護理論文（熱）
從小學、初中、高中到大學乃至工作，大家都接觸過論文吧，論文是指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章。還是對論文一籌莫展嗎？以下是小編精心整理的護理論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護理論文1
[摘要] 目的 研究引起小兒腹瀉的相關因素，總結對小兒腹瀉患者的護理體會。 方法 回顧性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹瀉患兒的資料，根據(jù)312例患兒的不同病情狀況進行適當?shù)仫嬍痴{(diào)整、用藥護理、心理護理和健康教育等。 結果 在312例患兒中，顯效56例，占17.9%;有效216例，占69.2%;無效40例(包括重癥脫水死亡1例)，占12.8%;總有效率(顯效率+有效率)為87.2%。 結論 小兒腹瀉病因繁雜，臨床上應采取針對性的護理措施，做到對癥護理及對因護理，才能達到滿意的效果。
[關鍵詞] 小兒腹瀉;相關因素分析;護理體會;細菌
小兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，它是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。它的發(fā)病率居于第2位，僅次于呼吸道感染[1]。發(fā)病季節(jié)主要以夏秋季節(jié)為高，發(fā)病年齡多在2歲以下。其原因多是因為細菌、病毒感染所致，也有部分患兒是因為喂養(yǎng)不當、氣溫變化等因素引起的[2]。本文對本院20xx年5月～20xx年9月入院治療的312例小兒腹瀉患者的相關因素分析及護理體會總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組收治患兒312例，其中，女124例，男188例;年齡1個月～7歲，平均年齡5.8個月，其中，2歲以下168例，2歲以上144例。在這些患兒中，并發(fā)輕度脫水132例，中度脫水45例，重度脫水3例;伴隨有發(fā)燒98例，嘔吐76例�；疾〉母腥疽蛩匕ㄓ校�(1)由于濫用抗生素所致的患兒腸道內(nèi)菌群失調(diào);(2)患兒消化道內(nèi)發(fā)生感染和消化道外發(fā)生感染;(3)由于患兒體質(zhì)虛弱等原因。在本院收治的這些患兒中，感染痢疾桿菌8例，感染大腸埃希菌32例，感染輪狀病毒145例，其他病原菌感染127例;添加輔食喂養(yǎng)的患兒有146例，牛奶喂養(yǎng)的有86例，普食喂養(yǎng)的有73例，母乳喂養(yǎng)的有62例;伴隨小兒腹瀉疾病的過程中，有呼吸道感染的患兒有136例，營養(yǎng)不良的有16例，敗血癥的有4例，佝僂病的有10例。在發(fā)病季節(jié)上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。
1.2 護理方法
1.2.1 病情觀察
觀察患兒脫水的程度：過程中要密切注意患兒面色、意識、精神狀態(tài)、眼窩和前囟門是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有無尿液及尿液的顏色、量、氣味，皮膚是否有彈性、哭時是否有淚流出;觀察判斷患兒是否存在電解質(zhì)失衡，如低血鉀、低血鈣等的臨床表現(xiàn);并發(fā)癥的觀察：如果患兒出現(xiàn)腹脹，則應注意患兒有無大便及大便的次數(shù)、性質(zhì)、量，并注意觀察其排氣情況。如果患兒有嘔吐的表現(xiàn)，要觀察嘔吐的次數(shù)、時間，嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)、內(nèi)容物、氣味等[3]。
1.2.2 合理飲食
治療患兒腹瀉的重要措施之一就是飲食調(diào)整：
(1)鼓勵并提倡母乳喂養(yǎng)，但是過程中要對母親的飲食情況加以指導，母親應該避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛(wèi)生，縮短給患兒的每次喂奶的時間，這樣更有利于患兒的消化吸收，有助于胃腸功能的恢復。
(2)對于6個月以上已添加輔食的腹瀉患兒要注意輔食的調(diào)整，多給予一些易于消化吸收的半流質(zhì)食物，如湯面、小餛飩、肉末、菜泥等。輔食切不可一次吃過飽，做到少量多次。而6個月以下的患兒需要暫停添加任何輔食。
(3)普食的腹瀉患兒應注意不要喂養(yǎng)生冷、堅硬難消化的食物，應以清淡為主。
(4)對于那些嘔吐頻繁的患兒，需要禁食6～8 h，但是在禁食的過程中不需要禁水，從而達到休息胃腸道的目的。
(5)正在牛奶喂養(yǎng)的患兒，應對牛奶加以調(diào)整，可稀釋牛奶或者減少奶量，或者改用豆?jié){、米湯、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性腸炎的'腹瀉患兒，大多伴有雙糖酶缺失，應該暫停給予患兒乳類食品，可以改用酸奶或者豆?jié){之類食物替代[4]。
1.2.3 用藥護理
大多數(shù)的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起來的，醫(yī)務人員應該避免使用抗生素，以免引起抗生素濫用。如果患兒在診治過程中出現(xiàn)低血容量性休克和水、電解質(zhì)紊亂情況時，醫(yī)務人員需要給予患兒及時靜脈補液。補液時要遵照“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則。同時應注意要見尿補鉀。補鉀過程中要切記將鉀鹽靜脈推注予患兒。
補鉀的濃度要不超過3‰。補鉀的速度不宜過快，禁止靜脈推注。在補液的過程中，要定時觀察患者補液后反應，根據(jù)需要及時調(diào)整滴數(shù)，準確記錄患者的出入量。同時，也要記錄補液后第一次排尿的時間，來估計血容量的補充情況。實時根據(jù)患兒的皮膚彈性、精神狀態(tài)、脫水情況而選擇適合的調(diào)整治療方案，做到因病制宜。在允許的情況下，盡量采用口服補液。在使用抗菌藥治療侵襲性細菌引起的腹瀉時，要在治療過程中加用腸黏膜保護劑(思密達)和雙歧桿菌三聯(lián)活菌(金雙歧)等微生態(tài)制劑，從而有利于患兒腹瀉的盡快恢復[5]。
1.2.4 心理護理
對于患兒的家屬，醫(yī)務人員要及時說明病情和各項檢查、治療的目的，對其進行必要的心理護理工作，消除患兒與家屬的疑慮恐懼情緒，取得他們的配合，有助于各項護理工作的順利開展。同時，護士巡視過程中要特別注意那些不會用語言表達的患兒情況，對于他們的病情要更加深入了解，針對各個患兒不同的病情，制定適合他們的合理護理措施，只有做好了護理工作，才能使患兒早日康復。
1.2.5 健康教育
應該重視防病于未然。要向患兒家屬交代預防的重要性。積極向患兒及其家屬宣傳預防腹瀉的知識，如何在飲食生活上做到有效避免腹瀉的誘發(fā)因素。告知他們母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。更多的還要提醒他們要加強體質(zhì)，增強鍛煉[6]。
1.3 療效判定標準
參照“1998全國腹瀉病防治學術研討會”中腹瀉療效判斷標準，結合小兒特點將腹瀉療效分為顯效、有效、無效三大類。顯效：經(jīng)過治療及護理后的72 h內(nèi)糞便性狀恢復正常，大便次數(shù)與正常同齡兒一致，全身癥狀消失;有效：治療護理后72 h糞便性狀趨于正常，次數(shù)有所減少，全身癥狀有改善;無效：治療護理后72 h各項指標均無好轉甚至惡化。
護理論文2
中醫(yī)有著悠久的歷史及豐富的經(jīng)驗，這是她的優(yōu)勢，但是也造成了其在臨床工作中常常沿襲著前人的經(jīng)驗，而相對缺乏在微觀上進行解釋的令人信服的理論依據(jù)。中醫(yī)的護理同樣存在著這樣的問題，其缺乏科學的依據(jù)的臨床決策在實踐中高達85%，很多護理實踐活動是憑借經(jīng)驗和直覺來進行[4]，沒有統(tǒng)一的標準，中醫(yī)護理整體的發(fā)展和質(zhì)量的提高都受到了嚴重的制約。
盡管近年來中醫(yī)護理的著作和論文數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，但是質(zhì)量并不理想，多為經(jīng)驗總結性的文章，而缺乏嚴密的科研設計，研究深度和廣度也不夠，并且缺乏對研究成果實用性和有效性的相關評價。因此在中醫(yī)護理中采用循證護理理念，有利于提高中醫(yī)護理在科研方面的科學性，對于推進中醫(yī)護理學科發(fā)展有著積極的作用[5]。
深化中醫(yī)護理的指導思想。中醫(yī)護理的整體觀既包括人作為一個有機體的整體性，又包括人與社會、自然環(huán)境的同意。循證護理同樣強調(diào)整體觀，其強調(diào)以人為本，以患者為中心，從患者的健康需求出發(fā)，在提出問題時多考慮患者，在尋找和搜集證據(jù)時強調(diào)對患者的有利性。循證護理和中醫(yī)護理都涉及整體這一觀念，都將患者的'感受和生命質(zhì)量的提高作為護理的目的，但是循證護理的整體觀念更多的考慮到了人文本身，隨著醫(yī)學模式逐漸由經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學轉變，臨床工作中進行的診治決策需充分考慮臨床研究的證據(jù)、醫(yī)生的經(jīng)驗以及患者的意愿。
而中醫(yī)護理雖以“辯證施護”為其理論的核心，但是該提法作為一個方法論畢竟不夠全面。護理面對的是“人”而非“證”，如果簡單的以“辯證施護”的方式實施中醫(yī)護理，可能存在著資料收集不全的問題，這就需要在繼承“辯證施護”的基礎上給予適當?shù)膭?chuàng)新。護理人員根據(jù)患者的病史和身體狀況，給予其全面而系統(tǒng)的評價，在臨床實踐中不斷的對護理工作進行修正和完善，形成一套新的護理實踐模式。
中醫(yī)護理中的辯證施護是從整體觀念出發(fā)，對搜集來的患者情況進行整理和分析，制定相應的護理計劃和措施，但是其在對患者疾病的本質(zhì)進行判斷時往往存在著證據(jù)不足的現(xiàn)象。循證護理可以通過科學的證據(jù)對臨床進行管理，尋找證據(jù)是其中心思想，其在解決臨床問題時更加強調(diào)文獻證據(jù)的作用，并對這些證據(jù)進行嚴格的分級，然后應用于實踐。它彌補了中醫(yī)護理的不足，為中醫(yī)護理提供了更多的研究證據(jù)，使其臨床實踐具有可信賴的科研結果進行解釋和支持。
加快科學化、專業(yè)化、現(xiàn)代化進程循證護理是一種科學評價臨床護理的方法，在科學思維的同時更加強調(diào)證據(jù)，與中醫(yī)“辯證施護”的觀點相同，都是強調(diào)根據(jù)患者的具體情況而做出護理決策。但是由于中醫(yī)中復雜的“癥”與“癥候”，護理人員的經(jīng)驗不同，可能基于不同的辯證施護方案，中醫(yī)診斷往往以主觀經(jīng)驗為主，而缺少客觀指標。將循證護理引入中醫(yī)護理中，有利于不斷完善中醫(yī)護理的理論體系[6]，重視臨床工作中科學證據(jù)的運用，并總結和分析實踐所取得的干預效果，為以后實施中醫(yī)護理提供科學的理論依據(jù)，從而促進中醫(yī)護理工作不斷進步。
