兒科臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文
兒科作為醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，在很多時候一直被重視，特別是在新中國成立之后，得到了快速的發(fā)展。以下是小編整理的兒科臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文，歡迎閱讀。
摘要：目的對C－反應(yīng)蛋白(CRP)檢測應(yīng)用在兒科感染性疾病中的臨床價值進行分析探討。方法應(yīng)用全自動血細胞儀對本院在2015-2016年收集的健康兒童患者（40例）和存在細菌性感染的兒童（40例）應(yīng)用白細胞計數(shù)的檢驗方法進行檢測。應(yīng)用全自動生化儀對同時期收集的健康兒童(對照組40例)與存在細菌性感染情況的患者(觀察組40例)進行hs-CRP的檢測。把上述的兩種方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法進行比較。結(jié)果對照組患兒感染性疾病的(hs－CRP)的檢測值要比觀察組顯著低，經(jīng)比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。在那些存在細菌性感染的兒童中，有33例患兒的白細胞水平有升高的情況，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，比較患兒的兩種檢測值的陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論在實際的臨床中，對有細菌性感染情況存在的患兒進行相關(guān)的檢測診斷與治療，hs-CRP是具有一定意義的，值得在臨床中應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：C－反應(yīng)蛋白；兒科；感染性疾病；價值
0引言
C-反應(yīng)蛋白(CRP)屬于一種特異性沉淀反應(yīng)的物質(zhì)，可以在Ca2+存在的時候與肺炎球菌細胞壁里的C－多糖進行作用得到的一種沉淀物質(zhì)[1]，它是由細胞因子白細胞介素-6(IL-6)誘導(dǎo)肝臟而合成的，屬于一種急性時相蛋白。本文對C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測應(yīng)用在兒科感染性疾病中的臨床價值進行分析探討，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
將本院在2015-2016年收治的細菌感染患兒共計80例作為研究資料，其中女性患者有43例，男性患者有37例;患者的年齡為1個月-3歲，平均年齡為1歲，其中所包括的疾病情況為：泌尿道感染、膿性扁桃體炎、細菌性腸炎、敗血癥等等。對照組的患兒為體檢的健康兒童，共有40例[2]，女性兒童為21例，男性兒童為19例;年齡為1個月-3歲，平均年齡為1.0歲。
1.2檢測方法
將全部的研究對象在早晨空腹采集靜脈血，一管用作EDTA-K2抗凝管血規(guī)專用管，另外一管是分離膠促凝管。在采集血樣后馬上送檢，檢測白細胞數(shù)與hs-CRP的含量。1.3統(tǒng)計學(xué)分析使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對相應(yīng)的資料進行處理分析，組間計量資料比較應(yīng)用t進行檢驗，組間計數(shù)資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，進行c2檢驗，以P<0.05表示有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異[3]。
2結(jié)果
對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著的比觀察組要低，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。在細菌性感染患兒中，白細胞水平升高的有33例，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，將兩種檢測結(jié)果的陽性率進行對比，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。
3討論
CRP的作用是預(yù)防感染性疾病和對炎癥過程進行調(diào)節(jié)[4]。CRP對那些全身性的炎性反應(yīng)的非特異性的反應(yīng)是很敏捷的，CRP發(fā)揮的作用是能夠?qū)η秩爰毎M行吞噬，且能夠起到免疫調(diào)節(jié)的作用[5]。在結(jié)合之后，其復(fù)合物對患兒起到了補體系統(tǒng)激活的作用，具體的'表現(xiàn)是炎性反應(yīng)。目前來說它是急性時相的主要反應(yīng)的標(biāo)志物，在發(fā)生炎癥之后的4-6小時，血清CRP就會產(chǎn)生迅速的增加，一般在36-50小時的時候可以達到最高，持續(xù)的上升要比一次升高的作用更大。CRP升高的程度和細菌的感染程度是有緊密聯(lián)系的。健康的人血清中CRP的濃度是很低的，當(dāng)人的機體發(fā)生了細菌感染情況造成發(fā)生了炎癥表現(xiàn)的時候，其峰值是非常高的，其在人體的血中顯示的濃度會顯著的上升。