醫(yī)學(xué)倫理論文

　　無論是在學(xué)校還是在社會(huì)中，許多人都有過寫論文的經(jīng)歷，對(duì)論文都不陌生吧，論文可以推廣經(jīng)驗(yàn)，交流認(rèn)識(shí)。為了讓您在寫論文時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)倫理論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)學(xué)倫理論文1

　　1、藝術(shù)的告知病情

　　鑒于癌癥的特殊性，在充分評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)承受能力的基礎(chǔ)上，實(shí)行有計(jì)劃、有技巧地告知;醫(yī)生要在“保密避談”和“坦誠(chéng)溝通”二者間取得平衡，依照不同患者病情輕重、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理承受力、身體狀況及醫(yī)護(hù)期望等差異，進(jìn)行“個(gè)體化”的醫(yī)患溝通。必要時(shí)請(qǐng)心理�？漆t(yī)生介入，幫助癌癥患者平穩(wěn)度過“腫瘤心理休克期”，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，尊重其自主權(quán)，完成未了的心愿。對(duì)于一些患者，與其讓其長(zhǎng)期猜測(cè)、逃避，不如主動(dòng)告知實(shí)情，使其正視現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。但是對(duì)于性格內(nèi)向、文化程度低的老年肺癌患者，一旦得知確診肺癌，隨即難以接受、產(chǎn)生恐懼感，對(duì)于這類不愿或者害怕知道診斷結(jié)果的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取保護(hù)性醫(yī)療措施，合理隱瞞，以防患者精神崩潰。知情同意權(quán)和保護(hù)性醫(yī)療并非完全對(duì)立，二者的根本宗旨都是為了維護(hù)患者利益，制定最優(yōu)的治療方案。因此，從醫(yī)學(xué)人道主義的角度出發(fā)，保護(hù)性醫(yī)療是在特殊狀態(tài)下處于對(duì)患者利益的保護(hù)，是正確而且必要的。在提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)、尊重患者的基礎(chǔ)上，需要盡快完善立法，細(xì)化保護(hù)性醫(yī)療的適用原則，保障醫(yī)患雙方各自的權(quán)益，根據(jù)患者具體情況調(diào)整告知方案，才有可能從根本上解決患者知情同意權(quán)和保護(hù)性醫(yī)療之間的矛盾。

　　2、優(yōu)化的治療決策

　　醫(yī)生對(duì)待晚期肺癌患者除了在告知病情時(shí)需要三思，亦可在診療的過程中從多角度體現(xiàn)。根據(jù)疾病的不同階段，可以在早期實(shí)行支持治療，中期實(shí)行姑息治療，終末期實(shí)行臨終關(guān)懷，各階段無絕對(duì)的分界線，可有平行、交叉。有學(xué)者提出，癌癥治療中應(yīng)該遵循尊重、有利無傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心靈關(guān)懷結(jié)合、醫(yī)術(shù)精湛與醫(yī)德高尚并行、臨床療效與經(jīng)濟(jì)利益同重八大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。因此，筆者認(rèn)為，晚期肺癌患者的治療決策大致可以從個(gè)體化、人性化這兩個(gè)方面來進(jìn)行綜合考量。

　　2．1個(gè)體化治療制定晚期肺癌患者的治療方案時(shí)，除了患者目前的肺癌類型、疾病分期，還要同時(shí)考慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況及其對(duì)治療方案的耐受程度，從醫(yī)生的角度體現(xiàn)對(duì)患者知情同意和自主選擇權(quán)的保護(hù)。最終的治療決策，需要醫(yī)生和患者及其家屬共同商討決定。面對(duì)肺癌患者，如果疾病分期和經(jīng)濟(jì)狀況允許，手術(shù)治療是首選。然而晚期肺癌患者往往已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，余下的`經(jīng)典治療方案主要包括放療和(或)化療、免疫治療、結(jié)合中醫(yī)治療以及最佳營(yíng)養(yǎng)支持治療等綜合治療。最大限度地延長(zhǎng)肺癌患者的生命，改善患者生存質(zhì)量。對(duì)于晚期肺癌患者，在制定具體的治療方案時(shí)，要將每種方案的利弊告知患者或其家屬，尊重他們的選擇。近年來，口服靶向藥物給EGFＲ突變陽性的晚期肺癌患者帶來了希望的曙光，極大減少了傳統(tǒng)化療帶來的毒副作用，從而提高了患者服藥的依從性，改善了患者生活質(zhì)量。在一組分析中，雖然一線使用化療、二線使用靶向藥物與一線使用靶向藥物、二線使用化療，從總生存期來看沒有明顯差異，但后者能在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，也體現(xiàn)了在晚期肺癌治療方案中的人文關(guān)懷。

　　2．2人性化治療晚期肺癌患者往往忍受著不同程度的軀體和精神的雙重折磨。研究調(diào)查顯示:晚期癌癥患者最常出現(xiàn)的三種癥狀依次是:疼痛(92%)、乏力(89%)、胃口差(87%);低齡組患者出現(xiàn)疼痛、精神癥狀的幾率高于老齡組，而后者更常見的是乏力和健忘;男性患者食欲減退、失眠、精神抑郁等癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，而女性患者更易出現(xiàn)惡心、嘔吐。因此在治療的過程中，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將患者視為一個(gè)完整的統(tǒng)一體，而非單純治療疾病。在目前治療手段無法達(dá)到肺癌根治目的或肯定抗癌治療弊大于利時(shí)，臨床醫(yī)生就應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，選擇以改善患者生存質(zhì)量為主要目標(biāo)的姑息治療(亦稱為最佳支持治療)，通過控制癥狀從而實(shí)現(xiàn)支持和改善晚期患者的生活質(zhì)量。對(duì)于終末期患者，最突出也是最常見的問題就是疼痛，因此提高對(duì)無痛化治療的重視程度、提供更有效的鎮(zhèn)痛治療都迫在眉睫。近年來提出的癌痛多因素概念指出，患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，對(duì)“死”的恐懼，情緒的憂傷，心理上的憂郁和絕望，都會(huì)影響痛的感覺。因此，在使用藥物控制癌痛的同時(shí)，應(yīng)注意輔以心理治療，其中也包括音樂療法，為患者播放適合的音樂，分散對(duì)疼痛的注意力，從而減輕疼痛感。除此之外，關(guān)于在患者臨終前是否應(yīng)積極搶救，譬如插管、胸外按壓等搶救措施，應(yīng)尊重患者及其家屬的意愿。因?yàn)楹芏嗷颊呋蚣覍傧Ｍ�患者在離開人世時(shí)不需再經(jīng)受不必要的痛苦，而是順其自然，讓患者平靜的離開，體現(xiàn)生命的尊嚴(yán)。

　　3、全面的護(hù)理關(guān)懷

　　臨終護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理的需要和人性化護(hù)理的充分體現(xiàn)，是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志之一。臨終護(hù)理需由具備高度責(zé)任感與同情心的護(hù)士來實(shí)施，顧及晚期肺癌患者生理、心理和社會(huì)等多方面的需求，采取有效的護(hù)理措施，同時(shí)使家屬也得到安慰。

　　3．1組建專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)借鑒國(guó)外的做法，組建臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu):附屬于醫(yī)院，附屬于基層保健，依托于家庭和社會(huì)護(hù)理，獨(dú)立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。設(shè)立臨終關(guān)懷病房，由醫(yī)德高尚、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員組成專門的治療關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，給臨終患者提供最佳的關(guān)懷照護(hù)。

　　3．2基礎(chǔ)護(hù)理病房布置應(yīng)寬敞明亮、干凈整潔，并且陽光充足。協(xié)助患者采取舒適體位，防止壓瘡發(fā)生;注意飲食安排的合理性、多樣化;防止嗆咳、誤吸;口腔護(hù)理要積極，睡眠要保證;利用PICC技術(shù)建立專門的靜脈通路，盡可能控制疼痛等，把患者的舒適度提升到最高。

　　3．3心理護(hù)理面對(duì)死亡，患者往往會(huì)經(jīng)歷以下三個(gè)階段:求生、止痛、平靜離世。護(hù)士要用真誠(chéng)取得患者的信任，用愛心、細(xì)心、耐心與患者交流、溝通。一項(xiàng)調(diào)查晚期癌癥患者的研究結(jié)果顯示，對(duì)病情毫不知情的患者比部分知情、完全知情的患者的抑郁程度高三倍。因此對(duì)待臨終患者應(yīng)專心傾聽，誠(chéng)實(shí)而和藹地回答問題，評(píng)判患者的心理承受能力，對(duì)患者病情循序漸進(jìn)、合理的告知，鼓勵(lì)患者及其家屬參與疾病的治療和護(hù)理計(jì)劃決策的制定過程，從而消除患者緊張、恐懼、絕望的情緒，樹立信心，提高治療依從性，加強(qiáng)醫(yī)患的相互信任，還可以讓患者有尊嚴(yán)、安寧的接受死亡的到來。親屬的陪伴、遺囑書寫、了卻心愿、追求美好(花和音樂)等，都應(yīng)該盡量滿足。還可用潛移默化的方式進(jìn)行死亡教育，幫助臨終患者樹立正確的死亡觀，讓其認(rèn)識(shí)到死亡是人生的一個(gè)過程，與其痛苦掙扎，不如順其自然，“安樂”地接受死亡。

　　3．4社會(huì)角度護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)舉辦相關(guān)的知識(shí)講座或成立患者俱樂部，幫助入院患者與病友及時(shí)溝通，并定期邀請(qǐng)專家與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，鼓勵(lì)家庭成員或親朋好友定期探視患者，以此幫助晚期肺癌患者獲得良好的社會(huì)支持及病友、親人的安慰。只有讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，才能從根本上克服恐懼絕望心理，保持積極樂觀情緒。Willis認(rèn)為，晚期肺癌患者家庭或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)還可以讓患者接觸互聯(lián)網(wǎng)，以獲得健康資訊、病友支持、控制疼痛、便捷咨詢，溝通交流。

醫(yī)學(xué)倫理論文2

　　1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)施導(dǎo)師制的意義

　　1. 1提高醫(yī)學(xué)生個(gè)體醫(yī)德素質(zhì)

　　導(dǎo)師制最早源于14世紀(jì)英國(guó)牛津大學(xué)的教育實(shí)踐，即本科生人學(xué)時(shí)被指定一位導(dǎo)師，人學(xué)后由該導(dǎo)師不斷對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，為學(xué)生的學(xué)業(yè)及生活問題提供咨詢。川醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中引人導(dǎo)師制，可以使師生間最大程度上實(shí)現(xiàn)面對(duì)面教育、心與心交流，導(dǎo)師的醫(yī)德修養(yǎng)可以最大限度的影響學(xué)生、感召學(xué)生，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的個(gè)體醫(yī)德素質(zhì)有直接幫助。

　　1.2提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育效果

　　相對(duì)于整班授課教育和學(xué)分制教育，導(dǎo)師制中師生間“一對(duì)一”的支持關(guān)系，更有利于架構(gòu)師生間的情感橋梁，拉近師生距離。將導(dǎo)師制引人醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，憑借導(dǎo)師自身的倫理學(xué)教學(xué)及科研優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生提供直接的學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生全面學(xué)習(xí)倫理學(xué)知識(shí)、切實(shí)提高倫理學(xué)修養(yǎng)，從而最大限度地提升倫理學(xué)教育的實(shí)際教學(xué)效果。

　　1.3實(shí)現(xiàn)師生醫(yī)德素質(zhì)隱形傳承

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中聘用的導(dǎo)師應(yīng)具有豐富的倫理學(xué)知識(shí)、高尚的師德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和健全的人格;導(dǎo)師通過扎實(shí)而有效的倫理學(xué)教學(xué)工作，可以幫助學(xué)生順利完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。同時(shí)，日常學(xué)習(xí)中師生面對(duì)面的交流和溝通，導(dǎo)師的醫(yī)德素質(zhì)也可以潛移默化地影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀和醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，使他們成為醫(yī)德高尚的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的最終目的，也是醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師高尚醫(yī)德的隱形傳承。

　　2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)行本科生導(dǎo)師制的主要難題

　　2. 1導(dǎo)師數(shù)量不足

　　近年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，與此同時(shí)師資隊(duì)伍也在逐年增加，但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比過低的問題卻日益嚴(yán)峻，有些院校甚至低于1: 30。不但如此，本來數(shù)量就不足的專業(yè)教師因?yàn)橐�承�?dān)大量的教學(xué)任務(wù)和科研工作，所以很少有時(shí)間和精力對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。川為此，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院的10位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，通過訪談形式進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查顯示，近5年來醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比一直較低，且教師因教學(xué)、科研壓力較大，精力有限，故對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師遴選的參與性不高。

　　2.2學(xué)生積極性不高

　　當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中，類似導(dǎo)師制的教學(xué)方式主要有三種:小組討論、一對(duì)一交流、個(gè)別指導(dǎo)。針對(duì)這些形式，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院的200名本科生進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷200份，回收有效問卷192份，通過分析回收問卷，獲取的結(jié)果是:20xx年4月一20xx年4月期間，這三種形式的`醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師指導(dǎo)次數(shù)均十分有限，尤其是被導(dǎo)師個(gè)別指導(dǎo)學(xué)生僅占全部調(diào)查學(xué)生的15. 8%，且僅限于學(xué)生參與的本科生科技創(chuàng)新項(xiàng)目和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)競(jìng)賽的特別指導(dǎo)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生尤其是低年級(jí)本科生，由于接觸倫理學(xué)課程及科研項(xiàng)目有限，在小組討論和一對(duì)一交流中很難提出有針對(duì)性的問題，故其參與性不高。另外，被調(diào)查者普遍反映:目前醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的方式不夠靈活，缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)沙龍、醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)參觀考察等形式新穎、實(shí)踐性強(qiáng)的方式。

　　2. 3缺乏考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資普遍短缺，所以淘汰機(jī)制難以建立。此外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制也急需建立，當(dāng)前各高校對(duì)于已有的本科生導(dǎo)師的考評(píng)基本實(shí)行模糊化處理，尚未嚴(yán)格制定和實(shí)施具體量化考評(píng)辦法，也未劃定具體考評(píng)等級(jí)，激勵(lì)機(jī)制更是十分薄弱，僅對(duì)本科生導(dǎo)師給予少數(shù)補(bǔ)貼或折算課時(shí)量計(jì)酬，激勵(lì)效果不佳，致使一些導(dǎo)師指導(dǎo)本科生動(dòng)力不足、積極性不高。

　　3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)施導(dǎo)師制的可行性建議

　　3. 1保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師數(shù)量和質(zhì)量，明確導(dǎo)師學(xué)業(yè)職責(zé)

　　當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師數(shù)量不足的問題，應(yīng)從兩方面著手解決:醫(yī)學(xué)院校要合理確定醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，同時(shí)加大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍的擴(kuò)編和建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比例的優(yōu)化;擴(kuò)大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的遴選范圍，不只局限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，也可以選聘醫(yī)學(xué)人文科學(xué)相近專業(yè)教師或臨床醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，為保證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的高質(zhì)量，必須在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師選拔上建立具體制度，設(shè)定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師具體任職條件:導(dǎo)師要具有高尚的醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的較高職稱或?qū)W歷，有一定的醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)歷或醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)等。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中本科生導(dǎo)師定位也必須清晰明確。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師應(yīng)定位為學(xué)業(yè)導(dǎo)師，即導(dǎo)師主要對(duì)學(xué)生在校及醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)、科研、臨床能力予以指導(dǎo)。對(duì)于教學(xué)中涉及的其他問題則應(yīng)由學(xué)校其他部門和人員各司其職，負(fù)責(zé)處理。

　　3. 2探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制實(shí)施方式，提高學(xué)生參與積極性

　　筆者認(rèn)為提高醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的積極性應(yīng)主要從兩方面進(jìn)行:一方面，探索靈活多樣、適合90后醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制參與方式，提高醫(yī)學(xué)生參與興趣�？梢砸�入生活化的導(dǎo)師制參與方式，如開展“家庭休閑式”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)座談、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)模擬會(huì)議、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基地實(shí)地考察等，還可以引人網(wǎng)絡(luò)化的導(dǎo)師制參與方式，如開展微博醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探討、微信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)交流、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)網(wǎng)絡(luò)征文等。另一方面，嚴(yán)格的制度和考核也是不可或缺的。對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)采用平時(shí)與期末相結(jié)合的考核方式，而且必須制定量化的指標(biāo)，對(duì)學(xué)生的出勤管理要實(shí)行“缺勤有懲罰、全勤有獎(jiǎng)勵(lì)”，獎(jiǎng)懲要具體、量化、細(xì)化，要有可操作性。

　　3. 3實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師能上能下管理，建立周期考評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)制度

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中引人的導(dǎo)師制必須引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行能上能下管理，尤其是對(duì)于未能認(rèn)真履職的導(dǎo)師必須予以淘汰，保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中導(dǎo)師隊(duì)伍的高質(zhì)量、高水準(zhǔn)。另外，還要建立醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師年度考評(píng)制度，對(duì)導(dǎo)師的考核與評(píng)價(jià)可以采取多元化的方式，由導(dǎo)師、學(xué)生、學(xué)生工作部門、導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)小組等共同參評(píng)。對(duì)于考核優(yōu)秀、認(rèn)真履職的導(dǎo)師給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)與職稱評(píng)定、績(jī)效考核掛鉤，提高優(yōu)秀導(dǎo)師的待遇，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性。

醫(yī)學(xué)倫理論文3

　　在我國(guó)全面建設(shè)和諧社會(huì)的今天，關(guān)乎民生的醫(yī)療行業(yè)卻出現(xiàn)了一些不太和諧的音符，醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)。究其原因是多方面的，其中醫(yī)學(xué)院校在新的形勢(shì)下對(duì)學(xué)生倫理道德教育有所缺失也是至關(guān)重要的因素。本課題采取問卷調(diào)查的方式分析加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生倫理道德教育的重要意義。

　　1.對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)各年級(jí)各一個(gè)班的學(xué)生共533人。

　　1.2調(diào)查方法自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，由調(diào)查人員到各班級(jí)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，填完后現(xiàn)場(chǎng)回收。內(nèi)容主要包括對(duì)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)，對(duì)加強(qiáng)倫理道德教育的認(rèn)識(shí)，對(duì)開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程和加強(qiáng)倫理道德教育目的的認(rèn)識(shí)四個(gè)方面。共發(fā)放問卷533份，回收有效問卷513份，回收有效率為96.2%。

　　2.結(jié)果

　　2.1對(duì)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)見表1。

　　2.2對(duì)加強(qiáng)倫理道德教育的認(rèn)識(shí)見表2。

　　2.3對(duì)開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)見表3

　　2.4對(duì)加強(qiáng)倫理道德教育目的的認(rèn)識(shí)見表4。

　　3討論

　　隨著我國(guó)改革開放不斷發(fā)展，社會(huì)形勢(shì)發(fā)生了變化，在全面進(jìn)行醫(yī)改的大背景下再次提出了加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的倫理道德教育的要求，尤其是對(duì)在校醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)倫理道德教育意義非凡。

　　3.1有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會(huì)的基礎(chǔ)和重要組成部分，由社會(huì)、政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同構(gòu)建，但在具體的實(shí)施中主要由醫(yī)務(wù)人員的具體醫(yī)療行為來體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員的`服務(wù)觀念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和道德操守都會(huì)從直觀上及行為上直接促進(jìn)或干擾和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。醫(yī)學(xué)生是不久的將來醫(yī)務(wù)工作者的生力軍，他們的職業(yè)道德觀尚未形成，對(duì)他們加強(qiáng)倫理道德教育勢(shì)必會(huì)促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

　　3.2有利于全面提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是生命，面對(duì)的是有價(jià)值、尊嚴(yán)、自由、情感和需要的完整人體，這就要求醫(yī)生具有更高的綜合素質(zhì)，其中不僅包括崇高的醫(yī)德風(fēng)尚、較強(qiáng)的人文精神，還包括過硬的專業(yè)水準(zhǔn)。通過加強(qiáng)倫理道德教育，可以幫助醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)，加深醫(yī)德情感鍛煉醫(yī)德意識(shí)，堅(jiān)定醫(yī)德信念，逐步形成良好的醫(yī)德品質(zhì)；加強(qiáng)倫理道德教育可促使醫(yī)務(wù)人員做到尊重病人的生命，尊重病人的人格與尊嚴(yán)，尊重病人的生命價(jià)值，尊重病人的醫(yī)療權(quán)利，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì);加強(qiáng)倫理道德教育可促使醫(yī)務(wù)人員忠于職守，以高度的同情心和責(zé)任感去醫(yī)治每一位病人，這種同情心和責(zé)任感會(huì)使醫(yī)務(wù)人員自覺地提高專業(yè)水準(zhǔn)，提高治療效果。

　　3.3有利于我國(guó)醫(yī)療改革的順利完成李 副總理明確提出醫(yī)改要解決看病貴與看病難、少生病以及看得好病三大問題。雖然要實(shí)現(xiàn)這三大目標(biāo)是包括醫(yī)療工作者在內(nèi)的全社會(huì)的責(zé)任，但醫(yī)療工作者在其中起著舉足輕重的作用。通過加強(qiáng)倫理道德教育促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建和全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，可以避免很多醫(yī)療活動(dòng)中不和諧現(xiàn)象的發(fā)生，比如過度的追求高價(jià)藥、高檔檢查，各種各樣的過度醫(yī)療，工作積極性不高，醫(yī)療動(dòng)機(jī)有偏差等導(dǎo)致看病貴與看病難，病難治，易生病，生怪病等不利于醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)象。只有杜絕了這些現(xiàn)象才能很好的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)改目標(biāo)的順利完成。

