影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文（通用10篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，大家都經(jīng)�？吹秸撐牡纳碛鞍�，論文是對(duì)某些學(xué)術(shù)問題進(jìn)行研究的手段。為了讓您在寫論文時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編為大家整理的影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文（通用10篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇1
【摘要】目的 病案在病人出院后及時(shí)歸檔，直接影響著統(tǒng)計(jì)、整理、入案等工作的進(jìn)行。方法 對(duì)病案延遲歸檔原因進(jìn)行分析，探討影響病案及時(shí)回收的常見問題。結(jié)果 院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要重視起來(lái)，抓好病案歸檔這個(gè)重要環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)病案歸檔程序化管理。
【關(guān)鍵詞】出院病案 延遲歸檔 原因 對(duì)策
病案延遲歸檔將直接影響病案管理工作的后續(xù)流程及病案信息資源的再利用。長(zhǎng)期以來(lái)，由于管理方法和病案流程等原因，病案延遲歸檔現(xiàn)象仍然存在，只有及時(shí)回收病案，才能確保病案價(jià)值的充分體現(xiàn)，才能如期完成統(tǒng)計(jì)工作，提供信息，更好地適應(yīng)法律需要，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者和社會(huì)服務(wù)。
1、原因分析
1.1監(jiān)管力度不夠
《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)常規(guī)》中明確歸檔，出院病案三日歸檔，死亡病案七日歸檔。我院根據(jù)以上規(guī)定，制定出適合我院具體情況的有關(guān)病案歸檔的規(guī)定和獎(jiǎng)懲辦法。病案管理人員在執(zhí)行過程中礙于“面子”怕得罪人，對(duì)延遲歸檔病案的科室常不能嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，獎(jiǎng)懲制度成了一紙空文。
1.2醫(yī)生對(duì)病案的重視不足
醫(yī)生終臨床，輕病案書寫，病案書寫不及時(shí)，未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)病歷記錄的書寫工作；病案隨處放，一時(shí)找不到病案；病案歸檔到病案室，經(jīng)病案室質(zhì)控人員檢查，發(fā)現(xiàn)病案首頁(yè)中有錯(cuò)填、漏填項(xiàng)目，病歷中缺少病程記錄等治療不齊全，通知醫(yī)生，醫(yī)生沒及時(shí)到病案室進(jìn)行修改或補(bǔ)充，延誤了病案的歸檔時(shí)間。
1.3科主任審簽不及時(shí)
有些科主任管理意思不強(qiáng)，對(duì)出院病人數(shù)量不了解，又時(shí)常外出學(xué)習(xí)、開會(huì)、會(huì)診，不能及時(shí)審簽出院病案。部分科主任甚至認(rèn)為治療、手術(shù)不能耽誤，歸檔病案晚幾天無(wú)大礙，沒把審簽病案作為日常工作，而是當(dāng)病案堆積較多時(shí)一次審簽，影響了出院病案的按時(shí)提交。
1.4有的死亡病案沒有按時(shí)討論
討論完后醫(yī)生沒有及時(shí)進(jìn)行整理，能拖就拖，延遲了歸檔時(shí)間。
1.5護(hù)士整理出院病案不及時(shí)
護(hù)士在處理多位病人出院時(shí)，要逐一核算住院費(fèi)用，尤甚在整理特護(hù)危重患者出院病案和死亡病案時(shí)，多達(dá)數(shù)十員甚至上百員的護(hù)理記錄、檢查報(bào)告單等，來(lái)不及整理提交，致使病案延遲歸檔。 1.6電子病案系統(tǒng)存在的缺陷導(dǎo)致病案歸檔延遲
個(gè)別病案因系統(tǒng)故障、突然停電等原因，造成電腦中病案信息丟失無(wú)法還原或來(lái)不及歸檔，醫(yī)生不得不要重新書寫病歷，拖延了歸檔時(shí)間。
2、對(duì)策
2.1嚴(yán)格執(zhí)行病案回收制度
對(duì)無(wú)特殊原因延遲病案歸檔的可是予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，處罰不是目的，只是一種手段，用以約束相關(guān)責(zé)任人員，只有真正認(rèn)識(shí)到病案的重要性，才能做到病案的及時(shí)回歸。及時(shí)完成統(tǒng)計(jì)等日常工作。
2.2醫(yī)院加大病案質(zhì)量管理的.力度
病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控組，除了監(jiān)控終末病案質(zhì)量外，還應(yīng)注重環(huán)節(jié)病歷的質(zhì)控。定期下科室檢查環(huán)節(jié)病歷的書寫質(zhì)量及完成情況。每月召開醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)，公布檢查結(jié)果，并與醫(yī)務(wù)人員考評(píng)掛鉤。
2.3建立健全科室管理制度
由科主任、護(hù)士長(zhǎng)共同把關(guān)，做到每個(gè)病區(qū)由專人負(fù)責(zé)出院病案的歸檔管理，有專門出院登記本，并與出院處、病案室建立嚴(yán)格交接登記手續(xù)。
2.4病案管理人員要提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平
工作中改進(jìn)和優(yōu)化病案工作流程，病案統(tǒng)計(jì)室人員每天到住院處收取前一日出院病案，在嚴(yán)格的催收和督促作用下大大提高了24小時(shí)的回收率。
