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精神科門診首診青少年心理健康水平調(diào)查及心理干預(yù)
論文關(guān)鍵詞：精神科門診 首診青少年 健康 心理干預(yù)
論文摘要目的：探討精神科門診首診青少年的心理健康水平。方法：對門診首診青少年120例進行SCL一90心理測定，并對測定結(jié)果進行分析。結(jié)果：測定結(jié)果顯示9個因子的陽性率均超過50％，其中強迫癥狀最多，104例，占86．67％。女性陽性均分／恐怖均分與男性比較均有顯著性差異(P<0．05，P<0．01)。結(jié)論：精神科門診首診青少年存在不同程度的心理問題，對其進行早診斷、早治療，可促進兒童健康；有效的心理干預(yù)可緩解其面臨的成長，減少自毀行為的發(fā)生。
2005年1一12月，我們對門診首診青少年120例采用癥狀自評量表(SCL一90)進行分析，并給予相應(yīng)的護理干預(yù)，效果滿意�，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1. 1資料本組120例，男66例，女54例，年齡15 -18歲。程度:小學(xué)17例，初中79例，高中24例。
1.2方法測定由經(jīng)過專門系統(tǒng)訓(xùn)練的專業(yè)評定人員。對前來我院就診的首診青少年采用惠誠兒童青少年心理測驗軟件按操作要求在上完成，結(jié)果由計算機分析并打印報告單。量表選用癥狀自評量表(SCL - 90 )，包含90條項目，每一項目均采用5級評分，即1,2,3 ,4,5分別代表沒有、輕度、中度、偏重和嚴重。該量表具有良好的效度和信度。
2結(jié)果
2. 1本組采用SCL一90測定結(jié)果，見表to
2．2不同性別首診青少年SCL一90因子得分比較，見表2。
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3討論
青少年期是一個在身體、性格、智力、情感及等方面都面臨快速發(fā)展的時期，其生理上急劇變化對其心理發(fā)展的沖擊容易使青少年身心發(fā)展失去平衡，產(chǎn)生一系列的心理問題、精神障礙及類神經(jīng)癥樣表現(xiàn)川。有研究表明:5%以上的成人患者首次發(fā)病于15歲以前[2]。因此，首診青少年心理健康測定具有重要的現(xiàn)實意義，這不僅能反映精神病門診首診青少年的心理健康問題及精神癥狀，為兒童精神疾病的早診斷、早治療提供依據(jù)，對促進兒童健康提供幫助，還可以發(fā)現(xiàn)首診青少年的住院率的情況，便于及早進行有效的心理干預(yù)和治療。
國內(nèi)有發(fā)現(xiàn)青少年的起病是以慢性起病為主，發(fā)病年齡較小，可能是就診年齡高于發(fā)病年齡。據(jù)，兒童精神病患者中，15歲前發(fā)病者占4%,10歲前發(fā)病者占0. 5%-1. 0% }Z}。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)16.79%的青少年存在不同程度的心理問題，其中初中生13. 76%，高中生為18. 79%，并且隨著年齡的增長，心理問題有上升趨勢〔’〕。本測定結(jié)果顯示精神科門診首診青少年存在明顯的異常情緒，其程度中度以上為抑郁癥狀58例，占48. 33%，其次為強迫狀態(tài)、焦慮和敵對，與觀察結(jié)果也一致。艾里克森認為青少年期在快速成長期比較重視自我身份的確認，在不能確認自我中就會出現(xiàn)焦慮和恐懼感。我們的測定結(jié)果中偏重和嚴重程度的精神癥狀也是以焦慮為主要癥狀。
青少年期作為向成年的過渡期，具有很強的可塑性，但同時又有許多的心理沖突，易出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮和孤獨等。心家研究表明青少年認知的不協(xié)調(diào)、不一致和認知沖突是產(chǎn)生抑郁情緒的主要原因。近年來，抑郁的素質(zhì)一壓力模型受到心理學(xué)家的關(guān)注，即當面臨一貫的、易產(chǎn)生抑郁反應(yīng)的壓力源時，具有易產(chǎn)生內(nèi)部問題素質(zhì)的個體可能產(chǎn)生抑郁情緒岡。因此，對于精神科門診首診青少年患者首先要進行及時的心理干預(yù)。對于輕度患者其掌握一些應(yīng)對壓力的方法和生活技巧，如建立融洽的親子關(guān)系等。對于中度以上的患者應(yīng)采用認知治療，糾正其對自我的錯誤認識，同時配合適量的抗抑郁物;而焦慮情緒是一種更為復(fù)雜的模式，它可能含有恐懼、厭惡、內(nèi)疚、羞怯和痛苦的成分。高焦慮狀態(tài)的產(chǎn)生對于青少年來說可能與適應(yīng)困難和頻繁的考試有關(guān)。要克服焦慮，首先要很快適應(yīng)新環(huán)境，提高應(yīng)對技巧，提高對自己能力的評價，可減輕緊張情緒。學(xué)習焦慮者，要正確認識人腦的活動能力，合理安排時間，勞逸結(jié)合，避免持續(xù)的疲勞狀態(tài)，分散對自身狀況的過分關(guān)注。
從不同性別首診青少年SCL一90因子得分的情況來看，不同性別首診青少年的陽性癥狀、恐怖和偏執(zhí)均分女性高于男性(P<O.OS,P<0.01)。具體到各個因子，在軀體化、強迫狀態(tài)、抑郁、焦慮等方面女性也不同程度上都高于男性。國內(nèi)相關(guān)研究表明，女生心理健康水平低于男性}sl，與我們的調(diào)查結(jié)果有相同之處。因此，對女性在青春期的心理衛(wèi)生家屬應(yīng)給予更多的關(guān)注。人際敏感方面差異不明顯，這可能與青少年學(xué)生還處在童年階段、處在校園一家庭較封閉的環(huán)境以及學(xué)習壓力大有關(guān)。
由于調(diào)查對象為精神科門診首診并進行心理測定的青少年，他們的測定結(jié)果很容易被父母所忽視，也有部分因青少年的掩飾和隱瞞而僅以青春期的情緒反應(yīng)進行調(diào)節(jié)被耽誤，最后住院治療。由此可見，精神科心理評估門診首診青少年心理健康測查具有重要的現(xiàn)實意義，不僅可提示患者心理疾病的程度，同時對其早診斷、早治療，促進兒童健康教育有幫助，及時的心理干預(yù)還可以促進融洽的親子關(guān)系和諧的發(fā)展，緩解青少年面臨的成長壓力，減少自毀性行為的發(fā)生。
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