醫(yī)學(xué)倫理論文4

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象期望值的升高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)如何搭建與臨床醫(yī)務(wù)及科研人員職業(yè)要求相匹配的生命倫理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)平臺(tái)，已成為醫(yī)院管理者、倫理委員會(huì)或政府管理部門面臨的問題。為此，筆者從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)醫(yī)院如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育進(jìn)行實(shí)證研究。

　　1.對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象

　　對(duì)某三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)及科研人員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查涉及臨床科室 30 個(gè)，醫(yī)技科室 7 個(gè)，臨床研究所 4個(gè)，藥學(xué)研究室 1 個(gè)，臨床研究室 13 個(gè)。研究樣本覆蓋該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有部門，具有較強(qiáng)的代表性。

　　1.2 方法

　　采用自行設(shè)計(jì)的“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知狀況”問卷對(duì)臨床醫(yī)務(wù)及科研人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。所有數(shù)據(jù)以 Excel 20xx錄入計(jì)算機(jī)，并使用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2.結(jié)果

　　2.1 基本情況

　　共發(fā)放調(diào)查問卷 600 份，回收 549 份，有效回收率 91.50%。其中男性占 31.33%，女性占 68.67%;≤30 歲占 45.00%，31～50歲占 48.52%， ≥51 歲占 6.48%;文化程度：碩士及以上占42.25%，本科占 38.74%，大專及以下占 19.01%;職稱：初級(jí)職稱占 51.87%，中級(jí)職稱占 33.58%，副高及以上占 14.55%。

　　2.2 醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)狀

　　參與調(diào)查的 549 人中，24.12%的人表示在學(xué)校及工作期間參加過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，51.95%的人表示只在學(xué)校期間接受過相關(guān)培訓(xùn)，15.21%的人表示只在工作期間接受過相關(guān)培訓(xùn)，8.72%的人表示沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)。

　　關(guān)于“在過去 3 年中，您參加的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)次數(shù)”的調(diào)查結(jié)果顯示，≥3 次占 12.64%，<3 次占 42.31%，45.05%的人沒有參加過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，他們認(rèn)為限制其參加培訓(xùn)的主要原因是相關(guān)培訓(xùn)與臨床醫(yī)、教、研工作沖突，沒時(shí)間參加。表明我國(guó)三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大多數(shù)醫(yī)務(wù)及科研人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。

　　2.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)的態(tài)度與感受

　　2.3.1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療實(shí)踐的作用

　　調(diào)查結(jié)果顯示，61.50%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療實(shí)踐具有指導(dǎo)作用，29.34%的人認(rèn)為可能有指導(dǎo)作用，認(rèn)為無指導(dǎo)作用和未思考過的人分別占 1.50%和 7.66%。說明絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在維護(hù)患者權(quán)利、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展中的重要作用。

　　2.3.2 對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的效果評(píng)價(jià)

　　調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)效果從高到低依次為：案例分析與討論、外出培訓(xùn)研討、專題講座、科室組織學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通座談會(huì)、倫理查房、知識(shí)競(jìng)賽。表明醫(yī)務(wù)人員最愿意接受能結(jié)合身邊實(shí)例，多方位、多角度的培訓(xùn)方式。

　　2.4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)知情況

　　2.4.1 對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理原則的掌握情況

　　在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和研究中應(yīng)遵循的醫(yī)學(xué)倫理基本原則包括不傷害原則、有利原則、公正原則和自主性原則。調(diào)查結(jié)果顯示，71.61%的人知道全部?jī)?nèi)容，但理解不深刻;24.54%的人知道部分內(nèi)容;還有 3.85%的人表示不清楚。

　　2.4.2 對(duì)倫理相關(guān)制度規(guī)范的認(rèn)知情況

　　醫(yī)務(wù)人員對(duì)《赫爾辛基宣言》《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》等制度規(guī)范的認(rèn)知情況見表 1。

　　2.4.3 對(duì)臨床倫理和研究中倫理的認(rèn)知情況

　　調(diào)查結(jié)果顯示，47.48%的人不理解患者知情同意權(quán)的含義。面對(duì)“您認(rèn)為與患者或家屬交談時(shí)，應(yīng)選擇的方法”，77.61%的人會(huì)選擇避免一些難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，使患者了解并配合即將采取的醫(yī)療方案;10.26%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)術(shù)語是難以避免的，對(duì)醫(yī)療方案不宜做詳細(xì)的分析解釋，以免患者或家屬產(chǎn)生疑慮;12.13%的`人認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者或家屬的文化程度，可對(duì)醫(yī)療知識(shí)接受程度高的患者或家屬做詳細(xì)解釋。面對(duì)“哪些范圍的項(xiàng)目應(yīng)提交倫理審查申請(qǐng)報(bào)告”，一些人對(duì)哪些項(xiàng)目需提交倫理審查報(bào)告，哪些項(xiàng)目不需提交倫理審查報(bào)告認(rèn)知不足。對(duì)“在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和研究過程中，跟蹤審查包括哪些方面”的回答顯示，有些醫(yī)務(wù)人員不清楚跟蹤審查范圍，有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為倫理審查有利于患者而不利于醫(yī)學(xué)科研的開展。

　　3.討論與建議

　　3.1 統(tǒng)一思想，提高醫(yī)院整體意識(shí)

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究?jī)?yōu)良醫(yī)學(xué)道德規(guī)范制定和實(shí)現(xiàn)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，是認(rèn)識(shí)并處理醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是必修課。調(diào)查結(jié)果顯示，僅 39.33%的人表示在繼續(xù)教育中接受過醫(yī)學(xué)倫理教育，僅4.76%的人表示很了解 《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》，僅 5.32%的人表示很了解《赫爾辛基宣言》。說明目前醫(yī)務(wù)人員缺少醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，而相關(guān)培訓(xùn)缺乏是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)知不足的重要因素之一。醫(yī)務(wù)人員對(duì)倫理相關(guān)制度規(guī)范和權(quán)利義務(wù)認(rèn)知不足，將直接影響其醫(yī)療行為和醫(yī)療實(shí)踐，增加醫(yī)患糾紛。醫(yī)院管理層要充分認(rèn)識(shí)到我國(guó)三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前雖已基本建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)療保障能力也已達(dá)到一定水平，但醫(yī)患矛盾卻有不斷升溫態(tài)勢(shì)。忽略其他社會(huì)因素，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因之一是醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理的進(jìn)步遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。醫(yī)院管理層應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理方面形成整體意識(shí)，將醫(yī)學(xué)倫理工作與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理結(jié)合起來，建立健全醫(yī)學(xué)倫理制度，開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，激勵(lì)全體職工積極參與，相關(guān)職能部門相互配合，在提高醫(yī)院整體意識(shí)上下功夫。

　　3.2 建立健全醫(yī)學(xué)倫理教育體系

　　我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理教育起步較晚，目前雖已在各醫(yī)學(xué)院校開展，但多為階段性學(xué)習(xí)，一般安排在大二或大三理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)習(xí)期間學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)掌握較好。但隨著時(shí)間的推移，學(xué)生容易逐漸淡忘相關(guān)知識(shí)，并無法與實(shí)際工作相聯(lián)系。而醫(yī)院也沒有把醫(yī)學(xué)倫理教育作為繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。研究顯示，51.95%的人表示只在學(xué)校接受過醫(yī)學(xué)倫理教育，8.72%的人表示沒有接受過任何醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，說明醫(yī)學(xué)倫理教育存在盲點(diǎn)，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理教育的重視程度不夠，致使他們經(jīng)常處于倫理困境中。建議：醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)倫理課程設(shè)為必修科目和臨床實(shí)習(xí)期間的教學(xué)重點(diǎn)，實(shí)施連貫性教育，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中接受醫(yī)學(xué)倫理教育，并內(nèi)化為自身道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院是學(xué)校教育的延續(xù)，要充分利用崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、職業(yè)準(zhǔn)入、職稱晉升等平臺(tái)開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)參加情況納入績(jī)效考核，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)習(xí)貫穿醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯全程，為其形成較高倫理素養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

　　3.3 靈活多樣、因材施教開展醫(yī)學(xué)倫理教育

　　醫(yī)學(xué)倫理教育包括醫(yī)學(xué)倫理思想、醫(yī)學(xué)倫理基本原則和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范要求。如何運(yùn)用有效教學(xué)方法，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握，是提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)實(shí)效的關(guān)鍵。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的 4 項(xiàng)原則是醫(yī)學(xué)倫理教育的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療實(shí)踐有重要影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì) 4 項(xiàng)原則的掌握情況并不理想。事實(shí)上，4 項(xiàng)原則的表述過于抽象、操作性不強(qiáng)，提示在相關(guān)培訓(xùn)時(shí)應(yīng)配合相應(yīng)案例展開討論，使醫(yī)務(wù)人員理解 4 項(xiàng)原則在臨床實(shí)踐中的指導(dǎo)意義，提高運(yùn)用能力。“對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的效果評(píng)價(jià)”的調(diào)查結(jié)果顯示，65.98%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)案例分析與討論給予好評(píng)，認(rèn)為其反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的訴求。在今后的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)中，應(yīng)將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，加強(qiáng)案例分析，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員倫理思維能力、倫理判斷能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同形式與內(nèi)容的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)能在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員倫理思維。針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為的繁重的醫(yī)、教、研任務(wù)壓縮和限制了培訓(xùn)時(shí)間的情況，醫(yī)院倫理委員會(huì)可考慮在不額外增加其負(fù)擔(dān)的情況下，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容分層次地納入新入職員工崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育和中層干部培訓(xùn)中;可通過制作、發(fā)放宣教小冊(cè)子，將臨床與科研中的典型倫理案例、研討內(nèi)容及課件上傳至醫(yī)院倫理委員會(huì)網(wǎng)頁等方式，解決因客觀因素而影響培訓(xùn)的難題。

　　因材施教是幫助臨床醫(yī)務(wù)人員快速提高認(rèn)識(shí)、處理臨床倫理難題的有效方法。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中倫理問題的認(rèn)知不足，不了解哪些項(xiàng)目需提交倫理審查報(bào)告，有些醫(yī)務(wù)人員直到研究結(jié)束、發(fā)表論文、雜志社需要倫理審查批件時(shí)，才聯(lián)系倫理委員會(huì);一些醫(yī)務(wù)人員不清楚跟蹤審查范圍，混淆了初始審查、研究進(jìn)展審查、研究完成審查，有些醫(yī)務(wù)人員通過初始審查拿到倫理批件后就不再與倫理委員會(huì)聯(lián)系了，研究過程中發(fā)生方案修改、不依從 /違背方案、嚴(yán)重不良事件等情況時(shí)，不主動(dòng)遞交倫理審查報(bào)告，也不主動(dòng)向倫理委員會(huì)遞交年度 / 定期跟蹤審查報(bào)告。這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)研究質(zhì)量和對(duì)研究風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。因此，醫(yī)院倫理委員會(huì)在發(fā)揮倫理審查職能的同時(shí)，還應(yīng)履行對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行生命倫理教育的職能，通過開設(shè)專題講座，宣傳倫理相關(guān)制度規(guī)范和國(guó)際倫理準(zhǔn)則中的具體內(nèi)容與知識(shí)，組織倫理委員會(huì)成員、秘書參加相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)和全國(guó)專項(xiàng)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，組織醫(yī)學(xué)倫理查房等，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員倫理意識(shí)。此外，不能僅靠醫(yī)院倫理委員會(huì)開展醫(yī)學(xué)倫理教育，應(yīng)形成全方位、多層次的立體式教育網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院科研處、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)臨床科研課題研究人員與臨床試驗(yàn)項(xiàng)目研究人員開展 GCP、受試者保護(hù)、知情同意和研究利益沖突等方面培訓(xùn);教學(xué)處應(yīng)結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，落實(shí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn);醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員開展患者知情同意權(quán)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療保密制度等方面培訓(xùn)。各部門因地制宜、因材施教，才能使醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與實(shí)踐水平，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床倫理規(guī)范操作，進(jìn)而從容分析、處理可能面臨的各種倫理沖突，彰顯醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值。

醫(yī)學(xué)倫理論文5

　　摘要：隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，在科技與經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系變得越來越緊密，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究對(duì)社會(huì)、文化道德、倫理產(chǎn)生者深刻的影響。為了不斷規(guī)范醫(yī)療科技行為，最大限度保護(hù)患者、受試者、研究者和醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益，強(qiáng)化法制和倫理觀念，保障醫(yī)療安全，增加醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，依法建立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)勢(shì)在必行。

　　1、概述

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人,人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)科。(可查閱家中倫理學(xué)書籍的概念)

　　醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)(Medical Ethics Committee. MEC)，是一種建立在政府、醫(yī)學(xué)科研單位和醫(yī)院等醫(yī)療保健組織之中的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，由醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)人員組成，根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理理論與原則來審查、指導(dǎo)、研究、咨詢醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐的倫理問題，以確保醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現(xiàn)道德要求。在我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)又稱為“倫理委員會(huì)”、“倫理審查委員會(huì)”、“醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)”、“醫(yī)院倫理委員會(huì)”、“生命倫理委員會(huì)”等。

　　2、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)意義及現(xiàn)狀

　　2.1醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)意義

　　隨著醫(yī)療高新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，人們一方面越來越期望這些技術(shù)能夠造福于人類;一方面擔(dān)心這些技術(shù)所可能帶來的道德災(zāi)難。那么如何降低其對(duì)人類的危害并使之更好地造福于人類?醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的設(shè)立就是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技作用于人類的避害選擇。其意義在于建立科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，可以更好的維護(hù)患者、受試者、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益從而減少醫(yī)療過程中的醫(yī)患矛盾;可以幫助解決醫(yī)學(xué)上遇到的道德困難;廣泛的向醫(yī)務(wù)工作者普及醫(yī)學(xué)倫理知識(shí);為醫(yī)療政策和法律的制定提供信息和依據(jù)。從而保障更多、更先進(jìn)的醫(yī)療新技術(shù)、新藥物、新醫(yī)療器械等造福于患者，造福于人類。

　　2.2國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)現(xiàn)狀

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最早的文獻(xiàn)出現(xiàn)在公元前四世紀(jì)的《希波拉底誓言》中。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)在西方國(guó)家開展較早，美國(guó)自1974年至今已經(jīng)先后建立了6個(gè)國(guó)家倫理委員會(huì)，到八十年代末，美國(guó)已有60%以上的醫(yī)院建立了醫(yī)院倫理委員會(huì)。1983年2月，法國(guó)建立“國(guó)家生命和健康科學(xué)倫理學(xué)顧問委員會(huì)”。20xx年7月，瑞士聯(lián)邦政府正式成立國(guó)家醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。1982年12月，日本德島大學(xué)以審議有關(guān)不孕癥治療為目的的體外受精為契機(jī)，在日本的醫(yī)科大學(xué)中率先成立了倫理委員會(huì)。

　　根據(jù)學(xué)者張鴻濤通過對(duì)我國(guó)開展倫理審查的原初形式的研究說明我國(guó)現(xiàn)代的醫(yī)院倫理委員會(huì)是在我國(guó)傳統(tǒng)的道德評(píng)議活動(dòng)和西方的審議處理倫理難題活動(dòng)的共同影響下出現(xiàn)的。我國(guó)最初設(shè)立的現(xiàn)代倫理委員會(huì)是我國(guó)的人類基因科研部門為了與國(guó)際接軌，開展國(guó)際科研項(xiàng)目，而按照相關(guān)要求成立的倫理委員會(huì)，其任務(wù)主要開展相關(guān)的倫理、法律和社會(huì)問題的研究。從上世紀(jì)80年代后期開始，國(guó)內(nèi)各醫(yī)科大學(xué)及許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛設(shè)立了倫理委員會(huì)。近年來，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的建設(shè)也引起了國(guó)家相關(guān)部門的重視。衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)20xx年發(fā)布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》也將建立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并發(fā)揮其審查作用作為了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的條款之一。但是根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)大約400個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院建立了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，但是只有約50%的委員會(huì)發(fā)揮了審查作用。所以，盡快的規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作程序，發(fā)揮委員會(huì)審查及監(jiān)督的作用，使之能夠最大限度的為醫(yī)學(xué)科技發(fā)展保駕護(hù)航，成為擺在我們面前的嚴(yán)峻問題之一。

　　3、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)功能及工作程序

　　3.1醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的功能

　　開展倫理審查。按照《赫爾辛基宣言》的要求醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)需承擔(dān)本機(jī)構(gòu)所有涉及人體生物醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療行為的'科研項(xiàng)目的審查工作。主要包括：對(duì)研究方案的審查;對(duì)研究目的監(jiān)督與指導(dǎo);對(duì)知情同意書的信息進(jìn)行審查;對(duì)項(xiàng)目發(fā)生的嚴(yán)重不良事件進(jìn)行審查;對(duì)批準(zhǔn)項(xiàng)目的全程監(jiān)管與后續(xù)審查。

　　指導(dǎo)人類輔助生殖技術(shù)工作。根據(jù)衛(wèi)生部實(shí)施的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》等法律規(guī)定，必須成立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并開展有關(guān)工作。

　　醫(yī)學(xué)倫理教育培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究審查辦法》中要求醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)承擔(dān)對(duì)醫(yī)學(xué)科研人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行倫理知識(shí)培訓(xùn)的工作。每年還需組織本委員會(huì)委員及工作人員對(duì)相關(guān)倫理審查知識(shí)及倫理學(xué)新知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

　　保護(hù)受試者。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)還承擔(dān)對(duì)受試者和患者的咨詢保護(hù)工作。適時(shí)地對(duì)病人與公眾進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí)的宣傳�；卮鸩∪恕⑹茉囌吆脱芯咳藛T的咨詢，并提出適當(dāng)?shù)膫惱韺W(xué)意見。

　　3.2倫理委員會(huì)的工作程序

　　3.2.1 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的建立

　　為了規(guī)范、完善我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)倫理學(xué)分會(huì)及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局分別修訂和出臺(tái)了《醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)組成規(guī)則》、《藥物臨床試驗(yàn)倫理審查工作指導(dǎo)原則》(以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)原則)。這兩項(xiàng)文件對(duì)倫理委員會(huì)的組織和管理做出了明確要求。文件中指出倫理委員會(huì)應(yīng)由多學(xué)科背景的人員組成，不僅包括醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員還要包括非醫(yī)藥專人員、法律專家以及獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的人員，不少于5人組成，且性別均衡;此外，還對(duì)倫理委員會(huì)的組織機(jī)構(gòu)、委員產(chǎn)生方式、職責(zé)要求、審查內(nèi)容及文件管理等方面做了細(xì)致、全面、嚴(yán)格的要求。尤其是《指導(dǎo)原則》可以說是我國(guó)近幾年來倫理委員會(huì)建設(shè)的指導(dǎo)性文件。

　　3.2.2醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的工作程序

　　胡敏燕、沈少林介紹了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查臨床試驗(yàn)的普通程序和簡(jiǎn)易程序。普通程序中，應(yīng)有多數(shù)委員出席，且與試驗(yàn)利益不相關(guān)，進(jìn)行研討、問詢后作出投票，受審方案須經(jīng)出席審查的大多數(shù)委員同意，方可獲得批準(zhǔn)。簡(jiǎn)易程序，方案可由倫理委員會(huì)主任主審也可由主任指定1-2名委員進(jìn)行主審。

　　總體上來說，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的工作程序主要包括：申請(qǐng)、審查、跟蹤審查、檔案管理四個(gè)大方面。但是國(guó)內(nèi)的研究文獻(xiàn)大多集中在“審查”這一流程上，對(duì)跟蹤審查及檔案管理等方面的研究國(guó)內(nèi)較為少見，但是《指導(dǎo)原則》中明確指出了倫理委員會(huì)應(yīng)對(duì)所有批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤審查，直至試驗(yàn)結(jié)束，并對(duì)跟蹤審查的內(nèi)容進(jìn)行了說明。衛(wèi)生部頒布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中也明確規(guī)定：倫理委員會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施履行全程監(jiān)管工作。

　　總之，在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作程序上應(yīng)本著科學(xué)、穩(wěn)妥、效率的原則，建立醫(yī)學(xué)倫理審查程序是必要的，在具體實(shí)踐操作中要嚴(yán)格掌握各自的適用范圍，杜絕草率，敷衍了事或姑息遷就的做法。

　　4、存在的問題

　　目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，也引起了科研項(xiàng)目研究者和管理者的重視，但是由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入我國(guó)較晚，倫理委員會(huì)的建設(shè)仍然存在著許多尚未解決的問題：

　　對(duì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)設(shè)立的重要性和比較性認(rèn)識(shí)的還不充分。我國(guó)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和管理者對(duì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)設(shè)立的必要性認(rèn)識(shí)還不夠充分，導(dǎo)致委員會(huì)的工作存在表面化、敷衍了事的現(xiàn)象，委員會(huì)的作用和職能也就得不到真正的發(fā)揮。但是實(shí)踐證明，其作用是其他任何機(jī)構(gòu)所不能替代的，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的決定具有更大的說服力和公正性。

　　醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的建設(shè)的規(guī)范性還不夠。雖然為了不斷規(guī)范我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的建設(shè)，國(guó)家有關(guān)部門頒布了許多相關(guān)文件，但是在我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)和委員的選拔過程中還是存在不規(guī)范的現(xiàn)象。