促進科研發(fā)展護理人員通過最好的護理實證制定出可以有效改善患者狀況，并能滿足患者身心以及社會等多方面要求的護理幾乎是循證護理開展的關鍵。而在傳統(tǒng)的中醫(yī)護理研究中觀察法、調(diào)查法發(fā)揮了很大的作用。這些傳統(tǒng)的方法顯然不能適應當今醫(yī)學的發(fā)展。將循證護理應用于中醫(yī)護理，有利于中醫(yī)護理人員了解最新的護理科研成果和科研選題決策。隨著循證醫(yī)學的應用，越來越多的護理理論和操作找到了其可以信賴的科研成果進行解釋和支持，成為解決工作中實際問題的突破口，護理人員也在充分繼承中醫(yī)特色的前提下開展廣泛的臨床試驗研究，加快對傳統(tǒng)護理思想的驗證并將其轉化為臨床成果，滿足人民健康的需求。
循證護理是一項集體合作項目，在臨床應用中需要護理人員具有較高的素質(zhì)和責任心，具有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，因此在將其與中醫(yī)護理進行結合的過程中應循序漸進，不斷的總結經(jīng)驗，逐步星辰一個良好的模式。
護理論文3
腦性癱瘓是指出生前至出生后1個月內(nèi)，由各種原因引起的非進行性腦損傷，表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常等。是繼小兒麻痹癥后，又一個以肢體運動功能障礙為主的致殘性疾病。早期發(fā)現(xiàn)與治療，綜合性康復訓練及全面的護理是小兒腦性癱瘓的有效治療手段。我院兒童康復治療中心自20xx年6月-20xx年11月收治85例腦癱患兒，均采用綜合康復治療同時配合康復護理，取得良好的治療效果，現(xiàn)將康復護理的方法報道如下。
1臨床資料
我科20xx年6月-20xx年11月共收治85例腦癱患兒，診斷與臨床分型均符合1988年全國小兒腦癱座談會標準。
其中男53例，女32例，年齡3個月～7歲，進行了藥物、針灸、功能訓練以及配戴矯形器等輔助器具，并加強對康復護理。
2一般護理
病室內(nèi)應安靜、光線充足、溫濕度適宜，適合患兒休息與活動。保持病房整潔，定時通風，患兒病床應加防護設備，防止墜床。因此類患兒抵抗力低下，肺功能差，易反復呼吸道感染，應盡量減少探視人員，各治療室及病室應每天按時進行空氣和物體表面消毒，防止院內(nèi)感染。
3日常生活護理
在患兒整個康復治療過程中，康復治療師給予的康復訓練時間畢竟短暫，而患兒家長有充足的時間照顧孩子，因此除了正規(guī)系統(tǒng)的康復訓練之外，日�？祻妥o理更顯重要，延長訓練時間、促進運動發(fā)育，使進兒童掌握進食、穿衣、脫衣、洗漱、入浴、如廁、學習、游戲等日常生活的能力，更好的融入社會。
3.1飲食護理
3.1.1進食姿勢:此類患兒吸吮、咀嚼、吞咽功能差，進食時易嗆咳、誤吸，胃腸道功能也比較差，大部分患兒罹患不同程度的營養(yǎng)不良�；純哼M食時，要調(diào)節(jié)全身姿勢，抑制異常動作的出現(xiàn)，應采用半坐位，頭部輕度前屈，以減少誤吸。將患兒兩手伸向前方，髖關節(jié)充分屈曲，背部靠直。重度腦癱患兒還可以采用面對面進食的方法，護理者坐椅子上，患兒兩腿分開坐在護理者腿上，患兒后背靠在用三角墊形成的直角上，護理者用手固定患兒胸部，防止身體向后傾。護理者從完全喂食到鼓勵患兒自己進食，教會其使用餐具，掌握抓握、夾等動作。
3.1.2營養(yǎng)狀況:入院后要及時準確評估患兒的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患兒的體質(zhì)量和皮下脂肪厚度指導家長科學喂養(yǎng)，提供充足均衡的營養(yǎng)，保證患兒體格發(fā)育正常，有足夠的體力參與康復訓練，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，并避免過度肥胖影響運動發(fā)育。對于營養(yǎng)不良的孩子給予少食多餐，予高熱量、高蛋白、含豐富維生素及礦物質(zhì)的易消化飲食。對于營養(yǎng)過剩的孩子予控制總熱量攝入，主要減少碳水化合物和脂肪的攝入。合理安排進餐時間，確保訓練前一小時不進食及過多飲水，謹防訓練時嘔吐以免引起窒息。訓練后予適當補充水或果汁。
3.2腦癱患兒的抱姿
正確的抱姿可以糾正和避免患兒一些異常的姿勢和體位，也刺激了患兒自身對頭部及軀干的控制能力。護理人員應根據(jù)腦癱患兒的不同類型采取不同的抱姿。
3.2.1痙攣型腦癱患兒的抱法:這個類型患兒上肢常表現(xiàn)為屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，雙下肢交叉。由于患兒身體長期處于僵直狀態(tài)，可以把患兒雙腿先分開，再彎起來，雙手分開，頭略微下垂，家長用這種方式抱孩子，可以不斷增進孩子對母親的認知能力，加強母子間感情交流。也可以讓患兒面向外，護理者雙手從患兒雙腋下伸過后雙手抱住大腿內(nèi)側，分開雙腿，先讓患兒脊背部靠在護理者胸腹部，訓練患兒的脊背逐漸離開護理者的胸部，從而提高患兒頭和軀干的控制能力，亦同時擴大了患兒的視野，提高了患兒的智力和認知水平。
3.2.2手足徐動型腦癱患兒的抱法:將患兒抱起時，患兒的雙手不再是分開而是合在一起，雙側腿靠攏，關節(jié)屈曲后，盡量接近胸脯，護理者利用下頜、上臂和肩部來控制患兒的頭部，使頭部處于中間位置，并且略向前傾。維持好這一姿勢后，家長將患兒抱到胸前，也可抱在身體的一側，這樣做可以抑制患兒的角弓反張、非對稱姿勢等異常姿勢。
3.2.3弛緩型腦癱患兒的抱法:因為這個類型的患兒四肢肌張力低下、身體軟弱無力。因此護理者先要給患兒一個穩(wěn)妥的依靠，然后幫患兒把雙腿蜷起來，護理者一只手從其一側腋下穿過，摟住對側胸部患兒的臀部坐在護理者另一只手掌、前臂上。這種抱姿增加了患兒雙手主動活動的機會。
3.3腦癱患兒的臥姿
由于此類疾病的特殊性，腦癱患兒的臥姿均存在異常，保證患兒臥姿的正常，抑制異常模式，利于肢體對稱，緩解過高肌張力，減輕關節(jié)畸形。
3.3.1側臥位:因痙攣型患兒受緊張性迷路反射的影響，仰臥位時，會加重上肢屈曲下肢硬直伸展等異常姿勢，因此清醒時，盡量減少仰臥位，應予側臥位，而且患兒在側臥位時比較容易將雙手放在胸前抓握玩具，感受顏色及聲音的刺激，但雙腿之間要夾一小軟枕頭，以免雙下肢過緊引起內(nèi)收肌張力過高。如果患兒存在角弓反張的現(xiàn)象，可將床墊的上下部分墊高，兩側亦墊起，形成一凹窩，使患兒臥于中間。
3.3.2俯臥位:對于肌張力低下的患兒來說，俯臥位不失為一種治療性的體位。在其胸部下方放一低枕頭，使其雙臂向前伸出，可提高患兒頭控制能力。仰臥位時，要正確擺放患兒肢體于功能位，預防肩關節(jié)脫位，膝過伸，雙下肢外展、外旋。
3.3.3措施:因手足徐動型的患兒受不對稱性頸緊張反射(ATNR)的影響，也盡量減少仰臥位。在實行仰臥位時，上下肢的不自主活動太多，可采用沙袋負重，或置于俯臥位以盡可能地減少不隨意運動。
3.4腦癱患兒的洗漱訓練
包括洗臉、刷牙、梳頭及入浴等。由于此類患兒肢體功能受限，家長應盡量減少輔助，盡可能讓孩子的能力充分發(fā)揮。在患兒入浴時，為保證患兒安全，最好采用坐位，在浴盆內(nèi)可放置塑料圈固定患兒，浴盆內(nèi)可放置漂浮玩具，減少患兒哭鬧，促進上肢運動。對于痙攣型患兒，溫水浴還可以降低肢張力。
3.5腦癱患兒的更衣訓練
衣服應選擇簡單易穿脫的，根據(jù)患兒能力選擇拉鏈式、粘膠式，系帶式及鈕扣式。首先，患兒要學會認識身體部位及衣服名稱。鼓勵患兒自己穿脫衣物，家長盡量減少輔助。在穿脫衣時最好用坐位，既安全，又便于站起。
一般先從脫衣訓練開始，使患兒保持姿勢的左右對稱。穿衣時先穿患側肢體的衣服，脫衣時先脫健側肢體的衣服。
3.6腦癱患兒的排瀉訓練
適齡患兒要進行此項訓練，原則是由簡單表示到自己完成。包括:語言或手勢表達大小便需要，大小便自我控制能力訓練，男、女廁所識別訓練等。
4心理護理
腦癱患兒多伴有智力低下，容易造成心理障礙，常表現(xiàn)為自卑、孤獨、缺乏自信、感情脆弱。護理者先和患兒熟悉，建立互相信任的感情基礎，消除住院治療帶來的恐懼感。用親切的語言經(jīng)常與患兒交流，陪孩子玩耍，建立對護理人員的依賴感。多鼓勵患兒，對患兒的點滴進步應及時給予表揚，使患兒用最愉快的心情來配合治療。多與患兒家長交流，使家長認識到疾病的可治療性及治療的重要性，并且護理人員應監(jiān)督并督促家長予患兒實施有效的'康復護理，以延續(xù)康復治療時間，提高治療效果，避免消極悲觀情緒影響患兒的人格及性格發(fā)育，也不要過分溺愛。
5康復訓練指導
根據(jù)患兒運動發(fā)育年齡，予以以下指導。
5.1頭部控制及支撐抬起訓練是嬰兒運動發(fā)育中最早完成的，是各種運動之基礎。因地制宜，就地取材，將患兒俯臥于枕頭、被子等物品上，練習肘支撐抬頭、手支撐抬頭，頭部處于正中位，并逐漸延長保持時間和頭離開床面的高度。
5.2翻身訓練患兒取仰臥位，屈曲一側髖和膝帶動骨盆，帶動此側下肢向上抬起，誘導患兒抬頭，身體扭轉向對側翻身�；純喝「┡P位，用玩具引誘患兒先將臉轉至一側，另一側手臂向上抬起屈曲下肢，回拉骨盆使其翻至仰臥位�；純耗塥毩⒎砗�，可誘導患兒做連續(xù)翻滾動作。
5.3坐位訓練根據(jù)患兒能力給予坐位前方、側方、后方的動靜態(tài)平衡訓練。練習獨坐要給與充分的保護，防止跌倒。
5.4爬行訓練將患兒前方放置興趣物，引導出患兒上下肢協(xié)調(diào)運動爬行，家長可以先將一側上肢和對側下肢移向前方，然后同法移動另一側，如此交替進行。
5.5膝立位訓練雙腿跪立，雙膝與患兒雙肩同寬，大腿與小腿成直角，髖關節(jié)伸展，開始先給予扶持，可以一手固定髖關節(jié)，另一只手在患兒前方固定患兒雙手。漸漸松手不扶，完成雙膝立位向單膝立位轉換。
5.6站立位訓練患兒雙足與肩同寬，在家長的保護下，患兒先由抓站，逐漸過渡到獨站，在其過程一定要保護好膝和踝關節(jié)，避免膝反張和尖足。
5.7步行訓練要注意正確的步行姿勢和穩(wěn)定性，逐步提高速度和延長行走距離。
6言語訓練
約有80%左右腦癱患兒具有不同程度的言語障礙。首先改善構音器官的控制能力及協(xié)調(diào)性，提高對語言的理解和表達能力�？梢韵葟膯蝹�音節(jié)開始，逐漸學習單個詞、一句話、直至短文。從不同的途徑增加視聽覺干預，鼓勵患兒發(fā)聲。
7討論
隨著醫(yī)學技術的進步和腦癱康復的深入研究，醫(yī)學界普遍認為腦癱患兒應該遵循早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的原則，治療越早，效果越好。我科根據(jù)腦癱患兒的不同類型選用相應的康復護理方法，教會家屬，督促家長并予以協(xié)助實施。在此過程中要積極調(diào)動患兒的主觀能動性，因為主動運動效果明顯優(yōu)于被動運動。經(jīng)過全面系統(tǒng)的康復護理后，明顯提高了患兒的運動發(fā)育水平、ADL、交流等能力。提高了康復治療效果，縮短了療程。使家長樹立對患兒康復的信心，使患兒達到最大限度的康復，減輕了社會及家庭負擔。
護理論文4
[摘要]目的:探析在高血壓患者護理中實施健康教育措施的效果。方法：選取本院xxx年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護理的38例作為研究組。不同護理干預4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護理效果。結果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面(P<0.05)且研究組護理效果血壓控制明顯好于對照組(P<0.05)。兩項對比之間均具有統(tǒng)計學意義。結論：在高血壓患者護理過程中實施健康教育的護理措施能加大患者對于疾病的認識，提高護理效果。