3、討論
病案延期歸檔少則幾日多則十幾日，甚至更長(zhǎng)，是病案管理工作的一個(gè)“瓶頸”。病案的延期歸檔除直接影響病案編目、整理、審查、簽名、裝訂、上架等后續(xù)工作外，統(tǒng)計(jì)工作亦無(wú)法進(jìn)行，醫(yī)療信息不能被及時(shí)有效地利用，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等不良后果。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視病案管理工作，建立健全完善落實(shí)病案歸檔機(jī)制，實(shí)行有效監(jiān)督和管理。積極采納病案管理人員提出的合理化建議和意見，對(duì)不能及時(shí)歸檔病案的現(xiàn)象，引起足夠重視。其次，病案管理人員要努力提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，變被動(dòng)為主動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好病案歸檔的重視程度，主動(dòng)配合此項(xiàng)工作，及時(shí)回收限期歸檔。避免因病案延遲歸檔帶來(lái)的不良后果。
影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇2
摘 要：病案信息管理這個(gè)專業(yè)是通過理論研究，總結(jié)出一套行之有效的技術(shù)、方法和標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)實(shí)際工作，使病案資料的收集、整理、分類、存儲(chǔ)、信息加工等更加有效地為醫(yī)療工作服務(wù)。
病案信息管理專業(yè)在醫(yī)院管理這個(gè)領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，是一個(gè)極其重要的醫(yī)院醫(yī)療信息管理部門，病案反映著一個(gè)醫(yī)療部門的管理水平和醫(yī)療水平的高低。由于多年來(lái)，病案管理只著重于病案的裝訂整理、歸檔和借閱管理，而忽視了病案信息其實(shí)質(zhì)內(nèi)容的管理。病案管理的目的重在利用，現(xiàn)在各醫(yī)院已經(jīng)在病案管理的信息化建設(shè)上得到了重視，如計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，各類報(bào)表的要求不斷提高，對(duì)人員素質(zhì)要求的不斷提高等，使病案信息管理工作有了很大程度的提高，但在實(shí)施具體的工作中還是存在一些問題。
1、報(bào)表格式陳舊、死板，反映的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度不夠
多年來(lái)，隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院報(bào)表也由于以簡(jiǎn)單的疾病分類報(bào)表和工作報(bào)表以外增加了醫(yī)療質(zhì)量控制報(bào)表、病種質(zhì)控報(bào)表、醫(yī)�；颊邎�(bào)表、合作醫(yī)療患者報(bào)表等許多報(bào)表，但由于報(bào)表的格式設(shè)計(jì)比較死板，個(gè)別數(shù)據(jù)反映出來(lái)的問題比較主觀，有時(shí)容易誤導(dǎo)管理者，所以作為一名病案信息管理人員就應(yīng)該做出正確分析，提示管理者，比如：腦栓血患者，做手術(shù)的和不做手術(shù)的費(fèi)用相差近一半，但在做單病種報(bào)表時(shí)，手術(shù)和非手術(shù)的腦血栓患者要全部做統(tǒng)計(jì)，平均費(fèi)用、轉(zhuǎn)歸情況、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)相對(duì)來(lái)說(shuō)就不夠準(zhǔn)確。所以，作為病案信息管理人員，有必要提醒管理者，對(duì)該項(xiàng)單病種規(guī)定病種費(fèi)用及住院時(shí)間，要全面考慮，才能使“醫(yī)院治病不虧損，患者花錢不冤枉”。2006年上半年度136例腦出血患者情況分析見表1。
2、病案編制人員不夠，在操作過程中的存在誤差
2.1 病案編制人員不夠：病案信息管理工作人員受專業(yè)水平和知識(shí)技能的限制，在編碼及錄入時(shí)容易產(chǎn)生錯(cuò)誤。據(jù)筆者調(diào)查所知，各醫(yī)院病案室的普遍存在編制人員不夠、業(yè)務(wù)水平參差不齊現(xiàn)象。就據(jù)筆者所掌握的各縣的二級(jí)醫(yī)院中，床位在300張左右的病案室（病案和統(tǒng)計(jì)）工作人員均為2～3人，床位在100張左右的，病案和統(tǒng)計(jì)工作均有1人承擔(dān)，按照衛(wèi)生部門對(duì)病案室的編制規(guī)定，應(yīng)該是100張床的醫(yī)院病案室工作人員2～3人，每增加100張床，就增加一名工作人員，這其中還不算統(tǒng)計(jì)人員。但是由于各種原因，所以各醫(yī)院病案人員編制普遍不夠。
2.2 編碼操作過程中的誤差：眾所周知，病案管理工作整天與病歷打交道，是個(gè)耗費(fèi)時(shí)間，工作繁瑣細(xì)致，在工作過程中，工作量大時(shí)使人容易產(chǎn)生視覺疲勞，思想麻痹而發(fā)生錯(cuò)誤。另外就是在編碼時(shí)由于受專業(yè)水平限制，容易出錯(cuò)，這就要求編碼人員在工作中遇到問題要查閱資料，或與同事或同行交流，才能較為準(zhǔn)確地編碼，但如果在工作量大情況下，我們就容易為了圖省事而不愿意花費(fèi)大量的時(shí)間去查閱資料或詢問，因而造成編碼的不確切性。
3、醫(yī)院管理者對(duì)病案信息的重視程度不夠