　　醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)職能和作用發(fā)揮的不夠。我國(guó)在已有的倫理委員會(huì)建設(shè)中，不同程度地存在著職能發(fā)揮不夠，甚至流于形式，例如，課題完畢進(jìn)行結(jié)題“補(bǔ)審”、跟蹤審查等流于形式，甚至有些機(jī)構(gòu)缺少此項(xiàng)工作等。

　　結(jié)語：

　　針對(duì)倫理委員會(huì)委員的培訓(xùn)較少。在目前的工作中，對(duì)倫理委員會(huì)的培訓(xùn)十分缺乏，委員大多憑借自學(xué)來滿足審查工作中的需要。國(guó)內(nèi)對(duì)倫理審查基本原則及國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文件解讀還不夠。從而在一定程度上導(dǎo)致委員會(huì)委員在評(píng)審過程中無法發(fā)揮真正的作用。

醫(yī)學(xué)倫理論文6

　　[摘要] 本文試從醫(yī)學(xué)體系內(nèi)部特征入手，旨在探尋一條提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的途徑。醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療服務(wù)的主旨是彰顯人生命的尊嚴(yán)，醫(yī)學(xué)具有明顯的人文特征，這個(gè)特征包含在醫(yī)療技術(shù)之中，而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的這一特征。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：強(qiáng)調(diào)課程本身的重要性；醫(yī)學(xué)體系中的其他課程不應(yīng)忽略；在學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中落實(shí)醫(yī)學(xué)倫理的理念。

　　[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)的人文特征；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；強(qiáng)化教學(xué)

　　應(yīng)該看到，這些年來，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平就整體而言有了明顯的提高。但是，醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步與社會(huì)發(fā)展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。其中，醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)受到的批評(píng)較嚴(yán)重，醫(yī)生的職業(yè)道德日益成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的改善還需要醫(yī)務(wù)界同仁作出更大的努力。

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不甚樂觀，原因非常復(fù)雜，我們正處在社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，理順各種社會(huì)關(guān)系和矛盾，需要經(jīng)歷一個(gè)艱難的過程。本文將對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的特征進(jìn)行分析，探尋一條從學(xué)科內(nèi)部特征入手來提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的途徑。

　　1 醫(yī)學(xué)的人文特征

　　眾所周知，培養(yǎng)一個(gè)合格的醫(yī)生需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，醫(yī)生是一種技術(shù)要求十分嚴(yán)格的職業(yè)。在醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)要求中，醫(yī)療技術(shù)無疑占據(jù)著首要地位，醫(yī)生的服務(wù)水平關(guān)鍵在于醫(yī)術(shù)，這是一個(gè)社會(huì)共識(shí)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生時(shí)也非常強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，突出醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)因素的理念不容置疑。與此同時(shí)，也應(yīng)看到，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療服務(wù)的過程是救死扶傷的過程，戰(zhàn)勝疾病、延長(zhǎng)生命、挽救生命是醫(yī)生的天職。醫(yī)療服務(wù)彰顯的是生命的尊嚴(yán)，醫(yī)療服務(wù)水平是人類文明水平的一個(gè)標(biāo)桿[2]。從醫(yī)療意義上說，醫(yī)療技術(shù)的特點(diǎn)有別于其他領(lǐng)域的技術(shù)，如計(jì)算機(jī)技術(shù)，盡管計(jì)算機(jī)的技術(shù)要求十分嚴(yán)格，即使一項(xiàng)新技術(shù)存在著某種缺陷，并可能對(duì)用戶造成損失，但這種損失與在醫(yī)療服務(wù)過程中由于技術(shù)上的缺陷而對(duì)患者所造成的損失相比，有完全不同的性質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)過程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。在一個(gè)文明的社會(huì)里，人的健康與生命是無價(jià)的，因此，醫(yī)療技術(shù)具有一種鮮明的人文特征，它關(guān)系到生命的尊嚴(yán)，是人類文明的標(biāo)志。所以，我們?cè)谟懻撫t(yī)療技術(shù)問題時(shí)，不應(yīng)輕易忽略、質(zhì)疑醫(yī)療服務(wù)過程中的人文特征。

　　當(dāng)今世界，技術(shù)與人文脫節(jié)的現(xiàn)象比比皆是，對(duì)自然資源的濫用濫閥、環(huán)境的嚴(yán)重污染等。同樣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，重技術(shù)而輕人文的現(xiàn)象也不容忽視，這是全人類擔(dān)憂的問題，在越來越發(fā)達(dá)的技術(shù)面前，人們反而忽略了自身。

　　醫(yī)療服務(wù)是一種技術(shù)含量很高的服務(wù)，同時(shí)，其人文特性也應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注。在醫(yī)學(xué)院教學(xué)的過程中，強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)人文特征的教育很有必要，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)計(jì)中，應(yīng)占重要的地位。

　　2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的意義與現(xiàn)狀

　　就學(xué)科的內(nèi)在意義而言，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無疑是通向醫(yī)學(xué)內(nèi)部技術(shù)性與人文性的橋梁。倫理學(xué)本身就是人文學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論的醫(yī)患關(guān)系、患者權(quán)利如知情同意權(quán)、隱私和保密不受到傷害等問題，與醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用密切相關(guān)，而輔助生殖技術(shù)、基因組研究、器官移植等則本身就是技術(shù)問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義并不只在于它溝通兩個(gè)學(xué)科的橋梁作用，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還是一個(gè)防止技術(shù)迷失的平衡器，其強(qiáng)調(diào)的原則，對(duì)改善當(dāng)下社會(huì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況具有強(qiáng)大的推動(dòng)力，它本身就是行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。正因如此，在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過程中，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)具有現(xiàn)實(shí)的緊迫性。

　　現(xiàn)實(shí)的情況是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫(yī)學(xué)院并沒有把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為必修課來開設(shè)。這種情況的存在表明，我們對(duì)醫(yī)學(xué)人文特征的認(rèn)識(shí)還不夠，技術(shù)主義的迷失在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里也同樣存在。技術(shù)至上本身并沒有錯(cuò)，但忽視醫(yī)學(xué)的人文特征表明對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是不夠完整的。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，不能說開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程就可以解除這一頑癥，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟有助于醫(yī)學(xué)院的學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)技的密不可分性。所以，筆者認(rèn)為，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，是醫(yī)學(xué)內(nèi)在規(guī)律的需要，有助于推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)的提高。

　　3 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的策略

　　強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，筆者認(rèn)為可從以下三個(gè)方面入手：

　　3.1 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中的重要性

　　從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)本身來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該且必須成為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修課程。在課程設(shè)計(jì)時(shí)，我們不應(yīng)把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)當(dāng)作普通的思想教育或人文修養(yǎng)類課程來對(duì)待，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)突顯了醫(yī)學(xué)的`人文特征，它應(yīng)該作為醫(yī)學(xué)的主干課程，而不是輔助性的選修課程。

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直被當(dāng)作輔助性的課程，沒有受到應(yīng)有的重視，其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)科探討等也極為缺乏。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是更適宜于舉例教學(xué)的學(xué)科，一些學(xué)科問題如安樂死等，可以有開放性的討論，這種討論式教學(xué)的效果，肯定會(huì)比原理性講授要好。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問題、解決問題的角度、方法，它的教學(xué)方法應(yīng)更具靈活性。然而，從現(xiàn)實(shí)的情況來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)無論從內(nèi)容還是方法上都需要得到改進(jìn)。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系中的地位尷尬，說明我們對(duì)這門學(xué)科的認(rèn)識(shí)還有待加強(qiáng)。如果我們能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中的重要性，具體的教學(xué)內(nèi)容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。

　　3.2 在相關(guān)課程中貫徹和深化醫(yī)學(xué)倫理觀念

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)體系的各方面，醫(yī)學(xué)院主干課程中也滲透著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各種問題，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)不僅僅是該課程的事，其他醫(yī)學(xué)主干課程也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這是一個(gè)高層次的要求，也是操作起來更加困難的問題。我們知道，藥學(xué)、解剖學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)乃至精神病學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科中，都存在著大量的醫(yī)學(xué)倫理問題，而在教學(xué)過程中，教師強(qiáng)調(diào)的往往是學(xué)科本身的內(nèi)容，倫理問題并未得到深刻的重視。這一狀況使得醫(yī)學(xué)倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫(yī)學(xué)體系之外，成為一個(gè)抽象的東西。

　　現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)出分工越來越細(xì)的趨勢(shì)，全面掌握學(xué)科的發(fā)展方向十分困難，只能在某一個(gè)點(diǎn)上尋求突破。博士不再是博雅之士，博士的培養(yǎng)實(shí)際上是專士的培養(yǎng)，在某一領(lǐng)域內(nèi)的某一點(diǎn)上有著精深的研究；醫(yī)學(xué)院教師的狀況也是如此。這種狀況使得技術(shù)主義為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時(shí)，教師們的關(guān)注重點(diǎn)往往是本課程內(nèi)的技術(shù)問題，而相應(yīng)的倫理問題則沒能給予應(yīng)有的重視。面對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者多少有些無奈。

　　要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，除了學(xué)科本身外，醫(yī)學(xué)體系中的主干課程也起著深化醫(yī)學(xué)倫理觀念的作用，否則，醫(yī)學(xué)倫理的觀念還是很抽象的東西。要改變教學(xué)中各學(xué)科只關(guān)注自身技術(shù)問題的狀況，還需要克服很多困難。但整個(gè)學(xué)科體系是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣、錯(cuò)綜復(fù)雜的矛盾體，操作起來問題較多，教學(xué)整體效果受到影響也是正常的事。

　　3.3 在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)過程中落實(shí)醫(yī)學(xué)倫理理念

　　醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念最終還得體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的過程中，因此，醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的強(qiáng)化，還必須落實(shí)到學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中。

　　相對(duì)而言，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)落實(shí)醫(yī)學(xué)倫理理念的可操作性比較強(qiáng)。醫(yī)療實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生遇到的是一些瑣碎、細(xì)小而具體的問題，在一個(gè)科室里，實(shí)習(xí)幾周很難遇上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上的復(fù)雜情況。對(duì)具體、瑣碎問題的處理，除了能檢驗(yàn)學(xué)生的技術(shù)，同時(shí)也能檢驗(yàn)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院并不以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理專家為目的，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)涉及到的也只是一些小事情。問題在于如何在做這些小事的過程中，體現(xiàn)出應(yīng)有的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)，體現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。如果我們?cè)谡n程教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)有了足夠的重視，那么醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)則更不能忽視，實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)真正的關(guān)鍵。如何在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作的素養(yǎng)，是所有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)努力的方向。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有著“仁心仁術(shù)”的觀念，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)“仁術(shù)”的過程中，更應(yīng)當(dāng)突顯醫(yī)者的“仁心”，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的角度看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)的正是這一點(diǎn)。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]劉雙紅.論醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)教育的途徑和內(nèi)涵[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,20xx,7(2):184-185.

　　[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:清華大學(xué)出版社,20xx.52.

　　[3]H.T.恩格爾哈特.生命倫理學(xué)基礎(chǔ)[M].第2版.北京:北京大學(xué)出版社,20xx.101-133.

醫(yī)學(xué)倫理論文7

　　摘要 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)生的一門必修課，在職業(yè)道德培養(yǎng)和指導(dǎo)解決醫(yī)療技術(shù)帶來的社會(huì)問題中具有重要作用。本文從非醫(yī)學(xué)專業(yè)視角探討了對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員理解和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有一定科普性質(zhì)，對(duì)督促醫(yī)學(xué)生盡早用倫理學(xué)的知識(shí)武裝自己，形成良好的醫(yī)德，正確利用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)具有一定的指導(dǎo)作用。

　　關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 醫(yī)德 醫(yī)患糾紛

　　0 前言

　　首次聽聞醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是源自《今日文摘》20xx年第9期一篇名為《倫理拷問靈魂：美國(guó)父親緊急搜尋數(shù)百捐精子女》的文章。文章的主人公科克？馬克賽曾是一名活躍的精子捐贈(zèng)者，他長(zhǎng)年來幫助那些不孕不育夫婦圓了生兒育女的夢(mèng)想。可是，他卻發(fā)覺自己的慷慨行為即將導(dǎo)致一場(chǎng)潛在的倫理危機(jī)的爆發(fā)。的確，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，一些尖端醫(yī)學(xué)不斷地挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)的倫理學(xué)觀念，人們不得不重新審視醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的關(guān)系，兩者之間孰重孰輕，如何讓天平不偏不倚，保持穩(wěn)定，成了大家思考與爭(zhēng)辯的話題。

　　作為一名在醫(yī)學(xué)院校工作多年的非醫(yī)學(xué)工作者，我對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的了解非常淺薄。然而，在長(zhǎng)年累月的接觸和耳濡目染中，我逐漸培養(yǎng)起對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣，慢慢體會(huì)到醫(yī)學(xué)的博大精深。其間，我深切感受到醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)息息相關(guān)，密不可分。經(jīng)過進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，了解到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇十分廣闊，并且對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、來源、歷史發(fā)展、原則及意義等有了一個(gè)比較系統(tǒng)的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問題和道德現(xiàn)象的學(xué)科，在醫(yī)德培養(yǎng)和解決醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來的社會(huì)問題時(shí)具有重要的指導(dǎo)作用。

　　1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)德培養(yǎng)中具有重要指導(dǎo)作用

　　首先，倫理關(guān)乎道德，對(duì)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德即醫(yī)德培養(yǎng)有著深刻的內(nèi)涵與十足的必要性。

　　20xx年爆出轟動(dòng)全國(guó)的哈爾濱天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件，盡管只是極端事件，但給醫(yī)務(wù)人員群體產(chǎn)生了惡劣影響。不可否認(rèn)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員受拜金主義影響，過分追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致價(jià)值背向，引起患者的不滿，從而惡化醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)生了諸多不和諧的因素。這些不良現(xiàn)象加上醫(yī)療體制改革產(chǎn)生的諸多問題，在浮躁的社會(huì)大環(huán)境下產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果。自此后，各地屢屢爆發(fā)醫(yī)患糾紛，使得醫(yī)患關(guān)系如履薄冰。

　　從醫(yī)務(wù)人員角度來說，醫(yī)學(xué)倫理教育面臨著嚴(yán)峻的問題，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)成為解決問題的重要因素。因而，必須以優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員為榜樣，牢記患者利益至上的原則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)過程中，要尊重關(guān)心患者，營(yíng)造出文明和諧的就醫(yī)環(huán)境，形成平等、相互理解的醫(yī)患關(guān)系。吳孟超醫(yī)生曾獲得過“國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)”，他曾說過，要有敬業(yè)精神，忠于職守、熱愛本職工作，全心為病人解除痛苦。對(duì)工作精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)。在全國(guó)的醫(yī)務(wù)系統(tǒng)里，這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者很多很多，正是他們組成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“主體”，成為每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員的楷模。

　　強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)是避免醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛的途徑，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。希波克拉底誓言指出：“我之唯一目的，為病家謀幸福”。 醫(yī)務(wù)人員的工作很艱辛和復(fù)雜，他們身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，更有甚者還會(huì)受到來自患者及其家屬的責(zé)難與不理解，這個(gè)時(shí)候，更應(yīng)該反思自身的不足，不斷提升自己的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德。要知道當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利時(shí)，當(dāng)痛苦的.表情被感激的微笑所替代時(shí)，醫(yī)生的能力便得到了肯定，生命的價(jià)值便得到了體現(xiàn)，靈魂便得到了升華。

　　當(dāng)然，好的醫(yī)患關(guān)系還涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)許多基本問題，應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)涵中具體應(yīng)用。此外，還有一些先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也引發(fā)了一系列的倫理難題。

　　2 醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶來新的挑戰(zhàn)

　　先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)給患者帶來利益，但也引發(fā)了諸多社會(huì)問題。比如人工受精，體外受精，代理母親等生殖技術(shù)給人類提供了非自然的生殖方式，讓許多患者圓了生兒育女的夢(mèng)想。但同時(shí)，這種先進(jìn)的生殖技術(shù)又是一把雙刃劍，引起一系列倫理學(xué)和法律問題。比如供體精子人工授精育成的孩子具有什么法律地位；對(duì)人類胚胎的研究應(yīng)否控制；是否應(yīng)該禁止在產(chǎn)前進(jìn)行性別選擇。避孕、人工流產(chǎn)和絕育等也是使戀愛、性交與生殖生育分離的技術(shù)，因此遭到宗教或非宗教權(quán)威的反對(duì)。這些問題的討論往往要求在政策和法律上作出相應(yīng)的決定。另一方面，對(duì)智力嚴(yán)重低下者以及嚴(yán)重的精神病人是否應(yīng)該實(shí)行強(qiáng)制絕育，也是一個(gè)爭(zhēng)論不休的問題。

　　另外，醫(yī)務(wù)人員是否可以使不可逆昏迷的腦死亡病人和持續(xù)性植物狀態(tài)的人繼續(xù)維持其生物學(xué)生命，以及產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)篩選、基因治療、基因工程、安樂死等所涉及的相關(guān)問題也屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇。這些臨床決策離不開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的正確指導(dǎo)，醫(yī)生利用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行診治，就必須遵守相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理原則，只有這樣，才能保證醫(yī)生所作出的診斷是正確的，采取的醫(yī)療措施是最符合病人利益的。同時(shí)，新的技術(shù)與方法引入到臨床實(shí)踐中，有可能引發(fā)一系列的倫理難題。因此，醫(yī)學(xué)要發(fā)展就不得不考慮社會(huì)效應(yīng)和倫理道德問題，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展必須以通過醫(yī)學(xué)倫理的論證與允許為前提。

　　3 公眾或患者對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)顯得迫切而必要

　　先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)治愈了很多疾病，也給患者帶來健康和利益。但很多時(shí)候，患者由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺失，往往不能從專業(yè)的角度來正視病情，缺乏對(duì)醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)性、不可預(yù)測(cè)性以及個(gè)體差異性的正確理解，對(duì)健康和治療效果的期望過高，一旦未達(dá)到患者的預(yù)期效果或發(fā)生意想不到的后果，便常常引發(fā)醫(yī)患矛盾。若患者能科普醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，用于分析和處理自己面臨的醫(yī)患矛盾，將會(huì)有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

　　此外，公眾對(duì)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的片面認(rèn)識(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致在一些情況下把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)作為一種謀求利益的手段。比如作為公眾事件的鄧文迪女士成功利用其夫默克多先生的冷凍精子成功使自己受孕，想以此改變涉及其子女的財(cái)產(chǎn)分配。又比如一些未婚女性做dai孕的媽媽，盡管其初衷是幫助因身體原因沒有生育能力的女性，但其后涉及到的利益和孩子糾紛往往傷害著所有當(dāng)事人。這些在先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用下暴露的新問題，主要是醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象，得通過公眾對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的正確理解才能得到更好的解決。

　　4 與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)解決新的問題

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，各種新的社會(huì)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)問題層出不窮，如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)寬闊的知識(shí)視野和寬廣的國(guó)際視野來解決現(xiàn)實(shí)問題，值得我們思索。

　　團(tuán)結(jié)互助是中華民族的傳統(tǒng)美德，是我國(guó)社會(huì)道德規(guī)范的重要內(nèi)容，更是社會(huì)主義核心價(jià)值體系的要求之一。在我國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療實(shí)踐、社會(huì)生活中，圍繞著以“救治生命、維護(hù)健康”為主題，各種團(tuán)結(jié)互助的活動(dòng)始終存在著，如無償獻(xiàn)血、器官捐獻(xiàn)、干細(xì)胞捐贈(zèng)、精子捐贈(zèng)等。但是，在這方面還有很多的空白和薄弱點(diǎn)，我們要做的工作還很多。生命和健康是人的第一需要，我們應(yīng)在救治生命的器官捐獻(xiàn)、干細(xì)胞等捐獻(xiàn)中大力倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)互助的精神，或者建立明顯提倡的條款。以造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)為例，目前我國(guó)有數(shù)百萬的白血病患者需要移植造血干細(xì)胞來拯救生命，至少在400～10000個(gè)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者中才有可能找到一個(gè)合適的供者。由于社會(huì)公眾醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏或誤解，把其看作是一件很可怕的事情，影響到了自愿捐獻(xiàn)者的數(shù)量。更可惜的是，有的捐贈(zèng)者最初同意捐贈(zèng)，等患者都入倉(cāng)做好手術(shù)準(zhǔn)備了，捐贈(zèng)者卻反悔，這給患者造成嚴(yán)重的傷害。更為可怕的是，由于器官的嚴(yán)重短缺，甚至滋生出了黑色器官買賣鏈。這些現(xiàn)象既源自于傳統(tǒng)觀念的影響，也缺少必要的法律及制度約束，而這些都必須以正確的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)為其基礎(chǔ)之一，運(yùn)用到實(shí)際問題中，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳，動(dòng)員更多的人加入捐贈(zèng)行列，用至仁和至愛的團(tuán)結(jié)互助精神升華社會(huì)主義的價(jià)值觀。