[關鍵詞]健康教育;高血壓;護理;效果
二十世紀以來，隨著經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高、不良生活習慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預防防治不夠，不良生活習慣等因素有關。高血壓類疾病不僅讓患者承擔身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量�，F(xiàn)對有效護理方法探討如下。
1資料與方法
1.1研究基本資料
選取本院xxx年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡(42.1±11.5)歲;血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值(165.8±7.2)mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值(93.6±4.4)mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡(39.8±15.4)歲;血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值(162.5±9.1)mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值(94.1±4.7)mmHg。對照組和實驗組患者目前均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組采取常規(guī)高血壓患者護理方式，按醫(yī)囑按時口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況;研究組在常規(guī)護理的基礎上增加健康教育內(nèi)容：①、入院宣教：收治高血壓患者入院時，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設施和相關醫(yī)務人員;減少患者對住院環(huán)境的陌生感。②、疾病指導：入院后給患者指導基礎高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設置高血壓疾病相關宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關疾病并發(fā)癥的預防和處理，增強患者治療信心和決心。③、用藥護理：謹遵醫(yī)囑指導患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時反饋。④、心理護理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復。
1.3觀察指標
參照衛(wèi)生部認證血壓值標準，觀察兩組患者不同護理干預4周后收縮壓和舒張壓變化情況;并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標準。分數(shù)越高，效果越好。1.4統(tǒng)計學方法用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
經(jīng)過四周不同護理措施的干預，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組(P<0.05)，并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組(P<0.05)，詳見附表。3討論中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實驗組患者采用健康教育的`護理理念，在患者入院處既對患者記性基礎疾病健康指導，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎高血壓疾病的護理上，增加有效的健康教育為理念的教育護理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關知識的指導，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護理過程中起到很好的效果。健康教育的護理;理念可供臨床參考。
護理論文5
隨著結直腸腫瘤發(fā)病率的逐漸上升，我國造口人群數(shù)量也隨之增多。由于疾病原因和護理干預措施不力，腸造口患者極易發(fā)生并發(fā)癥。有文獻報道，全國每年新增造口患者達10萬余人，早期并發(fā)癥發(fā)生率高達16.3%～53.8%，嚴重影響腸造口患者的生活質(zhì)量。如何通過積極有效的護理干預，減少腸造口并發(fā)癥，提升腸造口患者心理及生理健康水平，是國內(nèi)外傷口管理者共同關注的問題，現(xiàn)將相關研究進展綜述如下。
1腸造口并發(fā)癥發(fā)生的相關因素
患者自身條件，如高齡、術前基礎疾病多、術前放療或營養(yǎng)差等，造口位置不當，腸道準備不充分致術中造口污染；術者的技術及造口的專業(yè)護理水平參差不齊等。
2腸造口并發(fā)癥的分類
按并發(fā)癥與造口腸管的關系將腸造口并發(fā)癥分成兩類：（1)造口腸管相關性并發(fā)癥，包括①造口出血；②造口缺血壞死；③造口水腫；④造口脫垂；⑤造口回縮；⑥造口狹窄等。（2)造口周圍皮膚并發(fā)癥，包括①造口周圍皮炎；②造口旁感染；③造口皮膚黏膜分離；④造口旁疝等。
3腸造口并發(fā)癥護理干預研究進展
3.1術前準確選擇造口位置是并發(fā)癥預防的重要環(huán)節(jié)有文獻報道，合理的造口術前定位有利于造口患者術后的自我護理，是預防造口周圍皮炎、造口脫垂、造口旁疝等并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。Benjamm等介紹，造口位置選擇在腹直肌上，便于患者處于不同體位（站、坐、半臥）時都能看見，須注意避開瘢痕、凹陷、皺褶及骨骼突起處，且不能離手術切口太近，以免影響造口袋的粘貼和影響穿衣。徐洪蓮等認為，理想的造口位置為臍、左右髂前上棘和恥骨聯(lián)合形成的菱形區(qū)域，可以臍與髂前上棘連線內(nèi)1/3交界預計造口位置。造口位置確定后用手術記號筆標記，以供醫(yī)生術中參考。
3.2圍術期健康教育是提升腸造口患者自護能力的.有效措施造口治療師在術前、術后對腸造口患者進行一對一的專業(yè)護理干預，包括術前訪視、心理指導、造口定位、造口器具使用指導，利用造口護理錄像、健康教育手冊、連環(huán)畫、VCD光盤等，多形式、多途徑、循序漸進對患者進行健康教育。為了讓患者能在日常生活中應付自如，必須根據(jù)其造口皮膚狀態(tài)、生活習慣及經(jīng)濟能力選擇合適的造口護理用品。如手術初期選擇造口袋時應考慮到：（1)對皮膚保護功能好的黏膠；（2)方便觀察排泄物；（3)易觀察造口血運情況的透明造口袋；（4)不帶過濾片的造口袋有利于觀察術后排氣情況，排氣后改用帶有過濾的造口袋。術前3d到術后7d采用示范-參與-自我護理的循序漸進的健康教育模式，出院前測評患者造口護理技能掌握程度，必要時聯(lián)系造口志愿者現(xiàn)身說教，傳授其康復經(jīng)驗。國內(nèi)外研究報道，通過健康教育，有利于提高患者的自護能力，改善對手術及結果的態(tài)度和行為；有利于減少并發(fā)癥、盡快恢復正常工作和生活；有助于患者回歸家庭、回歸社會、提高生活質(zhì)量。薛盈川等使用自我護理能力實施量表（exerciseofself-careagency，ESCA)來評價健康教育對提高腸造口患者自我護理能力，取得了較好效果。柴東芹等依據(jù)奧勒姆自理理論對患者進行教育，充分調(diào)動其積極性，主動參與到自身的健康決策和自我護理中。Antonella等強調(diào)，健康教育中要注重情感護理干預，引導家屬給予理解、包容、關愛，幫助患者建立自尊心和自信心，從而提高自護能力。
3.3風險因素控制能有效防治腸造口并發(fā)癥的發(fā)生Rosalyn等7認為，大多數(shù)造口并發(fā)癥是可預防的，要積極做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。術后監(jiān)測生命體征，動態(tài)觀察造口顏色、溫度、形狀、位置、有無水腫和排泄物、傷口敷料變化，可及時防止造口出血、缺血壞死、回縮、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。指導家屬和患者出院后自我監(jiān)測。有學者認為，通過手術前后的風險因素控制，可有效幫助患者預防和應對并發(fā)癥。
3.3.1造口缺血壞死為術后早期最嚴重的并發(fā)癥，常發(fā)生于術后24～48h。主要原因是血液供應不足，可能與腸管系膜游離較多、造口荷包過緊或腹帶壓迫造口等有關，可直接導致造口不愈、回縮或壞死感染等。故要避免及去除一切可能加重造口缺血壞死的因素，如拆除腹帶，避免因腹帶加壓而加重造口缺血。
3.3.2造口出血多見于術后72h內(nèi)。主要原因有腸管周圍間隙滲血、腸系膜小動脈止血不徹底、造口縫線撕裂、腸黏膜血運豐富術后受到硬物或摩擦等刺激，或患者凝血機制差、有高血壓或糖尿病血管彈性差等。需查找原因，早期認真檢查造口外敷料；更換造口袋時，造口底盤中心孔內(nèi)圈裁剪光滑，防止摩擦出血。
3.3.3造口水腫常發(fā)生于術后早期。常見原因有皮膚切口過小或造口袋底盤過緊卡壓腸管、血清蛋白低、靜脈回流障礙、糞便滲漏等。需解除腸管受壓因素，使用合適造口袋，更換底盤時勿損傷腫脹隆起的腸管黏膜，及時糾正低蛋白血癥等。
3.3.4造口狹窄術后數(shù)周至數(shù)年均可發(fā)生。常見于手術時腹壁開口過緊或處置腸管漿膜層受糞便刺激造成漿膜炎、肉芽組織增生造成瘢痕收縮。術后1?2周開始指導患者及家屬用手指擴張造口，插人時手指不做旋轉，停留10min，每周擴肛1～2次可預防造口狹窄。如已發(fā)生狹窄，應每天擴張造口，先用小指，再用食指或拇指，循序漸進，堅持3～6個月。
3.3.5造口回縮可發(fā)生在術后早期或隨訪期。早期多因造口黏膜壞死組織缺損、袢式造口支撐棒過早拔除和縫線過早脫落，隨訪期多因患者術后體質(zhì)量增加過快等。術后應控制體質(zhì)量過度增長及減輕等增加腹內(nèi)壓的因素。
3.3.6造口脫垂常見于手術時腹壁肌層開口過大、患者腹壁肌肉薄弱、結腸太松弛，也可因患者術后劇烈活動、咳嗽、用力排便及體力勞動等所致。術前合理定位造口位置，術后選擇正確尺寸的造口袋，以合理容納脫出的腸管。避免引起腹壓增加的動作，多攝人高纖維食物預防便秘。
3.3.7造口旁感染常發(fā)生于術后2～3周內(nèi)。主要是因為造口袋選擇不當、排泄物刺激皮膚、強行剝離或頻繁更換造口袋引起皮膚機械性損傷，或繼發(fā)細菌、真菌感染。術前腸道準備應充分，規(guī)范預防性使用抗生素；術中徹底止血；術后應觀察造口黏膜與周圍皮膚縫合連接處有無紅、腫、膿性分泌物，及時清潔造口及更換造口袋，動作輕柔。
3.3.8造口皮膚黏膜分離多發(fā)生在術后1～3周。發(fā)生原因包括腸造口開口端腸壁黏膜部分壞死、黏膜縫線脫落、腹壓過高、傷口感染、營養(yǎng)不良、糖尿病，造成造口黏膜縫線處組織愈合不良，形成一個開放性傷口。指導患者掌握正確裁剪造口底板及粘貼的技巧，定期復診及合理的營養(yǎng)支持可起到預防作用。
