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風(fēng)險管理中呼吸內(nèi)科護理的應(yīng)用效果論文
【摘要】目的探討護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。方法將2015年1—12月該院呼吸內(nèi)科住院的60例設(shè)為對照組，2016年3月至2017年2月呼吸內(nèi)科住院的60例設(shè)為觀察組；對照組患者實施常規(guī)護理管理，觀察組采取護理風(fēng)險管理。比較兩組護理質(zhì)量、護理不良事件發(fā)生率及患者護理滿意度。結(jié)果觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理風(fēng)險管理可以提高呼吸內(nèi)科護理管理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，有利于改進護患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理；呼吸內(nèi)科；護理質(zhì)量
護理風(fēng)險是指在護理服務(wù)過程中，因各種原因?qū)е碌目赡馨l(fā)生的一切不安全事件。呼吸內(nèi)科患者多數(shù)年齡較大，病情變化快，需要實施的護理操作多，發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險較大[1]。因此，強化風(fēng)險意識，提前防范護理過程中的潛在風(fēng)險，對于提高呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量具有重要意義。我院對呼吸內(nèi)科實施護理風(fēng)險管理，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組
選擇2015年1月至2017年2月在我院呼吸內(nèi)科住院的患者120例為觀察對象�；颊呔鶠楹粑鼉�(nèi)科疾病，未進行手術(shù)治療，無心肝腎等臟器功能不全疾病。排除認知或肢體功能障礙、多器官功能衰竭等情況。其中男75例，女45例；年齡42～74歲，平均（55.3±4.7）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病57例（47.5%），肺炎26例（21.7%），上呼吸道感染23例（19.2%），支氣管哮喘14例（11.7%）。按入院時間將患者分為對照組（2015年1—12月）和觀察組（2016年3月至2017年2月）各60例。兩組患者一般資料相似。
1.2護理管理方法
對照組患者實施常規(guī)護理管理，包括基礎(chǔ)護理、心理護理及健康教育等，嚴格執(zhí)行分級護理、交接班制度、查對制度、無菌技術(shù)等操作規(guī)程，加強病區(qū)藥品管理，做好搶救器材應(yīng)急準(zhǔn)備，對伴有昏迷、咯血、呼吸衰竭等的重癥患者加強監(jiān)控力度，增加查房次數(shù)。觀察組實施風(fēng)險管理，具體如下：
1.2.1護理風(fēng)險識別
通過查閱2015年護理不良事件病歷資料，總結(jié)呼吸內(nèi)科常見護理風(fēng)險。①護理責(zé)任差錯：護士護理安全意識淡薄，執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)或因護士查對不當(dāng)導(dǎo)致的執(zhí)行醫(yī)囑錯誤；②護理技術(shù)缺陷：因護理專業(yè)知作者單位：313100浙江長興縣中醫(yī)院內(nèi)科通信作者：朱江紅，Email:zjcxzjh1978@163.com識及護理操作技能欠缺，急救器材、搶救藥品使用不熟練導(dǎo)致的護理差錯；③患者主觀因素：患者依從性差，不按時服藥、擅自拔管、對護理操作不配合等造成的意外事件。④環(huán)境因素：病房衛(wèi)生、地面、設(shè)備存在安全隱患。
1.2.2強化風(fēng)險管理
①強化“三基”學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，針對低年資護士每周進行一次集中培訓(xùn)，并進行理論知識、應(yīng)急儀器操作等的考核，合格者方能上崗。②規(guī)范職業(yè)行為：加強護士責(zé)任心教育，定期組織護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，并開展課堂分析典型案例以增強護理人員風(fēng)險防范意識。嚴格遵守相應(yīng)的護理操作規(guī)程及用藥規(guī)范，嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，嚴守科室值班紀(jì)律；對執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)?shù)男袨檫M行處罰。③加強對患者及家屬的溝通，做好疾病知識宣教，講解護理操作的目的，取得患者配合；④積極改造病房環(huán)境，每日按時消毒，定期檢測病房空氣和設(shè)備表面病原數(shù)量，及時更換壞舊設(shè)備，消除病房不安全因素。
1.3觀察指標(biāo)
�、僮o理質(zhì)量，包括護士護理安全知識得分、護理操作得分；滿分100分，分值越高，表明護理質(zhì)量越好。②護理不良事件發(fā)生率，包括護理責(zé)任差錯事件、護理技術(shù)缺陷事件、患者意外事件。③患者對護理服務(wù)的滿意度，采用自制的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，共25項，滿分100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理質(zhì)量評分比較觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組護理不良事件發(fā)生率比較觀察組的護理不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
呼吸內(nèi)科人流量大，護理資源相對不足，護理不良事件發(fā)生率較高，常規(guī)護理管理只是針對醫(yī)療措施采取的護理程序，對護理程序和環(huán)境中可能存在的風(fēng)險不能提前預(yù)防，存在一定滯后性[2]。護理風(fēng)險管理是一種預(yù)見性管理程序[3]，對以往本科室可能存在的各種潛在護理風(fēng)險進行了識別，并分析總結(jié)原因提出護理風(fēng)險管理策略，有針對性地強化護理風(fēng)險管理措施。護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和安全意識培訓(xùn)，可以及時排除可能存在的安全隱患，而對患者進行健康宣教，加強護患溝通，不僅能減少患者擅自拔管、漏服藥物等不良行為，還能提高其對護理操作的配合程度。對病房環(huán)境的管理不僅要定期消毒，還加強了檢驗環(huán)節(jié)，并及時更新設(shè)備，有效防止院內(nèi)感染和安全事故的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組。說明實施護理風(fēng)險管理可以提高呼吸內(nèi)科護理管理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，有利于改進護患關(guān)系，減少護患糾紛的發(fā)生。
參考文獻
[1]王桂芳.呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險事件相關(guān)因素分析及對策[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2013，21（7）：178.
[2]王玉潔，曲紅，王幕鵬.呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險的特點及防范方法[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：4587.
[3]何麗霞.護理風(fēng)險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：260.
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