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兒童青少年焦慮障礙的臨床表現(xiàn)及相關(guān)因素
近年來(lái)，臨床上對(duì)兒童青少年焦慮障礙的認(rèn)識(shí)有顯著的進(jìn)步，對(duì)該疾病的治療方案亦有了新的進(jìn)展，以下是一篇關(guān)于兒童青少年焦慮障礙臨床表現(xiàn)及因素探究的論文范文，歡迎閱讀參考。
焦慮是指缺乏明顯原因而出現(xiàn)恐懼或心內(nèi)不安，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，臨床癥狀為持續(xù)性精神緊張(緊張、擔(dān)憂)或發(fā)作性驚恐狀態(tài)。兒童青少年焦慮障礙是臨床常見(jiàn)的情緒障礙，可貫穿于兒童青少年生成發(fā)育的全過(guò)程，臨床特征與成年焦慮癥不同。兒童期的焦慮障礙多表現(xiàn)為對(duì)陌生環(huán)境敏感、活動(dòng)增多、不耐煩、脾氣暴躁等，在學(xué)校則多表現(xiàn)為坐立不安，易與同學(xué)發(fā)生沖突，學(xué)習(xí)效率下降，注意力不集中等，對(duì)患兒學(xué)習(xí)效率、人際交往、心理健康起不良影響。筆者為觀察兒童青少年焦慮障礙的臨床特征及影響因素，對(duì) 2011 年 7 月至 2013 年 12 月我院兒童臨床心理門(mén)診及住院收治的兒童青少年焦慮障礙患者進(jìn)行觀察、分析，結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1. 1 資料來(lái)源:選取 2011 年 7 月至 2013 年 12 月我院兒童臨床心理門(mén)診及住院收治的兒童青少年焦慮障礙患者 146 例，男 75 例，女 71 例，年齡 8 -17 歲，平均年齡 12 ±3. 5 歲。本組患者診斷符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD -3 - R)，HAMA 量表分值≥14 分，焦慮自評(píng)量表分值≥50 分。臨床分型為廣泛性焦慮、分離性焦慮及社交焦慮。其中小學(xué)、中學(xué)各50 例，高中 46 例;年齡 8 - 10 歲 95 例，11 - 17 歲 51例，排除患精神發(fā)育遲滯、特殊學(xué)習(xí)障礙、廣泛性發(fā)育障礙等疾病伴發(fā)的焦慮障礙患者。
1. 2 方法:本組患者依據(jù)年齡、性別不同進(jìn)行分組，調(diào)查前系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握對(duì)調(diào)查的方法及技巧，詳細(xì)了解調(diào)查步驟，調(diào)查由固定 3 名醫(yī)師完成。采用兒童焦慮性情緒障礙篩查表(SCARED)及 Conners 行為量表評(píng)測(cè)各組焦慮障礙的臨床特征及影響因素。SCARED 量表共有 41 個(gè)條目，對(duì)本組患者的廣泛性、分離性、社交性焦慮因子進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該量表在使用信度效度較好，可作為輔助臨床診斷、科研及流行病學(xué)調(diào)查的篩查工具。
DAWBA 量表對(duì)患者的診斷與醫(yī)生臨床診斷高度一致，被臨床廣泛認(rèn)可。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組數(shù)據(jù)使用 SPSS16. 0 統(tǒng)計(jì)軟件錄入、處理，計(jì)量資料采用(x珋 ± s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2. 1 臨床癥狀分布情況:輕度焦慮患者位列前三位的臨床癥狀分別為睡眠困難、擔(dān)心、坐立不安;中度焦慮障礙前三位臨床癥狀分別為心慌出汗、坐立不安、緊張;重度焦慮障礙前列位臨床表現(xiàn)分別為各種疼痛、呼吸困難緊張及考試遺忘，癥狀分布見(jiàn)表 1。【表1】
2. 2 不同年齡、性別組焦慮障礙量評(píng)分比較:經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析女生廣泛性焦慮與社交焦慮維度評(píng)分高于男生，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0. 05);高年齡組分離焦慮維度評(píng)分顯著低于低年齡組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0. 05);交互作用分析結(jié)果顯示，性別與年齡對(duì)焦慮癥狀的無(wú)交互影響，結(jié)果見(jiàn)表 2�！颈�2】
3 討 論
有研究顯示，全球兒童精神障礙呈逐年增高趨勢(shì)，已成為最主要的致病、致死和致殘的原因之一。隨著社會(huì)的發(fā)展，及學(xué)習(xí)壓力增加，兒童青少年焦慮障礙的發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)焦慮障礙早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，對(duì)兒童青少年心理成長(zhǎng)起積極作用。近期有研究對(duì)兒童青少年焦慮障礙進(jìn)行追蹤，結(jié)果顯示兒童青少年焦慮障礙不僅有持續(xù)存在的趨勢(shì)，且部分有逐漸惡化的傾向。因此，早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)治療對(duì)兒童青少年焦慮患者意義重大。
近年來(lái)，臨床上對(duì)兒童青少年焦慮障礙的認(rèn)識(shí)有顯著的進(jìn)步，對(duì)該疾病的治療方案亦有了新的進(jìn)展，但對(duì)于焦慮障礙的病因?qū)W認(rèn)識(shí)仍未有明確答案。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的認(rèn)知和社會(huì)化過(guò)程，是隨年齡、環(huán)境變化而變化的，環(huán)境因素產(chǎn)生的時(shí)間決定了障礙表現(xiàn)形式;如應(yīng)激或環(huán)境因素改變發(fā)生在童年早期，即可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生焦慮癥狀。近年來(lái)，我國(guó)陸續(xù)開(kāi)展了兒童行為障礙、情緒障礙的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒童青少年焦慮障礙發(fā)生率越來(lái)越高，尤其在青春期和女性更容易發(fā)生，對(duì)兒童青少年的心身健康造成嚴(yán)重影響，因此研究其臨床特征及影響因素有重要的意義。本研究中，兒童焦慮障礙發(fā)生率男女差異比較無(wú)顯著性，但女童廣泛性焦慮、社交焦慮維度得分高于男童(P <0. 05)，提示從兒童期到青少年時(shí)期，女孩焦慮障礙的癥狀明顯多于男孩。本研究結(jié)果顯示，女生廣泛性焦慮、社交焦慮維度得分高于男生，表明焦慮癥狀具有性別差異，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。另有研究發(fā)現(xiàn)，分離性焦慮有明顯的年齡特征，往往隨年齡增長(zhǎng)而降低或消失。本研究結(jié)果中，不同年齡組患兒分離焦慮比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P <0. 05)，分離焦慮發(fā)生隨年齡增長(zhǎng)而降低，與文獻(xiàn)報(bào)道相符合。本組資料顯示，焦慮量表的其余維度及總分年齡特征均不明顯，而焦慮障礙兒童與成人的區(qū)別明顯存在，表明了焦慮障礙形成的多因素性，伴隨年齡成長(zhǎng)的心智發(fā)育、家庭環(huán)境、社會(huì)教育等影響著兒童焦慮障礙的形成和發(fā)展，單純的年齡因素影響并不大，往往只是某個(gè)年齡相關(guān)的維度。
本研究結(jié)果顯示，兒童分離性焦慮隨年齡增長(zhǎng)而降低，廣泛性焦慮和社交焦慮隨年齡增長(zhǎng)而增加，多發(fā)生在青少年期，而焦慮障礙的性別差異隨年齡漸顯，證明年齡、性別對(duì)焦慮障礙的影響存在。
參考文獻(xiàn)
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