護(hù)理本科生畢業(yè)論文

　　護(hù)理工作在現(xiàn)代醫(yī)療體系中起著愈加重要的作用,而護(hù)理人員的人際關(guān)系好壞直接關(guān)乎醫(yī)療護(hù)理水平的高低。下文是小編為大家整理的關(guān)于護(hù)理本科生畢業(yè)論文，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理本科生畢業(yè)論文一：品管圈活動在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用

　　摘要：目的探討品管圈活動在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法對我院口腔科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行回顧性的分析，并開展品管圈活動，觀察其效果。結(jié)果活動后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動前，且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論開展品管圈活動可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

　　關(guān)鍵詞：品管圈;口腔科;護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

　　0引言

　　本文主要探討品管圈活動在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1基數(shù)資料。

　　品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱：主管護(hù)師5名，護(hù)師3名，護(hù)士6名。文化程度：大專5名，本科9名。

　　1.2方法。

　　(1)組織進(jìn)行品管圈活動的相關(guān)學(xué)習(xí)。組織口腔科護(hù)理人員對品管圈活動原則和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓每位參與護(hù)理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。

　　(2)成立品管圈活動小組，護(hù)士長擔(dān)任督導(dǎo)，選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強的組員擔(dān)任圈長，設(shè)立1名秘書對資料進(jìn)行整理校對。對全部小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。

　　(2)明確主題，圍繞“口腔科護(hù)理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動(本主題需報部門直接主管或負(fù)責(zé)人審核，批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動主題)[2]，結(jié)合實際情況，每人列出2-3個問題點，秘書綜合問題點，列出一覽表。并明確制定品管圈活動的目標(biāo)、目標(biāo)值;對每一個小組成員進(jìn)行明確的職責(zé)分工。

　　(3)擬定品管圈活動對策。根據(jù)擬定的活動目標(biāo)制定出針對問題的具體對策與改進(jìn)方案。

　　(4)收集整理數(shù)據(jù)，根據(jù)主題和分工要求對所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析。對活動成果每2個月進(jìn)行一次討論，觀察活動成果，對活動成果進(jìn)行肯定，并就其中存在的`不足進(jìn)行分析，吸納成功經(jīng)驗改進(jìn)不足，并將活動成果納入到標(biāo)準(zhǔn)化管理中，鞏固活動成果。

　　1.3觀察指標(biāo)。

　　觀察品管圈活動前后的健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評分。

　　(1)健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度均采用自制調(diào)查問卷，護(hù)理滿意度分為3級，即滿意、基本滿意與不滿意。

　　(2)護(hù)理質(zhì)量評分：評價項目包括基礎(chǔ)知識、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能，各項評分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀察上述指標(biāo)，用以評價品管圈活動效果。

　　1.4數(shù)據(jù)處理。

　　以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　活動前健康告知率為71.4%，護(hù)理滿意率為72.9%;活動后健康告知率為90.0%，護(hù)理滿意率為93.6%。活動前后健康告知率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.51，P<0.01);活動前后護(hù)理滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活動后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前(P<0.01)。

　　3討論

　　隨著人們生活水平的提高，對口腔疾病的預(yù)防意識也越來越強，口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化，由此對口腔醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度是口腔科護(hù)理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由于護(hù)理質(zhì)量方面存在的不足導(dǎo)致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升，為此，我院對口腔科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行了分析，主要可以歸納為以下幾個方面：

　　3.1護(hù)理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無法了解患者的真實想法，導(dǎo)致患者的某些需求得不到滿足，或治療不到位，引起患者不滿。

　　3.2護(hù)理人員理論知識和操作技能不強。護(hù)理人員專業(yè)技能不強，在護(hù)理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件，無法為患者詳細(xì)解答疑問，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。

　　3.3洗手依從性較差，護(hù)理人員手衛(wèi)生差，容易在接觸儀器或患者時引發(fā)感染，從而導(dǎo)致治療效果不好。

　　3.4護(hù)理人員服務(wù)意識不到位，在護(hù)理過程中可能會出現(xiàn)不耐心，不積極的狀態(tài)，導(dǎo)致患者不滿。開展品管圈活動后，定期對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，增強了護(hù)理人員的專業(yè)知識和服務(wù)意識，并對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行針對性的整改。結(jié)果顯示，活動后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動前，且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前，P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]弓儒芳,王秋莉.品管圈模式在預(yù)防口腔科老年住院患者跌倒中的作用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(6):340-343.

　　[2]惠秀麗,商萍萍.品管圈活動降低口腔科器械損壞率的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(25):3198-3200.

　　[3]陳艷,章燕,秦艷，等.品管圈活動在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(19):312-312.