　　20xx年6月，美國(guó)的高等法院通過了全美國(guó)的同性戀婚姻法案，自此美國(guó)在全國(guó)50個(gè)州以內(nèi)，可以允許同性戀者們自由結(jié)婚。至此，全世界已經(jīng)有超過20個(gè)國(guó)家通過了同性戀婚姻法，這是一個(gè)國(guó)際趨勢(shì)，不可阻擋。但在目前我國(guó)仍然沒有通過同性戀法案，社會(huì)仍然對(duì)同性戀人群有不正確的評(píng)價(jià)，同性戀者遭受著來自道德方面的巨大壓力。在很多人眼里，同性戀是 “不道德的”，他們不但不被社會(huì)所理解，反而遭到社會(huì)的排斥和隔離，在各種恐懼、焦慮、緊張、自閉等心理狀態(tài)下艱難地生存。同性戀者本身通常有對(duì)自我認(rèn)知的迷茫和困惑，缺乏歸屬感和認(rèn)同感，使得他們更加背負(fù)巨大的精神負(fù)擔(dān)。對(duì)于同性戀的現(xiàn)象，我國(guó)政府采取的是不支持不反對(duì)的政策，這種態(tài)度導(dǎo)致了同性戀者的合法權(quán)利沒有法律的保護(hù)。同性戀者在生活中不僅遭受著公眾不理解和排斥，更重要的是他們產(chǎn)生了消極、抑郁、緊張、孤獨(dú)等心理問題，面臨諸多倫理困境。同性戀者想要走出倫理困境，也應(yīng)學(xué)習(xí)一些倫理學(xué)知識(shí)，具有積極、樂觀的心態(tài)，從容應(yīng)對(duì)公眾的質(zhì)疑和不理解。公眾也應(yīng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和傳統(tǒng)文化的關(guān)系中找到包容點(diǎn)，對(duì)同性戀者多一份理解。

　　5 小結(jié)

　　綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，用其思想指導(dǎo)和解決工作中遇到的相關(guān)難題，更好地為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。公眾和患者則可通過學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本知識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)并非無所不能，就算技術(shù)可為但尚有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的約束，從而理解和支持醫(yī)生，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，解決先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)衍生出的繁雜社會(huì)問題。

　　參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)倫理論文8

　　傳統(tǒng)上的認(rèn)識(shí)是醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責(zé)或者是實(shí)習(xí)時(shí)專業(yè)課教師的職責(zé)。實(shí)際情況則是醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育關(guān)系到醫(yī)學(xué)院的所有教師及管理人員，所有教師都應(yīng)擔(dān)起對(duì)所有醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育，讓學(xué)生接觸到的一切都圍繞高尚的醫(yī)德為核心的潛意識(shí)的價(jià)值體驗(yàn)。本文從體驗(yàn)認(rèn)知視角探究醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式目標(biāo)、主要內(nèi)容、基本思路及途徑，達(dá)到對(duì)醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)起到推波助瀾之效用。

　　體驗(yàn)認(rèn)知視角為我國(guó)醫(yī)學(xué)生倫理道德責(zé)任心的培育模式帶來了非常大的借鑒意義。即在這一過程道德認(rèn)知發(fā)展模式應(yīng)當(dāng)有效的結(jié)合體驗(yàn)認(rèn)知視角來進(jìn)行，因此在這一前提下對(duì)于體驗(yàn)認(rèn)知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式進(jìn)行探究和分析就具有極為重要的教學(xué)意義和醫(yī)學(xué)意義。

　　1 醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式研究的必要性

　　1.1當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理道德教育現(xiàn)狀及存在問題 通過初步走訪和問卷調(diào)查，雖然我國(guó)的醫(yī)學(xué)生倫理道德課得到了普遍的關(guān)注和重視，并已取得一定的成效和進(jìn)步，但還是存在諸多問題，所以有必要對(duì)現(xiàn)存問題進(jìn)行進(jìn)一步研究并逐漸加以解決[1]。①最為嚴(yán)重的問題主要包括了課程設(shè)置不合理、教師缺乏權(quán)威性、教學(xué)方法陳舊等問題。對(duì)這些問題進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，在具體的課程設(shè)置上，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容無法適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求，在課程時(shí)間安排、課程合理性確定的過程中其整體水平都有待提升。有的學(xué)校安排“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)” 課在大二時(shí)學(xué)習(xí)，有的安排在大三學(xué)習(xí)。就我們學(xué)校，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)” 安排在大三有見習(xí)課時(shí)學(xué)習(xí)，但課時(shí)量太少，班級(jí)人數(shù)太多，無法達(dá)到倫理道德教育實(shí)際目標(biāo)[2]。雖然此時(shí)學(xué)生有專業(yè)技能的有效支持，并且在醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)等方面具有一定的感性體驗(yàn)，但據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)倫理教師們、專業(yè)技術(shù)教師們、公共課教師們、學(xué)生管理人員等沒有把理論與實(shí)際結(jié)合起來，所以學(xué)生在醫(yī)學(xué)倫理道德方面的真實(shí)體驗(yàn)和感受不深，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)倫理理論難以轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)[3];②醫(yī)學(xué)院校教師認(rèn)識(shí)上，一般教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理道德方面的教育是醫(yī)學(xué)倫理教師的事，與他們沒有多大的關(guān)系，所以這也是醫(yī)學(xué)倫理道德難以達(dá)到內(nèi)化育人的目的。事實(shí)是醫(yī)學(xué)倫理道德課的真正落實(shí)關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校的所有教師及管理人員，這要?dú)w因于學(xué)校對(duì)所有教師教育結(jié)果的評(píng)價(jià)不夠科學(xué);③在教學(xué)方法上，依然以理論灌輸為主，盡管采用了案例教學(xué)法，但學(xué)生真正參與互動(dòng)和采取實(shí)際行動(dòng)的機(jī)會(huì)很少 [4]。教與學(xué)的方式方法不能體現(xiàn)終身化教育的要求;④如果對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理的看法往往是這門課程的理論性過強(qiáng)，并且假大空的內(nèi)容較多，因此沒有實(shí)際的意義并且處于一種可有可無的狀態(tài)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度的存在使得醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)效果大打折扣，并且很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用[5]。基于此，積極探究高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德培養(yǎng)模式是醫(yī)科大學(xué)院校各個(gè)老師的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理道德教育具有很強(qiáng)的復(fù)雜性和漫長(zhǎng)性，因此這意味著醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重有的放矢的進(jìn)行教學(xué)，并且對(duì)于教學(xué)理論和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的優(yōu)化，最終能夠更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)整體水平的有效提升[6]。

　　1.2醫(yī)德失范成為當(dāng)前亟待解決的問題 隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，價(jià)值的多元化發(fā)展使得部分不好的負(fù)面思想和理論影響到了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和發(fā)展，這集中的體現(xiàn)在了醫(yī)德的缺失和部分醫(yī)生拜金主義的形成。并且在這一過程中價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的變遷和心理失衡往往也會(huì)促使部分導(dǎo)醫(yī)生將追逐經(jīng)濟(jì)利益放在了救死扶傷的責(zé)任之前，并且天價(jià)收費(fèi)、就以先送紅包等事件屢禁不止，也很好的說明了醫(yī)德失范成為當(dāng)前亟待解決的問題[7]。有極少數(shù)人甚至沒有“紅包”不看病、不手術(shù)，失去了基本的職業(yè)道德;不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者 “冷”、“硬”、“推”、“拖”，居高臨下、盛氣凌人、態(tài)度粗暴，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，影響了社會(huì)的穩(wěn)定……所有的這些醫(yī)德失范問題歸根結(jié)底還是因?yàn)獒t(yī)生們?cè)趯W(xué)生時(shí)和在工作后缺失醫(yī)學(xué)倫理道德教育[8]。因此，在各大醫(yī)科院校，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德的教育，探索有效的醫(yī)學(xué)倫理道德教育模式意義重大并非常有必要。

　　2 醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式的主要目標(biāo)

　　2.1醫(yī)學(xué)倫理對(duì)一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的要求具有全面性和實(shí)踐性，它在思維和行動(dòng)兩方面都有較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。因此，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要以態(tài)度、知識(shí)、技能協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)。

　　2.2使得醫(yī)學(xué)教育模式真正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向新型生物～心理～社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

　　2.3為了能夠有效促使學(xué)生將課堂上學(xué)到的東西真正的應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過程中，我們應(yīng)當(dāng)注重對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行合理的改良與革新，從而能夠有效的提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。除此之外，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的過程中我們還應(yīng)當(dāng)使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理自身所具有的重要性，從而能夠使其牢固的確立“健康所系，性命相托”的價(jià)值取向。

　　2.4通過學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德實(shí)實(shí)在在的課堂上，臨床實(shí)踐上，生活上的體驗(yàn)～認(rèn)知～感悟～內(nèi)化～接受等過程，引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待非道德現(xiàn)象，從而能夠更好地形成優(yōu)秀的醫(yī)德觀念，并且也能同時(shí)提升自身的醫(yī)學(xué)水平和待人處事的哲學(xué)。在這一過程中需要注意的是，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重將自身學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的工作熱情[9]，從而能夠達(dá)到真正培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)人才。

　　3 醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究的主要內(nèi)容

　　3.1在各科學(xué)習(xí)實(shí)踐以及臨床實(shí)習(xí)中“體驗(yàn)(embodied)”醫(yī)學(xué)倫理教育 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德的體驗(yàn)是方方面面的，貫穿他所有的學(xué)習(xí)生活，包括醫(yī)學(xué)倫理課堂、各科專業(yè)課課堂、公共課課堂、臨床實(shí)習(xí)、學(xué)生管理等。這就意味著醫(yī)學(xué)生的.倫理道德教育不僅僅是在醫(yī)學(xué)倫理課堂上去完成。傳統(tǒng)上的認(rèn)識(shí)是醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責(zé)或者是實(shí)習(xí)時(shí)專業(yè)課教師的職責(zé)。其實(shí)，醫(yī)學(xué)生的倫理道德的教育關(guān)系到醫(yī)學(xué)院的所有教師及管理人員，所有教師都應(yīng)擔(dān)起對(duì)所有醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育，讓學(xué)生接觸到的一切都圍繞高尚的醫(yī)德為核心的潛意識(shí)的價(jià)值體驗(yàn)[10]。

　　體驗(yàn)哲學(xué)是胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)內(nèi)容之一，對(duì)親身體驗(yàn)的經(jīng)歷的認(rèn)識(shí)，一般說來都較為深刻。尤其從“embodied”這個(gè)構(gòu)詞，“em”就是“in”的意思，“embodied”就是被嵌入身體的體驗(yàn)，所以醫(yī)學(xué)生倫理道德教育要通過這種體驗(yàn)，學(xué)生才能真正認(rèn)識(shí)體驗(yàn)的內(nèi)容。

　　3.2在各科學(xué)習(xí)實(shí)踐以及臨床實(shí)習(xí)中“認(rèn)知(cognition)”醫(yī)學(xué)倫理教育 在各科課程學(xué)習(xí)、校內(nèi)外各種各樣親身對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德的體驗(yàn)活動(dòng)以及臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德認(rèn)知會(huì)更加深刻。這里的認(rèn)知就正如 “embodied”這個(gè)單詞的構(gòu)詞所展示的詞義一樣，是嵌入身體，心靈的體驗(yàn)所帶來的認(rèn)知[11]。

　　3.3在各科學(xué)習(xí)實(shí)踐以及臨床實(shí)習(xí)中“感悟(understanding)”醫(yī)學(xué)倫理的精髓 我國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)后，往往會(huì)受到歷史因素的影響和傳統(tǒng)觀念的影響，而對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理的理解較為淺薄，并且部分醫(yī)學(xué)生在內(nèi)心深處并沒有對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理從根本上重視起來，其對(duì)于醫(yī)學(xué)理論的理解還較為膚淺、較為模糊。那么，這就需要老師們的正確引導(dǎo)，各科老師都負(fù)有培養(yǎng)學(xué)生倫理道德的責(zé)任。比如，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師在上了理論課以后，讓每個(gè)學(xué)生對(duì)每周的見習(xí)課寫醫(yī)學(xué)倫理道德心得[12];又比如，輔導(dǎo)員在給學(xué)生開展活動(dòng)之后，應(yīng)該讓每個(gè)學(xué)生寫思想?yún)R報(bào)或者是醫(yī)學(xué)倫理道德體會(huì)等等。這樣讓學(xué)生在反思過程中感悟到醫(yī)學(xué)倫理精髓，潛移默化倫理道德精神。

　　3.4在醫(yī)學(xué)生的各種學(xué)習(xí)和實(shí)踐中“內(nèi)化(internalization)”醫(yī)學(xué)倫理道德知識(shí)和精神 應(yīng)改變過去那種試圖通過短暫的課堂教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)，就可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德的奢望，醫(yī)德的培養(yǎng)始終貫穿學(xué)生整個(gè)的大學(xué)階段和今后的工作生涯，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知力、理解能力、分析能力、實(shí)踐能力等重要的能力，從而能夠更好地對(duì)于其醫(yī)德和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)進(jìn)行有效的增強(qiáng)。除此之外，在內(nèi)化的過程中，醫(yī)學(xué)生還應(yīng)當(dāng)注重理論對(duì)照和榜樣學(xué)習(xí)等方法的合理應(yīng)用，最終能夠更好地提升自身的行動(dòng)能力和實(shí)踐能力[13]。這樣才能真正達(dá)到內(nèi)化醫(yī)學(xué)倫理道德知識(shí)和精神的目的。

　　3.5醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中“接受(acceptance)”醫(yī)學(xué)倫理知識(shí) 倫理查房制度能體現(xiàn)是否真正接受了醫(yī)學(xué)中的有關(guān)倫理方面的知識(shí)。舉例來說，在查房的過程中，能夠接受醫(yī)學(xué)倫理的醫(yī)生往往都具備很強(qiáng)的和患者溝通的能力以及人文情懷，從而能夠有效的提升患者的滿意程度和配合意愿。除此之外，接受醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)還集中體現(xiàn)在醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)具備法制觀念和愛崗意識(shí)，從而能夠更好地提升自己的語言和服務(wù)能力，最終能夠和患者進(jìn)行高效的溝通[14]。在這一過程中需要注意的是，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注重知情談話制度等制度的合理執(zhí)行，并且用和藹可親的態(tài)度來對(duì)待需要幫助的患者，從而能夠更好地提升服務(wù)的人性化和合理性。

　　4 醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究基本思路、途徑

　　4.1培養(yǎng)模式基本思路 所有醫(yī)學(xué)院校的教師和管理者納入醫(yī)學(xué)倫理道德教育中來各個(gè)科目各個(gè)層次的管理者都有其自身對(duì)醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育責(zé)任并落實(shí)到實(shí)處并且醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理道德教育始終貫穿大學(xué)學(xué)習(xí)的整個(gè)過程中。①醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)的教育責(zé)任。目前，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)的教育承擔(dān)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生倫理道德意識(shí)培養(yǎng)的主要責(zé)任和主導(dǎo)作用;②專業(yè)理論知識(shí)教學(xué)的教育責(zé)任。專業(yè)理論知識(shí)教學(xué)教師除承擔(dān)起教授學(xué)生高超的專業(yè)技能，還要承擔(dān)起教授學(xué)生良好職業(yè)操守的職責(zé)，專業(yè)理論知識(shí)教師在學(xué)生心目中的地位是比較高的，學(xué)生一般比較崇敬專業(yè)理論知識(shí)教師，因此，專業(yè)理論知識(shí)教師要真正落實(shí)“學(xué)高為師，身正為范”的獻(xiàn)身帶頭作用。

　　4.2培養(yǎng)模式實(shí)踐途徑 ①創(chuàng)設(shè)良好的人文環(huán)境，營(yíng)造潤(rùn)物無聲的氛圍。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理系統(tǒng)教育、重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成、注意典范直觀教育、樹立醫(yī)院形象、擴(kuò)大醫(yī)院影響;②建立道德教育制度，形成激勵(lì)約束機(jī)制;③因材施教，形式多樣開展醫(yī)學(xué)倫理教育，內(nèi)容上要加強(qiáng)針對(duì)性，教育標(biāo)準(zhǔn)要有層次性，方法上要增強(qiáng)靈活性，教育形式多樣化;④ 建立不管是教師還是學(xué)生每個(gè)月寫在實(shí)踐中的倫理道德心得并監(jiān)督實(shí)行情況;⑤加強(qiáng)學(xué)生的倫理道德培養(yǎng)意識(shí)，首先要加強(qiáng)老師及管理者的倫理道德意識(shí)。

　　5 結(jié)論

　　隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的持續(xù)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的持續(xù)發(fā)展，體驗(yàn)認(rèn)知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究得到了越來越多的重視。因此醫(yī)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)注重合理地借鑒體驗(yàn)認(rèn)知視角下的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，從而能夠更好地對(duì)于學(xué)生的倫理道德進(jìn)行持續(xù)的培養(yǎng)。在這一過程中需要注意的是，由于醫(yī)學(xué)倫理道德教育模式分別只是針對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德實(shí)踐中的某一方面進(jìn)行探討和研究，眾所周知任何一種教學(xué)模式都不會(huì)是完美的，并且都具備自身的局限性，因此醫(yī)學(xué)教師在體驗(yàn)認(rèn)知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式的應(yīng)用過程中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)其進(jìn)行合理的完善，并且認(rèn)識(shí)到其中存在的局限性來合理的做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，從而能夠在此基礎(chǔ)上促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)整體水平的有效提升。

醫(yī)學(xué)倫理論文9

　　確�；颊叩玫桨踩�、有效的診斷與治療是生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最基本、原則性的要求。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)過程中的任何敷衍或不負(fù)責(zé)任都可能造成醫(yī)療器械產(chǎn)品不能正常使用或達(dá)不到正常的診治效果，甚至造成對(duì)患者的傷害，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)存在著必然的醫(yī)學(xué)倫理要求。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)各專業(yè)學(xué)科中尚屬于新生專業(yè)學(xué)科，其內(nèi)涵和專業(yè)特質(zhì)具有跨專業(yè)、跨學(xué)科的特性，存在的倫理隱患并沒有引起中國(guó)倫理學(xué)界的重視，在醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域也未見有具體研究報(bào)道。

　　1 臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)存在的倫理隱患與分析

　　1.1 來自醫(yī)院內(nèi)部倫理隱患

　　1.1.1 責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)腻e(cuò)位

　　責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)卯?dāng)是確立正確倫理關(guān)系的基礎(chǔ)，責(zé)任擔(dān)當(dāng)錯(cuò)位則很難維系良好的醫(yī)患關(guān)系。從現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范看，主要是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，作用于患者的醫(yī)療器械產(chǎn)品的責(zé)任擔(dān)當(dāng)是由其使用者———醫(yī)護(hù)人員來實(shí)現(xiàn)，如在診療過程中由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，被患者追究責(zé)任的首先是醫(yī)護(hù)人員。但是，醫(yī)療器械產(chǎn)品是基于物理學(xué)、微電子學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)、技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的診斷與治療，按照現(xiàn)行醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，客觀上無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品作用于患者的所有責(zé)任擔(dān)當(dāng)。特別是由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，單方面由醫(yī)療器械產(chǎn)品使用者———醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)其責(zé)任擔(dān)當(dāng)，則顯得“責(zé)任錯(cuò)位”。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)符合醫(yī)學(xué)倫理要求，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有良好的專業(yè)技能、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)道德并完成對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品故障、質(zhì)量特性、不良事件等要素的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，才能夠?qū)崿F(xiàn)正常的醫(yī)患倫理關(guān)系，最終才能完成或體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

　　1.1.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用得不到重視

　　醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔(dān)著醫(yī)療器械產(chǎn)品使用的技術(shù)支持任務(wù)，如維修、使用培訓(xùn)等，其作用理應(yīng)得到醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的重視。但受中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)文化觀念影響，醫(yī)者為尊、醫(yī)者為上的思想根深蒂固，醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)服務(wù)于醫(yī)療工作的其他人員常�！安恍家活櫋�，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用常常得不到應(yīng)有的重視。另一方面，中國(guó)醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員一般不同時(shí)具備工程技術(shù)理論知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員發(fā)揮的作用沒有予以正確理解。一些醫(yī)生和醫(yī)院管理人員甚至認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是低水平的維修人員，臨床或輔診專業(yè)人員也很少征求他們的意見。當(dāng)醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員不重視或不理解醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用，不提供實(shí)現(xiàn)他們作用所需要的職權(quán)支持，也就無法實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，最終還是會(huì)影響醫(yī)患之間的關(guān)系。這種對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作的重要性及專長(zhǎng)的不正確看法及對(duì)他們工作任務(wù)和作用的不理解，是導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的待遇、繼續(xù)教育、個(gè)人發(fā)展等得不到重視的一個(gè)基本誘因。當(dāng)出現(xiàn)屬于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任問題時(shí)，甚至可能就“逃之夭夭”而不主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。因此，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療工作中的作用得不到重視是一個(gè)潛在并十分危險(xiǎn)的倫理隱患。

　　1.1.3 受制于衛(wèi)生政策制度和行業(yè)文化機(jī)制

　　臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)沒有列入醫(yī)學(xué)倫理責(zé)任規(guī)范，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員沒有所需要的職權(quán)及制度上的支持，其倫理制約和責(zé)任擔(dān)當(dāng)可能就難以實(shí)現(xiàn)。從現(xiàn)行行業(yè)管理機(jī)制和衛(wèi)生政策制度看，還僅僅把診斷、治療的責(zé)任范圍理解為醫(yī)生、護(hù)士、技師等診斷、治療直接相關(guān)的人員，不認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員密不可分;從現(xiàn)行醫(yī)院文化價(jià)值指向上看，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員做出的貢獻(xiàn)和發(fā)揮的作用，在醫(yī)療服務(wù)人員群體中的認(rèn)同度較低，或不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)中的貢獻(xiàn)和體現(xiàn)的價(jià)值是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。這種醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任不擔(dān)當(dāng)、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的貢獻(xiàn)和價(jià)值不認(rèn)同，可能導(dǎo)致對(duì)他們工作的醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)患者乃至社會(huì)不負(fù)責(zé)任。因此，落實(shí)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任擔(dān)當(dāng)，認(rèn)同他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的貢獻(xiàn)和價(jià)值，建立適用的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員倫理道德規(guī)范，具有同等重要的作用。

