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影響精神科護理人員健康因素分析
人性化管理即一切管理均應以調動人的積極性，做好人的工作為根本。由于精神科護士職業(yè)的特定性，決定了他們工作具有較高的應激危險性。持續(xù)的應激對心身健康和工作質量有明顯影響，因此了解影響精神科護理人員的應激源，掌控應對應激的方法，能有效地增強護理人員的心身健康，提高工作質量。
1 影響精神科護理人員的健康因素
1.1 特殊的工作環(huán)境與特定的服務對象 精神病醫(yī)院地理位置大都較偏僻，現(xiàn)行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態(tài)，加之服務對象的危險性，極易導致心理失衡。
因此，要求精神病患者的一切活動均不能脫離護士的服務視線，方能保證患者和自己的安全。使得精神科護士的工作處于超負荷運轉狀態(tài)，造成護士身心疲憊。多數(shù)人在面對職業(yè)壓力時會出現(xiàn)對工作厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對服務對象漠不關心，情緒低落、個人無工作成就感等。
1.2 客觀形勢使護士產(chǎn)生壓力 醫(yī)院要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務質量，為患者提供超期望值的服務。高標準、嚴要求的管理模式，加之患者自我保護意識的增強，醫(yī)療護理糾紛的增多，迫使護士在進行任何操作時，都必須各盡職守，精心細致。研究表明，工作難度越大，應激強度越高，越易引發(fā)心理問題[2]。尤其是剛參加工作及專業(yè)素質偏低的護士，由于各種客觀和主觀的因素，使工作中常常受挫，極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問題[1]。
1.3 輪流工作制的心身反應 患者連續(xù)的治療，護士實行輪流工作制，不分晝夜，不管花費多長時間，消耗多大體力，都要格守職責，導致生活規(guī)律的改變，引起人的生理、心理活動的變化，久而久之，容易形成惡性循環(huán)，加重心理壓力。特別是午班和夜班的護士，由于精神病患者的危險行為常在工作人員較少，或夜間實施，護士既要完成日常治療和護理，又要密切觀察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發(fā)生，使護士在工作期間心理高度緊張，心身疲勞，導致心理問題的發(fā)生。有研究報道[2]，巨大的工作壓力易使護士群體中心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高，出現(xiàn)習慣性便秘、經(jīng)前期緊張綜合癥，甚至產(chǎn)生疾病等。
1.4 社會的價值與評價 由于受傳統(tǒng)文化形成的社會偏見的影響,社會在對精神病患者歧視的同時，對精神科護士社會價值的定位較低，對精神科護士的社會貢獻不能正確看待，認為其工作沒有意義。盡管精神科護理專業(yè)在不斷發(fā)展，但作為一門獨立的學科仍未被社會及部分醫(yī)院管理者的完全認可，仍然認為精神科護士的工作就是"執(zhí)行好醫(yī)囑，看管好患者不出事"，從屬于醫(yī)療工作，認為醫(yī)生是醫(yī)院的主體，醫(yī)院出臺的各項制度，醫(yī)生具有絕對優(yōu)勢，精神科護士的辛勞得不到應有的承認與尊重，使護理人員不能從工作中體驗到自我價值的體現(xiàn)及滿足感和成就感等，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。
2 管理對策
2.1 營造良好的工作環(huán)境，建立完善的激勵機制 各級衛(wèi)生管理者要為護士不斷改善工作環(huán)境，提高護士的工資、夜班待遇，以解除護士的后顧之憂。還要盡可能地解決護理人員的數(shù)量結構不合理等情況，緩解護士的身心超負荷運轉的狀態(tài)，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激勵機制，對優(yōu)秀護士公開表揚并給予一定的物質獎勵，定期選派一定人員培訓、進修。醫(yī)院的各項決策中要注重發(fā)揮護士的主觀能動性，增加護士的主人翁意識。
