或者過期。對于搶救車，在每次使用后，由專門的護理人員進行清點、清潔，并對藥品和物品進行補充后貼上封條，同時注明封車的時間和護理人員的姓名。對于儀器間，將所有儀器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要輕易改動，每個儀器做好明顯的標識，對于最常用的儀器如心電圖、監(jiān)護儀等應(yīng)放在與腰齊高的木架上，從而方便拿取。在每種儀器旁邊都要放置好操作時可能用到的物品，如酒精、棉簽、紗布等，避免搶救時由于物品遺漏而造成的混亂，耽誤搶救的時間。
1.2.4常自律
通過“五常法”的實施，護理人員可自覺自發(fā)地規(guī)范自己的行為，而管理人員通過教育和監(jiān)督等方式督促護理人員自覺地進行清潔和整頓，并自愿地、自覺地將“五常法”貫徹到工作當中，提高他們的工作主動性和積極性，提高急診科的工作效率。
1.2.5常規(guī)范
透明度和視覺管理是該環(huán)節(jié)的重要技巧[5]。對于所有的柜子，應(yīng)全部使用玻璃制，從而使護理人員對柜子上的物品能夠一目了然，從而做到正確、迅速地取放，降低差錯的發(fā)生。對于不同種類的藥品可以使用不同的顏色標簽進行標識，通過視覺差來減少失誤的出現(xiàn)。
1.3觀察指標
將“五常法”實施前與實施后的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。滿意度調(diào)查表由筆者所在醫(yī)院自制，由患者匿名填寫，滿分為100分，85分及以上為滿意，70~84分為較滿意，70分以下為不滿意。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者滿意度
觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2對比兩組患者急救物品完好率和護理差錯事故發(fā)生率
觀察組急救物品完好49例，完好率98%，對照組急救物品完好40例，完好率86%；觀察組護理差錯事故發(fā)生1例，發(fā)生率為2%，對照組護理差錯事故發(fā)生8例，發(fā)生率為16%。觀察組急救物品完好率顯著高于對照組，觀察組護理差錯事故發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3討論急診科室所肩負的任務(wù)包括院前急救、重癥監(jiān)護、院內(nèi)搶救、急診手術(shù)、門診輸液、清創(chuàng)縫合、觀察換藥等，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件，急診科室還必須進行接診和分診，對危重患者進行長途轉(zhuǎn)運，因此工作內(nèi)容相當繁瑣，且責任重大，導致工作中易出現(xiàn)脫節(jié)，使差錯事故發(fā)生[6]。此外，由于急診科室中高風險、高強度、高壓力、低收入和多種危害因素的影響，導致急診科室中護理人員的流動性較大，因此年輕的護理人員更多，工作經(jīng)驗欠缺，這也是導致護理差錯事故發(fā)生的原因之一。在本次研究中，將“五常法”運用在了急診科的護理管理工作中，結(jié)果顯示，實施后患者滿意度、急救物品完好率顯著高于實施前，實施后護理差錯事故發(fā)生率顯著低于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。急診科室由于具有多學科綜合性、緊急搶救性等特點，因此搶救的儀器、物品以及設(shè)備種類均非常多，包括心電圖機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機、洗胃機、除顫儀、吸痰機、搶救車等[7]。如果護理人員的責任心不強、知識水平及工作經(jīng)驗不夠，再加上工作繁雜忙亂，就非常容易出現(xiàn)拿錯藥、搶救儀器漏拿等差錯事故，從而耽誤搶救的時間，對患者的健康和生命造成威脅，并提高護患糾紛的發(fā)生率[8]。而通過“五常法”進行管理后，在常清潔、常整頓、常組織等管理措施的施行中，護理人員的工作更有指示性，由于標識明確、物品固定存放，從而大大減輕了護理人員的工作量，降低了物品或藥品遺漏等差錯事故的發(fā)生率，并使護理人員養(yǎng)成自覺整頓、清潔的習慣，保證了工作環(huán)境的干凈、整潔。與此同時，還能夠為患者創(chuàng)造出一個整潔、良好、舒適、有序的治療環(huán)境。更重要的是，由于急救藥品和物品的分類完好的存放，能夠大大節(jié)省物品準備的時間，從而為患者的搶救贏得更多的時間，在很大程度上提高了搶救的成功率[9]。
綜上所述，在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質(zhì)量，使患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
作者:喻姣 單位:婁底市中心醫(yī)院
參考文獻
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