3.1 病案科室在醫(yī)院中的配角地位：病案部門對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)一直是個(gè)輔助科室，也就是個(gè)配角，與醫(yī)院其他部門相比，發(fā)揮作用不是太重要。以往病案室主要工作是對(duì)病案進(jìn)行“回收、裝訂、編號(hào)、歸檔、提供”等工作，病案室工作人員大多也是在臨床上干不了的老弱病殘人員，但在現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代，醫(yī)學(xué)的科室化、規(guī)范化管理，要以病案統(tǒng)計(jì)提供的大量數(shù)據(jù)為依據(jù)，各醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室大多配備了計(jì)算機(jī)，因?yàn)橛?jì)算機(jī)的使用才得以讓病案信息工作人員得以年輕化和病案事業(yè)的'壯大發(fā)展。
3.2 病案信息工作人員專業(yè)水平參差不齊：老一代的病案工作人員注重對(duì)病歷檔案的管理，而新一代病案工作者多辦對(duì)計(jì)算機(jī)依賴性較強(qiáng)，對(duì)病案信息管理的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵缺乏較深、較系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和研究，而滿足于每天、每個(gè)月、每年的各項(xiàng)報(bào)表能按時(shí)、準(zhǔn)確的報(bào)出。這就造成了病案專業(yè)在醫(yī)院中如同“雞肋”的地位，“食之無(wú)味，棄之可惜”，再就是病案信息管理人員自身不懂得利用發(fā)掘病案信息來(lái)發(fā)現(xiàn)問題和反映問題，給管理者提供多渠道多方面的信息，給醫(yī)院科學(xué)化管理提供有效依據(jù)，而造成醫(yī)院管理者對(duì)病案信息管理的重視程度不夠。
4、完善病案的法制化管理
自國(guó)家衛(wèi)生部2002年9月頒布了的《醫(yī)院醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印自己的病歷后，給我們病案室的工作也帶來(lái)了一系列的問題。①要盡快對(duì)病案管理機(jī)構(gòu)和人員，資料管理的檢查監(jiān)督法律責(zé)任等制定出相應(yīng)法規(guī)。對(duì)常規(guī)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的疏漏及書寫能力所致的質(zhì)量問題，應(yīng)容許在規(guī)定范圍、期限內(nèi)修改，而對(duì)于為某一需要有意掩蓋發(fā)生的醫(yī)療事故或違背醫(yī)療操作規(guī)程的行為和涉及司法病案被查實(shí)為有篡改行為的則應(yīng)追究其法律責(zé)任，對(duì)丟失或部分丟失有重要科研及法律價(jià)值的病案，應(yīng)視情節(jié)輕重，定出相應(yīng)法規(guī)；②加大宣傳、教育、管理力度，落實(shí)醫(yī)療保護(hù)的有關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及病案管理人員的法律意識(shí)和保密意識(shí)，避免患者因得不到保護(hù)性醫(yī)療而流入社會(huì)成為社會(huì)問題[1-2]。
在當(dāng)今社會(huì)，對(duì)病案信息管理專業(yè)也是個(gè)新舊交替的時(shí)代，從最基本的檔案式管理過渡到一個(gè)病案信息化管理。病案信息化管理這個(gè)專業(yè)是通過理論研究和工作實(shí)踐，不斷總結(jié)出一套行之有效的技術(shù)、方法和標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)實(shí)際工作，使病案資料的收集、整理、分類、存儲(chǔ)、信息加工等更加有效地為醫(yī)院的醫(yī)療工作服務(wù)。
影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇3
近年來(lái)，患者法律和健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，使得病案信息利用范圍也得到了廣泛拓展。隨著社會(huì)水平的不斷發(fā)展。病案信息服務(wù)工作的重要性愈發(fā)引起臨床方面的高度重視，所以，如何提升病案管理整體服務(wù)質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)病案管理信息全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)做到將人性化服務(wù)和人文知識(shí)完美融合于病案信息利用過程之中，已經(jīng)逐漸成為病案信息管理工作追求的目標(biāo)價(jià)值方向［1］。
1.為廣大患者人群提供人性化服務(wù)，以全面提升病案整體服務(wù)質(zhì)量
1.1對(duì)患者人格給予高度尊重
病案管理人員每天都需要和大量病案利用者接觸，其服務(wù)態(tài)度將會(huì)對(duì)病案利用者的情緒變化、醫(yī)院形象等產(chǎn)生直接影響。所以，在接待客戶時(shí)，應(yīng)站在患者的立場(chǎng)為患者考慮，充分尊重患者的隱私和知情權(quán)，不可將患者隱私以閑話方式肆意傳播。
1.2平等對(duì)待患者，增強(qiáng)患者的信任感
病案管理人員要明白患者不能以高低劃分，要以平等態(tài)度接待每一位患者，增強(qiáng)患者的信任感，堅(jiān)決不可以貌取人，尤其是對(duì)待下崗工人、老年人、農(nóng)民等文化水平有限的群體，一定要積極主動(dòng)詢問，以熱情飽滿的態(tài)度向患者提供服務(wù)。
1.3實(shí)際工作中規(guī)范文明用語(yǔ)行為
