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高校醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理論文
高校醫(yī)院作為學(xué)校的醫(yī)療服務(wù)部門 , 承擔(dān)著全校師生及教職工疾病預(yù)防控制、常見病及多發(fā)病的初級(jí)診療及慢性病的管理工作。高校醫(yī)院要保障不間斷地為患者提供充足的藥品 , 同時(shí)又要避免庫(kù)存資金過多占用。高校醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理包括 ：制定藥品的合理庫(kù)存目錄、藥品入庫(kù)前的控制、藥品庫(kù)存控制。
1制定藥品的合理庫(kù)存目錄
1. 1制定藥品庫(kù)存目錄 根據(jù)醫(yī)院藥事委員會(huì)批準(zhǔn)的藥品目錄 , 結(jié)合用藥實(shí)際制定合理的藥品庫(kù)存目錄。本校醫(yī)院由虎踞北路東西校區(qū)、康尼學(xué)院校區(qū)、江寧新校區(qū)多個(gè)組成。其中虎踞北路東西校區(qū)、康尼學(xué)院校區(qū)主要服務(wù)離退休教職工 , 江寧新校區(qū)主要服務(wù)在校學(xué)生及在職教職工 ,各個(gè)校區(qū)服務(wù)對(duì)象不同 , 用藥特點(diǎn)也不同。根據(jù)各個(gè)校區(qū)藥品使用實(shí)際情況制定庫(kù)存目錄。
1. 2定期修訂庫(kù)存目錄 高校醫(yī)院每學(xué)年開始新生入學(xué)、每學(xué)年畢業(yè)季在校人數(shù)的波動(dòng)較大 , 寒暑假等季節(jié)性影響也較大 , 每月結(jié)合用藥實(shí)際 , 對(duì)一些臨床用藥異常品種進(jìn)行調(diào)整。每年年底結(jié)合本年度用藥實(shí)際 , 增加部分臨床新藥 , 刪除臨床淘汰品種 , 以保障藥品目錄的科學(xué)性、實(shí)用性。
2藥品入庫(kù)前的控制
2. 1供應(yīng)商的管理 供應(yīng)商是醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈體系中重要組成部分 , 庫(kù)存管理離不開供應(yīng)商的積極有效配合。為保障藥品及時(shí)供應(yīng) , 縮短采購(gòu)周期 , 降低采購(gòu)成本 , 本校經(jīng)招標(biāo)選某醫(yī)藥集團(tuán)在本地的子公司 ( 某大型醫(yī)藥物流中心 ) 作為供應(yīng)商之一。確定供應(yīng)商后 , 加強(qiáng)與供應(yīng)商之間的聯(lián)系 , 及時(shí)了解市場(chǎng)醫(yī)藥信息 , 以便應(yīng)對(duì)學(xué)校醫(yī)院異常情況。
2. 2藥品入庫(kù)驗(yàn)收管理 藥品庫(kù)存管理 , 以藥品質(zhì)量保障為前提。藥品到貨時(shí) , 收貨人員應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)輸工具和運(yùn)輸狀況進(jìn)行檢查。藥品入庫(kù)由藥品采購(gòu)員與倉(cāng)庫(kù)保管員雙人逐批進(jìn)行核對(duì)驗(yàn)收。驗(yàn)收的內(nèi)容有供應(yīng)商、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、有效期、包裝質(zhì)量、外觀質(zhì)量、合格證明等 , 貴重藥、特殊管理藥品需開箱逐件驗(yàn)收。冷藏、冷凍藥品到貨時(shí) , 查驗(yàn)冷藏車、車載冷藏箱或保溫箱的溫度狀況 , 核查并留存運(yùn)輸過程和到貨時(shí)的溫度記錄 ;對(duì)未采用規(guī)定的冷藏設(shè)備運(yùn)輸或溫度不符合要求的 , 應(yīng)當(dāng)拒收 , 同時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行控制管理 , 做好記錄并報(bào)告處理。
3藥品庫(kù)存控制
3. 1ABC 分類法進(jìn)行庫(kù)存管理 ABC 分類法是帕累托原理在庫(kù)存管理中的一種應(yīng)用 , 是運(yùn)用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)原理 , 按照品種重要性標(biāo)準(zhǔn)和資金占用比例 , 對(duì)庫(kù)存品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 , 抓住主要矛盾作為管理重點(diǎn) , 從而提高庫(kù)存管理效率。為加強(qiáng)藥品庫(kù)存成本管理 , 本校醫(yī)院根據(jù)藥品具體使用情況將庫(kù)存藥品進(jìn)行分類 , 全部庫(kù)存藥品分為三類 ：A 類藥品 , 非常重要 , 采購(gòu)周期為 1 周 , ( 品種數(shù)約占庫(kù)存總數(shù)的 15% , 庫(kù)存成本約占總數(shù)的50%); B 類藥品, 適度重要, 采購(gòu)周期為2周(品種數(shù)約占庫(kù)存總數(shù)的 65% , 庫(kù)存成本約占總數(shù)的 40%); C 類藥品 , 一般重要 , 采購(gòu)周期為 4 周 ( 品種數(shù)約占庫(kù)存總數(shù)的20% , 庫(kù)存成本約占總數(shù)的 10% ), 庫(kù)存量則可以放寬 , 以減少每次購(gòu)藥品種。
