醫(yī)療保險檔案管理建議
相信許多人都有過寫作文的經(jīng)歷，對作文都不陌生吧，特別是其中的議論文，更是常見，議論文的基本結(jié)構(gòu)是由論點、論據(jù)、論證三部分組成的，即議論文的“三要素”。這類型的作文應(yīng)該怎么寫才好呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療保險檔案管理建議，僅供參考，大家一起來看看吧。
導(dǎo)語：醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險工作的真實記載，也是我國社會主義保證體系的重要組成部分，醫(yī)療保險檔案管理的有效性與高效性直接關(guān)系著在保居民的切身利益。
醫(yī)療保險檔案作為我國醫(yī)療檔案管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升、良好醫(yī)療形象的塑造以及保險基金的管理，是關(guān)系到醫(yī)保管理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此，提升醫(yī)療保險管理水平與服務(wù)質(zhì)量是順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療改革、滿足廣大群眾日益提升的醫(yī)療服務(wù)需求的重要選擇，是符合新時期醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然舉措。醫(yī)療保險檔案管理人員要從認(rèn)識上提升重要性認(rèn)知，行為上提升管理工作質(zhì)量與服務(wù)水準(zhǔn)，從而以更加積極的姿態(tài)應(yīng)對挑戰(zhàn)，服務(wù)醫(yī)療保險事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。
1.醫(yī)療保險檔案特點分析
目前我國國內(nèi)醫(yī)療單位的保險檔案涉及人員與種類眾多，尤其是在我國積極推進(jìn)醫(yī)保改革的大環(huán)境下，醫(yī)療保險無論是覆蓋范圍、惠及人群都有了質(zhì)的提升，在險種方面也有了新的突破，這意味著醫(yī)療保險檔案的管理難度、服務(wù)需求都有了提升，對于醫(yī)院檔案的專業(yè)管理水平與服務(wù)質(zhì)量提出了更多更高的挑戰(zhàn)。受國內(nèi)醫(yī)保改革影響，現(xiàn)行醫(yī)療保險檔案無論是內(nèi)容、范圍還是服務(wù)層次上都趨于復(fù)雜，我國醫(yī)療保險檔案主要涉及醫(yī)、保、患、藥四個方面，其中醫(yī)代表國家制定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出具各種認(rèn)證資料、結(jié)算憑證、醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議以及醫(yī)療消費清單等;保是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，除了提供一般綜合檔案之外，主要針對醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)提供各類相關(guān)檔案，對醫(yī)保單位進(jìn)行審核;患主要是指患者群體的個人醫(yī)保賬戶、基本醫(yī)療信息、醫(yī)保相關(guān)手續(xù)與各種基金轉(zhuǎn)移等;藥主要是指各大指定藥店，檔案涉及內(nèi)容包括醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、藥費清單、結(jié)算憑證等。
從上述四個方面所涵蓋的醫(yī)保檔案資料來看，檔案管理專業(yè)水平高、服務(wù)能力要求高，對新時期醫(yī)保檔案管理提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)療保險檔案不僅僅是患者醫(yī)療保險的相關(guān)檔案，檔案是否齊全直接關(guān)系到廣大醫(yī)保對象的切實利益，關(guān)系到能否憑借這一憑證享受各種醫(yī)療保險服務(wù)，關(guān)系到醫(yī)院檔案工作的管理與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，因此做好醫(yī)保檔案的管理有重要意義，管理中也要充分挖掘檔案的服務(wù)價值，推動我國醫(yī)保的進(jìn)步。
2.提升醫(yī)療保險檔案管理水平的舉措