對(duì)任何患者而言，都不希望病案管理者以冷若冰霜的態(tài)度對(duì)待自己。站在人性化立場(chǎng)來(lái)說(shuō)，和藹可親、以禮相待的服務(wù)可以使患者感受到溫馨和愜意，同時(shí)也拉近了病案管理人員和患者之間的距離、在接待來(lái)訪患者時(shí)，病案管理人員應(yīng)曾強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，面帶笑容，文明用語(yǔ)，主動(dòng)咨詢患者需要幫助辦理的問題。另外，病案服務(wù)需要接待的患者很多，這些患者的文化水平也略有差異，實(shí)際工作中不可避免的會(huì)遇到一些情緒暴躁、不遵章守紀(jì)，甚至言語(yǔ)暴躁、亂發(fā)脾氣的患者，護(hù)理人員在面對(duì)這些患者時(shí)，要保持沉著冷靜，面露微笑，耐性向其解釋，以取得患者的寬容和諒解。接待死亡家屬時(shí)，要耐性聽取家屬主訴，給予理解和同情，安撫患者家屬情緒，囑其保重身體等［2］。
1.4盡可能避免時(shí)間浪費(fèi)
病案管理人員要以最快的速度和最便捷的方法幫助患者進(jìn)行檢索，快速查找出病案信息，以滿足患者提出的需求，真正做到以患者為中心的服務(wù)理念，提升服務(wù)質(zhì)量。
1.5不同層次的患者要根據(jù)其實(shí)際情況給予差異性服務(wù)
病案管理人員在實(shí)際工作中，應(yīng)充分考慮到患者實(shí)際情況，對(duì)其文化水平、行為方式、心理素質(zhì)要全面了解，根據(jù)不同的病案目的，在提供病案信息服務(wù)時(shí)，要對(duì)各類人員使用病案信息的范圍進(jìn)行正確評(píng)估，例如民事糾紛、傷殘鑒定、醫(yī)保報(bào)銷等，以提供不同的病案信息，滿足患者各種不同的'需求［3］。
2.做好病案室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作
人性化服務(wù)的前提是做好病案室基礎(chǔ)設(shè)施工作，病案管理人員要充分利用有限的空間，為患者提供安全舒適的接待環(huán)境。對(duì)各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施都要全面考慮到，提供便利設(shè)施。及宣傳病案管理規(guī)定、病案信息服務(wù)指南等相關(guān)知識(shí)。
3.真正做到提供專項(xiàng)和個(gè)體化服務(wù)
針對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，病案管理人員一定要以熱情主動(dòng)的了解其利用目的，盡可能向醫(yī)務(wù)人員提供便利的檢索條件，從多角度、多層次為其提供病案信息，以便幫助醫(yī)務(wù)人員快速尋找到需要的病案，并協(xié)助他們共同完成借閱登記手續(xù)工作。
4.提高病案管理人員的綜合水平是人性化服務(wù)的關(guān)鍵所在
用戶各種各樣的要求，給病案管理人員的綜合素質(zhì)提出了全新的要求。病案管理人員不僅需要掌握精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，還需要具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，全面學(xué)習(xí)各種學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，以提升其綜合水平。病案管理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，明確病案服務(wù)的要求標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)保護(hù)醫(yī)院和用戶合作權(quán)益，努力向多元化結(jié)構(gòu)復(fù)合型人才發(fā)展，以便適應(yīng)時(shí)代發(fā)展對(duì)病案管理人員提出的新要求［4］。
5.討論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和人們文化層次的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作也提出了更多要求，病案管理服務(wù)工作同樣也面臨了新的挑戰(zhàn)。病案信息管理的本質(zhì)目的就是做好病案信息管理，為廣大需要人群提供科學(xué)全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。堅(jiān)持"以人為本"，"以患者為中心"的人性化服務(wù)理念不動(dòng)搖，將其完全融匯貫通在病案管理服務(wù)工作之中，是每位病案管理工作人員必須要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，只有不斷提升自己的綜合水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能提供更加科學(xué)合理的服務(wù)［5］。
影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇4
摘要：病案反映了醫(yī)療行為的最原始狀態(tài)，對(duì)醫(yī)療教育、醫(yī)療科研、醫(yī)院管理決策、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療糾紛的處理、醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生防疫等各個(gè)方面具有較高的參考價(jià)值。病案質(zhì)量管理貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的重要內(nèi)容。本文運(yùn)用全面質(zhì)量管理理論探討了以質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)，全環(huán)節(jié)、全過程管理為手段的病案質(zhì)量管理體系，形成管理主體多元化、質(zhì)量管理全程化、質(zhì)量培訓(xùn)全員化、質(zhì)量控制全面化的病案質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的循環(huán)上升。
關(guān)鍵詞：全面質(zhì)量管理；病案質(zhì)量管理；質(zhì)量監(jiān)控