2.2 適時的心理疏導 護士長要充分認識護士可能形成的一些緊張因素的影響，積極引導護士正確對待各種壓力，充分發(fā)揮護士的聰明才智，關心護士冷暖，讓他們在寬松的環(huán)境中奮進，還要通過各種溝通途徑針對不同年齡段和不同情況下護士的心態(tài)，給予及時疏導，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。
2.3 引導護士正確對待壓力源 (1)要加強政治思想和業(yè)務知識學習，全面提高自身素質。首先要正視自身價值，精神科護理工作關系到社會的發(fā)展和穩(wěn)定，也關系到千家萬戶的和睦幸福，患者在護士的精心護理下，擺脫精神疾病的折磨，從而恢復身心健康，回歸社會，這就是精神科護理工作的意義所在。護士要樹立正確的人生觀、世界觀、逐步達到毫不利己的醫(yī)德境界，在工作中不斷加強業(yè)務訓練，提高業(yè)務水平，取得患者及家屬的信任，才能得到社會的尊重和認可。(2)要注重培養(yǎng)護士對挫折及困難的承受和應對能力，不斷學習心理學知識，提高自身心理素質修養(yǎng)，運用積極的應對策略，減少消極心理防御。(3)引導護士保持平和心境，運用各種方式正確處理生活和工作中的各種問題，始終保持積極，樂觀的心理狀態(tài)。(4)合理安排工作、學習、休息時間，保證足夠的睡眠，保持旺盛的精力。(5)鼓勵護士積極參加各種社交、文體活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，豐富業(yè)余生活，增加生活情趣，疏導、松弛精神緊張狀態(tài)，維護其身心健康。
2.4 盡力滿足護士生理及心理需求 實行固定班次，護士長根據(jù)科室具體情況隨時增加班次人員力量。合理安排護士休假、進修、學習、工作等，以確保人力的合理使用，同時根據(jù)護士的能力、性格特點及特長，用人之長。并經(jīng)常征求護士意見，采納合理化建設，滿足護士的合理需求[3]。
2.5 運用價值激勵法 激勵的過程就是滿足需求的過程，護士長要在工作中運用價值激勵法幫助護士相信自我，挑戰(zhàn)自我和成就自我，敢于面對現(xiàn)實，正視現(xiàn)實，遇到特殊情況的患者和家屬，關鍵時刻護士長要敢于承擔責任，維護護士的尊嚴。護士除了需要同伴、朋友、家屬、對自己工作的贊揚與鼓勵外，她們更注重的是來自領導的信任和鼓勵。因此，護士長要學會稱贊護士，對表現(xiàn)突出的骨干護士運用人性化的激勵理論，調動護士的積極性，對有潛力的護士要創(chuàng)造條件，使他們發(fā)揮其積極性和主動性，對優(yōu)質服務、高效率工作、有創(chuàng)見性建議的護士給予獎勵、表揚，使之形成良性循環(huán)即：努力干，得到表揚;再努力干，又贏得新的贊美。使護士勞動價值得到更多認可，滿足他們成長與自我發(fā)展的需要，從而激發(fā)護士人性化服務的自覺性。對于護士的缺點和錯誤，護士長要態(tài)度誠懇，耐心教育批評，促之改進，總之，護士長要注意工作作風，做到對下屬態(tài)度公正，賞罰分明，才有利于營造一個和諧、團結、積極向上的工作氛圍，只有這樣才能提高護士的滿意度和忠誠度，從而調動工作積極性，提高護理質量。
2.6 運用感情激勵法 護士長要了解自己的下屬，知道她們在想什么、需要什么，與她們建立深厚的感情，這種感情表現(xiàn)在工作上關心、政治上教育幫助、生活上體諒照顧、學習上鼓勵支持。做護士的知心朋友，幫助解決生活中困難，創(chuàng)造和維持一種有利于調動積極性與溫暖友愛的環(huán)境，引起護士情感上的共鳴。我院自2003年實施人本化管理以來，收到明顯效果，在此僅供同道們借鑒。
總之，人性化管理就是要從細節(jié)入手，與護士建立起理解、支持、和諧、友愛的關系，在護士中營造相互信任、相互尊重、和諧有序的生活環(huán)境和文化氛圍。護士長事事從"假如我是護士"的角度考慮，最大限度地理解護士心情，并為其解決問題，積極與護士溝通、交流，這樣才能受到護士們的擁戴。
參考文獻
[1] 靳永萍，張紅，闞春梅，等.護理本科生心理健康狀況調查分析[J].臨床心身疾病雜志，2004，10(2)：111
[2] 何貴蓉，李小妹，顧煒，等.護理工作壓力源及壓力程度的研究狀況[J].護理學雜志，2001，16(11)：700
[3] 劉玉霞.精神科護士流失的心理因素調查[J].臨床心身疾病雜志，2005，11(2)：16
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