3.3.9造口旁疝多見于肥胖、營養(yǎng)不良、腹壁薄弱、切口感染、造口偏離腹直肌、使用激素以及長期便秘、咳嗽等。保持正常排便、減輕腹壓、控制體質(zhì)量、術后應用腹帶、劇烈咳嗽時用手按壓造口周圍等均可避免造口旁疝發(fā)生。早期護理干預，著輕便裝、腹肌鍛煉、避免提重物可有效降低造口旁疝發(fā)生。
3.3.10造口周圍皮炎是造口術后最常見并發(fā)癥，可發(fā)生于術后任何階段，以術后3月內(nèi)居多。多因糞便過稀，造口底盤密封差，糞便滲漏引起糞水性皮炎或造口用品接觸皮膚后引起過敏性皮炎。預防措施包括正確裁剪底盤中心孔，佩戴造口底盤時保持周圍皮膚清潔干燥，更換造口時要觀察皮膚有無過敏、潰爛及皮損等。有潰爛者使用護膚粉加以保護，忌用乙醇及粘力強的膠布。徐洪蓮等隨訪65例糞水性皮炎患者，發(fā)現(xiàn)通過預防造口回縮、調(diào)整飲食、保持造口周圍皮膚平整、適時拔出支撐棒等，均可有效改善糞水性皮炎。
3.4出院后延續(xù)化護理能提升腸造口患者的生活質(zhì)量李光焰等報道，造口患者自我護理能力與生活質(zhì)量呈線性正比關系。出院后通過電話、造口門診、舉辦造口聯(lián)誼會等方式進行隨訪，可幫助患者建立良好的生活和飲食習慣，解決困難，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。國內(nèi)較成熟的措施包括：（1)發(fā)放造口專項聯(lián)系卡�？ㄆ瑑�(nèi)容包括科室和造口專科護士的聯(lián)系電話；造口患者日常生活、運動、飲食、排便訓練等注意事項；造口產(chǎn)品的使用及保存方法等。(2)建立造口患者檔案。對患者連續(xù)性管理，出院后若有問題或出現(xiàn)并發(fā)癥，護患雙方可隨時撥打電話聯(lián)系或咨詢。（3)電話回訪。出院后至少每周1次，發(fā)生特殊情況專科護士上門訪視，以后每月至少回訪1次，連續(xù)回訪至少3個月，再根據(jù)情況延長回訪時間。（4)定期組織開展造口病友聯(lián)誼會或成立腸造口俱樂部。幫助患者建立一個信息交流、知識傳遞、信心共建的平臺。（5)造口門診由經(jīng)驗豐富的ET擔任，主要職責是造口護理、預防及治療并發(fā)癥、咨詢、解決困難，如飲食指導、腸造口周圍皮膚護理及治療、造口器具的選擇和使用方法等。Altuntas等用生活質(zhì)量量表（SF-36)評分，對干預組及對照組患者的生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能以及精神健康等8個維度進行比較，結果顯示，除活力維度外，干預組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組。張允芹采用萬崇華等漢化的歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ-C30)對造口患者進行護理干預效果的評價，包括功能、癥狀、單項問題、經(jīng)濟影響、總生活質(zhì)量等條目，結果顯示，護理干預后，除了經(jīng)濟影響沒有明顯差異外，其他各項功能及總生活質(zhì)量明顯提高。楊秀秀等報道，并發(fā)癥較少的造口患者，生活質(zhì)量較好，造口并發(fā)癥與總體生活質(zhì)量及其各維度均呈負相關。
護理論文6
【關鍵詞】肺癌 護理
肺癌是發(fā)源于支氣管粘膜及其腺體上皮細胞的惡性腫瘤，又稱支氣管肺癌。肺癌在許多國家的發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)急劇增長的趨勢。在我國，肺癌在一些大城市和工礦地區(qū)已占惡性腫瘤的首位。江蘇省歷年來以上消化道癌高發(fā)為著。但近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌已成為繼上消化道癌之后危害江蘇人民生命的重要癌種，肺癌死亡率無論男性或女性均占城市中癌亡的首位，各年齡組肺癌死亡率男性均倍加于女性，最高達3.6倍(60歲組)。
1 手術護理
1.1 手術前護理
(1)護理評估
�、倭私夂喴∈贰⒅饕Y狀，有無發(fā)熱、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、呼吸困難、缺氧等。
②營養(yǎng)狀況、重要器官功能、有無伴隨性疾病。
�、鄄∪藢膊〉恼J識與了解程度，有無思想顧慮，親屬對病人的支持程度。
④診療進展情況，病人手術前、后配合知識是否了解。
(2)護理診斷
�、侔l(fā)熱：與腫瘤本身及感染有關。
②呼吸效能降低：與腫瘤或痰液阻塞支氣管、肺膨脹不全有關。
�、叟盘挡粫常号c腫瘤阻塞或痰液粘稠有關。
�、芙箲]、恐懼：與擔心手術過程及愈后有關。
�、萑狈χR：與自身文化程度及知識結構有關(疾病知識、圍手術期配合)。
�、逘I養(yǎng)失衡：與腫瘤消耗、感染及咯血有關。
(3)護理措施
�、傩睦硎鑼В悍伟┎∪硕酁槔夏耆�，對手術缺乏信心，有不同程度的恐懼心理，應結合病情耐心解釋，告知其有利因素，予以鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心并取得其合作。
�、诤粑罍蕚洌悍伟┎∪硕嘤虚L期吸煙的習慣，加上癌腫阻塞，常合并呼吸道感染，術前禁止吸煙，應用抗生素控制感染，預防肺部并發(fā)癥。術前訓練深呼吸(6次/分鐘)及有效咳嗽排痰，對肺不張病人指導爬樓梯訓練，并向病人說明術后活動肢體、翻身及早期下床活動對促進肺復張、機體康復、減少術后并發(fā)癥有很大意義。
�、鄹纳茽I養(yǎng)狀況：術前根據(jù)病人具體情況調(diào)整機體營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的食物，必要時予以輸白蛋白、酌情輸血等支持治療，以糾正負氮平衡。
(4)健康指導
�、賱癫∪私錈煛⒕�。
�、诠膭罡邿崃�、高蛋白、多維生素飲食，提高機體免疫力。
③注意保暖。
④防止呼吸道感染。
1.2 手術后護理
(1)護理評估
�、偈中g中麻醉是否順利、病變范圍是否切除，術中出血、輸血情況。
�、诼樽硎欠袂逍�、生命體征是否平穩(wěn)，各種管道在位、通暢情況，如胸腔閉塞引流管是否通暢，引流液的量及性狀。輸液留置導管是否固定牢固，有無導管滑脫、血凝塊堵塞現(xiàn)象，輸液速度如何。
�、勰芊裾莆丈詈粑�、有效咳嗽、排痰的方法。
�、苄菹�、睡眠狀況，有無緊張、恐懼心理，能否配合各項治療操作。
�、菔欠裾莆湛祻陀柧�、功能鍛煉方法。
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(2)護理診斷
�、贌o效咳嗽：與切口疼痛有關。
�、谂盘挡粫常号c痰液粘稠及缺乏活動、怕切口疼痛不敢咳嗽有關。
③呼吸效能減低：與肺膨脹不全、肺換氣功能降低、切口疼痛有關。
④疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。用于治療所需的靜脈穿刺、拔各種引流管等。
⑤發(fā)熱：與腫瘤本身、痰多阻塞支氣管、肺感染及體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關。
⑥缺乏知識：與未接觸過的治療方法或新出現(xiàn)的醫(yī)療、護理、康復等有關。
(3)護理措施
�、侔慈樾g后常規(guī)護理
術后取平臥位，頭偏向一側，病人未完全清醒前，密切觀察動脈血氧飽和度(SaO2)，如有明顯下降，注意病人有無舌根后墜、氣道阻塞現(xiàn)象。麻醉清醒后6小時改半臥位，頭部及上肢抬高30°～45°，可避免腹部臟器影響膈肌的活動，有利于增加深吸氣的幅度。
持續(xù)吸氧4～6L/分鐘，監(jiān)測血氧飽和度，在維持96%以上時可停止吸氧。
密切觀察生命體征，每15～30分鐘1次至4小時，血壓平穩(wěn)后改每小時1次，至次日清晨停止，注意有無出血傾向。
�、诤粑雷o理
全麻病人清醒后應立即鼓勵和協(xié)助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸道沖擊力，使分泌物排出，這是保證呼吸道通暢、預防并發(fā)癥的關鍵護理措施。若無力咳嗽，可用鼻導管或氣管鏡吸痰。
術后協(xié)助病人翻身、活動肢體，并扶病人坐起拍背，借助重力和震蕩力，使粘附在呼吸道的分泌物松動脫落，以利引流。
術后霧化吸入每日2次，給予糜蛋白酶5mg+慶大霉素8萬單位+生理鹽水至20ml稀釋痰液，預防感染。
③止痛：術后因創(chuàng)傷大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛厲害，遵醫(yī)囑使用止痛藥。病人咳嗽時，護士可用兩手掌按壓術側胸壁，以減輕疼痛，有利于深呼吸和咳嗽排痰。
�、苄厍婚]式引流：術后胸腔閉式引流，可排除胸內(nèi)滲液、積氣，使余肺擴張。全肺切除術病人，胸腔閉式引流管夾閉，防止，縱隔擺動，并視氣管居中情況適時開放胸腔閉式引流管，以保持兩側胸腔壓力均等，不影響呼吸容量。
�、菰缙诨顒印⒐δ苠憻挘阂鞴馨纬�，可協(xié)助病人起床活動，指導病人進行肩關節(jié)活動鍛煉。如拉繩運動、術側手臂上舉、爬墻，以及肩關節(jié)向前、向后旋轉等。出院前患側上肢能越過頭頂觸及對側耳朵。
�、扌g后飲食：術后根據(jù)病情依次進流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，逐漸恢復正常飲食。因甜食可促使呼吸道分泌物增加，所以應避免進食甜食和脹氣(牛奶)的食物。
⑦術后并發(fā)癥的觀察及護理：肺癌術后常見并發(fā)癥有肺不張、肺炎、張力性氣胸、支氣管胸膜瘺、肺水腫等。術后密切觀察病人有無呼吸困難、發(fā)熱等情況。肺不張：肺葉或局部切除術后發(fā)生患側余肺不張，主要是術后咳嗽無力，支氣管內(nèi)分泌物以及小凝血塊排出不暢引起支氣管堵塞。病人感覺氣短或憋氣，聽診肺部局部呼吸音減弱或消失，氣管及心臟可偏向患側。處理：應鼓勵和協(xié)助病人咳嗽，還可采取經(jīng)鼻孔插入吸痰管至氣管，輕輕來回轉動，刺激氣管粘膜引起較強烈的反射性咳嗽，可咳出痰液。如不成功，采用纖維支氣管鏡床旁吸痰，一般均能使肺復張。支氣管胸膜瘺常發(fā)生于手術第7天以后，病人有發(fā)熱、刺激性咳嗽、膿痰。術后靜脈輸液不宜過快，以免引起肺水腫。
(4)健康指導
�、俳錈�，對有長期吸煙史者，應耐心作戒煙的說服工作。
�、诳谇磺鍧嵖蓽p少上呼吸道的`致病細菌，如發(fā)現(xiàn)口腔疾患，應及時診治。
�、奂訌娺\動訓練，以改善呼吸功能。
�、艹鲈汉蠖ㄆ趶筒�。
2 放療護理
根據(jù)肺癌放療中的常見并發(fā)癥進行護理。
2.1 放射性食管炎 照射3周后發(fā)生，主要表現(xiàn)為咽痛，可對癥治療。
2.2 放射性肺炎 較多見，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳嗽、胸痛等，可予以對癥抗炎治療，預防呼吸道感染。
2.3 其余參閱放療有關護理。
3 化療護理
3.1 重視預防和減輕化療藥物的毒副作用。阿霉素對心臟有毒性反應，需心電監(jiān)測，并注意有無氣短、胸悶等心力衰竭征象。
3.2 IFO、CTX和PDD均對腎臟有毒性反應，需水化并監(jiān)測尿量。用IFO時按時使用Mesna，可達到保護泌尿道的作用，防止出血性膀胱炎。
參 考 文 獻
[1]王云霞.腫瘤介入治療術中并發(fā)癥的護理[J].中華護理雜志.1995年03期.