病案是以文字形式記錄患者疾病的癥狀、體征和醫(yī)師診斷、治療、護(hù)理的醫(yī)護(hù)文書，它不僅在醫(yī)療、科研、教學(xué)、醫(yī)院管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等方面具有重要意義，而且在健康保險(xiǎn)、傷殘鑒定、醫(yī)療過失責(zé)任的追究等民、刑事訴訟中也具有重要的法律效力。全面提高病案質(zhì)量是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，避免不必要的醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)院的合法權(quán)益，更好的體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院形象的重要舉措。
一、全面質(zhì)量管理理論
全面質(zhì)量管理是質(zhì)量管理發(fā)展的最新階段，是為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分滿足顧客要求的條件下，進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、制造和售后服務(wù)，把組織內(nèi)各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一種有效的體系，概括起來(lái)就是指全員參與、全過程控制、全組織重視并落實(shí)的管理活動(dòng)。
�。�1）全員參與的質(zhì)量管理。產(chǎn)品質(zhì)量是組織內(nèi)各方面、各部門全部工作的綜合反映，任何一個(gè)人的工作質(zhì)量都會(huì)不同程度直接或間接地影響產(chǎn)品質(zhì)量，質(zhì)量人人有責(zé)。
（2）全過程控制的質(zhì)量管理。質(zhì)量產(chǎn)生、形成和實(shí)現(xiàn)的整個(gè)過程由多個(gè)相互聯(lián)系、相互影響的環(huán)節(jié)所組成的，整個(gè)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)相互影響又相互聯(lián)系，都對(duì)最終質(zhì)量的形成有或輕或重的影響，為了保證和提高質(zhì)量，必須樹立以預(yù)防為主，不斷改進(jìn)的思想，把影響質(zhì)量的所有環(huán)節(jié)和因素都控制起來(lái)。
�。�3）全組織重視的質(zhì)量管理。組織各管理層次都應(yīng)該承擔(dān)并明確各自的質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容，充分發(fā)揮各部門的質(zhì)量職能，形成“以質(zhì)量為中心、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織落實(shí)、體系完善”的質(zhì)量管理體系。上層管理者側(cè)重質(zhì)量決策，制定質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量政策和質(zhì)量計(jì)劃，協(xié)助各部門、各環(huán)節(jié)、各類人員的質(zhì)量管理活動(dòng)，中層管理者側(cè)重貫徹落實(shí)上層管理者的質(zhì)量決策，并對(duì)基層管理工作進(jìn)行具體的管理，基層管理者則要求每個(gè)職工要嚴(yán)格地按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并結(jié)合本職工作，開展合理化建議和質(zhì)量管理小組活動(dòng)。
二、病案的全面質(zhì)量管理
我們可以把為病人提供診療服務(wù)的醫(yī)院看作是為社會(huì)輸出健康人的企業(yè)，則它也有一個(gè)質(zhì)量鏈，醫(yī)院的主要客戶是病號(hào)，產(chǎn)品是出院的健康人。而作為疾病診斷、治療過程的.載體、病人病情演變和轉(zhuǎn)歸過程的真實(shí)記錄的病案，則是質(zhì)量鏈中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。病案從開始形成到入庫(kù)、歸檔、調(diào)閱是一個(gè)涉及多部門、多層次人員參與的一個(gè)連續(xù)流動(dòng)的過程，借鑒全面質(zhì)量管理的思路，強(qiáng)化全體人員的質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，對(duì)影響病案質(zhì)量的全過程和各種因素進(jìn)行全面、系統(tǒng)的管理，以達(dá)到病案質(zhì)量管理的經(jīng)�；�(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。
1.病案質(zhì)量的“全員管理”。病案是病人在醫(yī)院診斷、治療全過程的原始記錄，包含有首頁(yè)病程記錄、檢查與檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)、護(hù)理記錄等，主要從參與病案信息形成的醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理人員和病案信息管理人員加強(qiáng)病案教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)培養(yǎng)病案質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，自覺履行職責(zé)。一方面，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》，樹立全員病案標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，使病案書寫達(dá)到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，從法律角度認(rèn)識(shí)病案，在病案的書寫過程中注入法律觀念；增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。另一方面，加強(qiáng)對(duì)病案信息科員工素質(zhì)的強(qiáng)化定位和培訓(xùn)，實(shí)行責(zé)任管理，促使各級(jí)人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，確保病案質(zhì)量。最終形成人人重視質(zhì)量、人人創(chuàng)造質(zhì)量、人人享受質(zhì)量的一個(gè)科學(xué)的、完整的病案質(zhì)量保證體系。
