護士長查房制度在手術室管理中的作用探索

　　摘要：把護士長查房引入手術室管理當中，對于嚴格落實各項核心制度、防范手術室護理糾紛、提高手術室工作質量起到了較好的作用。從三個方面闡述總結了護士長查房在手術室管理中的實施經驗，包括護士長查房制度的實施背景，護士長查房制度的實施方法，護士長查房制度實施后的效果評價。認為護士長查房為手術室醫(yī)護之間、醫(yī)患之間、各手術科室之間及手術室與醫(yī)院各相關部門建立了一種更為便捷有效的溝通方式，信息傳遞更為及時準確，從而減少了沖突，保證了質量，提高了效率。

　　關鍵詞：手術室管理;護士長;護理查房;信息溝通

　　手術室是一個多種學科交匯，各種醫(yī)療關系并存，容易發(fā)生護理糾紛和醫(yī)療事故的高危場所，各種規(guī)章制度的落實需要嚴格的監(jiān)督檢查。對于很多手術室與麻醉科各自為獨立科室的醫(yī)院而言，手術室的護士長其實承擔了科主任的職責，除了承擔護理工作職責外，還承擔了整個手術室的行政管理和醫(yī)療質量管理工作。本人在多年的手術室管理工作中，不斷探索總結經驗，把護士長查房引人手術室管理當中，對于嚴格落實各項核心制度、防范手術室護理糾紛和提高手術室工作質量及效率起到了良好的作用，收到了令人滿意的效果。

　　1、護士長查房制度的實施背景

　　本院是一所三級甲等骨科醫(yī)院，2009年完成手術近9000例，目前有手術間13個，日均手術量40臺，且呈不斷上升趨勢。護理人員加輔助人員共50人，其中護士長3人。本院擁有在建項目西部急救創(chuàng)傷中心，建成后手術室規(guī)模將會居西部地區(qū)前列。目前的手術室在舊樓的基礎上改造，屬過渡使用階段，辦公區(qū)加手術間共四層樓，這種多層的布局本身就給手術室的管理丁作增加了一定的難度，且各樓層間信息不暢通，缺乏先進的通訊設施，這種現(xiàn)狀導致在手術過程中有些信息不能及時傳遞至護士長或相關部門，使管理上的改進有所延遲。這些都促使我們思考采取切實有效的辦法來提高手術室管理成效，確保手術安全。

　　2、護士長查房制度的實施方法

　　2.1 參加查房人員：護士長及重點崗位人員，包括總務護士、核算員、器械護士，必要時還有專科組長參與。

　　2. 2 查房時間：每天兩次，上午1O點至11點，第一臺手術基本結束，接臺手術病人進人手術間時均為高風險時間段。下午2點至3點，部分手術間手術已結束，部分持續(xù)時間太久的大手術需要人員更替交接班時，此段亦為重要時間段。

　　2.3 查房內容：① 查看各手術間工作秩序。醫(yī)生、護士、麻醉師是否各就各位，手術正常進行，防止非正常因素延誤手術。② 查看器械準備是否齊全。③設備使用情況。設備運轉是否正常，有故障是否及時報修。④巡回護士工作情況。各項登記是否完整，護理記錄單記錄是否正確，手術費用清單填寫是否準確，是否堅守崗位。⑤洗手護士工作情況：臺上物品準備是否齊全，能否主動配合。⑥ 手術組成員是否嚴格執(zhí)行無菌技術操作。⑦護理員接送病人是否及時無誤。⑧保潔員連臺中間衛(wèi)生清潔工作是否及時到位，術后衛(wèi)生清潔是否徹底。⑨術前用藥能否在規(guī)定時間內完成。

　　3、護士長查房制度實施后的效果評價

　　通過實行護士長查房制，護士長及重點崗位能及時掌握手術室各個手術間及各部門的工作運行情況，每次查房對發(fā)現(xiàn)的問題都做好記錄，能現(xiàn)場解決的現(xiàn)場解決，需要相關部門協(xié)助解決的在查房結束后立即聯(lián)系相關部門，盡快尋求解決辦法。對于查房中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結歸類，對因個人一時疏忽所致的疏漏，當面指出提醒本人注意，對于多數人易犯的共性問題，在次日的晨會上重點強調，并在以后的查房中繼續(xù)關注，觀察管理效果如何。對犯錯后能及時改正的同志提出表揚，對于反復犯同樣錯誤而不吸取教訓的同志提出批評，必要時采取經濟處罰，以示懲戒。經過近一年的實踐，我們發(fā)現(xiàn)管理上收效顯著，具體體現(xiàn)在：①護理文書書寫合格率顯著提高。以往在病案室的質控檢查中，經常有被通知改錯的現(xiàn)象，可在實行護士長查房后，特別是后半年未再出現(xiàn)過手術室病歷不合格現(xiàn)象。②農合醫(yī)療病人自費藥品費用清單填寫漏填率明顯減少。自農村合作醫(yī)療政策實行以來，病員量明顯加大，自費項目清單的漏填卻成為手術室管理的一個難點。手術量大、節(jié)奏快、重視不足、術前未辦理農合醫(yī)療手續(xù)等為主要原因。在我們實行護士長查房制后，手術室對農合療的管理明顯好轉。③術前使用抗生紊情況較前好轉，表現(xiàn)在用藥時間提前，大家對用藥時限的重視程度普遍提高。④設備維修及時性提高。⑤收費清單差錯減少。⑥各部門溝通加強，工作效率提高。

　　4、小結

　　護士長查房為手術室醫(yī)護之間、醫(yī)患之間、各手術科室之間及手術室與醫(yī)院各相關部門建立了一種更為便捷有效的溝通方式，信息傳遞更為及時準確，問題解決更為快捷高效，從而減少了沖突，保證了質量，提高了效率。經過近一年的實踐摸索，筆者深感作為手術室這樣一個各層次人員聚集、關系錯綜復雜、高強度、高風險醫(yī)療場所的管理者，對于各項規(guī)章制度的落實一定要加強監(jiān)督檢查，對于工作中存在的問題要加以整理總結，找出薄弱環(huán)節(jié)加強管理。護士長一定要密切掌握各部門工作情況，并注意調動工作中的積極因素，還要加強與相關科室的溝通，使病人從病房進入手術室到再返回病房的整個過程更為流暢，工作流程更加科學合理，這樣才能夠真正體現(xiàn)一切為了病人，真正做到以病人為中心。

　　參考文獻

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