[2]翟紅巖,蔣靜,武竹君恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的護理,現(xiàn)代護理,2008年,第06期.
[3]孫茜.老年人原發(fā)性肺Ca介入治療的護理[A].全國第六屆老年護理學術交流專題講座會議論文匯編[C].2003年.
護理論文7
摘要：
目的探討糖尿病護理專業(yè)小組在非內(nèi)分泌科糖尿病護理中的運用效果。方法在全院非內(nèi)分泌科范圍內(nèi)選取熱愛糖尿病護理事業(yè)的護理人員建立糖尿病護理專業(yè)小組,對非內(nèi)分泌科的護理人員進行糖尿病有關知識的護理培訓,制定有關的護理流程,對糖尿病進行護理質(zhì)量專項檢查。
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自20xx年7月至今收治糖尿病病患數(shù)十例，現(xiàn)將護理體會總結如下：
1 做好心理護理
糖尿病為終身性疾病，病程長，并發(fā)癥多，病患思想包袱重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。研究表明，過度的抑郁、焦慮和應激，導致體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素分泌過多，可影響組織對葡萄糖的利用，引起血糖升高，在負性情緒狀態(tài)下體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，后者濃度升高后，可通過拮抗胰島素來阻礙血糖利用，導致血糖增高，所以醫(yī)護人員應關心體貼病患，做好思想解釋工作，給病患講述有關糖尿病方面的知識，態(tài)度要和藹，語言要親切，不僅要聽取病患的傾訴，更要取得病患的信任，鼓勵并盡力幫助其克服困難，使之樹立長期與疾病斗爭的決心，使病患保持良好的.心境，主動積極配合治療與護理。
2 飲食治療護理
飲食療法是治療糖尿病的基本方法之一，也是治療過程中貫穿始末的一項重要的基本治療措施，應嚴格和長期執(zhí)行。①制定飲食計劃，合理膳食：進餐應定時定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，將1天的熱量分配4餐為1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡飲食，合理分配：每天的飲食應保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果類、奶制品和油脂類食物。每日熱量分配應符合以下標準：碳水化合物占50%―60%，蛋白質(zhì)<15%，脂肪占30%;③避免高糖類食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物;④低鹽飲食，每日攝入食鹽5克以內(nèi);⑤限酒戒煙。
3 運動治療護理
合理的運動能增強肌肉組織對葡萄糖的利用，提高胰島素的敏感性，有利于降低血糖，消除體內(nèi)多余的脂肪，控制體重，改善血脂代謝，加強心肌收縮力，促進血液循環(huán)，增加肺活量，改善肺的通氣功能，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。運動時間選在餐后1―1.5小時，此時是降血糖的最佳時間。運動方式應注意個體化原則，老年糖尿病病患應選擇低強度、短時間的運動，如散步、快走、太極拳、氣功等。中青年糖尿病病患可選擇中等強度、時間不宜過長的運動，如：慢跑、快走、健身操等。重癥糖尿病病患應絕對臥床休息，待病情好轉，視病情逐步增加活動量。病患運動之前，一定要在醫(yī)生的指導下制定有效的運動計劃。
4 藥物治療護理
�、倏诜堤撬帒獓栏裾莆账幬锏淖饔谩⒏弊饔�、常用劑量及用藥目的。如磺脲類藥物主要是促進胰島素分泌，故需餐前30分鐘服用。②服藥時應注意藥物的不良反應，以確定服藥時間。如雙胍類有胃腸道反應，我們指導病患在餐中或飯后服藥，這樣可以減少不良反應。葡萄糖苷酶抑制劑：主要不良反應有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，服用時應與第一口飯同時嚼服。③服藥時間及間隔時間應固定，以減少低血糖的發(fā)生。④定期監(jiān)測血糖并記錄：監(jiān)測血糖的時間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時、睡前及凌晨。⑤服藥期間應繼續(xù)遵守飲食計劃，以取得控制血糖的目的。
5 基礎護理
保持床鋪清潔干燥。保持口腔、皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔，女性病患要做好尿道口及陰道口的護理，防止發(fā)生泌尿系感染。對臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。特別強調(diào)足部護理，建議病患每日洗腳，一般要求用40攝氏度左右的溫水泡腳，時間不宜過長。選擇適當?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用潤膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。不留長指甲，修剪趾甲時不能傷及皮膚，以免足部損傷，造成不可挽回的后果。
6 并發(fā)癥護理
急性并發(fā)癥：①酮癥酸中毒：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。②低血糖：意識清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識不清者不能經(jīng)口喂食物，以免發(fā)生窒息。
慢性并發(fā)癥：①糖尿病眼�。喝绻』汲霈F(xiàn)視物模糊，應減少活動，平日須保持便通暢，以免用力排便導致視網(wǎng)膜剝離;當病患視力下降時，應注意加強日常生活的協(xié)助和安全護理，以防意外;②糖尿病腎�。悍e極有效地控制高血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內(nèi)循環(huán)。
7 出院指導
由于糖尿病是一種慢性終生性疾病，因此，治療是一項長期的過程。向出院病人及其家屬指導胰島素的注射技能，血糖儀的使用，無菌技術的操作，口服降糖藥物的注意事項等。特別是定期檢查，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，積極預防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
8 小結
通過對所有臨床病例的護理分析，作者認為飲食護理和藥物治療護理對糖尿病病患起著關鍵性的作用，但其它幾項護理也不容忽視，且作用日漸重要。由于糖尿病病患日益增多，怎樣進行科學有效的護理是護理專業(yè)值得繼續(xù)探討的課題。
護理論文8
摘 要：為了保證護理工作的高質(zhì)量，順應護理工作的高要求和高標準，主要針對護理禮儀教學現(xiàn)狀進行了分析，提出了護理禮儀教學實踐的基本原則和有效措施。
關鍵詞：護理禮儀；教學；實踐
在當前的護理工作背景下，加強護理禮儀的教學，規(guī)范護士禮儀，提高護士修養(yǎng)，已經(jīng)成為護士素質(zhì)教學的一項重要內(nèi)容，而且護理禮儀教學對醫(yī)療事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展具有深遠的意義和影響。因此，對護理禮儀教學實踐探討有其必要性。
一、護理禮儀教學現(xiàn)狀
臨床護理禮儀存在問題，影響了醫(yī)療文化事業(yè)的發(fā)展，具體表現(xiàn)在以上方面：
1.缺乏熱情
在工作中，一些護士在給患者進行服務時，總是板著臉孔，在詢問病情時，缺乏足夠的耐心，帶有極其嚴重的厭煩情緒，這是導致患者不愿與護士交流，加大護患矛盾的主要原因之一。
2.語氣生硬
一些護士在與患者交流時，語氣過于生硬，患者絲毫感受不到溫暖，這樣，導致患者對醫(yī)院的不信任感和厭惡情緒加深。
3.舉止失當
在工作中，護士的行為舉止不當，與患者交流時，不采用規(guī)范的禮儀，更有甚者，舉止表現(xiàn)魯莽、隨意，不僅嚴重影響到患者的情緒，而且還影響到了患者的治療和痊愈。
二、護理禮儀教學原則
1.以人為本
在學習過程中，不可避免地一些學生會存在著自信心不足的問題，這類學生最大的問題就是缺乏自我認同感，長期下去，必須會產(chǎn)生厭學生情緒。因此，在護理禮儀教學中，教師必須堅持以人為本原則，盡可能地讓學生發(fā)現(xiàn)自身美，讓護理學生產(chǎn)生認同感，樹立起良好的自信心。如盡量地設計一些能夠展現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)自身美的教學活動，支持和鼓勵學生上臺表演，真正地體現(xiàn)以人為本原則。
2.理論與實踐結合
在護理禮儀教學中，在保證完成理論教學的基礎上，加強禮儀實踐教學，讓護生走進醫(yī)院、走進病房，增強護理體驗，讓學生真切地感受臨床護理的工作氛圍，不僅可以鍛煉學生的素質(zhì)，而且可以實現(xiàn)理論與實踐的真正結合，進而更加適應臨床工作。
3.靈活機動
護理禮儀作為一種形式，是程序化的、具體的、嚴肅的，但是，從某種角度上講，這并不意味著一成不變，而且在保證其規(guī)范性的基礎上，堅持靈活機動的原則，提高自己的護理水平和水準，進行病人提供更好的服務。如在實際工作中，要以患者具體的情況、民族、生活方式、文化層次為標準，靈活地運用護理禮儀知識，做到大方得體，為患者提供高質(zhì)量、高水準的醫(yī)療服務。
三、護理禮儀教學的有效措施和方法
在護理禮儀教學中，要采樣化的教學方法，加強學生與教師的良性互動，全面促進護理學生的能力發(fā)展。
1.案例分析法
簡單來講，就是在護理禮儀教學中，以某一具體的現(xiàn)實問題為出發(fā)點，以學生為主體，進行交流和探索。在案例分析時，護生是教學的主體和中心，教師是促進者和指導者，進行針對實際問題展開探索和研究，并且通過深入地交流，找到問題的解決方法。
2.情境教學法
在護理禮儀教學中，可以根據(jù)課程安排和教學內(nèi)容，實施情境教學，可以通過模擬病房情境等方法，讓學生參與各項臨床護理活動中，充分發(fā)揮學生的主體作用，既可以了解自己的職業(yè)環(huán)境，而且長期下去，可以形成良好的禮儀習慣，體現(xiàn)護理禮儀教學的寓教于樂，進而有效地達到教學的目的。如可以真實的臨床病例為標準，從不同方向、不同的角度去分析病例情景，激發(fā)護理生的熱情，提高職業(yè)修養(yǎng)，站在患者角度去看待問題，緩解和避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
3.問題討論法
這種方法就是針對護理禮儀教學的內(nèi)容，由教師模擬一個錯誤性的范例，讓學生從中發(fā)現(xiàn)問題問題，并解決問題，包括語言、行為以及身體語言等等，由學生分組討論，得到最終方法。
4.表演教學法
在護理禮儀教學中，要將知識講授與表演結合起來，消除理論教學的枯燥性，讓學生主動地接受知識，突出護理禮儀教學的特色，進而為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)實用型的人才。如講授護士舉止禮儀的相關知識時，可以通過表演教學法，將護士一些經(jīng)常性的錯誤，如失敬于人的'手語、冷漠的目光、不到位的表情語，直觀地展現(xiàn)給學生，并由學生提出問題，給護生起到良好的警示作用。
5.角色互換法
在教學中，教師可以與學生互換角色，讓學生自己來當教師，并將知識的重點問題講解出來，從本質(zhì)上講，這是一種開放性的教學方法，對于一些簡單易懂的知識，可以增強記憶，而且在學習的過程中，而且便于及時發(fā)現(xiàn)一些重點和難點，這時，教師可以積極指導，全面提升護理禮儀教學的實效性。
總而言之，護理禮儀是從事護理工作的醫(yī)護人員所必須要掌握的一門學科，也是其為患者提供各項服務的主體，因此，必須加強護理禮儀教學實踐的研究，讓護生切實掌握禮儀的基本知識和規(guī)范，并且有效地運用到護理工作中，規(guī)范其護理行為，提高護理服務質(zhì)量。
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護理論文9
新生兒是指自胎兒娩出臍帶結扎至生后滿28天[1]。近年來，我國的新生兒數(shù)量有所提高，但其死亡率及病死率卻大幅度的降低。這一結果的出現(xiàn)是與護理意識和護理觀念的轉變是不可分割的。只有提高新生兒護理質(zhì)量，才能獲得良好的生長發(fā)育基礎[2]。有關新生兒的護理體會總結如下：
1 注意室溫、體溫及光線
新生兒對外界溫差的變化有些不適應，因此出生后應立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內(nèi)溫度應保持在25℃～28℃[3]。新生兒體溫應保持在36～37℃，生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時，可改為每6～12小時測一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時，應查找原因，進行處理。而室內(nèi)的光線[5]不能太暗或太亮，應讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學會適應，而避免陽光直射眼部。