2.病案質(zhì)量的“全過程管理”。從病人初診開始，至病人入院、診療、出院以及各種原始病案資料的建立、收集、整理、歸檔、供應(yīng)以及病案的保存與銷毀，形成了病案管理的全過程。只有作為上一個(gè)環(huán)節(jié)供應(yīng)者，為下一個(gè)環(huán)節(jié)的使用者提供高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)，才能保證病案信息科室用高質(zhì)量的產(chǎn)品來(lái)為病案使用者提供滿意的服務(wù)。樹立并不斷強(qiáng)化病案形成全過程的質(zhì)量管理意識(shí)，對(duì)病案的內(nèi)容、填寫標(biāo)準(zhǔn)、排列順序及貯存、保管、使用等病案形成過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)及環(huán)節(jié)之間的“接口”的質(zhì)量進(jìn)行全程的管理，將質(zhì)量控制方式從傳統(tǒng)的終末質(zhì)控轉(zhuǎn)移到環(huán)節(jié)質(zhì)控上來(lái)，變“事后把關(guān)”為“事中把關(guān)”，力爭(zhēng)把病案中的差錯(cuò)及缺陷消滅在萌芽中。
3.病案質(zhì)量的“全醫(yī)院管理”。成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的病案管理委員會(huì)，圍繞質(zhì)量管理目標(biāo)，構(gòu)建質(zhì)量管理體系，制訂質(zhì)量控制措施，推行病案的全面質(zhì)量管理；成立以病案信息科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量管理工作小組，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量方針，制定病案質(zhì)量管理制度如電子病歷質(zhì)量管理與獎(jiǎng)懲規(guī)定、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度等，定期組織病案質(zhì)量控制專家對(duì)病案的檢查評(píng)比，劃分病案質(zhì)量等級(jí)，組織病案質(zhì)量展覽，開展病案質(zhì)量教育和培訓(xùn)，提高病案管理的群體質(zhì)量意識(shí)；成立以相關(guān)科室主任為組長(zhǎng)的科室質(zhì)控小組，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，定期開展QC小組活動(dòng)，進(jìn)行病案質(zhì)量的自查、分析、評(píng)價(jià)、改進(jìn)。最終形成以醫(yī)務(wù)科為中心，病案信息科為紐帶，各相關(guān)臨床科室為基點(diǎn)的病案質(zhì)量監(jiān)控長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)．循環(huán)反復(fù)，為病案質(zhì)量管理的良性循環(huán)提供可靠保障。
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影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇5
1.影響外科系統(tǒng)病歷質(zhì)量的客觀因素
1.1 外科急診患者多，部分患者未進(jìn)病房即去手術(shù)室，患者的病程轉(zhuǎn)歸具有更多的不可預(yù)見性，如手術(shù)意外、麻醉意外和術(shù)后并發(fā)癥等。因此，對(duì)病案形成的時(shí)限性要求更嚴(yán)格，稍有延誤即容易造成病歷書寫時(shí)間和內(nèi)容的邏輯混亂。
1.2 外科病歷的各類附單多于內(nèi)科，如手術(shù)知情同意書、麻醉同意書、術(shù)前討論、手術(shù)記錄等。每一環(huán)節(jié)出錯(cuò)，均可影響完整病案的形成，如補(bǔ)救不及時(shí)則會(huì)造成乙級(jí)病案。
1.3 外科病歷形成過程中經(jīng)手人員多。外科系統(tǒng)轉(zhuǎn)科患者多，即使是科患者其病歷的形成過程也需經(jīng)多人之手，如麻醉師、手術(shù)室護(hù)士、術(shù)者師(非經(jīng)治醫(yī)師術(shù)者)等。經(jīng)治醫(yī)師不能完全控制病歷形成的時(shí)間和質(zhì)量，易造成謬誤。此外，由于病歷多次轉(zhuǎn)手，增加了附單遺失的機(jī)會(huì)，一旦丟失附單則成為乙級(jí)甚至丙級(jí)病案。
1.4 外科患者住院期間除需完成一系列外科治療過程，還必須包括術(shù)前、術(shù)后的內(nèi)科治療過程，記載內(nèi)容相對(duì)繁雜。同時(shí)，外科醫(yī)師將大量的時(shí)間用于手術(shù)操作，書寫病歷的時(shí)間相對(duì)較少，容易出現(xiàn)書寫過簡(jiǎn)、字跡潦草、打印錯(cuò)誤等問題。
1.5 人們對(duì)外科醫(yī)生的評(píng)價(jià)偏重于手術(shù)技能，往往忽視其完成病歷的質(zhì)量，客觀上影響了部分外科醫(yī)生對(duì)待病歷書寫的態(tài)度。
2.防范外科系統(tǒng)病歷謬誤的幾點(diǎn)建議
