實施臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性的影響分析

　　臨床護理重點論述了基礎護理操作、臨床各科一般護理常規(guī)和各科疾病的概念、臨床表現(xiàn)、特異性的輔助檢查、護理措施。其內(nèi)容涉及基礎護理、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、五官科護理、皮膚科護理、急救護理。

　　摘要：目的 探討臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性的影響。方法 114例支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組與對照組，每組57例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者實施臨床護理路徑。觀察兩組患者入組后的治療依從性情況。結果 觀察組患者治療依從率為98.2%，顯著高于對照組患者的82.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 實施臨床護理路徑能夠進一步提高支氣管哮喘患者的治療依從性，臨床可積極應用。

　　關鍵詞：支氣管哮喘;健康教育;依從性;臨床護理路徑

　　支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，該病具有氣道高反應、病程長和易復發(fā)的特點[1]，支氣管哮喘目前難以根治，在長期的治療過程中患者需要自覺的配合醫(yī)護人員完成治療，鞏固臨床療效，防止病情進一步發(fā)展。為進一步探討臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性的影響，本文進行了相關研究，現(xiàn)報告如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月收治的114例支氣管哮喘患者，均符合2008年全球哮喘防治會議制定的哮喘診斷標準，排除嚴重心肝腎功能不全及精神病患者。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組57例。觀察組患者男31例，女26例，平均年齡(41.7±5.5)歲，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。對照組患者男30例，女27例，平均年齡(43.1±5.4)歲，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療和護理;觀察組患者在常規(guī)治療基礎上實施臨床護理路徑，具體如下。

　　1. 2. 1 臨床護理路徑的制定 護士長組織科室所有成員通過頭腦風暴法討論支氣管哮喘的護理流程、規(guī)范及注意事項，此外通過查閱支氣管哮喘護理的文獻，并咨詢臨床及護理專家，制定科學的支氣管哮喘臨床護理路徑。護士長負責監(jiān)督臨床護理路徑的實施，要求按照臨床護理路徑逐條落實，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　1. 2. 2 臨床護理路徑的實施 ①入院第1天對患者病情進行初步的評估，向患者介紹科室的環(huán)境、主管醫(yī)護人員，消除患者的陌生感。對患者進行面對面的健康宣教[2]，包括支氣管哮喘的發(fā)病機制、誘發(fā)原因、治療方法、預后及治療過程中的注意事項，尤其向患者強調積極配合醫(yī)護人員的重要性。②入院第2天向患者講解各項檢查的時間安排，并協(xié)助患者完善各項檢查，根據(jù)臨床癥狀、呼吸功能及血氣變化對第1天的治療效果進行評價。合理安排患者飲食，指導患者保持正確的體位，同時積極與患者交流溝通，及時向其解釋病情，對其的心理進行疏導，使其保持良好的心態(tài)。③入院第3～4天通過多種形式的健康教育活動，如召開病友會、PPT演示、專家講解等形式向患者詳細介紹治療過程中藥物使用的具體方法，包括藥物使用劑量、用法及可能出現(xiàn)的不良反應。護理人員親自示范，指導患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法[3]，囑患者遵醫(yī)囑嚴格用藥。④入院第5～6天對患者病情及治療效果進行綜合評估，為臨床治療方案的調整提供依據(jù)，向患者介紹預后情況，指導患者進行科學的肺功能鍛煉。⑤入院第7天待患者病情穩(wěn)定后，告知患者哮喘復發(fā)的機制與自我監(jiān)控措施，警惕哮喘的復發(fā)。為進一步鞏固住院治療效果，患者應在出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥[4]。同時為患者制定合理復診計劃，告知哮喘發(fā)作時緊急處理措施，囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加強運動鍛煉，保持好心情。

　　1. 3 依從性判定標準[5] 出院后對患者進行2個月的隨訪，從遵醫(yī)囑服藥、定期復查、合理飲食、自我監(jiān)控4個方面對依從性進行綜合評價。能夠遵照以上4個方面者為完全依從;遵照3個方面者為部分依從;堅持 2個方面及以下者為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

　　1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　二、結果

　　觀察組患者治療依從率為98.2%，顯著高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

　　三、小結

　　臨床護理路徑是一種科學的護理模式，該護理方法以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、低成本的特點，能使臨床護理工作有序的進行，可減少醫(yī)療資源的浪費，使患者獲得最佳的護理質量[6]。此外，臨床護理路徑可以促進個性化健康教育的開展，從而最大限度的發(fā)揮健康教育的作用。

　　綜上所述，臨床護理路徑的實施，加強了護患之間的交流，形成主動護理與主動參與相結合的護理模式，使患者關于支氣管哮喘的知識不斷增加，及時糾正錯誤觀念，加強了患者的自我管理能力，從而進一步提高了患者對治療的依從性，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1] 王艷郁，孫宏偉，宋玉萍.支氣管哮喘患者的應對方式、防御方式與身心健康的關系.中國慢性病預防與控制，2009，17(1)： 29-31.

　　[2] 洪曉燕，方躍偉，王建躍，等.健康教育對支氣管哮喘患者依從性影響的研究.浙江預防醫(yī)學，2014，26(6)：631-632.

　　[3] 張巖，劉曉麗.臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性及滿意度的影響.護理實踐與研究，2012，9(17)：29-30.

　　[4] 王銀珂.臨床護理路徑用于重度支氣管哮喘治療的效果評價. 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8(4)：201-202.

　　[5] 李琳，李輝 .支氣管哮喘臨床路徑對患者依從性影響的觀察.基層醫(yī)學論壇 ，2012，16(13)：1652-1653.

　　[6] 單以芳，沈益萍.臨床護理路徑的應用對支氣管哮喘患者治療依從性的影響.吉林醫(yī)學，2014，35(27)：6197-6198.

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