2 注意皮膚護理
新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生兒洗澡時不需要肥皂，洗澡后要將皮膚徹底揩干，潮濕的`褶皺部分非常容易導致發(fā)炎[6]。
3 注意臍帶護理
嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過幾天，臍帶就干枯了，然后它會脫落。在新臍帶未脫落時，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。
4 新生兒黃疸
由于新生兒膽紅素的代謝特點，寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃，這就是新生兒黃疸，一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時間可能會長一些，早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些，消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早，黃的厲害，排除病理性黃疸后，用茵梔黃口服液效果不錯。
5注意喂養(yǎng)
目前，居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時左右。喂養(yǎng)主要依賴母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)；脂肪；碳水化合物；礦物質(zhì)；維生素；水分等，含量適中，比例適當，質(zhì)地優(yōu)良，最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA；乳鐵蛋白；溶菌酶及各種細胞成分，可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生，采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟；簡便；安全的方法。人工喂養(yǎng)時要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒，要注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓嬰兒吸進空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。
6 正確看待特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或出現(xiàn)其它不良癥狀時，則應去醫(yī)院檢查。
7 注意預防感染
在每次護理新生兒前均應洗手，以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴格隔離治療，接觸者隔離觀察。對新生兒居住的室內(nèi)進行及時的通風和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動性人員對嬰兒進行密集的探視，以減少新生兒受感染的機會[7]。
8 按時預防接種
�、倏ń槊纾盒律鷥�24小時內(nèi)接種卡介苗。采用皮內(nèi)注射法，如因特殊原因未及時接種者應于產(chǎn)后三個月內(nèi)接種，超過三個月未接種應先做結核菌素試驗，確診未感染結合才可接種卡介苗。②乙肝疫苗：生后第1天、1個月、6個月時應各注射重組乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗打的越早，新生兒產(chǎn)生抗體也就越早。
總之，新生兒出生不久，不能馬上適應外部的環(huán)境，而且，其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱，因此，新生兒護理是新生兒時期的主要工作內(nèi)容，相關的護理人員在進行新生兒護理之前，應對有關新生兒護理的基本常識進行掌握，避免任何唯心的護理意識和護理活動。
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護理論文10
神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理與探討
1神經(jīng)內(nèi)科護理安全缺陷環(huán)節(jié)
1.1人院評估難以收齊所有資料
由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進行人院評估時，易出現(xiàn)漏項。
l.2對患者進行健康教育難有起色
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復較慢，對這些患者進行健康時，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。
l.3對患者用藥具有一定的難度
神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn)，需要對患者應用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。
l.4護理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大
最近幾年來，我國對醫(yī)院人事制度進行了相關的改革，目前，各級醫(yī)院中的護理人員有相當一部分是聘用人員，且是家庭中獨生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應護理工作，對護理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。
l.5護理人員缺乏職業(yè)風險和法律意識
長期以來，很多護士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫(yī)院的護理人員普遍比較年輕，她們?nèi)狈ο鄳墓ぷ鹘?jīng)驗，對預防職業(yè)風險和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫(yī)療差錯事故的預見。
l.6護理人員缺乏運用新技術的能力和扎實的理論功底
隨著醫(yī)療技術的`進步，護理工作中的需要運用新技術的地方將越來越多，并且所含技術的復雜程度也越來越高，這無疑會加大護理人員的壓力，增加護理風險的發(fā)生率。另外，一些護理人員工作經(jīng)驗不足，缺乏扎實的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現(xiàn)錯誤或失誤，從而對護理安全產(chǎn)生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應使用特制的護理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進行調(diào)查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開展健康教育工作
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明，當一個人患病時，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持，對患者疾病的恢復具有較大促進作用。因此，為了提高護理的安全性，應向患者廣泛開展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強對患者進行示范性教育、計劃性教育和以點帶面的教育，讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關的知識，以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗，促進患者及其家屬獲得行為方式的改變。
2.3加強護理人員的風險意識
為了有效地提高護理的安全性，必須加強護理人員的風險意識，提高護理人員的自律行為�？刹扇〉拇胧┲饕�:經(jīng)常對護理人員進行法律教育，組織護理人員對既往糾紛案例進行討論，加強護理人員的崗前培訓工作，對護理工作中可能存在的安全隱患進行專題教育，從而使護理人員懂法、守法，不斷提高護理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。
2.4加強對護理人員的操作技能培訓和專業(yè)理論知識的教育
為了彌補一些護理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過每周組織一個疾病護理專題，使護理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護理中可能存在缺陷，在每個月末應對本月所學的理論知識和操作技能進行考核，從而真正地提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.5加強護理人員與患者之間的溝通
使患者能夠理解并配合護理人員的工作，主要通過以下幾個方面進行改善:①督促護理人員貫徹和落實護患溝通制度，使護理人員能夠在平時的工作中主動與患者進行溝通，從而有效地提高護士的溝通技能和技巧。②要求護理人員認真執(zhí)行告知義務。向患者及其家屬應履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護士或有實習學生，他們工作經(jīng)驗不足，易出現(xiàn)差錯。作為主管護士，應提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護理內(nèi)容和治療方案，從而協(xié)助護理人員完成護理工作，防止出現(xiàn)差錯。
2.6加強護士長的細節(jié)管理
護士長既是其所在病區(qū)的指揮者，也是護理工作的實施者，護士長必須具有扎實的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能，熟悉本病區(qū)患者的特點，明確護理職責，對每位患者的各階段護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明，任何細節(jié)都不放過。在對本科室護理人員的工作檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護患者的安全，避免發(fā)生糾紛。
2.7貫徹落實安全管理制度，積極演練�？浦攸c疾病應急預案
醫(yī)院的安全管理制度要堅決予以落實，要求每一名護理人員熟練掌握�？浦攸c疾病的應急預案和處理程序，防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起，護理人員就要加強對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時還要加強對每位患者的健康狀況的監(jiān)控，及時、準確、動態(tài)地將患者的狀況記錄下來，如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時，應將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上，交接班時重點交代下班護理人員。病區(qū)除了設立專業(yè)護理小組外，還應成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，以對病區(qū)的護理工作進行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴格執(zhí)行護理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護理人員和患者進行超前監(jiān)督和超前教育，三防即對易出現(xiàn)的差錯進行預想、預防和預查，四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、部門、時間和人。一旦發(fā)生護理差錯，要及時將差錯上報，并采取相應的補救辦法。
3小結
護理安全是護理工作的首要要求，每個護理人員都要對此給予足夠的重視。然而護理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全，為了護理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護理安全方法和模式進行摸索和探討，以減少護理工作中的糾紛，減少護理差錯的發(fā)生。
護理論文11
1臨床資料
選取我院20xx年1月到20xx年1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36。5歲。其中原發(fā)性腎病綜合征患者19例，繼發(fā)性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內(nèi)科學》中關于腎病綜合征的診斷標準。
2臨床護理
2。1合理安排休息