2.1 住院醫(yī)師是病案形成過程中的第一責(zé)任人，一定要對(duì)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的病案形成有足夠的認(rèn)識(shí)。夕卜科患者的治療過程均涉及創(chuàng)傷，最簡(jiǎn)單的是手術(shù)疤痕及所造成的影響。探査性的手術(shù)則更具風(fēng)險(xiǎn)性，涉及左右器官的手術(shù)，其部位的書寫尤其重要，稍有不慎就會(huì)引起醫(yī)療糾紛甚至釀成重大的責(zé)任事故。加之外科系統(tǒng)醫(yī)療糾紛的發(fā)生時(shí)間不可預(yù)見，客觀上更要求每份住院病歷的質(zhì)量要經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)。外科住院醫(yī)師首先要有對(duì)本職工作高度負(fù)責(zé)和加倍付出辛苦勞動(dòng)的思想準(zhǔn)備，做到勤動(dòng)筆書寫、勤向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教、勤檢査所負(fù)責(zé)的病歷。只有謹(jǐn)慎、勤奮地工作才能最大限度地防止病歷形成過程中的'疏漏和謬誤。正如一位外科界前輩所說(shuō)，做一名外科醫(yī)生，畢生要以“如臨深淵，如履薄冰”的心態(tài)對(duì)待本職工作。這是外科醫(yī)生應(yīng)具備的一種高尚責(zé)任感，也是完成高質(zhì)量病歷的先決條件。
2.2 主治醫(yī)師的工作程序要規(guī)范。在按時(shí)完成對(duì)新入院病人的首次査房后，應(yīng)該嚴(yán)格督促住院病歷的完成情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病歷中存在的問題，特別要注意與手術(shù)直接相關(guān)的資料準(zhǔn)備，必要時(shí)應(yīng)親自完成某些重要內(nèi)容。
2.3 科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要對(duì)外科病歷形成過程中易出謬誤的各個(gè)環(huán)節(jié)及每位下級(jí)醫(yī)師的工作作風(fēng)和問題所在了如指掌，定期、不定期地抽査在科病案并對(duì)擬出院患者的病案進(jìn)行嚴(yán)格審査，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正謬灰。
2.4 醫(yī)院病案質(zhì)檢部門專業(yè)性要強(qiáng)，外科病歷質(zhì)檢一定要由具有外科系統(tǒng)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生擔(dān)任。他們熟知外科醫(yī)生的工作特點(diǎn)，較易發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題，并能以恰當(dāng)?shù)姆绞綄⒉v中的謬誤及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生。
2.5 醫(yī)務(wù)部門要加強(qiáng)行政監(jiān)管力度，健全各類規(guī)章制度，有效監(jiān)督病歷形成的全過程。定期進(jìn)行專門針對(duì)外科系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)，特別是涉及病案質(zhì)量的醫(yī)療糾紛通報(bào)。促使外科醫(yī)生加倍重視病歷質(zhì)量，以強(qiáng)烈的責(zé)任感為彌補(bǔ)外科病案形成過程中的“先天不足”而不懈努力。
2.6 進(jìn)一步修改當(dāng)前的病歷書寫規(guī)范，在符合技術(shù)、法律要求和國(guó)際慣例的前提下，盡可能減少病案中的某些重復(fù)性內(nèi)容，以減輕外科醫(yī)生的工作負(fù)荷。
影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇6
摘要：
目的探討醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及相應(yīng)的解決對(duì)策。方法選擇2014年4月至2015年4月收治的110例患者作為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)病案信息管理方法，選擇2015年5月至2016年5月收治的110例患者作為觀察組，實(shí)施新的病案信息管理方法。對(duì)比兩組患者病案信息管理中的問題發(fā)生率，以及患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果觀察組患者病案信息管理中問題發(fā)生率為7.27%（8/110），低于對(duì)照組的30.91%（34/110），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.45%（105/110），高于對(duì)照組的80.91%（89/110），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及不足，采取相應(yīng)的對(duì)策并實(shí)施新的病案信息管理方法，能夠取得更為理想的效果。
關(guān)鍵詞：病案信息管理；問題；對(duì)策
病案管理是醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，對(duì)醫(yī)院的管理效率、管理質(zhì)量，以及患者的滿意度等都有著較大影響。以往許多醫(yī)院的病案管理中，都存在著病案書寫不規(guī)范、病案管理制度混亂、病案管理技術(shù)落后、病案管理人員素質(zhì)較低等問題，限制了醫(yī)院的發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)院病案信息管理，從而更好地為醫(yī)療工作提供幫助。本文主要分析醫(yī)院病案信息管理中存在的問題，并探討相應(yīng)的解決對(duì)策�，F(xiàn)具體報(bào)道如下。
一、資料與方法。
1、一般資料。