　　1.2 來自醫(yī)院外部倫理隱患

　　1.2.1 醫(yī)療器械供貨商方面

　　醫(yī)院需要依靠醫(yī)療器械供應(yīng)商提供臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)，如新技術(shù)產(chǎn)品推廣、新設(shè)備的安裝與調(diào)試、使用方法的培訓(xùn)等。從目前醫(yī)療器械供應(yīng)商銷售管理看，主要為貿(mào)易性公司，當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)管理機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可對(duì)其營(yíng)銷人員并無專業(yè)化要求。臨床醫(yī)療服務(wù)需要把具有安全性、可靠性和準(zhǔn)確性的產(chǎn)品用于患者，而作為供應(yīng)商是推動(dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)品用于患者基本路徑，非專業(yè)性的營(yíng)銷即是非倫理性因素。另一方面，追求營(yíng)銷成功率和市場(chǎng)占有率是銷售管理基本方法，在現(xiàn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品銷售過程中，部分供應(yīng)商或銷售人員不實(shí)事求是介紹產(chǎn)品性能，或只講產(chǎn)品可行性、不講產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)性，或夸大產(chǎn)品功能和療效，甚至在醫(yī)療器械招標(biāo)中存在虛假應(yīng)標(biāo)的行為，是非倫理性的。即使供應(yīng)商具有對(duì)患者、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，愿意高薪聘用醫(yī)療器械專業(yè)人員進(jìn)行營(yíng)銷或咨詢服務(wù)，但現(xiàn)行中國(guó)高等院校醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)生主要流向還是科研教學(xué)機(jī)構(gòu)或部分國(guó)際知名醫(yī)療器械企業(yè)集團(tuán)，多數(shù)醫(yī)療器械銷售公司難以吸納專業(yè)人才從事其營(yíng)銷或相應(yīng)的咨詢服務(wù)[3]，非專業(yè)化營(yíng)銷還將在一定范圍內(nèi)存在。從這個(gè)意義上說，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專業(yè)化能力和倫理意識(shí)，對(duì)遏制來自供應(yīng)商方面的非倫理性和非專業(yè)化的營(yíng)銷，從根本上保證社會(huì)公眾健康權(quán)益和利益，具有重要作用。

　　1.2.2 醫(yī)療設(shè)備維修方面

　　醫(yī)院自行進(jìn)行的維修保障并不能滿足需求，供應(yīng)商或第三方的維修服務(wù)是維系醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行不可或缺的因素�，F(xiàn)階段供應(yīng)商通常將營(yíng)銷和維修分開管理、分別核算，并且將公司的維修盈利能力與個(gè)人收益掛鉤，這一機(jī)制促使其維修機(jī)構(gòu)以營(yíng)利為目的，在實(shí)施維修過程中采取各種方式或手段謀求盈利。另一方面，由于供應(yīng)商對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)壟斷或技術(shù)專有性，醫(yī)院依賴于供應(yīng)商的維修服務(wù)。供應(yīng)商方面也看好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修這個(gè)可以盈利的市場(chǎng)，當(dāng)某醫(yī)院CT 出現(xiàn)故障，患者排隊(duì)等候檢查，院方要求供應(yīng)商盡快到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修，但他們并不是從救治患者角度考慮盡快實(shí)施維修，而是要求醫(yī)院先行預(yù)付維修款項(xiàng)，后實(shí)施維修，從而耽誤患者的診斷與治療。如果醫(yī)院采取購(gòu)買保修的方式，高額的保修價(jià)格同樣會(huì)抬高醫(yī)療服務(wù)成本，增加患者負(fù)擔(dān)。甚至一些維修供應(yīng)商或第三方維修機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)院用戶不懂得設(shè)備原理，蓄意夸大故障原因，脅迫承擔(dān)更多的維修費(fèi)用，提高其盈利水平。無論哪種方式，高額的醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)成本最終也是轉(zhuǎn)移到患者身上，損害患者的利益，背離醫(yī)學(xué)目的，是道德的缺失。規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品的維修管理，使其獲利合理，減輕患者負(fù)擔(dān)，是醫(yī)學(xué)工程行業(yè)需要研究解決的問題。

　　1.2.3 醫(yī)療器械產(chǎn)品研制方面

　　近年來，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，醫(yī)療器械研制能力得到了加強(qiáng)。但是在臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)過程中常常聽到醫(yī)護(hù)人員的抱怨：“國(guó)產(chǎn)質(zhì)量不如進(jìn)口的”、“國(guó)產(chǎn)設(shè)備不好用”。另一方面，中國(guó)每年發(fā)生醫(yī)療器械不良事件至少在4萬件以上， 如此高頻率的不良事件對(duì)患者健康構(gòu)成了極大的威脅。醫(yī)療器械產(chǎn)品最終作用于人體，將存在設(shè)計(jì)質(zhì)量缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品投放市場(chǎng)一定是不道德的`。由于醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的要求，中國(guó)已經(jīng)建立了醫(yī)療器械注冊(cè)檢測(cè)與臨床試驗(yàn)機(jī)制。但是醫(yī)療器械注冊(cè)與臨床試驗(yàn)前的倫理學(xué)審查不涉及產(chǎn)品設(shè)計(jì)要素的質(zhì)量審核，主要是安全性和有效性驗(yàn)證或評(píng)價(jià)，不易發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品內(nèi)在設(shè)計(jì)的質(zhì)量缺陷。一個(gè)正常使用、正常運(yùn)行但人體工效學(xué)設(shè)計(jì)存在缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品用于臨床，仍然可以給人體造成傷害，為此中國(guó)也建立了醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度，但不能夠從根本上解決產(chǎn)品質(zhì)量問題。設(shè)計(jì)質(zhì)量是產(chǎn)品質(zhì)量決定要素，醫(yī)療器械產(chǎn)品研制涉及的安全性和可靠性設(shè)計(jì)沒有進(jìn)行倫理學(xué)審查的路徑或規(guī)定，是一個(gè)潛在的倫理隱患。

　　2 對(duì)策研究

　　2.1 制定臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約

　　臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)是使用醫(yī)療器械臨床診斷與治療的依靠，其倫理缺陷的危害不但可能導(dǎo)致其本身的機(jī)制和功能的顯性或潛性退化，還會(huì)影響醫(yī)院倫理機(jī)制整體作用，給患者乃至社會(huì)造成危害。需要建立相應(yīng)的倫理約束機(jī)制來規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)行為。建立臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約是維系醫(yī)療服務(wù)整體倫理秩序的基礎(chǔ)。一旦臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)失去倫理性制約，特別是部分醫(yī)療器械供應(yīng)商對(duì)醫(yī)護(hù)人員采取的非倫理性營(yíng)銷方式，甚至可能擾亂醫(yī)護(hù)人員的思想，最終損害患者利益和權(quán)益。制定臨床醫(yī)學(xué)工程倫理服務(wù)公約顯得必要而又緊迫。從臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的學(xué)科屬性看，其倫理公約可以通過醫(yī)學(xué)工程全國(guó)性專業(yè)委員、省級(jí)專業(yè)委員會(huì)、軍隊(duì)系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)等制定并推廣實(shí)施，具體做法上可以通過入職簽約、集會(huì)宣誓、專題教育等方式，使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約在醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中入“心”、入“腦”。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約的形成，需要構(gòu)建相應(yīng)的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)，使得其倫理公約具有公信力。

　　2.2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)

　　依靠醫(yī)療器械產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的診斷與治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)同樣在促進(jìn)患者健康、追求和促進(jìn)醫(yī)學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)顯得十分重要。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德責(zé)任規(guī)范應(yīng)朝著職業(yè)化的最高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展，并且醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用也能通過建立高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德規(guī)范而提高。因此，建立其倫理規(guī)范應(yīng)首先考慮滿足臨床需求、維護(hù)患者健康權(quán)益和利益、實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信、不留隱患、保證患者及時(shí)診斷與治療、得利合理、突出質(zhì)量與安全等方面。具體內(nèi)容擬另文探討。

　　2.3 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品供應(yīng)商的倫理管理

　　2.3.1 建立醫(yī)療器械供應(yīng)商專業(yè)化許可機(jī)制

　　醫(yī)療器械產(chǎn)品的應(yīng)用關(guān)系到公眾健康和安全，營(yíng)銷又有重要的引導(dǎo)性，非專業(yè)性的營(yíng)銷需要加以制止。而醫(yī)療器械新產(chǎn)品需要通過營(yíng)銷方式使得醫(yī)務(wù)人員了解其臨床作用機(jī)制，醫(yī)療器械供應(yīng)商的專業(yè)化營(yíng)銷又至關(guān)重要。因此，對(duì)醫(yī)療器械供應(yīng)商進(jìn)行專業(yè)化許可成為一種必然要求，如核發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證時(shí)，要求醫(yī)療器械供應(yīng)商具有與營(yíng)銷產(chǎn)品一致的培訓(xùn)記錄，核查醫(yī)療器械供應(yīng)商醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員的數(shù)量能否滿足經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的營(yíng)銷要求等。甚至可以探討依據(jù)專業(yè)能力和水平建立醫(yī)療器械供應(yīng)商等級(jí)制管理機(jī)制。

　　2.3.2 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營(yíng)銷人員倫理教育機(jī)制

　　由于醫(yī)療器械產(chǎn)品基于工程技術(shù)理論與知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)和生產(chǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員并不具備分析或辨別產(chǎn)品的能力，十分需要相應(yīng)專業(yè)營(yíng)銷人員的講解與推廣。營(yíng)銷人員實(shí)事求是并負(fù)責(zé)任地進(jìn)行產(chǎn)品講解與推廣，對(duì)醫(yī)護(hù)人員正確選擇產(chǎn)品具有重要的引導(dǎo)作用。建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營(yíng)銷人員的倫理教育機(jī)制，對(duì)營(yíng)銷人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育，樹立對(duì)患者、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，應(yīng)成為對(duì)醫(yī)療器械供應(yīng)商倫理管理基本內(nèi)容。

　　2.4 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))倫理審核機(jī)制

　　醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)者需要從患者角度充分考慮醫(yī)療器械的安全性和可靠性;醫(yī)學(xué)工程類科研項(xiàng)目的立項(xiàng)應(yīng)有倫理學(xué)專家或臨床人員審核其科研項(xiàng)目的倫理符合性。這兩者已經(jīng)是醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域課題研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究不能回避的。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新，發(fā)展民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員自身應(yīng)具有醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)，懂得符合法律及倫理責(zé)任的設(shè)計(jì)和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，熟悉醫(yī)療器械產(chǎn)品研制倫理學(xué)審查的途徑。特別是醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))人員對(duì)其產(chǎn)品可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、事故及濫用應(yīng)具有預(yù)見性，需要了解產(chǎn)品使用者的可能行為及使用產(chǎn)品的可能環(huán)境，并考慮如何提醒設(shè)備使用者錯(cuò)誤使用時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)及危害，如設(shè)計(jì)專用監(jiān)測(cè)軟件控制“危險(xiǎn)值”的上下限并報(bào)警等。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))人員需要認(rèn)真設(shè)計(jì)、測(cè)試，并能預(yù)測(cè)使用危險(xiǎn)和事故，從源頭控制存在的風(fēng)險(xiǎn)性。但是，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)科研管理辦法，尚未制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))和醫(yī)學(xué)工程科研立項(xiàng)的倫理審查要求。筆者認(rèn)為，制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的規(guī)定可能是個(gè)好方法，可以讓他們懂得醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)如何更加適用于臨床使用并取得好的診斷、治療效果，如何更加具有方便性、安全性和可靠性。

　　2.5 樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍成員的意識(shí)

　　不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的重要成員是其作用得不到重視的一個(gè)原因，也使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)面臨很多的醫(yī)學(xué)倫理方面的爭(zhēng)端，如醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的倫理責(zé)任問題。但是隨著大量、復(fù)雜醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用于臨床， 特別是當(dāng)新的儀器、設(shè)備及方法被選擇或評(píng)價(jià)時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員需要更多地聽取醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的意見，以正確評(píng)價(jià)相應(yīng)醫(yī)療器械產(chǎn)品對(duì)病情分析和治療的適應(yīng)性。還有如信息科工程師掌握有關(guān)患者技術(shù)數(shù)據(jù),這些信息可能影響患者治療進(jìn)程或者中斷一些瀕臨死亡的患者的治療。其次，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(含廠家工程師)還要培訓(xùn)醫(yī)生、護(hù)士及其他專門使用儀器的人員,甚至在醫(yī)療設(shè)備配置管理方面發(fā)表意見。盡管如此，以上方面仍然難以概括醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員所有可能的作用。這就意味著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在技術(shù)應(yīng)用的倫理和實(shí)踐兩方面需要承擔(dān)重要責(zé)任。不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的重要成員，不認(rèn)同他們?cè)诨颊呓】捣��?wù)方面發(fā)揮的重要作用，不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)潮流。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)，按照新的“醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法”高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)工程保障。更重要的是，國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策改革、衛(wèi)生行業(yè)管理及醫(yī)學(xué)工程行業(yè)自身都應(yīng)該樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的成員這樣一個(gè)基本意識(shí)，并明確其倫理責(zé)任。

　　3 結(jié)語

　　(1) 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品倫理管理規(guī)范具有必要性：隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，臨床使用醫(yī)療器械產(chǎn)品的范圍更加廣泛，成為實(shí)施診斷、治療基本依靠，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的內(nèi)涵將不斷延伸。應(yīng)建立醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用倫理管理規(guī)范，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理管理，維護(hù)患者健康權(quán)益。

　　(2)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)伴隨醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵發(fā)展而發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理學(xué)要求因現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)大量使用醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)運(yùn)而生，建立臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理管理機(jī)制，對(duì)豐富和發(fā)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容具有顯著意義。

　　(3) 醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用的倫理管理涉及其研制、營(yíng)銷、售后服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域，具有跨領(lǐng)域跨專業(yè)的特點(diǎn)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)需要做大量的工作，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理行為任重道遠(yuǎn)。

醫(yī)學(xué)倫理論文10

　　1.引言

　　醫(yī)院對(duì)工作人員的培養(yǎng)中，不僅要注重理論知識(shí)，更要求其拓展視野，并針對(duì)其特點(diǎn)達(dá)到人才培養(yǎng)的需求，使他們擁有健康、科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論以及道德知識(shí)，使信息化人才得到全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以道德教育為基石，專門研究和解決在醫(yī)院以及各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)患之間關(guān)系，為醫(yī)務(wù)工作者制定了行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)，它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化人才培養(yǎng)中必不可少的課程[1]。本文對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的重要性，并探索出能夠良好開展的策略。

　　2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中重要性的體現(xiàn)

　　2.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾�途�?/p>

　　醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，決定了醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，人們的健康是醫(yī)學(xué)存在的目的。自古就有“醫(yī)者仁術(shù)”之說，可見“仁”和“術(shù)”在醫(yī)者的行為準(zhǔn)則中是最重要的，更是醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)的基本準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)理論教育的特點(diǎn)不僅在于對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的注重，對(duì)醫(yī)學(xué)信息化人才道德的教育更是其突出的重點(diǎn)。由此可見，醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，決定著醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾�途徑，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)行業(yè)健康發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

　　2.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識(shí)來解決醫(yī)患問題

　　在目前我國(guó)醫(yī)院的管理中，由于對(duì)于醫(yī)務(wù)人員疏于嚴(yán)格管理，因此在各種醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛的根源都是由于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度差，使得醫(yī)患之間關(guān)系惡化；以及在對(duì)患者的治療過程中沒有對(duì)患者的自主權(quán)加強(qiáng)重視，沒有遵守知情、同意的準(zhǔn)則，因此患者對(duì)其不理解，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生較多的'矛盾；有些醫(yī)務(wù)工作者沒有責(zé)任心，在對(duì)患者進(jìn)行身體檢查時(shí)，疏于認(rèn)真，對(duì)問題的處理上不及時(shí)、不恰當(dāng)，也由此引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生；更有甚者為追求巨大的經(jīng)濟(jì)效益，故意要求患者多花費(fèi)，患者由于不滿而產(chǎn)生的糾紛。由此可見，醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故，都體現(xiàn)著醫(yī)者的“仁”與“術(shù)”。而二則之間是相互依存著的，倫理學(xué)教育中醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)德基礎(chǔ)，醫(yī)德又是醫(yī)學(xué)技術(shù)得以實(shí)施的基礎(chǔ)保障。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識(shí)來解決醫(yī)患問題，是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員富有責(zé)任感，減少和避免醫(yī)患糾紛與理療事故的重要途徑。

　　2.3在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障

　　醫(yī)院工作進(jìn)行的主題的醫(yī)療，醫(yī)療決定著醫(yī)院能否良好發(fā)展和生存的基礎(chǔ)。而“仁”與“術(shù)”決是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療重中之重。量的高低。二則密不可分、相互依存，是對(duì)醫(yī)學(xué)信息化人才培養(yǎng)的核心。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平?jīng)Q定其能否更好發(fā)揮設(shè)備、技術(shù)作用的基礎(chǔ)。若因過分注重經(jīng)濟(jì)效益而屬于醫(yī)德的建設(shè)，會(huì)使醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療水平下降，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期、健康、良好、穩(wěn)定發(fā)展極為不利。因此，在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障。

　　3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的現(xiàn)狀

　　3.1醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的忽視。醫(yī)學(xué)信息化人才的道德、人生、價(jià)值觀體現(xiàn)在醫(yī)療工作過程中各個(gè)環(huán)節(jié)。由此可見，信息化人才在從事醫(yī)學(xué)工作時(shí)必須擁有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)。而我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)模式也在不斷的改變，因此在信息化人才培養(yǎng)中醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)的重要性有正確的認(rèn)識(shí)。

　　3.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的忽視。由于，很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)不夠重視，認(rèn)知程度低，因此失去學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中并不能夠有效發(fā)揮其重要性。

　　3.3醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容的落后。信息基礎(chǔ)知識(shí)與技能是對(duì)信息化人才培養(yǎng)的最基礎(chǔ)要求，對(duì)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)等人文化知識(shí)都是教育的范疇。但是現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容依舊很落后，不能夠與社會(huì)現(xiàn)實(shí)接軌，嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的實(shí)施。

　　4.在息化人才培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育良好開展的策略

　　4.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則的建立。加強(qiáng)吸收世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的先進(jìn)水平，制定出符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則。

　　4.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容的加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)院校不僅要重視加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容，制定合理科學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)[2]。以問題、案例為核心，開展互動(dòng)式、小組討論式的教育。信息化人才只要樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念。那么今后的工作中，學(xué)會(huì)及時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)來約束自身行為。

　　4.3良好人文環(huán)境的建設(shè)。精神文明的建設(shè)和培養(yǎng)是培養(yǎng)良好人文環(huán)境的基礎(chǔ)。人文環(huán)境由人文精神和文化相互結(jié)合下所創(chuàng)建的。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中，人文素質(zhì)必須要加強(qiáng)重視，可利用直觀教育、樹立先進(jìn)典型、大力宣傳h等方式，用實(shí)際中的案例去感染、教育信息人員，樹立起醫(yī)院良好的醫(yī)療形象，加大醫(yī)院的影響力度，為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)道德和技術(shù)并存的人文形象。加強(qiáng)醫(yī)院信息化人才團(tuán)隊(duì)的設(shè)立。

　　4.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育多樣化的開展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育不僅要求其在內(nèi)容上具有實(shí)際性、針對(duì)性，在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上更要有層次。結(jié)合信息人員文化程度、崗位職責(zé)、自身身體和思想情況的不同，來制定出不同的教育方針、教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在教育中，具有針對(duì)性以及廣泛性。教學(xué)方法和形式上具有多樣性和靈活性。例如：座談會(huì)、研討會(huì)、展覽會(huì)、演講比賽、知識(shí)問答互動(dòng)等方式，引起和加強(qiáng)信息化人才的思想共鳴，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息化人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)發(fā)展，以及教育形式多樣化的開展。

　　4.5醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理和培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理中不僅要重視和加強(qiáng)倫理文化的深入，更要對(duì)倫理學(xué)教育管理進(jìn)行加強(qiáng)，利用多鐘形式進(jìn)行培訓(xùn)。不定時(shí)的更新學(xué)習(xí)信息資源，增進(jìn)交流和學(xué)習(xí)。

　　5.總結(jié)

　　綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展依托于現(xiàn)代社會(huì)信息的發(fā)展，醫(yī)院在人才的培養(yǎng)上，不僅要全面更要與實(shí)際信息社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合，培養(yǎng)出具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，又有創(chuàng)新思維和良好道德的信息化人才[3]。因此，學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程的具有重要作用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]靳輝.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的意義.[J].文學(xué)教育（中），20xx.（02）：54