腎病綜合征患者不宜勞累，應該安排患者臥床休息，臥床時間的長短根據(jù)患者病情的嚴重程度來決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴格控制其行動，避免其過度勞累，例如：出現(xiàn)嚴重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動；出現(xiàn)感染的患者，必須嚴格控制其活動，感染控制后，才可以下床活動。
2。2飲食護理
對于腎病綜合征患者，必須嚴格控制其飲食，提醒并指導患者家屬注意飲食中營養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時，也要減少對過甚營養(yǎng)的攝取。例如：對于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內(nèi)；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的'飲食規(guī)定進食。對于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應該在0。8—1。0g/（kg*d）之間，熱能攝入量在126—147KJ之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應該在0。6—0。8g/（kg*d）之間；此外，對于重度水腫且尿少的患者，要嚴格控制其每天的進水量。
2。3感染護理
腎病綜合征患者由于水腫，長期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導致各種感染并發(fā)癥。因此，在對腎病綜合征患者的護理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛(wèi)生清潔，做好口腔、皮膚的護理；最后，在對患者的護理中，護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作。此外，護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營養(yǎng)，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。
2。4心理護理
大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理，這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者，醫(yī)護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務，能使患者的心理得到安慰。對護理人員產(chǎn)生信任感，然后，護護理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結合客觀實際，向患者疏導正確的思想；確�；颊咴谠褐委熎陂g保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。
2。5藥物治療護理
在藥物治療護理中，醫(yī)護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等，讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有知情權，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應后，當出現(xiàn)不良反應時，就可以及時通知醫(yī)護人員，爭取到急救的寶貴時間。
2。6出院前指導
腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時，護理人員要對患者及其家屬進行指導，讓患者回家后，根據(jù)醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院進行復查，注意合理飲食，注意防風寒，注意在不造成過度疲勞的前提下，加強體格鍛煉，增強自身抵抗力。
3結果
我院20xx年1月到20xx年1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉、3例患者未治愈。
4護理體會
腎病綜合征是一種發(fā)病機理較為復雜的疾病，在臨床用藥中喊激素成分的藥物較多，在加上此類病癥的患者自身的免疫力較為低下，長期服藥容易引起多種不良反應，導致患者的心理多比較脆弱，因此，在對此類患者的治療過程中合理的護理是相當重要的，護理人員要堅持臨床護理、心理護理、藥物治療護理、出院前指導等護理相結合，盡量激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者理解病理，懂得出院后的各種自治和護理方法，是減少患者病情復發(fā)的重要因素。
護理論文12
〔摘要〕目的：探討風險管理在護理管理中的應用效果。方法：選取20xx年5月－20xx年9月住院治療患者152例，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各76例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理風險管理，對比兩組患者護理滿意度及實施風險管理前后我院175名護理人員理論及技能知識合格率、不良事件發(fā)生率。結果：觀察組患者護理滿意度為96.05%，高于對照組患者的76.32%（P＜0.05）；實施風險管理后，選取的175名護理人員理論及技能成績合格率、不良事件發(fā)生率分為93.14%、94.29%、6.29%，優(yōu)于實施風險管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。結論：風險管理在護理管理中的應用效果顯著。
〔關鍵詞〕風險管理；常規(guī)護理；護理管理
〔中圖分類號〕R192〔文獻標識碼〕B
風險管理主要是指對患者、護理人員及探視者可能造成的具有傷害性的潛在性風險進行識別，同時依照實際情況給予相應干預處理的過程[1]。在當前患者及家屬維權意識不斷增強的過程中，如何有效降低醫(yī)護風險，從而緩解護患矛盾、提升護理質(zhì)量并獲取患者護理滿意度成為了臨床護理工作面臨的重要問題[2]。為進一步探討風險管理在護理管理工作中的作用，選取本院152例住院治療患者及175名護理人員為研究對象，現(xiàn)將相關報道作如下總結。
1資料與方法
1.1臨床資料選取本院20xx年5月－20xx年9月住院治療患者152例為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各76例。對照組男40例，女36例，年齡18~71歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，文化程度初中13例，高中25例，大專15例，本科23例；觀察組男39例，女37例，年齡19~70歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，文化程度初中14例，高中24例，大專16例，本科22例。以上兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理風險管理，主要內(nèi)容如下。
1.2.1成立風險控制小組以科室為單位，建立起護士長-組長-小組成員的3層管理機構，以此完善護理風險呈報及風險控制體系。在具體的臨床應用過程中，還可依照護理職能的不同，將風險控制小組進行細分，例如可分為基礎護理小組、消毒隔離檢查小組、病房管理小組及質(zhì)量監(jiān)測小組等，后由護士長組織進行考核，并定期召開小組例會，對護理工作中存在的各項風險問題進行交流，制定出相應的風險管理措施。1.2.2確保制度落實風險管理的執(zhí)行需要強力的規(guī)章制度作為保障，因此在采用風險管理過程中，應加強對各項規(guī)章制度和護理操作流程的落實，確保各科室護理人員將風險控制意識融于護理工作的各個環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)事后管理向事前控制的轉變。
1.2.3提升護理人員理論及技能水平可針對不同層次的護士群體，開展理論知識及操作技能培訓，后對其進行考核，特別需要注意加強對新進人員的培訓，幫助其熟練掌握各項全新護理方法及技術，以此降低護理風險及不良事件發(fā)生率。
1.2.4加強護患溝通患者入院后對其進行入院宣教，對治療及護理過程中的各項操作目的、注意事項及潛在的風險因素等告知患者及家屬，特殊治療應經(jīng)由患者及家屬同意后簽字方能執(zhí)行；護理人員充分注意自身言行舉止，掌握有效的溝通技巧，禁止面無表情、冷淡、生硬等態(tài)度應付患者及家屬。
1.2.5制定護理風險管理計劃首先應明確各項風險防范措施，制定完善的護理工作流程及應急預案，還可進行突發(fā)事件的應急預案演練，以此提升應急應變能力。
1.2.6控制護理文件書寫質(zhì)量護理文書作為醫(yī)院及患者的重要文檔資料，是病情觀察及護理工作的原始文字記錄，特別是在發(fā)生訴訟糾紛情況下，具有較高價值。
1.3觀察指標于患者出院前采用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者護理滿意度，主要分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/例數(shù)×100%。并于風險管理實施前后對護理人員理論知識成績合格率及技能成績合格率進行考核，同時統(tǒng)計兩組患者護理過程中不良事件發(fā)生情況，主要包括交接班遺漏、液體外滲、呼叫后反應遲緩等[3]。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理滿意度比較觀察組護理滿意度為96.05%；對照組護理滿意度為76.32%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。2.2風險管理前后護理人員臨床考核、不良事件發(fā)生情況比較風險管理前不良事件發(fā)生率為23.43%，管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
在現(xiàn)代醫(yī)護水平不斷提升情況下，患者及家屬對于護理質(zhì)量的要求也越來越高，特別是在當前醫(yī)患矛盾、護患矛盾突出的社會環(huán)境背景下，護理質(zhì)量的'提升也是有效減少護患矛盾并提升患者護理滿意度的關鍵[4]。護理風險主要是指在護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其可能隱藏在護理工作的各個環(huán)節(jié)之中[5]。風險管理最早應用在經(jīng)濟學領域[6]，而醫(yī)院內(nèi)的護理風險管理則主要是指對患者、藥物、設備、環(huán)境、護理技術、護理程序等相關風險因素的管理。但是需要注意的是，護理風險管理應是一個不斷完善的過程，隨著醫(yī)院各科室護理人員的更替以及臨床新技術、新藥品、新設備及新治療方法的出現(xiàn)，風險管理也應隨之作出相應改變[7]。且護理風險具有客觀存在性及不確定性，加之護理行為的特殊性等因素影響，理論上存在著較多的護理風險，對護理人員護理技術發(fā)揮水平可能會造成一定影響，因此更應通過不斷更新護理風險管理工作，采用具有前瞻及全程性的動態(tài)管理，最終促使護理人員養(yǎng)成良好的行為習慣、提升理論及技能知識水平，以此達到更好的避免護理風險發(fā)生、提升患者護理滿意度的目的[8]。在本次研究中，對觀察組患者采用護理風險管理，結果表明觀察組患者護理滿意度為96.05%，明顯高于對照組患者的76.32%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分說明采用風險管理可有效提升患者護理滿意度。另外，在對我院選取的175名護理人員的調(diào)查中，實施風險管理后護理人員理論及技能成績合格率分為93.14%、94.29%，明顯高于實施風險管理前的71.43%、79.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且實施前護理不良事件發(fā)生率為23.43%，實施風險管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
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護理論文14
摘 要 壓瘡的防護是從事臨床護理工作，特別是腦栓塞、腦梗死一類患者護理的重中之重。據(jù)臨床護理出發(fā)，從壓瘡產(chǎn)生的原因、壓瘡的預防工作、壓瘡的分期簡介及壓瘡的護理工作等幾個方面進行綜合描述，以提高對壓瘡的認識。
關鍵詞 壓瘡 護理 成因 預防
壓瘡又稱褥瘡，簡單來說是由于患者長期臥床等原因局部組織長期受壓，皮膚出汗不能及時清洗，導致血液循環(huán)不暢，皮膚和皮下組織不能獲取人體所需的必要營養(yǎng)物質(zhì)，出現(xiàn)破潰等現(xiàn)象，失去了正常皮膚功能，導致血液阻塞。
壓瘡是護理常見病癥，特別是腦栓塞、腦梗死類患者，失去行動能力、失語等患者尤其常見，給患者和家屬帶來巨大痛苦和生活負擔。為減少壓瘡，本文對壓瘡發(fā)生的原因進行分析，并提出了相應的預防和護理措施，現(xiàn)闡述如下。
壓瘡形成的各種因素
引起壓瘡的原因：
�、賶毫υ�；
②局部潮濕或排泄物的刺激；
�、廴頎I養(yǎng)不良或水腫。
壓力原因包括垂直壓力、摩擦力、剪切力：