提升醫(yī)療保險檔案管理水平要緊跟目前信息化潮流，圍繞檔案管理信息化這一核心適應(yīng)新形勢需要進(jìn)行管理革新與改造，要積極引進(jìn)相關(guān)信息技術(shù)，利用網(wǎng)絡(luò)、計算機(jī)、云計算、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)對醫(yī)保檔案進(jìn)行更加專業(yè)的高水平管理，從而最大限度發(fā)揮醫(yī)保檔案服務(wù)價值，真正做到管理中權(quán)責(zé)分明，管理舉措切實到位，減少管理工作中的風(fēng)險與問題。
在管理醫(yī)保檔案的過程中，要積極對現(xiàn)有各項規(guī)章制度進(jìn)行完善與創(chuàng)新，打造堅實的管理基礎(chǔ)，緊抓管理人才隊伍建設(shè)、管理制度落實、技術(shù)升級等，達(dá)到提升業(yè)務(wù)水平的目的。通過切實可依的管理制度進(jìn)行醫(yī)保檔案管理，以助于減少執(zhí)行中各個流程的潛在問題，便于問責(zé)，做到高效管理，切實履行各類獎懲機(jī)制，保障檔案管理的順利開展。在加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的過程中，要積極做好硬件設(shè)施建設(shè)，為管理與服務(wù)創(chuàng)造良好的平臺與基礎(chǔ)，這也是得以持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保檔案工作進(jìn)步的必要前提條件。醫(yī)保檔案實際管理工作中，要重視并切實落實管理硬件設(shè)施的建設(shè)，積極予以完善，在及時更新?lián)Q代的情況下為管理、服務(wù)質(zhì)量的提升予以支持。
比如某地區(qū)醫(yī)保局在經(jīng)費、資源緊張的情況下，對醫(yī)保檔案管理優(yōu)先安排資料室，購置各類計算機(jī)設(shè)備等進(jìn)行檔案管理，在后續(xù)的醫(yī)保檔案服務(wù)工作中發(fā)揮了極大的作用，保證了醫(yī)保檔案信息的及時開發(fā)與利用，提升了檔案管理的安全性，也為后續(xù)管理工作的創(chuàng)新與改革提供了有力保障。醫(yī)保檔案管理中要做好各類檔案的接收與歸檔工作，嚴(yán)格把關(guān)檔案質(zhì)量，在醫(yī)保工作將檔案的合理管理與應(yīng)用作為重點，從而為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的順利執(zhí)行提供切實依據(jù)，通過規(guī)范化、程序化的運作最終實現(xiàn)流程優(yōu)化。比如某地區(qū)醫(yī)保局在醫(yī)保檔案管理改革中積極探索管理科學(xué)化與制度化，在認(rèn)清以往管理工作問題的基礎(chǔ)上探索綜合管理新模式，利用多項創(chuàng)新舉措對不同門類、載體的醫(yī)保檔案進(jìn)行開發(fā)，從而極大地挖掘了醫(yī)保信息的服務(wù)價值，提升了醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量。
在醫(yī)保檔案管理中首先要針對檔案內(nèi)容與類別進(jìn)行分門別類的管理，做好不同載體檔案的有序化管理，確保檔案按照正確的時間、順序與類別進(jìn)行排列，減少管理中的丟失、損壞、遺漏、篡改等問題。關(guān)于醫(yī)保檔案的建檔工作，要著重對目錄進(jìn)行梳理與編寫，確保目錄清晰可查，檔案裝訂整潔牢固，以此達(dá)到提升醫(yī)保檔案整理質(zhì)量的目的。另外，對于醫(yī)保檔案要加強(qiáng)管理監(jiān)督與核查，將工作監(jiān)督與考核列入必要的日常管理中，經(jīng)常組織對檔案的梳理、核查等工作，確保檔案工作無疏漏。對檔案管理工作人員要定期組織培訓(xùn)與教育，提升其職業(yè)道德水平與專業(yè)管理水準(zhǔn)，積極組織各種醫(yī)保檔案管理交流的工作會議，聯(lián)合多個部門加強(qiáng)監(jiān)督與考核，從而及時發(fā)現(xiàn)并處理管理工作中的各項問題，達(dá)到提升管理水平的目的。加強(qiáng)醫(yī)保檔案服務(wù)能力建設(shè)。
醫(yī)保檔案的服務(wù)對象主要為各級參保單位與參保人員，要積極樹立人本化觀念，將僵硬死板的醫(yī)保檔案管理打造成為從參保單位與人員實際需求出發(fā)、符合他們醫(yī)保保險業(yè)務(wù)需求的新服務(wù)模式，為其提供便捷、快速、高質(zhì)量的檔案服務(wù)，利用信息化、計算機(jī)等做到醫(yī)保信息的隨時查詢與共享，并且與各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)聯(lián)合共同建立專門的醫(yī)保網(wǎng)站，以確保醫(yī)保檔案得以最大限度地發(fā)揮服務(wù)功能與價值�？紤]到醫(yī)保檔案的服務(wù)價值，要切身挖掘檔案本身信息的服務(wù)潛力，積極與社會各界溝通發(fā)掘醫(yī)保檔案管理與運用的各類問題，并及時提出合理的改善舉措予以解決，通過各類交流工作會議推動檔案信息的深挖掘與深加工，為醫(yī)保行業(yè)的決策與發(fā)展提供參考。