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醫(yī)學(xué)倫理論文11

　　論文標(biāo)題：把實(shí)踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的研究

　　【摘要】為了提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實(shí)際問題的能力，把實(shí)踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。實(shí)踐表明:在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，設(shè)置實(shí)踐課的教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的理解和記憶，利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門理論科學(xué)，同時(shí)它又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)用醫(yī)德理論、醫(yī)德原則指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實(shí)踐。所以，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)道德感，使學(xué)生樹立全心全意為人民身心健康服務(wù)的思想，同時(shí)帶給學(xué)生一種現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理念、科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想、全新的醫(yī)學(xué)意識(shí)和良好的醫(yī)學(xué)倫理思辯能力。使醫(yī)學(xué)生不但能夠遵從行醫(yī)規(guī)范及行醫(yī)準(zhǔn)則，而且能夠端正醫(yī)學(xué)認(rèn)知，啟迪學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)及指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。為提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實(shí)際問題的能力，我們?cè)?0xx年～20xx年對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)嘗試性地進(jìn)行了改革，把實(shí)踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。

　　一、對(duì)象與方法

　　1.對(duì)象

　　以計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班、20xx班作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

　　2.方法

　　計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組），計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班采取課堂教學(xué)及實(shí)踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組），研究的具體方法是把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)要求告訴學(xué)生，然后，在臨床專業(yè)課程的臨床見習(xí)時(shí)由帶教老師簡(jiǎn)單講解臨床工作中的醫(yī)學(xué)倫理問題，同時(shí)要求學(xué)生收集有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的問題，結(jié)合這些問題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析、討論。對(duì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行了相同內(nèi)容的測(cè)驗(yàn)，對(duì)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)方法的問卷調(diào)查。

　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

　　二、結(jié)果

　　1.兩組不同教學(xué)方法班級(jí)考試成績(jī)對(duì)比分析

　　兩組測(cè)驗(yàn)成績(jī)對(duì)比分析表明，采取課堂教學(xué)及實(shí)踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組）的班級(jí)考試成績(jī)比采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組）的班級(jí)好，二個(gè)分?jǐn)?shù)段的比較差異有顯著性（P<0.01及P<0.05）。

　　2.兩組不同教學(xué)方法班級(jí)對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

　　問卷調(diào)查的結(jié)果表明，采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組）與采取課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組）的班級(jí)對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同無明顯差異。

　　三、討論

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是課堂講授，由于課時(shí)的限制及教師的專業(yè)限制（非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師），開設(shè)實(shí)踐課相當(dāng)困難，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣不大，教學(xué)效果難以令人滿意。針對(duì)這些問題，我們?cè)谡n堂的教學(xué)方法及手段上都進(jìn)行了一些改革，如采取案例分析、專題辯論、角色互換法的教學(xué)方法，課堂教學(xué)方法的改革改變了“滿堂灌輸”的枯燥，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主動(dòng)性，對(duì)提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果有明顯作用［１］。但是，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括了醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)德難題四部分，不同的章節(jié)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)要求均不同，如醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)德難題部分，沒有實(shí)踐，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問題的思考就不會(huì)深入，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力培養(yǎng)也不利。這就要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該設(shè)置實(shí)踐課。

　　在我們的教學(xué)嘗試中，采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組）與采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組）的班級(jí)的測(cè)驗(yàn)成績(jī)對(duì)比分析結(jié)果來看，盡管成績(jī)?cè)?0分以上及60～69分這兩個(gè)分?jǐn)?shù)段的比較無明顯差異（P>0.05），但在70～79分及80～89分這兩個(gè)分?jǐn)?shù)段有明顯差異（P<0.05），說明采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組）的班級(jí)的學(xué)生成績(jī)優(yōu)于采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組）班級(jí)的學(xué)生。在對(duì)教學(xué)方法的的評(píng)價(jià)結(jié)果看，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高分析問題的能力、容易掌握知識(shí)、培養(yǎng)了道德情感、對(duì)臨床實(shí)踐有幫助”等調(diào)查內(nèi)容，得到試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)同的百分比與對(duì)照組學(xué)生認(rèn)同的百分比，從兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果看，兩種教學(xué)方法取得的效果是相同的。從兩組測(cè)驗(yàn)成績(jī)對(duì)比分析及問卷調(diào)查的結(jié)果看，成績(jī)對(duì)比有差異，問卷調(diào)查無差異，這與我們的課堂教學(xué)方法采用的是案例分析、專題辯論等方法有關(guān)系。采取案例分析的`教學(xué)方法通過引入典型、真實(shí)的案例，引起學(xué)生的注意，把學(xué)生帶進(jìn)特定的情景，在老師的指引下，激發(fā)學(xué)生的形象思維，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題，再由老師根據(jù)學(xué)生對(duì)案例的分析及解決情況作進(jìn)一步的糾正、補(bǔ)充，同時(shí)傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生理解原理，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解及接受知識(shí)，強(qiáng)化了記憶，避免了抽象說教和空洞的議論。專題辯論主要是針對(duì)某一醫(yī)學(xué)倫理問題進(jìn)行分析及討論，討論前先把主題告訴學(xué)生，讓學(xué)生做好準(zhǔn)備，討論主要由學(xué)生發(fā)言，不同的觀點(diǎn)可自由爭(zhēng)辯，目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭(zhēng)辯中鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問題，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。案例分析、專題辯論這兩種方法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中已證明能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高學(xué)生分析問題的能力、使學(xué)生容易掌握知識(shí)及培養(yǎng)了學(xué)生的道德情感。采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，使學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì)，能夠幫助學(xué)生把理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，能夠提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從測(cè)驗(yàn)結(jié)果看，試驗(yàn)組對(duì)案例分析題及綜合題解答的正確率比對(duì)照組高，說明了設(shè)置實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容可以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。從教學(xué)問卷調(diào)查的結(jié)果看，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較無差異性，主要原因是實(shí)踐課的設(shè)置問題，盡管有了實(shí)踐課，但我們的研究是在不增加課時(shí)的情況下，把實(shí)踐內(nèi)容依附在臨床專業(yè)課程的見習(xí)上進(jìn)行的，教學(xué)效果會(huì)受一定的影響，所以，在教學(xué)方法的認(rèn)同方面兩組教學(xué)方法無差異。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)德難題4部分，每一部分都有其特點(diǎn)，醫(yī)德實(shí)踐這部分內(nèi)容實(shí)踐性強(qiáng)，課堂上應(yīng)用案例分析、角色互換法能加深學(xué)生的印象，對(duì)提高實(shí)踐能力有一定幫助。但缺乏真實(shí)的情景、真實(shí)的案例對(duì)學(xué)生思想、道德觀念的沖擊，對(duì)引起學(xué)生的注意方面也不夠至于醫(yī)德難題部分，由于是目前面臨的有爭(zhēng)議的倫理問題，還沒有唯一的正確答案，這部分內(nèi)容應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，采取專題辯論或分組討論的形式進(jìn)行，使學(xué)生學(xué)會(huì)思考問題及解決問題的能力。案例分析、專題辯論的教學(xué)法在課程導(dǎo)入、引起學(xué)生的注意方面有其獨(dú)到之處，而且能較好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)教學(xué)主體的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。但它與任何一種教學(xué)方法一樣，也不是萬能的。教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，絕不意味著用一種方式代替另一種方式。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法，只有這樣，才能夠收到滿意的教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)。

　　【參考文獻(xiàn)】

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醫(yī)學(xué)倫理論文12

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床治療中醫(yī)生常用的檢驗(yàn)手段，主要是指通過現(xiàn)代的化學(xué)以及物理手段和方法進(jìn)行診斷的學(xué)科。[1]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)處于醫(yī)療活動(dòng)的最基礎(chǔ)鏈條，為醫(yī)生的醫(yī)療醫(yī)療判斷和檢查提供診療依據(jù)，直接服務(wù)于病人，為醫(yī)療、教學(xué)和科研提供基本的數(shù)據(jù)支撐和服務(wù)。伴隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)化和信息化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理作為醫(yī)學(xué)倫理的一個(gè)重要范疇越來越受到重視。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理主要是指在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)應(yīng)該遵循的基本倫理原則和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的基本倫理操守，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)發(fā)展的基本人文價(jià)值取向，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理作為比較新興的研究領(lǐng)域，由于歷史、認(rèn)識(shí)及工作性質(zhì)等各種原因，倫理問題也未引起在職檢驗(yàn)人員的足夠重視。[2]首先，醫(yī)院及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的平臺(tái)，重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，缺少對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理的關(guān)注，在宏觀層面缺少檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理框架制定、章程規(guī)則等文本文件，也缺乏檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理機(jī)構(gòu)的設(shè)置和運(yùn)作機(jī)制探討；其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者缺少醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)，在檢驗(yàn)標(biāo)本采集前缺少與患者的溝通，片面強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)結(jié)果的告知，忽略受檢者及家屬的心理焦灼感和不適感的排解；再次，受檢者由于信息的不對(duì)稱往往忽略自身權(quán)益和權(quán)利受檢前的維護(hù)和提出，往往依賴于事后的權(quán)利救濟(jì)，這種權(quán)利和權(quán)益的告知也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理重要的組成部分，更是破解醫(yī)患關(guān)系的重要步驟；最后，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展在科研層面比較重視倫理審查，但是在具體的檢驗(yàn)實(shí)踐中倫理意識(shí)和倫理精神相對(duì)缺乏，學(xué)科研究倫理范式與醫(yī)學(xué)實(shí)踐倫理范式脫節(jié)，存在“兩張皮”的現(xiàn)象。

　　一、 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理審視

　　現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)是現(xiàn)代技術(shù)之一種，它以獨(dú)特的具身性令現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中的權(quán)力意志得以呈現(xiàn)。在那里技術(shù)在“如群山一般聚集”的力之運(yùn)作，使人的生命成為被訂造的對(duì)象。當(dāng)人被置身于現(xiàn)代醫(yī)院這座“生命維修廠”去被修理時(shí)，一個(gè)哲學(xué)問題呼之欲出了：人是誰？現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對(duì)人文價(jià)值的剝蝕，體現(xiàn)在生命科技進(jìn)入醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)療技術(shù)的實(shí)踐效應(yīng)�！斑�醫(yī)學(xué)以人道”是抗擊價(jià)值剝蝕的基本原則。[3]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展同樣面對(duì)這樣的哲學(xué)詰問。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種具有明顯的技術(shù)性，同時(shí)，又與受檢者的身心健康息息相關(guān)，具有典型的社會(huì)服務(wù)效應(yīng)。它在功能上緩解病情、解除痛苦和增加人類福利的同時(shí)，也帶來了“權(quán)利-責(zé)任”關(guān)系的重新界定。醫(yī)學(xué)倫理為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的這一詰問提供了一個(gè)多維的審視路徑，可以為各個(gè)主體提供基本的思維和實(shí)踐路徑。醫(yī)學(xué)倫理是指涉及人的生命和健康的行為應(yīng)該遵守的主要的.、基本的道德原則和體系，不同國(guó)家和地區(qū)以及在不同時(shí)期因受不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、傳統(tǒng)文化和價(jià)值觀念影響而有不同的敘述。1998年，比徹姆·查爾瑞斯在《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則》一書中提出了不傷害、有利、公正和自主性四原則，為世人所普遍接受并遵循。[4]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)以這個(gè)四個(gè)倫理原則為維度進(jìn)行審視，可以較好地呈現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)整體圖景。

　�。ㄒ唬� 不傷害原則

　　比徹姆·查爾瑞斯認(rèn)為，不傷害是指在醫(yī)學(xué)診治和實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)務(wù)人員和研究者在對(duì)患者進(jìn)行治療或?qū)ρ芯繉?duì)象進(jìn)行研究過程中，應(yīng)從動(dòng)機(jī)和結(jié)果上對(duì)患者和實(shí)驗(yàn)對(duì)象造成實(shí)際或潛在的感情、心理和身體的傷害，包括不可殺害在內(nèi)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)堅(jiān)持不傷害原則，首先醫(yī)務(wù)人員要做好與受檢者及其家屬的溝通，系統(tǒng)而準(zhǔn)確的告知檢驗(yàn)的流程與潛在風(fēng)險(xiǎn)，并將檢驗(yàn)前的溝通作為一項(xiàng)基本的義務(wù)與責(zé)任；其次，在檢驗(yàn)過程中，嚴(yán)格監(jiān)控檢驗(yàn)流程規(guī)范程序，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，例如，檢驗(yàn)科應(yīng)制定原始標(biāo)本采集手冊(cè)，其中包括標(biāo)本的正確采集和患者恰當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備等，使負(fù)責(zé)采集原始標(biāo)本的人員方便獲得這些資料；再次，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員要做到經(jīng)濟(jì)性原則，合理安排檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免有損患者經(jīng)濟(jì)利益的檢查項(xiàng)目。

　�。ǘ�） 有利原則

　　有利原則又稱為行善原則，是一個(gè)基于患者的主觀原則，主要是指醫(yī)療活動(dòng)要給患者帶來最大收益，將患者健康放在首位。“妙手仁心，醫(yī)者大愛”便是這一原則的集中體現(xiàn)和表述。首先，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要做到合理確定采集標(biāo)本量，并建立完整而有效的標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)周期，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本數(shù)量與標(biāo)本質(zhì)量的動(dòng)態(tài)平衡；其次，建立檢驗(yàn)廢棄物的合規(guī)處置程序，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，最大限度保證檢驗(yàn)環(huán)境有利于受檢者的健康權(quán)益保護(hù)；再次，保護(hù)受檢者的隱私，規(guī)范檢驗(yàn)通知單的告知管理程序，檢驗(yàn)科應(yīng)安排工作人員管理報(bào)告單，并按唯一識(shí)別碼發(fā)放。

　�。ㄈ�） 公正原則

　　公正原則是一種基于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)宏觀上的權(quán)力配置能力的標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)堅(jiān)持普惠性的檢驗(yàn)體系，保證患者平等的檢驗(yàn)權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。首先，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)療活動(dòng)中最基本、最基礎(chǔ)的治療預(yù)備環(huán)節(jié)，在醫(yī)改中要堅(jiān)持普惠性標(biāo)準(zhǔn)，降低檢驗(yàn)費(fèi)用，更好地服務(wù)于患者，使患者更好、更便利、更經(jīng)濟(jì)進(jìn)行檢驗(yàn)；其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)提供者，需要客觀準(zhǔn)確的提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，堅(jiān)決杜絕檢驗(yàn)數(shù)據(jù)弄虛作假；再次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，需要堅(jiān)持平等的服務(wù)理念，公平對(duì)待每位受檢者，維護(hù)醫(yī)療檢驗(yàn)的秩序性和權(quán)威性。

　　（四） 自主性原則

　　自主性原則是指在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中要充分尊重受檢者及其家屬的自主決定權(quán)。首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要做好與受檢者的告知工作，保證患者的知情權(quán)，詳細(xì)告知受檢者檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本信息及其應(yīng)用范圍，確保受檢者有自主的決定權(quán)；其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程要充分公開透明，利用互聯(lián)網(wǎng)保證患者對(duì)檢驗(yàn)過程的了解，克服檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的信息不對(duì)稱情況，為檢驗(yàn)者自主權(quán)提供技術(shù)支撐。

　　二、 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理體系構(gòu)建

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)哲學(xué)詰問的一個(gè)回答路徑，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的道德保障，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在技術(shù)發(fā)展與道德自律中間實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展，避免技術(shù)所帶來的“異化”。就目前而言，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)亟待建立醫(yī)學(xué)倫理體系的構(gòu)建，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的合規(guī)性和合道德性提供制度性支撐。

　�。ㄒ唬� 建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室

　　現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理建設(shè)最優(yōu)化的選擇就是建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室，在醫(yī)院倫理辦公室指導(dǎo)下工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)、科研等醫(yī)療活動(dòng)的倫理審查工作。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院工作中分布廣泛，且人員眾多，承擔(dān)者日常檢驗(yàn)任務(wù)和為科研等醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，非常有必要建立單獨(dú)的倫理辦公室。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理體系的構(gòu)建、培訓(xùn)和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者具體的倫理操作規(guī)程，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科研工作的倫理審查準(zhǔn)備和審查前置環(huán)節(jié)。同時(shí)，針對(duì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)及科研課題的管理，維護(hù)受試者權(quán)益，保證臨床試驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、可靠，根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，參照國(guó)際公認(rèn)原則，制定《臨床新技術(shù)及科研課題倫理審查暫行規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)、新科研的建章立制工作。

　　（二） 構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)

　　醫(yī)院和檢驗(yàn)科要重視醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理的培訓(xùn)，建立完善規(guī)范的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)體系和內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的技術(shù)特點(diǎn)和醫(yī)療特性，制定彈性的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃安排，無縫嵌入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作之中，做到教學(xué)相長(zhǎng)、知行合一。同時(shí)，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理學(xué)前沿，聘請(qǐng)相關(guān)專家，系統(tǒng)講述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理的沿革、重要事項(xiàng)及未來發(fā)展發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的倫理意識(shí)和倫理責(zé)任感，積極而主動(dòng)地關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理發(fā)展。醫(yī)院還要堅(jiān)持“走出去”的培訓(xùn)戰(zhàn)略，除了業(yè)務(wù)培訓(xùn)之外，要分批將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者送出去進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理學(xué)發(fā)展。

　　（三） 營(yíng)造醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理文化氛圍

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理是制度，也是一種文化，需要外化于行與內(nèi)化于心的結(jié)合。就本質(zhì)而言，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理是一種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從業(yè)者所秉承的一種“仁心仁愛”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是一種“從醫(yī)為民”的價(jià)值觀和醫(yī)者的情懷。醫(yī)院要將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理建設(shè)作為文化建設(shè)的一個(gè)重要部分，將其視為醫(yī)院窗口文化建設(shè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，高度重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)文化氛圍的營(yíng)造和建設(shè)。以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為指向，開展“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理之星”評(píng)選活動(dòng)，將檢驗(yàn)的規(guī)范性、科學(xué)性和合理性內(nèi)化成各項(xiàng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在“醫(yī)患溝通和患者知情”上設(shè)置高等級(jí)的權(quán)重，通過評(píng)選活動(dòng)營(yíng)造一種重倫理、重醫(yī)德的文化氛圍和行為指向。

　�。ㄋ模� 借助“互聯(lián)網(wǎng)+”宣傳檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)

　　針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者工作節(jié)奏快及工作繁復(fù)的特點(diǎn)，尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)受檢者眾多，醫(yī)院要借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理的宣傳工作，借助多種形式，用喜聞樂見的方式向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者及受檢者普及相關(guān)倫理知識(shí)。同時(shí)，在醫(yī)院相關(guān)網(wǎng)站和APP設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)宣傳專題，保證從業(yè)者和受檢者能夠及時(shí)了解醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展動(dòng)態(tài)，隨時(shí)隨地能夠進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。再者，醫(yī)院要建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)學(xué)研究提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)分析，更能客觀準(zhǔn)確和便捷地發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用。（通訊作者：冉文俠）

　　參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)學(xué)倫理論文13

　　對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展進(jìn)行歷史性回顧， 將其放到邏輯與歷史關(guān)系的視域中去討論和反思，可 能會(huì)讓我們發(fā)現(xiàn)該學(xué)科在中國(guó)興起和發(fā)展30年來成 就頗豐的同時(shí),也看到這個(gè)學(xué)科在演進(jìn)過程中的彎路 和由此形成的慣性所帶來的種種問題。我們不能奢望 一個(gè)學(xué)科在幾十年的發(fā)展中就成熟到理論和實(shí)踐上完 備和完美,但是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這樣一個(gè)具有多重性質(zhì)的學(xué) 科進(jìn)行審視,必須將其放到歷史與邏輯的統(tǒng)一這樣一個(gè)內(nèi) 史—外史架構(gòu)上去分析和認(rèn)識(shí)。這樣認(rèn)識(shí)的目的就在 于,讓我們從該學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程中看到它在過去30年中， 內(nèi)史(邏輯)和外史（歷史）逐步走向統(tǒng)一的過程,從而認(rèn) 清和選擇更有利于學(xué)科發(fā)展的方向和路徑。

　　1.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年：逐步走向邏輯與歷史統(tǒng)一 的過程

　　歷史與邏輯的統(tǒng)一之所以能夠作為考察一個(gè)具有 哲學(xué)特性的學(xué)科建構(gòu)的根據(jù)，是因?yàn)槿祟愃鶚?gòu)建的任 何邏輯體系必須與人類認(rèn)識(shí)史和人類發(fā)展史相統(tǒng)一才 可能是正確的和合理的。

　　30年中國(guó)改革開放的歷史過程所提供給中國(guó)醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)進(jìn)步的基礎(chǔ)和條件，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方 面：一是醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐伴隨中國(guó)改革進(jìn)程的加快而出 現(xiàn)的多方面前所未有的現(xiàn)象和問題，比如社會(huì)主義市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響下的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生逐步脫離原有公益化道 路向市場(chǎng)化的邁進(jìn)，導(dǎo)致諸如‘‘看病難，看病貴”等現(xiàn) 代新的醫(yī)療危機(jī)初現(xiàn)端倪；生命和健康受到由于社會(huì) 有限衛(wèi)生資源不合理分配導(dǎo)致的不公平日益加��；經(jīng) 濟(jì)利益強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力量導(dǎo)致的醫(yī)師職業(yè)精神的缺失也 成為新形勢(shì)下一種醫(yī)療行業(yè)的頑疾；科學(xué)主義和技術(shù) 主義盛行導(dǎo)致的人文精神的缺失給醫(yī)療行業(yè)蒙上了一 層“醫(yī)學(xué)非人學(xué)”的陰影，如此等等。二是生命科學(xué)和 技術(shù)在中國(guó)的快速發(fā)展,不斷產(chǎn)生與30年前的美國(guó)同 樣的或者類似的生命倫理問題和難題，這些問題不僅 對(duì)醫(yī)務(wù)界和生命科學(xué)界是一個(gè)巨大的道德沖擊，而且 對(duì)整個(gè)中國(guó)社會(huì)的生命道德和生命道德心理都帶來不 可忽視的影響，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界過去只是在學(xué)術(shù)信 息和理論層面所了解的問題突然變成了身邊不斷涌現(xiàn) 的現(xiàn)實(shí)問題和難題，中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界不能不去面 對(duì)。三是中國(guó)社會(huì)政治改革進(jìn)程和法治進(jìn)程的加快， 帶來了整個(gè)社會(huì)民主意識(shí)的進(jìn)步和權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)， 這種民主和權(quán)利意識(shí)從社會(huì)層面向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的延 伸和演化,所導(dǎo)致的直接結(jié)果就是患者自主意識(shí)、維權(quán) 意識(shí)和法律意識(shí)的提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)