①垂直壓力：臥床患者長時間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓>2小時，白細胞聚集、浸潤，造成不可逆的組織損壞。引起組織缺血和缺氧，壓迫時間過長，可導致組織壞死就可引起組織不可逆損害。
�、谀Σ亮Γ河捎趭A板內(nèi)襯墊放置不當、石膏內(nèi)面不平整等(原因)；患者長期臥床或做輪椅時，皮膚可受到表面逆行阻力的摩擦。
�、奂羟辛Γ号c體位密切相關。由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。
引起壓瘡的第2個原因是局部排泄物、分泌物及潮濕的刺激。當皮膚長時間受到尿液，汗液等各種引流液及滲出液的刺激，趕到瘙癢，可能抓破，增加了感染的機會，皮膚變得潮紅，致使表皮層的保護能力下降，皮膚組織破潰，而引起壓瘡。
引起壓瘡的第3個原因是全身營養(yǎng)不良或水腫，組織耐受力下降，當營養(yǎng)攝入不足或全身營養(yǎng)障礙，如消化系統(tǒng)疾病等，致使機體合成蛋白質(zhì)減少，患者逐漸消瘦，肌肉萎縮，皮下脂肪減少，若長時間受壓，導致皮膚血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。
壓瘡的預防
定期翻身，及時更換體位：為了避免患者局部長期受壓，讓患者定期翻身，及時更換體位，這樣可以有效減少局部組織受壓的時間，對于壓瘡的預防和治療也比較有效。根據(jù)患者所患病情，翻身次數(shù)越多越好，也可以采用電動翻身床進行翻身，同時按摩受壓部位，使之保持正常的血液流通。
加墊：可以在身體與床的空隙處，應墊以軟枕或海綿墊或氣圈墊，以減輕局部壓力，保持血液循環(huán)通暢。同時避免排泄物、摩擦、潮濕的刺激及使用邊緣不光滑的便器，減少感染的機會。
建立避免壓瘡申報、批準制度，提高對腦梗塞、腦梗死一類患者的護理工作。
壓瘡的分期
壓瘡的發(fā)生有階段性，由輕到重，分為4期分別為淤血紅潤期(Ⅰ度壓瘡)；炎性浸潤期(Ⅱ度壓瘡)；淺度潰瘍期和壞死潰瘍期：
�、兖鲅t潤期(Ⅰ度壓瘡)臨床表現(xiàn)為局部皮膚受壓或受濕刺激后，多出現(xiàn)麻木、疼痛、灼熱、紅腫、潮紅，有的'患者沒有腫熱反應。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時祛除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。
�、谘仔越䴘櫰冢á蚨葔函彛┡R床表現(xiàn)為損傷達到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。
�、蹨\度潰瘍期臨床表現(xiàn)表皮水皰破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成。
�、軌乃罎兤谂R床表現(xiàn)為重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。
壓瘡的護理治療
炎性浸潤期護理，如果是小水皰：護理應減少摩擦，防止水皰破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水皰：應用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不剪去表皮)，局部消毒后，用無菌敷料包扎。根據(jù)情況選擇紅外線照射治療。
壞死潰瘍期的處理措施包括：清洗創(chuàng)面，祛除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。潰瘍面有膿性分泌物者，可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔消毒創(chuàng)面后，再用無菌敷料包扎。潰瘍面較深、引流不暢者，應用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌生長，感染的瘡面每周1次做細菌培養(yǎng)及藥敏感試驗，根據(jù)檢查結果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。
輔助護理措施：
�、傩睦碜o理：加強與患者的溝通，讓患者趕到溫暖，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，促使患者及家屬主動配合治療，以利于早期康復。
�、陲嬍匙o理：壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于護理不到位而造成的皮膚損傷［1，2］�；颊哂捎陂L期臥床，胃腸功能也差，造成營養(yǎng)不良，因此，根據(jù)患者全身營養(yǎng)情況制訂結構比例合理的膳食表，對能進食者應少食多餐，保證糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的合理供給，必要時可補充復方氨其酸、新鮮血漿、白蛋白等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。對于不能進食者應通過靜脈補充營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，從而促進傷口愈合。
因此，根據(jù)患者全身營養(yǎng)情況制訂結構比例合理的膳食表，少食多餐，保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，必要時可根據(jù)醫(yī)囑補充白蛋白、復方氨其酸、新鮮血漿等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于其他原發(fā)病沒有得到很好的護理而造成的皮膚損傷［3，4］。為了更好地預防壓瘡的發(fā)生，加速壓瘡的愈合，必須讓患者及其家屬有效地采取預防壓瘡的措施，所以必須讓他們了解壓瘡的預防知識，包括以上提到的勤翻身、皮膚清潔、按摩等，并且告知做這些工作的重要性，讓他們真正參與到壓瘡的預防及治療過程當中。
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護理論文15
摘要：
護理學是一門集理論性、技術性為一體的臨床應用學科，基礎護理學是培養(yǎng)醫(yī)護人員的基礎學科，隨著醫(yī)療水平的逐步提升，對醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)要求也越來越高。對此，基礎護理學的教學實踐也要進行不斷改革和完善，要使學生全面掌握到常用的基本護理技術操作，提升學生良好的職業(yè)綜合素質(zhì)。本文主要通過幾個方面提出基礎護理學的教學實踐主要方法。
關鍵詞：
基礎護理學 教學實踐
引言：
基礎護理學的教學實踐是將護理的實踐教學與理論教學融為一體，是各大教育層次的護士生們必修的專業(yè)基礎課程之一�；A護理學是實踐性較強的一門學科，根據(jù)學生實情靈活運用各種教學方法，科學施教，在發(fā)揮教師主導作用的同時，要充分體現(xiàn)學生的主體作用；增強護士生的技能素質(zhì)水平，從而為臨床服務打好堅實的基礎，培養(yǎng)符合21世紀要求的高素質(zhì)護理人才，本文主要通過如下六個方面進行改革創(chuàng)新。
一、樹立正確的教學目標，豐富教學內(nèi)容
基礎護理學是護士生必修的課程之一，是培養(yǎng)護士生護理技術的重要學科，現(xiàn)階段是教學改革的重要時期，對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)已經(jīng)成為了教學改革的重要目標。對此，在進行基礎護理學的教學實踐時，要打好基礎護理學的理論基礎，著重發(fā)展學生的護理操作能力為教學目標，并提高學生在基礎護理學教學實踐中的主體地位，使學生能夠從被動學習到主動參與教學活動中，激發(fā)學生的主觀能動性，調(diào)動學生學習基礎護理學的積極性。
同時，教師要精心安排基礎護理學的教學過程和內(nèi)容，要根據(jù)學生的自身特點，將基礎護理學的理論內(nèi)容由淺入深，將抽象的問題直觀化，將枯燥的'問題生動化，如象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術等課程都是基礎護理學中較為復雜、抽象的課題，教師可以穿插圖片、影像等方式，將較難懂的課程變得直觀易懂，從而提高教學水平。
二、調(diào)整好教學節(jié)奏，營造和諧的教學氛圍
課堂教學是基礎護理學教學實踐的主場地，教師是否能夠駕馭好課堂氣氛之間影響著學生對基礎護理學的學習投入情況，影響著整個基礎護理學的教學效果。教師應該扮演好引導者、組織者的角色，提高學生學習興趣及創(chuàng)新意識。要面帶微笑為學生授課，同時要求學生在練習操作時要將模擬人看作真的病人，要有人文關懷。
同時在教學過程中藥采用準確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點、難點，提出給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶，創(chuàng)造愉快輕松的學習氛圍，以提高學生的整體素質(zhì)。
三、采用多元化的教學方法
基礎護理學的教學互動要改變傳統(tǒng)的教學方法，可以根據(jù)學生的自身特點，采用提問、啟發(fā)式的教學方法，如在講授對婦產(chǎn)科的護理方法時，教師可先設定好命題，如面對剖宮產(chǎn)的患者，整體護理所需要的步驟有哪些？通過問題的提出，調(diào)動學生歸納總結，引導學生發(fā)揮自身的主觀能動性，學會對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫(yī)學基礎理論知識的同時，培養(yǎng)了自我教育的能力。
基礎護理學的教學方法還可以采用小組合作式的方法，教師在講授基礎護理學的理論知識后，可讓學生以小組形式開展實際操作，進行操作者、病人、評判者的角色互換，在練習中不斷交流感受和想法，糾正錯誤、點評不足，當操作練習中遇到經(jīng)過討論仍無法解決的問題時，將問題歸納匯總后，向指導老師請教。
四、加強基礎護理學的實踐操作訓練
基礎護理學的教學要兼顧好理論知識與實踐技術訓練的教學搭配，要增設基礎護理學的實驗室，完善模擬病房體系，根據(jù)基礎護理學知識的教學內(nèi)容，合理安排實驗課的時數(shù)，以培養(yǎng)學生掌握到更多的護理技巧，增強學生的護理實踐操作能力。
如教師可以根據(jù)基礎護理學將實踐操作進行由淺入深、循序漸進的方式進行正確引導學生，可以從簡單的如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人體位的安置、進針手法等基礎步驟做起，進行反復強化的訓練，加強對護理技巧的掌握和總結，然后再進行強化訓練，從人體模型或者病人進行綜合型的實際操作。在實踐技術訓練中，教師要注意培養(yǎng)學生的自信心，調(diào)整好學生對護理方面的恐懼心理，提高學生對護理工作中的緊急應對問題的能力。
五、完善護理技能的考核制度
護理技能的考核制度是檢驗學生學習效果和教學質(zhì)量的重要方法，通過考試考核能夠調(diào)動學生學習的積極性，產(chǎn)生一定的督促作用，同時還可以考核學生動手操作的護理技巧，使學生能夠將所學的基礎護理知識能夠融合到實踐操作中。
如基礎護理學的考核的內(nèi)容不要僅僅是單一的操作考核，要豐富考核的內(nèi)容，從日常教學中的課堂學習中學生的表現(xiàn)成績和考勤情況都可以納入護理技能考核的內(nèi)容中，同時對于學生在教學中體現(xiàn)的分析解決問題的能力情況也可以作為考核標準，還有對學生綜合業(yè)務素質(zhì)的考核等等，在不同層面上增強學生對基礎護理學的全面認知，調(diào)動學生學習基礎護理學知識，掌握基礎護理學技巧提供有利的督促作用。
六、將醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)融合在基礎護理學的教學實踐中
醫(yī)護生不僅僅要具備完善的職業(yè)技術、豐富的醫(yī)療護理的知識儲備，同時更重要的是要具有醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)。所謂的職業(yè)素質(zhì)就是醫(yī)護人員的醫(yī)德和職業(yè)操守，醫(yī)護人員是救死扶傷的白衣天使，在日常護理工作中所面對的患者各種各樣，醫(yī)護生必須要保持一視同仁的工作態(tài)度，堅持“以人為本”的工作準則，才能更好的達到護理的最佳效果。
例如對于基礎護理學的教學實踐就應該加強對醫(yī)護生職業(yè)道德的教育，提高醫(yī)護生對工作的奉獻精神、舍己為人精神方面的教育，同時還要引導學生在護理中要保持工作嚴謹、認真、仔細的態(tài)度，使學生能夠真正從一個醫(yī)護生完成護士角色的轉變。
結語：通過以上對基礎護理學教學實踐的研究和分析，可見要想加強對護士生實踐能力的培養(yǎng)，要對基礎護理學的教學方法進行創(chuàng)新性的嘗試，要讓學生把所學的理論知識應用于實際操作，在有限的練習時間內(nèi)培養(yǎng)護生高水平的護理技能，能夠在未來的臨床護理實踐中具備較強的觀察、分析和解決問題的能力，不斷提升護士生的職業(yè)素質(zhì)和綜合技能，利用課件教學、開放實驗室等舉措提高實驗教學效果，更好的服務于臨床護理工作。
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