某些藥品如新藥、急救藥品、精神病類藥等 , 占用的資金額度雖小 , 但因其臨床應(yīng)用的重要性 , 被歸于 A 類。同時(shí)根據(jù)各藥品的具體使用情況制定庫(kù)存的上下限、安全庫(kù)存 ,以保障藥品供應(yīng)。
3. 2部分藥品實(shí)行零庫(kù)存管理 零庫(kù)存是一種特殊的庫(kù)存概念 , 是指以倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存形式存在的部分藥品的儲(chǔ)存數(shù)量為零。合理確定零庫(kù)存品種 , 有效地進(jìn)行實(shí)施 , 將為醫(yī)院節(jié)省大量的管理成本。本校醫(yī)院根據(jù)用藥實(shí)際 , 將一部分慢性病、常見病等日常用量多、且較規(guī)律性用藥的藥品 ( 大多是 ABC 管理法中的 A 類藥品 ) 實(shí)行零庫(kù)存管理 , 較大地降低了藥品的庫(kù)存資金占用。各藥房根據(jù)實(shí)際用量制定采購(gòu)計(jì)劃 , 報(bào)采購(gòu)員采購(gòu) , 供應(yīng)商將藥品直接配送到藥房 , 驗(yàn)收無誤后 , 倉(cāng)庫(kù)保管員根據(jù)票據(jù)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、做好出入庫(kù)記錄。實(shí)行零庫(kù)存管理的藥品 , 直接配送到藥房 , 不占用倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存資金及倉(cāng)庫(kù)設(shè)施 , 節(jié)省大量人力及倉(cāng)儲(chǔ)資源 , 同時(shí)可明顯提高資金周轉(zhuǎn)。
4常見問題及應(yīng)對(duì)措施
4. 1有效期問題 不同藥品的有效期差別較大。本校常用藥品約 70% 的品種有效期為 2~3 年 ;部分品種有效期較長(zhǎng) ,如河南宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)的香砂養(yǎng)胃丸、六味地黃丸、當(dāng)歸丸等有效期為 5 年 ;部分品種有效期較短如潤(rùn)舒滴眼液有效期僅為 1 年。藥品有效期<6 個(gè)月 , 患者往往不愿接受。
藥品進(jìn)貨時(shí) , 建議距生產(chǎn)日期不得超過 6 個(gè)月 , 距失效期應(yīng)不得低于 1 年 , 非急需近效期藥品勿購(gòu)入。部分有效期<1.5 年、使用量不大的品種 , 往往被歸于 C 類藥品管理 , 為避免藥品失效 , 建議參考 B 類品種縮短采購(gòu)周期、限制每次采購(gòu)數(shù)量。
引入周轉(zhuǎn)率概念進(jìn)行藥品有效期管理。周轉(zhuǎn)率指單品種庫(kù)存數(shù)量 / 月平均消耗數(shù)量 , 這項(xiàng)指標(biāo)能較早作出藥品過期損耗的報(bào)警 , 比單純的有效期表更有效。
藥庫(kù)、藥房每月定期全面檢查一次近效期品種 , 登記有效期在 6 個(gè)月以內(nèi)的藥品 , 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系 , 宣傳使用。
4. 2滯銷品種問題 某些藥品使用過程中會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)用量較大 , 但一段時(shí)間后用量下降 , 甚至不用的現(xiàn)象。藥品滯銷的原因是多樣的。藥庫(kù)、藥房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系 , 分析滯銷原因 , 2 個(gè)月未用的滯銷藥品 , 及早聯(lián)系供應(yīng)商退藥。某些季節(jié)性品種 , 如夏季品種龍虎人丹等。9 月份開學(xué)用量就會(huì)大幅下降 , 容易出現(xiàn)滯銷現(xiàn)象 , 此類品種應(yīng)根據(jù)季節(jié)使用情況控制采購(gòu)數(shù)量。
4. 3假期對(duì)庫(kù)存的影響 寒暑假期間 , 高校醫(yī)院基本不營(yíng)業(yè)。常用藥品中膠囊劑、外用藥膏劑、眼藥水等需陰涼保存的品種較多。藥房溫度在夏季高溫情況下 , 很難達(dá)到≤ 20℃的貯存條件 , 溫度過高將影響藥品質(zhì)量。結(jié)合學(xué)校用藥實(shí)際 ,控制寒暑假庫(kù)存數(shù)量 , 不僅可以節(jié)省庫(kù)存成本 , 還有利于保障藥品質(zhì)量。
5小結(jié)
按照新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》要求 ,醫(yī)院的藥品必須采用個(gè)別計(jì)價(jià)法統(tǒng)計(jì)成本 , 新的會(huì)計(jì)方法將顯著提高醫(yī)院藥品成本的核算精確度與準(zhǔn)確度 , 更加真實(shí)動(dòng)態(tài)地反映醫(yī)院藥品成本情況。ABC 管理法、零庫(kù)存管理法是近幾年一些大型醫(yī)院開始實(shí)行的管理方法 , 是為優(yōu)化醫(yī)院資源配置所進(jìn)行的嘗試。高校醫(yī)院作為醫(yī)療體系中不可或缺的一部分 , 科學(xué)合理地儲(chǔ)存藥品 , 降低庫(kù)存費(fèi)用 , 是醫(yī)院藥學(xué)管理的重點(diǎn)工作。
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