　　準(zhǔn)提出了前所未有的高要求。醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱 以及患者群體文化和道德素養(yǎng)的參差不齊，帶來醫(yī)患 關(guān)系不和諧局面的凸顯。四是中國(guó)城鄉(xiāng)、區(qū)域政治經(jīng) 濟(jì)發(fā)展不平衡帶來的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問題大量出現(xiàn)。五 是公共衛(wèi)生事件和公害事件、環(huán)境污染和生態(tài)破壞帶 來的公眾健康受損,公共健康倫理成為不可忽視的倫 理問題。六是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的磕磕絆絆 和社會(huì)的漫長(zhǎng)等待，讓公眾面對(duì)“看病難，看病貴”的 問題表現(xiàn)出的無奈和無助引發(fā)的管理層面和政策層面 的倫理問題突出。七是生命科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域研究進(jìn)程 和速度的加快，帶來的各類研究和試驗(yàn)對(duì)受試對(duì)象的 保護(hù)等一系列倫理問題，甚至從人與自然關(guān)系視角引 發(fā)的對(duì)動(dòng)植物生命關(guān)注的倫理問題，都成為生命倫理 學(xué)的課題�？偠�言之‘30年前中國(guó)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)沒有 給中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生提供孕育和生長(zhǎng)的條件。而 30年后的今天，中國(guó)社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型中所出現(xiàn)的問題， 同樣讓社會(huì)產(chǎn)生了一種對(duì)醫(yī)學(xué)道德的強(qiáng)烈需求，因?yàn)?當(dāng)年發(fā)生在美國(guó)社會(huì)的很多問題，同樣出現(xiàn)在今天的 中國(guó)。醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化的問題、現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)的問題、 醫(yī)患關(guān)系的問題、臨床醫(yī)療中各種矛盾和利益沖突的 問題、醫(yī)療科研商業(yè)化的問題、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題 等等。加上當(dāng)代生命科學(xué)技術(shù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展 和應(yīng)用，帶來的生命倫理問題就顯得異常突出和尖銳。 當(dāng)然還要看到，中國(guó)社會(huì)具有自身特色的政治制度、經(jīng) 濟(jì)制度和社會(huì)制度，其社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中會(huì)產(chǎn)生包括當(dāng) 年的美國(guó)社會(huì)在內(nèi)的其他社會(huì)形態(tài)可能不會(huì)出現(xiàn)的新 問題，如社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生 資源分配懸殊過大而產(chǎn)生的不公平問題。如果說30 年前的中國(guó)沒有提供讓中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在理論和實(shí)踐 上迅速成長(zhǎng)和不斷成熟的條件，中國(guó)今天的社會(huì)現(xiàn)實(shí)， 不僅給中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出了層出不窮的課題和問 題，而且從中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身到整個(gè)學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué) 術(shù)氛圍的不斷優(yōu)化，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界未來也許沒有 理由再把學(xué)科發(fā)展的`責(zé)任推給歷史。1

　　在中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的30年中，學(xué)科自身的演 化呈現(xiàn)出了以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是不斷探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 自身的邏輯結(jié)構(gòu)和學(xué)科框架。盡管這個(gè)問題到現(xiàn)在還 是沒有能夠解決好，但是很多學(xué)者在這方面的積極努 力和大膽嘗試,也許初衷并未是建立完備的學(xué)科體系， 但是厘清了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多方面的基本問題和基本概 念,對(duì)學(xué)科的基本建設(shè)不無裨益。二是研究方法呈多 樣化發(fā)展態(tài)勢(shì)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的最初階段，在研究 方法上呈單一化和簡(jiǎn)單化，一方面是深受馬克思主義 倫理學(xué)研究方法的深刻影響；另一方面零散編譯國(guó)外 學(xué)者相關(guān)的研究成果，介紹國(guó)外一些主要的觀點(diǎn)和問 題，因?yàn)楫?dāng)時(shí)國(guó)外的生命倫理學(xué)研究同樣起步不久,很 多學(xué)術(shù)成果尚在形成過程中，一些有重要影響的著作 —162和思想尚不能系統(tǒng)和全面介紹。中國(guó)式的研究和對(duì)國(guó) 外相關(guān)思想的介紹構(gòu)成當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的主 要方法形態(tài)。

　　20世紀(jì)80年代到90年代的學(xué)科發(fā)展過 程中，中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型和生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來的醫(yī) 學(xué)倫理和生命倫理問題曰益凸顯，原有方法無法解釋 和不能給出令人信服的答案，加之國(guó)外學(xué)者的思想和 一些重要著作的系統(tǒng)翻譯引進(jìn)，在中國(guó)對(duì)該領(lǐng)域的研 究也不斷擴(kuò)展，多個(gè)學(xué)科和不同領(lǐng)域的學(xué)者開始關(guān)注 這個(gè)學(xué)科的進(jìn)展,根據(jù)個(gè)人興趣和知識(shí)結(jié)構(gòu)以及工作 環(huán)境而選擇的研究角度和方法開始進(jìn)入多樣化和系統(tǒng) 化的階段。甚至可以認(rèn)為，中國(guó)學(xué)界因?yàn)檠芯糠绞竭x 擇上的不同，開始出現(xiàn)地域性的和學(xué)術(shù)共同體性的學(xué) 術(shù)性初期分化,從問題出發(fā)的研究開始形成一種學(xué)術(shù) 力量,特別是與國(guó)際學(xué)界聯(lián)系密切的一些學(xué)者和組織， 完全采用與國(guó)外研究同步的方法，研究國(guó)內(nèi)的問題和 力求解決國(guó)內(nèi)的問題。也有學(xué)者注重理論層面的學(xué)科 基礎(chǔ)性建設(shè)，大膽探索具有自身特色的學(xué)科思想基礎(chǔ) 和尋求本體論承諾，將學(xué)術(shù)研究的重心放在學(xué)科得以 成立的文化精神和哲學(xué)根據(jù)的構(gòu)建和探索上，這些學(xué) 者并沒有完全脫離對(duì)中國(guó)現(xiàn)實(shí)問題的關(guān)注，但是試圖 能夠從區(qū)別于現(xiàn)代西方生命倫理學(xué)思想的哲學(xué)根據(jù)的 中國(guó)思想傳統(tǒng)中尋求思路與方法。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研 究不斷走向繁榮,也需要多種研究路徑的選擇和相互 間的協(xié)同與交流。三是研究?jī)?nèi)容的不斷拓展和不斷深 化。經(jīng)過30年的努力，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在研究?jī)?nèi)容上 日益豐富和廣泛，學(xué)科已經(jīng)發(fā)展到可以用倫理視角和 醫(yī)學(xué)道德尺度觀察和衡量所有與生命和醫(yī)學(xué)相關(guān)的問 題,從國(guó)家政策層面到個(gè)體的行為層面，從醫(yī)療衛(wèi)生的 外圍要素到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部運(yùn)行，從精神、思想和理 論的形而上層面到醫(yī)學(xué)倫理的可操作層面，醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)無不加以滲透和深入。

　　正如筆者在總結(jié)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展30年成就 所認(rèn)為的那樣，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科因?yàn)橐韵聨讉�(gè)方 面的特性，可以被認(rèn)為具有了初步的學(xué)科形態(tài)。一是 從對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與道德關(guān)系的關(guān)注，擴(kuò)展為對(duì)醫(yī)學(xué)與 倫理、生命與倫理關(guān)系的研究,這種研究不僅統(tǒng)攝在醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科概念下，而且力求建立邏輯自洽的 學(xué)理性的認(rèn)識(shí)和知識(shí)體系。二是不斷探索和試圖形成 完整的形而上學(xué)承諾，力求建立一整套能夠作為學(xué)科 體系的哲學(xué)、道德哲學(xué)支撐的本體論、認(rèn)識(shí)論等形而上 的理念、精神和思想系統(tǒng)。從學(xué)科發(fā)展過程看，這種生 命倫理文化構(gòu)建和理論上的終極承諾所獲得的進(jìn)步在 不同階段表現(xiàn)為不同程度。三是中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一 直力求建立自身的倫理公理，并把這種公理用醫(yī)學(xué)倫 理原則的形式通過學(xué)科體系表現(xiàn)出來，最大化地讓原 則滲透到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)各層面所關(guān)注和研究的問題中 去。盡管這些原則構(gòu)建更多的是移植和借鑒，但是對(duì)

　　完善中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論系統(tǒng)具有重要的過程性價(jià) 值。四是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從沒有放棄建立與形而上學(xué) 承諾統(tǒng)一起來的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方法論的努力。但是因?yàn)?如前所述的形而上學(xué)承諾本身尚存差距，加之當(dāng)代醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)關(guān)注范圍的不斷擴(kuò)大和研究重心向生命倫理 現(xiàn)實(shí)問題的下沉，方法論對(duì)層出不窮的具體研究方法 的統(tǒng)攝作用不斷被突破，方法論的形成總是處在一個(gè) 過程之中而尚未構(gòu)建成理論系統(tǒng)。五是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)在發(fā)展中越發(fā)凸顯其應(yīng)用性，對(duì)醫(yī)學(xué)及整個(gè)生命科 學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)實(shí)、具體問題的審視和關(guān)注更加深入，涉及生 命科學(xué)和技術(shù)操作的諸多制度和規(guī)范越來越多地體現(xiàn) 出倫理精神，諸如倫理審查委員會(huì)、醫(yī)院倫理委員會(huì)等 機(jī)構(gòu)如雨后春筍般的建立，都是對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué) 科建設(shè)的肯定。此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年間，這個(gè) 學(xué)科的教學(xué)已經(jīng)在各級(jí)各類醫(yī)學(xué)院校擁有了一定的學(xué) 科地位;學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)共同體、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)刊物等 標(biāo)志學(xué)科建設(shè)的社會(huì)性要素都不斷成熟；醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 概念和醫(yī)學(xué)倫理問題越來越受到更廣泛的關(guān)注，醫(yī)學(xué) 界和生命科學(xué)界特別是有些具有人文情懷和哲學(xué)思想 的學(xué)者對(duì)這個(gè)學(xué)科的作用有了較強(qiáng)烈的認(rèn)同感，媒體 能從醫(yī)學(xué)倫理角度報(bào)道相關(guān)的新聞事件和典型個(gè)案； 公眾對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)特別是有關(guān)案例通過各種信息 傳播方式也開始有所了解和參與討論。所有這一切都 表明,30年歷史造就的中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)基本上構(gòu) 成了相對(duì)成熟的學(xué)科形態(tài)，1而這種相對(duì)的成熟,正是 邏輯與歷史不斷趨于統(tǒng)一的過程使然。

　　2.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界需要正視學(xué)科發(fā)展過程中存在 的問題

　　如何衡量中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成就這一問題本身就 需要討論，因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科是一個(gè)跨度大而涉及面廣的 學(xué)科,可以設(shè)定不同的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。我們 可以因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科是具有應(yīng)用特性的學(xué)科，而從其對(duì) 醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際作用上衡量這個(gè)學(xué)科的成就如何；但 是又應(yīng)該看到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德哲學(xué)特性還決定了 對(duì)它的評(píng)價(jià)不能只是具體和實(shí)際作用上的，還應(yīng)該正 視其思想和精神這個(gè)層面的無形價(jià)值和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。 ‘‘因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展,從倫理文化、倫理精 神層面到自身的形而上學(xué)承諾，再到對(duì)現(xiàn)實(shí)生命倫理 問題的認(rèn)識(shí)、判斷和解決，空間跨度之大和歷史縱深之 長(zhǎng)，是很多學(xué)科無法比擬的。中國(guó)社會(huì)改革開放30 年,不斷地將很多的社會(huì)責(zé)任和科學(xué)責(zé)任賦予這個(gè)學(xué) 科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)本性和應(yīng)用特性,決定了這個(gè)學(xué) 科必須背負(fù)生命倫理理性和倫理精神構(gòu)建的重任，也 要將這種形而上學(xué)承諾連接到可觸摸的現(xiàn)實(shí)生命倫理 難題和問題上來。1 30年中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)術(shù)研 究成就和學(xué)科的社會(huì)和科學(xué)作用值得充分肯定,確有 很多極具學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值的成果問世，活躍在這個(gè)領(lǐng) 域的學(xué)者和專家,對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的任何一點(diǎn) 貢獻(xiàn)，學(xué)科發(fā)展史都會(huì)銘記。但是整體地分析中國(guó)醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r,必須承認(rèn)還有太多不盡如人意 的方面。實(shí)際上，這些問題也是中國(guó)社會(huì)新的歷史條 件下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身邏輯上需要調(diào)整和糾偏的一些問 題。中國(guó)社會(huì)30年改革開放的歷史進(jìn)程為醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 的發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和條件,學(xué)界應(yīng)該更多地從自身 尋找問題和原因以及思考未來發(fā)展的一些問題。

　　筆者對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)發(fā)展過程中 存在的問題提出過這樣幾個(gè)方面的看法，概括起來說 就是三方面問題和四種能力的不足。

　　首先，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特別是生命倫理學(xué)的研究 整體上視野受限、思維不夠開闊。造成這種狀況的原 因是多方面的，其中重要的原因是延續(xù)了沉淀在中國(guó) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界多年的思維方式和研究方法的結(jié)果，以 及生命倫理學(xué)最初介紹引進(jìn)時(shí)所形成的零散乃至碎片 化對(duì)待生命倫理學(xué)方式的慣性，導(dǎo)致中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 一直沒有能夠形成比較雄厚的研究基礎(chǔ)和本土化特 征。甚至可以說中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界并沒有能夠形成一 種對(duì)這個(gè)學(xué)科比較準(zhǔn)確和全面的把握與定位。這與中 國(guó)學(xué)界從事這個(gè)領(lǐng)域研究的主體構(gòu)成有直接的關(guān)系。 筆者認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界有兩種學(xué)術(shù)力量，一是沒 有受到過中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究傳統(tǒng)影響的哲學(xué)、倫理 學(xué)乃至其他人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科的學(xué)者對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的關(guān) 注，這些學(xué)者大多從事哲學(xué)、倫理學(xué)或者史學(xué)研究，他 們是因?yàn)樽陨淼难芯可婕吧�命倫理學(xué)或者研究興趣偶 然轉(zhuǎn)向這個(gè)領(lǐng)域，表現(xiàn)出對(duì)某些生命倫理問題的關(guān)注 和研究。這個(gè)群體分散于中國(guó)的綜合性大學(xué)或者研究 機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)人并不把主要精力放在醫(yī)學(xué)和生命倫 理領(lǐng)域的研究上。他們的研究往往局限在形而上學(xué)的 層面,對(duì)生命倫理具體問題的研究,更多地注重理論論 述和抽象地把握，因?yàn)樗麄冎械亩鄶?shù)人對(duì)醫(yī)學(xué)、生命科 學(xué)沒有全面和深入的研究，也不具備與實(shí)踐對(duì)象直接 接觸的條件和能力。但是這些學(xué)者的研究，對(duì)于完善 中國(guó)生命倫理學(xué)的哲學(xué)和思想層面的研究具有觀念 的、精神的和理論的價(jià)值。再就是一批從中國(guó)醫(yī)學(xué)倫 理學(xué)多年的學(xué)術(shù)共同體走來的學(xué)者們，很多人的醫(yī)學(xué)、 生命科學(xué)背景以及中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究形成的思維局 限和慣性,使得他們極少關(guān)注生命倫理學(xué)這個(gè)概念之 外的任何背景知識(shí)和學(xué)術(shù)信息，他們拘泥于對(duì)生命倫 理學(xué)中具體問題的關(guān)注，不能將這些具體問題置于一 個(gè)廣闊的社會(huì)、人文和哲學(xué)背景中去思考和分析，他們 的研究往往集中在他們所掌握的生命倫理學(xué)構(gòu)成的主 體要素和概念上。

　　其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)只是作為學(xué)科而 沒有躍升至文化層面加以認(rèn)識(shí)和研究。 因此也就不能 確立其在中國(guó)應(yīng)有的文化意義上的地位。所以中國(guó)生命倫理學(xué)在把外來生命倫理文化與該領(lǐng)域的中國(guó)化或 者本土化的研究很好地結(jié)合起來并沒有取得顯著的進(jìn) 展和成就。中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多年來并沒有被作為一種 文化現(xiàn)象得到應(yīng)有的關(guān)注和研究，學(xué)界對(duì)知識(shí)性和學(xué) 理性的強(qiáng)調(diào)，弱化了對(duì)它的文化意義的認(rèn)識(shí)和地位，這 也是該領(lǐng)域研究視野受到局限的重要原因之一。 生命 倫理學(xué)的文化特征決定了這個(gè)學(xué)科本土化研究是學(xué)科 發(fā)展的必然要求，這個(gè)領(lǐng)域只有作為中國(guó)社會(huì)倫理文 化的構(gòu)成才能完成學(xué)科的真正構(gòu)建和從學(xué)科到社會(huì)作 用的真正發(fā)揮。對(duì)于這個(gè)問題，中國(guó)學(xué)界并不是沒有 完全意識(shí)到，但是這個(gè)領(lǐng)域自身的成熟程度和影響力 尚不足以以一種能夠影響社會(huì)和科學(xué)的力量被社會(huì)和 科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域認(rèn)可，也沒有足夠能力在應(yīng)有的文化層 面擁有話語權(quán),也沒有與相關(guān)文化領(lǐng)域開展對(duì)話的能 力，導(dǎo)致社會(huì)整體文化對(duì)其認(rèn)同上還有距離。

　　再次,受到上述兩個(gè)方面即思維方式缺陷和文化 層面研究缺失的直接影響，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所形成的 帶有較大慣性的“學(xué)術(shù)范式”對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展 和學(xué)科教育等都產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。

　　討論

　　中國(guó)生命倫理學(xué)發(fā)展中存在的這些問題，并 不是否定中國(guó)生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)成就；而是學(xué)界要清 楚地認(rèn)識(shí)到學(xué)科發(fā)展還存在的諸多方面的問題，以便 確立起未來努力的方向。筆者認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是一個(gè)走近而沒有走進(jìn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)狀態(tài)，至少應(yīng)該認(rèn) 為還沒有完全走進(jìn)醫(yī)學(xué)。 應(yīng)該說走進(jìn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)的目的，但是走不進(jìn)醫(yī)學(xué),不能把責(zé)任推給醫(yī)學(xué)本身 的不接納，還是要從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身幾種對(duì)話能力不 足尋求原因。從學(xué)科或者從領(lǐng)域整體上說，中國(guó)醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)在學(xué)科建設(shè)上主要表現(xiàn)為這樣幾種對(duì)話能力上 的不足。一是缺少能夠與哲學(xué)、倫理學(xué)進(jìn)行直接對(duì)話 的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟在出身上具有無法擺脫的哲 學(xué)、道德哲學(xué)和倫理學(xué)的血統(tǒng)，醫(yī)學(xué)和整個(gè)生命科學(xué)領(lǐng) 域中的問題無論多么具體而微，只要具有道德訴求和 納入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視野，哲學(xué)就一定會(huì)通過與之相連的 胳帶向它輸送養(yǎng)分和提供‘‘生命”的支持。中國(guó)醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)在自身不能構(gòu)建起完整的形而上學(xué)承諾的情況 下,就必須學(xué)會(huì)與哲學(xué)和倫理學(xué)對(duì)話。與哲學(xué)的對(duì)話 本質(zhì)上是文化意義上的對(duì)話。二是欠缺流暢地與醫(yī)學(xué) 直接對(duì)話的能力。中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須承認(rèn)自己是 應(yīng)用倫理學(xué)的構(gòu)成部分。而應(yīng)用倫理學(xué)只有把“應(yīng) 用”作為自己的最終目標(biāo),將自身的人文特性通過解決 實(shí)際問題體現(xiàn)出來，這個(gè)學(xué)科才有精神見之于現(xiàn)實(shí)的 實(shí)在價(jià)值。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須直面現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)和生命道 德問題并試圖對(duì)與這些問題相關(guān)的決策和行動(dòng)產(chǎn)生影 響，所以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的這一實(shí)踐追求使其在社會(huì)生活 中所發(fā)揮的作用，又與傳統(tǒng)的倫理學(xué)相比不可同日而 語，已日益成為人們進(jìn)行醫(yī)學(xué)生活抉擇的理智力量。