它不會受到貧血、性別、年齡等因素的干擾，因此，CRP被業(yè)界認為是對病毒感染和細菌感染進行有效鑒別的一個最佳指標(biāo)。我們研究所檢驗的超敏C反應(yīng)蛋白其實并不是新的CRP，它只是用一種靈敏度很好的方法來檢測低水平的CRP[6]。檢測得出的結(jié)果充分的顯示出，在發(fā)生細菌感染的過程中，超敏C反應(yīng)蛋白的值不僅會顯著的升高，而且升高的陽性率要比白細胞的升高顯著的高出許多，發(fā)生的細菌感染的主要特點為：超敏C反應(yīng)蛋白上升、白細胞上升、粒細胞比率上升、體溫上升，因為患兒對感染的反應(yīng)能力是很不好的，機體還沒有一個強大的應(yīng)激機制，患兒的機體免疫力一般是比較低的，一些比較常規(guī)檢查的實施就會不容易展開。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，患兒白細胞的計數(shù)和分類指標(biāo)發(fā)生改變的表現(xiàn)是不明顯的，也會有一部分的細菌感染，并且白細胞的值很容易受到飽餐、高溫等因素的影響。小兒白細胞的正常范圍是比較寬泛的，WBC的一些基數(shù)比較低的患兒，稍微有所升高都會達到標(biāo)準(zhǔn)的上限。在有非細菌感染情況出現(xiàn)的時候，患者體溫升高也可使WBC的值顯著的升高，所以，我們應(yīng)用的信息是不完善的。有相關(guān)的研究顯示，外周的血白細胞計數(shù)的水平與那些有細菌感染情況存在的患兒的血hs-CRP的值是相似的，具有正相關(guān)的關(guān)系。有一些患兒在血hs-CRP上升的時候，對血常規(guī)的白細胞計數(shù)進行檢驗其值并沒有增高的情況出現(xiàn)，這可能是由于小兒原來的白細胞基數(shù)就很低，還有很寬泛的血常規(guī)的白細胞數(shù)值，稍微的升高就會持續(xù)在正常范圍的上限造成的;另外就是由于以前的患兒沒有受到很好的治療，在轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院之后，已經(jīng)處于健康恢復(fù)時期了，hs-CRP血清已經(jīng)顯著的降低了，hs-CRP半衰期時間特別的短暫，還有就是可能和一部分患兒應(yīng)答功能有緊密的聯(lián)系;或者是由于患兒的入院時間很晚。經(jīng)過我們研究，我們發(fā)現(xiàn)：對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著的比觀察組要低，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。在細菌性感染患兒中，白細胞水平升高的有33例，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，兩種檢測值的陽性率比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。綜上所述，在實際的臨床中，對兒童的細菌性感染進行相關(guān)的檢測診斷與治療，hs-CRP是具有一定價值的，hs-CRP可以當(dāng)做是診斷兒童觀察療效與細菌性感染的敏感指標(biāo)，值得在臨床中應(yīng)用[7-9]。
參考文獻
[1] 劉桂香．C反應(yīng)蛋白在疾病診斷和預(yù)后評估中的研究進展［J］．實用醫(yī)技雜志，2014，19(1):33－34．
[2] 殷濤，李文軍．C反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，21(22):118－119．
[3] 周琳.C-反應(yīng)蛋白檢測在兒科感染性疾病中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,23(11):109.
[4] 鐘莉.血細胞參數(shù)與hs-CRP水平在新生兒感染性疾病中的要求[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(45):78.
[5] 柳紅花.超敏C反應(yīng)蛋白檢測和血球分析在兒科上呼吸道感染中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2014,16(3):34.
[6] 湯量,劉�？�.C反應(yīng)蛋白在鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并發(fā)熱中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,09(22):465.
[7] 胡起波.CRP在小鼠肺炎支原體肺炎模型中的表達及相關(guān)機制的研究[D].吉林大學(xué),2015,34(2):89.
[8] 朱寶紅,胡寶珍.血清C反應(yīng)蛋白測定在肺癌患者中的臨床應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥(醫(yī)藥論壇),2014,33(12):567.
[9] 張承飛,王一兵,張大維,等.重度燒傷患者早期血清C反應(yīng)蛋白、血漿纖維蛋白原的變化規(guī)律[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,34(1):78.
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