為確保醫(yī)保制度的順利運行，未來要進(jìn)一步研究參保人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)�；鹜顿Y、不同地區(qū)醫(yī)保水平與變化、醫(yī)保待遇變化規(guī)律等諸多內(nèi)容，這些都必須以完善、準(zhǔn)確的醫(yī)保檔案為基礎(chǔ)才能進(jìn)行研究，因此為保障醫(yī)保制度的順利推行，必須做好醫(yī)保檔案的管理，從而確保我國醫(yī)療保險服務(wù)現(xiàn)狀得到進(jìn)一步改善，實現(xiàn)平穩(wěn)健康的過渡與發(fā)展。
3.結(jié)束語
綜上所述，醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險工作的真實記載，也是我國社會主義保證體系的重要組成部分，醫(yī)療保險檔案管理的有效性與高效性直接關(guān)系著在保居民的切身利益。因此，要積極提升醫(yī)療保險檔案管理水平與服務(wù)能力，推動我國醫(yī)療保險檔案管理、開發(fā)、服務(wù)的進(jìn)步，最大限度地挖掘醫(yī)保檔案的價值，促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)保工作的進(jìn)步，以便惠及更多參保人群。
商業(yè)醫(yī)療保險相關(guān)問題
社會醫(yī)療保險是國家憲法規(guī)定用人單位要為每一位勞動員工購買的，但在基本醫(yī)保保障的前提下，消費者可根據(jù)自己的收入情況購買商業(yè)醫(yī)療保險作為補(bǔ)充醫(yī)保。
下面就“商業(yè)醫(yī)療保險哪家好”“商業(yè)醫(yī)療保險多少錢”“商業(yè)醫(yī)療保險靠譜嗎”“商業(yè)醫(yī)療保險有哪些”等商業(yè)醫(yī)療保險常識性保險問題，做一些簡要性的概述！
問：有醫(yī)保，還需要買商業(yè)醫(yī)療保險嗎？
答：社保的醫(yī)保是基礎(chǔ)保障，國家的福利制度，特點是覆蓋廣，保障低。能為我們提供最基本的醫(yī)療報銷，但不是全包，如有起付線，自付段，自付比例等個人支付費用。而商業(yè)醫(yī)療保險能有效補(bǔ)充社保不能報銷的絕大部分，真正有效減少我們的損失。
醫(yī)保只要買夠年限，可以在我們繳費期間和退休之后報銷住院醫(yī)療費用的一部分；醫(yī)保報銷中，首先要減去門檻費用，各醫(yī)保定點醫(yī)院的門檻費根據(jù)醫(yī)院級別不 同各有差別，從900~500元不等。（總費用-門檻費-自費藥）*賠付比例%，當(dāng)然，賠付比例隨繳費年限有些變化，從65%~80%不等。商業(yè)醫(yī)療保險 是醫(yī)保的有利補(bǔ)充，一般（總費用-社保已報-自費藥）*90%，這樣報銷下來基本能解決我們的醫(yī)療住院費用。
社會醫(yī)療保險是“保而不包”，生病住院并不能全額報銷，有起付線、有共付段，有封頂線和重大疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。醫(yī)保雖然有繳費低、享有時間持久的優(yōu)點，但也存在諸多限制，如參與人員有限制，報銷數(shù)額和報銷范圍有限制等。
很多有醫(yī)保的人發(fā)現(xiàn)，每次大病小情，不少費用需要自己掏腰包，而商業(yè)保險是對醫(yī)保的有效補(bǔ)充，不管是社會養(yǎng)老保險還是醫(yī)療保險，所提供的保障都是有限的。
在這一點上，商業(yè)保險的補(bǔ)充作用就體現(xiàn)出來了。特別是對于重大疾病，商業(yè)重疾險在被保險人確診為重疾時，馬上可以領(lǐng)取一筆重大疾病醫(yī)療金，可及時治療，是對醫(yī)保的有效補(bǔ)充。
問：買社保的養(yǎng)老和醫(yī)療險好還是買商業(yè)的好
答：社保是最基本的保障，商業(yè)保險是社保的補(bǔ)充，大大加大他的深度，人生保險=社保+商業(yè)保險。
若計劃擁有終 身的醫(yī)療報銷和養(yǎng)老，基礎(chǔ)還是要擁有社保，社保繳費目前是繳15年后即可到養(yǎng)老年齡領(lǐng)取退休金，醫(yī)療保障從你繳費第13個月后開始享受醫(yī)療費用報銷。
所以，建議你在年投入5000左右的計劃中，還是首先為自己辦理社保。根據(jù)你自己的工作性質(zhì)和收支情況適當(dāng)增加商業(yè)意外險和重疾險等。
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