　　與醫(yī)學(xué)能夠真正對(duì)話對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的生存具有重要意 義。三是缺少與社會(huì)對(duì)話的能力。與社會(huì)公眾的對(duì) 話、與科學(xué)界的對(duì)話、與政府的對(duì)話、與各級(jí)決策機(jī)構(gòu) 的對(duì)話、與高等醫(yī)學(xué)教育的對(duì)話、與媒體的對(duì)話等等， 這種對(duì)話本質(zhì)上是一種學(xué)科依靠自身的能力與社會(huì)政 治、社會(huì)管理和各種權(quán)力的對(duì)話，也是一種社會(huì)文化對(duì) 話。在一定意義上說，在中國(guó)進(jìn)行這種對(duì)話甚至比與 哲學(xué)、與醫(yī)學(xué)的學(xué)科和領(lǐng)域間對(duì)話更具挑戰(zhàn)性和復(fù)雜 性,讓一個(gè)學(xué)科來承載這樣多的責(zé)任似乎顯得不切實(shí) 際也不合情理,但這也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有的應(yīng)用性決 定的它具有的責(zé)任倫理特征的一種社會(huì)賦予，因?yàn)獒t(yī) 學(xué)倫理學(xué)同任何應(yīng)用倫理學(xué)的分支領(lǐng)域一樣，它的任 務(wù)在于分析現(xiàn)實(shí)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生和生命科學(xué)與技術(shù)領(lǐng)域 出現(xiàn)的各種問題的倫理維度“為這些問題所引起的道 德悖論的解決創(chuàng)造一種對(duì)話的平臺(tái)，從而為贏得相應(yīng) 的社會(huì)共識(shí)提供倫理上的支持，同時(shí)也力求使道德決 斷在一種嚴(yán)密的集體性的理性決策程序中獲得質(zhì)量保 障。目的就在于探討如何使道德要求通過社會(huì)整體的 行為規(guī)則與行為程序得以實(shí)現(xiàn)”。1四是缺少與國(guó)際 學(xué)術(shù)界對(duì)話的能力。這種能力是指整體對(duì)話能力，而 不是指?jìng)�(gè)別有能力的學(xué)者的能力。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，中國(guó) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)話能力的問題，是一個(gè)與對(duì)話對(duì)象聯(lián)系 在一起的復(fù)雜問題。無論是作為學(xué)科的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)， 還是中國(guó)社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域以及國(guó)際學(xué)術(shù)界，都不是單 純依靠中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身能力的提升就能完全解決 對(duì)話的通暢、理解、互動(dòng)、采納、融入等所有問題的。然 而,所有的對(duì)話，又都是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)依靠自己的精神力 量、道德力量、學(xué)術(shù)價(jià)值、評(píng)價(jià)能力等對(duì)對(duì)話對(duì)象的一 種滲透、說服、教育乃至征服。

　　任何學(xué)科都沒有確定的標(biāo)準(zhǔn)去衡量需要多久的歷 史才能讓一個(gè)學(xué)科成熟，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展 能夠取得如此的收獲和成就,還是非常值得欣慰的，第 一代中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)者群體對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā) 展的巨大貢獻(xiàn)歷史不會(huì)忘卻，他們留給這個(gè)學(xué)界的精 神和傳統(tǒng)以及豐富的思想資源都將載入史冊(cè)。對(duì)學(xué)科 發(fā)展的30年進(jìn)行反思和總結(jié)，目的在于通過對(duì)學(xué)科發(fā) 展過程的審視,看到成就,認(rèn)清不足，明確發(fā)展方向，爭(zhēng) 取學(xué)科的更大進(jìn)步和發(fā)揮更大的作用。

醫(yī)學(xué)倫理論文14

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的具體應(yīng)用，是運(yùn)用倫理學(xué)的道德原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學(xué)團(tuán)體與社會(huì)之間關(guān)系而形成的一門科學(xué)。當(dāng)今社會(huì)，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境日趨復(fù)雜，醫(yī)療工作中倫理沖突日益尖銳，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中必不可少。為了解醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)程度和對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，為改善教學(xué)工作提供依據(jù)，筆者進(jìn)行了針對(duì)授課學(xué)生的問卷調(diào)查。

　　1.調(diào)查對(duì)象與方法

　　1.1調(diào)査對(duì)象

　　以延邊大學(xué)臨床學(xué)院20xx級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共305名，男生151名，女生154名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)176名，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)24名，麻醉學(xué)專業(yè)75名，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)30名。共發(fā)放問卷305份，收回262份，有效問卷262份，總收回率85.9%，有效率100%。

　　1.2問卷設(shè)計(jì)

　　調(diào)査問卷設(shè)計(jì)參考了濰坊醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)部、武漢大學(xué)政治與行政學(xué)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院W的調(diào)查問卷，并采用德爾菲法征求專家意見予以修正，最終確定調(diào)查問卷。

　　1.3調(diào)查方法

　　采用不記名的方式，由教師發(fā)放，學(xué)生逐項(xiàng)填寫后收回。調(diào)査內(nèi)容統(tǒng)一錄人Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　2.調(diào)查結(jié)果

　　2.1對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的一般性認(rèn)識(shí)

　　在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之前，29.0%的學(xué)生了解這門課程，71.0%的學(xué)生不了解這門課程;對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的開設(shè)，72.2%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要，21.6%的學(xué)生認(rèn)為可開可不開，只有1.2%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要，還有5.0%的學(xué)生表示不知道;對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的性質(zhì)，10.5%的學(xué)生認(rèn)為是政治理論課之一，與思想道德修養(yǎng)等課程的部分內(nèi)容有重疊，78.4%的學(xué)生認(rèn)為是職業(yè)道德課，關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)，8.6%的學(xué)生認(rèn)為是一般倫理學(xué)理論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，2.5%的學(xué)生不知道其性質(zhì);對(duì)于課程開設(shè)時(shí)間，37.7%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在通識(shí)教育階段，30.2%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課階段，13.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在臨床課階段，19.1%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)階段;對(duì)于學(xué)時(shí),45.7%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)少于20學(xué)時(shí)，37.0%的學(xué)生認(rèn)為24學(xué)時(shí)，9.9%的學(xué)生認(rèn)為36學(xué)時(shí)，7.4%的學(xué)生認(rèn)為48學(xué)時(shí)。

　　2.2對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度

　　對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，10.5%的學(xué)生表示很感興趣，41.4%的學(xué)生表示感興趣，42.5%的學(xué)生認(rèn)為一般，5.6%的學(xué)生認(rèn)為沒興趣；對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容，23.5%的學(xué)生認(rèn)為很難，28.4%的學(xué)生認(rèn)為較難，33.3%的學(xué)生認(rèn)為有點(diǎn)難，14.8%的學(xué)生認(rèn)為一般；學(xué)習(xí)主動(dòng)性上，8.6%的學(xué)生十分主動(dòng)，29.0%的學(xué)生比較主動(dòng)，44.5%的學(xué)生一般，17.9%的學(xué)生被動(dòng)；對(duì)于課程結(jié)束之后會(huì)怎樣對(duì)待醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，31.5%的學(xué)生回答學(xué)完考完就行了，6.2%的學(xué)生回答學(xué)過之后在校期間繼續(xù)學(xué)習(xí)，61.1%的學(xué)生回答走上工作崗位之后仍要繼續(xù)學(xué)習(xí)，0.6%的學(xué)生回答作為自己專業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)。

　　2.3對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)

　　對(duì)于教學(xué)形式，12.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)以課堂理論講授為主，34.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)理論講授與案例教學(xué)相結(jié)合，35.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)課堂理論講授與醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，17.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)以社會(huì)熱點(diǎn)倫理難題討論為主；對(duì)于教學(xué)的重點(diǎn)，9.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是理論倫理，75.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是臨床倫理規(guī)范，14.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是生命倫理；教學(xué)中存在的主要問題，14.8%的學(xué)生認(rèn)為是教材質(zhì)量不佳，11.1%的學(xué)生認(rèn)為是教學(xué)質(zhì)量不高，19.8%的學(xué)生認(rèn)為是課程安排不合理，54.3%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)生重視不夠；對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，5.6%的學(xué)生認(rèn)為完全掌握，24.7%的學(xué)生認(rèn)為大部分掌握，55.5%的學(xué)生認(rèn)為只掌握了一部分，14.2%的學(xué)生認(rèn)為基本沒有掌握；對(duì)于教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，84.6%的學(xué)生認(rèn)為教師基本完成了教學(xué)目標(biāo)，14.2%的學(xué)生認(rèn)為部分完成，1.2%的學(xué)生認(rèn)為沒有完成。對(duì)于教學(xué)建議，9.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)多媒體教學(xué)，84.5%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與臨床案例的結(jié)合，1.9%的.學(xué)生認(rèn)為應(yīng)提高教師專業(yè)水平，4.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)改進(jìn)教學(xué)方法。見表1。

　　2.4對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作用的認(rèn)知

　　關(guān)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)的影響，27.8%的學(xué)生認(rèn)為提高作用明顯，45.0%的學(xué)生認(rèn)為有較大提高，25.3%的學(xué)生認(rèn)為有一定提高，1.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)沒有影響；對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最大收獲，16.7%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，37.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，25.3%的學(xué)生認(rèn)為提高了醫(yī)學(xué)問題的倫理認(rèn)知能力，20.4%的學(xué)生認(rèn)為獲得了運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析問題的能力。

　　3.討論

　　3.1將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修課程開設(shè)

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門應(yīng)用型的學(xué)科，在校教育重視不足，大部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程之前不了解這門課程，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，認(rèn)為課程內(nèi)容偏難。然而，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)道德價(jià)值為研究?jī)?nèi)容，探索醫(yī)學(xué)道德運(yùn)動(dòng)規(guī)律、闡述醫(yī)患關(guān)系道德、跟蹤并探索醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提出的問題，并提出醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)主體的道德修養(yǎng)途徑。在本次調(diào)査中，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握了課程內(nèi)容，了解了這門課程的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)了這門課程的必要性，并認(rèn)為畢業(yè)走上工作崗位后仍有必要繼續(xù)學(xué)習(xí)，其教學(xué)意義是顯而易見的。而且，“醫(yī)乃仁術(shù)”的學(xué)科本質(zhì)、“大醫(yī)精誠(chéng)”的職業(yè)使命、“具備綜合素質(zhì)”的時(shí)代要求，決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是提高自身道德修養(yǎng)、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、成為合格醫(yī)學(xué)人才必不可少的基礎(chǔ)課程。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程作為必修課開設(shè)。

　　3.2合理安排醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多安排在基礎(chǔ)教學(xué)階段，與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)時(shí)偏少，不易達(dá)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的，影響教學(xué)效果。本次調(diào)査中，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)開設(shè)在臨床課階段之前，學(xué)時(shí)不多于24學(xué)時(shí)，教學(xué)重點(diǎn)以臨床倫理規(guī)范為主，教學(xué)中應(yīng)以課堂理論講授與醫(yī)療實(shí)踐、案例分析相結(jié)合，表明醫(yī)學(xué)生具有明顯的通過學(xué)習(xí)這門課程掌握臨床倫理內(nèi)容的意愿。延邊大學(xué)臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程安排在第八學(xué)期，為32學(xué)時(shí)，雖然可以為醫(yī)學(xué)生進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)之前培養(yǎng)處理醫(yī)療實(shí)踐中臨床診療、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系等倫理問題的能力，但因?qū)W時(shí)偏少，雖由具有臨床T作經(jīng)驗(yàn)的專職教師授課，但仍很難推進(jìn)以問題為中心的教學(xué)，案例分析不夠深人，不能使醫(yī)學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要意義，不能真正實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。

　　3.3改善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

　　對(duì)于本課程的教學(xué)，大部分學(xué)生認(rèn)為完成了教學(xué)目標(biāo)、掌握了教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教學(xué)質(zhì)量給予了較好的評(píng)價(jià)，肯定了本課程的教學(xué)，但在教學(xué)方式、課堂氣氛、使用肢體語言等方面有待于提高。因此，在教學(xué)內(nèi)容安排上.要根據(jù)目前國(guó)內(nèi)使用的教材，制定符合教學(xué)目的的教學(xué)計(jì)劃，做到重點(diǎn)突出，學(xué)時(shí)安排合理。充分應(yīng)用多媒體技術(shù)，提高課件制作水平，使課件的理論描述、抽象概念、歷史事件、案例等可視化，克服課件形式單一的缺陷。在授課時(shí)，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，不再由教師機(jī)械地講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論和基本原則，而是盡可能引用案例講解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則，增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則及應(yīng)用的案例分析、四原則運(yùn)用中的沖突及調(diào)適規(guī)則、知情同意在醫(yī)療實(shí)踐中的具體運(yùn)用、醫(yī)療活動(dòng)中隱私的范圍及標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院倫理委員會(huì)的運(yùn)作規(guī)程等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生，使其參與到教學(xué)過程中，活躍課堂氣氛。

　　3.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)

　　大學(xué)時(shí)期是學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、世界觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，在醫(yī)學(xué)教育過程中，重視醫(yī)德教育，培養(yǎng)高尚的道德情操，才能夠使其成長(zhǎng)為合格的醫(yī)學(xué)人才。本調(diào)查中，超過一半的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)的提高有影響，認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，獲得了運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析事物的能力，結(jié)果與黃丹華的研究結(jié)果一致。表明醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)倫理決策能力形成方面是其他學(xué)科所不能替代的。

　　4.結(jié)語

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中必不可少的課程，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)中具有重要的價(jià)值，應(yīng)得到足夠的重視、合理的教學(xué)安排。通過加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。

醫(yī)學(xué)倫理論文15

　　體驗(yàn)認(rèn)知視角為我國(guó)醫(yī)學(xué)生倫理道德責(zé)任心的培育模式帶來了非常大的借鑒意義。即在這一過程道德認(rèn)知發(fā)展模式應(yīng)當(dāng)有效的結(jié)合體驗(yàn)認(rèn)知視角來進(jìn)行，因此在這一前提下對(duì)于體驗(yàn)認(rèn)知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式進(jìn)行探究和分析就具有極為重要的教學(xué)意義和醫(yī)學(xué)意義。

　　1醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式研究的必要性

　　1。1當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理道德教育現(xiàn)狀及存在問題通過初步走訪和問卷調(diào)查，雖然我國(guó)的醫(yī)學(xué)生倫理道德課得到了普遍的關(guān)注和重視，并已取得一定的成效和進(jìn)步，但還是存在諸多問題，所以有必要對(duì)現(xiàn)存問題進(jìn)行進(jìn)一步研究并逐漸加以解決[1]。①最為嚴(yán)重的問題主要包括了課程設(shè)置不合理、教師缺乏權(quán)威性、教學(xué)方法陳舊等問題。對(duì)這些問題進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，在具體的課程設(shè)置上，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容無法適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求，在課程時(shí)間安排、課程合理性確定的過程中其整體水平都有待提升。有的學(xué)校安排“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課在大二時(shí)學(xué)習(xí)，有的安排在大三學(xué)習(xí)。就我們學(xué)校，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”安排在大三有見習(xí)課時(shí)學(xué)習(xí)，但課時(shí)量太少，班級(jí)人數(shù)太多，無法達(dá)到倫理道德教育實(shí)際目標(biāo)[2]。雖然此時(shí)學(xué)生有專業(yè)技能的有效支持，并且在醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)等方面具有一定的感性體驗(yàn)，但據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)倫理教師們、專業(yè)技術(shù)教師們、公共課教師們、學(xué)生管理人員等沒有把理論與實(shí)際結(jié)合起來，所以學(xué)生在醫(yī)學(xué)倫理道德方面的真實(shí)體驗(yàn)和感受不深，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)倫理理論難以轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)[3]；②醫(yī)學(xué)院校教師認(rèn)識(shí)上，一般教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理道德方面的教育是醫(yī)學(xué)倫理教師的事，與他們沒有多大的關(guān)系，所以這也是醫(yī)學(xué)倫理道德難以達(dá)到內(nèi)化育人的目的。事實(shí)是醫(yī)學(xué)倫理道德課的真正落實(shí)關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校的所有教師及管理人員，這要?dú)w因于學(xué)校對(duì)所有教師教育結(jié)果的評(píng)價(jià)不夠科學(xué)；③在教學(xué)方法上，依然以理論灌輸為主，盡管采用了案例教學(xué)法，但學(xué)生真正參與互動(dòng)和采取實(shí)際行動(dòng)的機(jī)會(huì)很少[4]。教與學(xué)的方式方法不能體現(xiàn)終身化教育的要求；④如果對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理的看法往往是這門課程的理論性過強(qiáng)，并且假大空的內(nèi)容較多，因此沒有實(shí)際的意義并且處于一種可有可無的狀態(tài)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度的存在使得醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)效果大打折扣，并且很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用[5]。基于此，積極探究高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德培養(yǎng)模式是醫(yī)科大學(xué)院校各個(gè)老師的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理道德教育具有很強(qiáng)的復(fù)雜性和漫長(zhǎng)性，因此這意味著醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重有的放矢的進(jìn)行教學(xué)，并且對(duì)于教學(xué)理論和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的優(yōu)化，最終能夠更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)整體水平的有效提升[6]。

　　1。2醫(yī)德失范成為當(dāng)前亟待解決的問題隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，價(jià)值的多元化發(fā)展使得部分不好的負(fù)面思想和理論影響到了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和發(fā)展，這集中的體現(xiàn)在了醫(yī)德的缺失和部分醫(yī)生拜金主義的形成。并且在這一過程中價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的變遷和心理失衡往往也會(huì)促使部分導(dǎo)醫(yī)生將追逐經(jīng)濟(jì)利益放在了救死扶傷的責(zé)任之前，并且天價(jià)收費(fèi)、就以先送紅包等事件屢禁不止，也很好的說明了醫(yī)德失范成為當(dāng)前亟待解決的問題[7]。有極少數(shù)人甚至沒有“紅包”不看病、不手術(shù)，失去了基本的職業(yè)道德；不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者“冷”、“硬”、“推”、“拖”，居高臨下、盛氣凌人、態(tài)度粗暴，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，影響了社會(huì)的穩(wěn)定……所有的這些醫(yī)德失范問題歸根結(jié)底還是因?yàn)獒t(yī)生們?cè)趯W(xué)生時(shí)和在工作后缺失醫(yī)學(xué)倫理道德教育[8]。因此，在各大醫(yī)科院校，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德的教育，探索有效的醫(yī)學(xué)倫理道德教育模式意義重大并非常有必要。

　　2醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式的主要目標(biāo)

　　2。1醫(yī)學(xué)倫理對(duì)一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的要求具有全面性和實(shí)踐性，它在思維和行動(dòng)兩方面都有較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。因此，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要以態(tài)度、知識(shí)、技能協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)。

　　2。2使得醫(yī)學(xué)教育模式真正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向新型生物～心理～社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

　　2。3為了能夠有效促使學(xué)生將課堂上學(xué)到的東西真正的應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過程中，我們應(yīng)當(dāng)注重對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行合理的.改良與革新，從而能夠有效的提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。除此之外，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的過程中我們還應(yīng)當(dāng)使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理自身所具有的重要性，從而能夠使其牢固的確立“健康所系，性命相托”的價(jià)值取向。

　　2。4通過學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德實(shí)實(shí)在在的課堂上，臨床實(shí)踐上，生活上的體驗(yàn)～認(rèn)知～感悟～內(nèi)化～接受等過程，引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待非道德現(xiàn)象，從而能夠更好地形成優(yōu)秀的醫(yī)德觀念，并且也能同時(shí)提升自身的醫(yī)學(xué)水平和待人處事的哲學(xué)。在這一過程中需要注意的是，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重將自身學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的工作熱情[9]，從而能夠達(dá)到真正培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)人才。

　　3醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究的主要內(nèi)容

　　3。1在各科學(xué)習(xí)實(shí)踐以及臨床實(shí)習(xí)中“體驗(yàn)（embodied）”醫(yī)學(xué)倫理教育醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德的體驗(yàn)是方方面面的，貫穿他所有的學(xué)習(xí)生活，包括醫(yī)學(xué)倫理課堂、各科專業(yè)課課堂、公共課課堂、臨床實(shí)習(xí)、學(xué)生管理等。這就意味著醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育不僅僅是在醫(yī)學(xué)倫理課堂上去完成。傳統(tǒng)上的認(rèn)識(shí)是醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責(zé)或者是實(shí)習(xí)時(shí)專業(yè)課教師的職責(zé)。其實(shí)，醫(yī)學(xué)生的倫理道德的教育關(guān)系到醫(yī)學(xué)院的所有教師及管理人員，所有教師都應(yīng)擔(dān)起對(duì)所有醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育，讓學(xué)生接觸到的一切都圍繞高尚的醫(yī)德為核心的潛意識(shí)的價(jià)值體驗(yàn)[10]。

　　隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的持續(xù)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的持續(xù)發(fā)展，體驗(yàn)認(rèn)知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究得到了越來越多的重視。因此醫(yī)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)注重合理地借鑒體驗(yàn)認(rèn)知視角下的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，從而能夠更好地對(duì)于學(xué)生的倫理道德進(jìn)行持續(xù)的培養(yǎng)。在這一過程中需要注意的是，由于醫(yī)學(xué)倫理道德教育模式分別只是針對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德實(shí)踐中的某一方面進(jìn)行探討和研究，眾所周知任何一種教學(xué)模式都不會(huì)是完美的，并且都具備自身的局限性，因此醫(yī)學(xué)教師在體驗(yàn)認(rèn)知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式的應(yīng)用過程中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)其進(jìn)行合理的完善，并且認(rèn)識(shí)到其中存在的局限性來合理的做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，從而能夠在此基礎(chǔ)上促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)整體水平的有效提升。

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