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胎盤早剝的察看與護理探索
【導讀】胎盤早剝是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝，是產(chǎn)科急重癥之一，也是妊娠中晚期嚴重并發(fā)癥，嚴重危及母兒生命安全。若處理不及時，可因并發(fā)大出血、DIC、急性腎衰而危及產(chǎn)婦生命。
1、臨床資料
1.1一般資料：2009年1月2010年5月，我院治療的16例患者胎盤早剝，年齡22～38歲，胎齡28～40W，所有病例均在產(chǎn)后胎盤血塊壓跡檢查和診斷。胎盤早剝的產(chǎn)前診斷5例占31.2%，先兆早產(chǎn)8例占50%，胎兒宮內(nèi)窘迫1O例占62.5%.1.2分娩方式及結果：16例胎盤早剝，其中1例接受剖腹產(chǎn)占68.7%，其余的自然分娩，產(chǎn)后出血3例，4例發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，胎窘10例，新生兒窒息3例，無產(chǎn)婦死亡。
2、護理觀察
2.1風險因素：加強產(chǎn)前檢查，注意觀察到胎盤早剝的高危因素的孕婦中存在的管理與妊娠，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，高血壓，糖尿病，胎膜早破，羊水過多，胎兒臀位，孕婦應警惕胎盤早剝。如果有應采取相應的預防措施，并積極治療并發(fā)癥。
2.2觀察：標志和胎兒心臟監(jiān)測在生活中的變化，要注意的情況，陰道出血及陰道出血患者貧血，不一致時，應警惕內(nèi)臟出血，要注意胎兒心臟監(jiān)測胎兒的心跳率和字符羊水，并密切觀察子宮收縮的強度，子宮張力和高度眼底改變。作為血性羊水的結果，尤其是胎兒心動過緩，應該是氧氣胎兒窘迫，左側(cè)臥位，靜脈注射治療，胎兒的心臟仍然沒有改善，及時報告醫(yī)生檢查處理。一旦確診為胎盤早剝，操作前的準備工作，及時終止妊娠。
3、護理經(jīng)驗
3.1心理護理：妊娠胎盤早剝的母親一方面病情危重，因為擔心胎兒的健康，心理壓力大，而且大多數(shù)患者缺乏正確的了解所患疾病，出現(xiàn)非�？謶�，因此，醫(yī)務人員做解釋工作，對病人的安慰，解釋婦女，孕產(chǎn)婦的積極治療的重要性，讓女性在舒適的最佳的精神狀態(tài)，并鼓勵，促進健康恢復。
3.2預防產(chǎn)后出血：胎盤早剝產(chǎn)后易發(fā)生出血，應及時和催產(chǎn)素，按摩子宮，必要時做好切除子宮的準備。24小時絕對臥床休息，產(chǎn)婦術后腹壁切口，加壓沙袋，以減少出血，護士應密切觀察生命體征及子宮收縮及陰道出血。
3.3防止腎功能衰竭：生命體征的變化，意識和尿量密切監(jiān)測產(chǎn)婦術后24小時輸入和輸出的精確測量，如果產(chǎn)婦少尿或無尿，尿量小于17ML/h或400毫升的/24小時的基礎上，補充血容量使用利尿劑，認真記錄。如發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生處理。
3.4加強生活護理：6h后往往可以幫助產(chǎn)婦下床活動，預防下肢靜脈血栓形成。術后6小時告訴他們的飲用水和協(xié)助婦女解放，防止發(fā)生床墊。術后24小時拔出尿管后，鼓勵自發(fā)下床活動，防止腸粘連，并注意排尿后拔管。
3.5健康教育：胎盤早剝母親出血較多，所以在產(chǎn)褥期應加強營養(yǎng)，貧血，需要輸血治療。注意會陰部的清潔，防止產(chǎn)后感染情況，根據(jù)產(chǎn)婦哺乳，經(jīng)過42天的審查。
4、討論
胎盤早剝是產(chǎn)科常見的重大疾病之一，嚴重威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，所以我們的醫(yī)務人員應良好的圍產(chǎn)期保健，產(chǎn)前，產(chǎn)時預防工作，強化責任意識，仔細觀察，良好的產(chǎn)后護理，降低孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥，確保母親和胎兒的安全。
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