　　[4]邵翠穎,金鈺梅,朱勝春.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實踐和成效分析[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(4):381-382

　　護(hù)理本科生畢業(yè)論文二：淺談骨折病人的護(hù)理

　　摘要：目的：總結(jié)骨折病人的護(hù)理。方法：通過對住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護(hù)理觀察、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護(hù)理進(jìn)行分析和研究。結(jié)果：掌握骨折病人的護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：掌握骨折病人的護(hù)理內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞：骨折病人;護(hù)理

　　由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應(yīng)遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類型骨折，特別是老年人又因各項機能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時合理的治療外，護(hù)理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。

　　1 心理護(hù)理

　　創(chuàng)傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔(dān)憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長期臥床需要他人照顧，擔(dān)心拖累家庭及子子易出現(xiàn)情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。

　　對治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動，擔(dān)心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。護(hù)士在做每一項操作時應(yīng)細(xì)致而耐心解釋，不可了管制。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問候，注重細(xì)節(jié)，幫助解決一些問題，消除病人的疑慮，讓病人感覺親切溫暖，調(diào)適好心理狀態(tài)，穩(wěn)定病人的情緒，積極配合治療和護(hù)理，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。

　　2 飲食護(hù)理

　　2.1 骨折早期：

　　傷后1周內(nèi)，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應(yīng)軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過早肥膩滋補之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會導(dǎo)致腫脹消退減慢，影響骨痂生長，延遲骨折愈合。

　　2.2 骨折中期：

　　傷后2至3周，應(yīng)補充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時也要補充維生素A、D,以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收和骨折的愈合，指導(dǎo)病人吃一些蝦皮、海帶、動物內(nèi)臟，以供給機體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)。

　　2.3 骨折后期：

　　傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調(diào)味品，以增進(jìn)食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營養(yǎng)及能量的補充，滿足骨折生長期的重要。對于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習(xí)慣的病人，飲食上應(yīng)注意搭配合理，既要滿足機體營養(yǎng)的需要，又要有利于疾病的康復(fù)。

　　3 易發(fā)并發(fā)癥的護(hù)理

　　3.1 預(yù)防壓瘡的護(hù)理：

　　骨折病人不能活動，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時翻身一次，對于牽引病人應(yīng)教會用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢以軟枕，股骨骨折病人如無特殊情況術(shù)后第一天即可向健側(cè)翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應(yīng)利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時，肢體應(yīng)在同一軸線上，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)，以免引起繼發(fā)性損傷，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。

　　3.2 預(yù)防呼吸道感染：

　　老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時間長，呼吸道分泌物不易咳出，易導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)病人做深呼吸，定時翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物咳出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

　　3.3 預(yù)防泌尿系感染：

　　由于臥床、不習(xí)慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導(dǎo)致泌尿系感染，護(hù)理過程中應(yīng)鼓勵病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會陰部，對于留置導(dǎo)尿人病人每天應(yīng)做好尿道口的'護(hù)理。

　　3.4 預(yù)防深靜脈血栓：

　　由于長期臥床，活動量少，易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節(jié)的運動。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長收縮，配合功能鍛煉，循序漸進(jìn)，如出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時以同一平面周徑，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

　　4 功能鍛煉

　　4.1 上肢骨折：

　　肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。外展型限制肩外展活動，內(nèi)收型限制肩內(nèi)收活動。肱骨干骨折病人固定2周內(nèi)，練習(xí)指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動，固定2-3周后，練習(xí)肩肘關(guān)節(jié)活動，伸屈肩肘關(guān)節(jié)。尺橈骨干雙骨折復(fù)位固定后即可開始功能鍛煉。初期可練習(xí)上臂和前臂肌肉舒縮活動，用力握拳，充分屈伸手指動作，2周后開始練習(xí)肩、時、腕關(guān)節(jié)活動，禁忌做前臂旋活動。4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)及手推墻動作，7-9周后，X線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習(xí)腕關(guān)節(jié)活動。

　　4.2 下肘骨折：

　　股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長收縮活動，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負(fù)重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應(yīng)鼓勵早期床上功能鍛煉。在床上練習(xí)股四頭肌及臀肌的收縮運動，足的背伸、跖屈運動，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負(fù)重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應(yīng)指導(dǎo)有計劃地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動、足趾的屈伸運動，股四頭肌的靜力收縮運動。去掉牽引及外固定后，教會病人用雙拐，患肢不負(fù)重下地行走，保護(hù)病人謹(jǐn)防跌倒。

　　4.3 脊柱骨折：

　　為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)進(jìn)行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復(fù)滑動。禁忌脊柱前屈、旋轉(zhuǎn)活動，指導(dǎo)患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展運動，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)活動，練習(xí)手指的伸、屈、握拳、捏、握等動作。

　　5 出院指導(dǎo)

　　由于骨折愈合需較長時間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復(fù)緩慢，有很多康復(fù)治療都在家中完成，應(yīng)注意病人出院指導(dǎo)，教會病人鍛煉方法，復(fù)查時間，根據(jù)X線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負(fù)重，對于手術(shù)病人，應(yīng)告訴骨折臨床愈合后何時取內(nèi)固定物。另外，還要指導(dǎo)用藥、飲食及皮膚護(hù)理情況。指導(dǎo)注意事項，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 呂瓊香.淺談老年人骨折的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，5(16)

　　[2] 張美琴.常見骨折的康復(fù)要點.康復(fù)護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006

　　[3] 楊曉霞.下肢骨折的護(hù)理.實用骨科護(hù)理學(xué).科學(xué)出版社，2006

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