選擇2014年4月至2015年4月醫(yī)院收治的患者110例作為對(duì)照組，其中男性患者62例，女性患者48例，年齡23～81歲，平均年齡為（43.7±5.3）歲；選擇2015年5月至2016年5月收治的患者110例作為觀察組，其中男性患者59例，女性患者51例，年齡22～79歲，平均年齡為（41.3±6.2）歲。所有患者均為常規(guī)的臨床疾病，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或全身性疾病患者，以及合并精神疾病或認(rèn)知障礙的患者。兩組患者疾病類型、年齡、性別等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
2、方法。
對(duì)照組患者采用常規(guī)病案信息管理方法進(jìn)行管理，查找病案信息管理方法中存在的問題及不足，并采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行解決。觀察組患者實(shí)施新的病案信息管理方法。
3、觀察指標(biāo)。
對(duì)比兩組患者病案信息管理中的問題發(fā)生率，以及對(duì)醫(yī)院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意度采用醫(yī)院自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=［（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果。
1、兩組患者病案信息管理中的問題發(fā)生率比較。
觀察組患者病案信息管理中的問題發(fā)生率為7.27%，顯著低于對(duì)照組患者的30.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2、兩組患者對(duì)醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的滿意度比較。
觀察組患者對(duì)醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.45%，高于對(duì)照組患者的80.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
三、討論。
醫(yī)院病案信息管理中主要存在以下問題。
①部分醫(yī)師缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和法律意識(shí)，在病案書寫中往往存在字跡潦草、診斷主次不分、首頁(yè)填寫漏項(xiàng)等問題。
�、谝恍┽t(yī)師不重視病案填寫，導(dǎo)致一些病程記錄不及時(shí)[1]，例如手術(shù)記錄、死亡討論、搶救記錄、診斷記錄等不夠完善，內(nèi)容填寫不全。
�、垡恍┎“复嬖诔u情況，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)病案脫節(jié)，缺少相關(guān)人員簽名。
�、懿“溉�(jí)質(zhì)量監(jiān)控不嚴(yán)格，沒有落實(shí)到位。在病案管理中，相應(yīng)的管理制度較為混亂，患者出院、司法鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)等需要復(fù)印檢查單和病案時(shí)，未能按時(shí)完整收回，導(dǎo)致病案信息不全。
�、萑斯び涗浀姆绞绞共“傅难b訂、編號(hào)、收集存在諸多不便，降低了病案管理效率[2]。此外，部分病案歸檔不及時(shí)，借閱病例沒有按時(shí)收回。
⑥醫(yī)院對(duì)病案工作重視程度不足，沒有在病案管理工作中投入充足的資金，導(dǎo)致病案管理?xiàng)l件有限、庫(kù)房空間不足、專業(yè)設(shè)備落后，無(wú)法長(zhǎng)期完好地保存和維護(hù)有價(jià)值的病案資料[3]。許多醫(yī)院目前仍采用人工方法記錄和整理病案信息，同時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)，沒有普及信息化病案管理，導(dǎo)致病案管理技術(shù)較為落后。
⑦隨著醫(yī)院的發(fā)展，病案管理工作量日益增加，而醫(yī)院負(fù)責(zé)病案管理的人員數(shù)量較少，且能力素質(zhì)較低，同時(shí)工作量較大，導(dǎo)致工作效率較低[4]。同時(shí)，醫(yī)院缺少病案管理專業(yè)人才，現(xiàn)有管理人員知識(shí)水平和能力素質(zhì)較為有限，不能滿足當(dāng)前醫(yī)院病案信息管理的要求。
針對(duì)存在的問題，我院采取了相應(yīng)的解決對(duì)策。
�、匍_展統(tǒng)一的病案書寫培訓(xùn)，使醫(yī)師具備良好的法律意識(shí)和病案質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范書寫病案，減少病案書寫錯(cuò)誤或不完整的發(fā)生率[5]。
�、谕晟撇“溉�(jí)質(zhì)控體系，由科室自我監(jiān)控，病案室質(zhì)控人員監(jiān)控、質(zhì)控科及醫(yī)務(wù)科定期監(jiān)控分別為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控[6]。同時(shí)，不定期對(duì)出院病案和運(yùn)行病案進(jìn)行抽查，查找其中的問題，對(duì)相關(guān)責(zé)任人給予適當(dāng)處罰。對(duì)于病案書寫規(guī)范、質(zhì)量好的相關(guān)人員，可給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以提高醫(yī)師規(guī)范書寫病案的積極性和自覺性，提升管理安全系數(shù)。
③完善病案管理制度，病案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)制度及規(guī)定。遵循病案交接制度，及時(shí)完整地進(jìn)行歸檔，如果病案未及時(shí)歸檔，應(yīng)及時(shí)提醒和督促，從而確保病案管理的安全性[7]。
�、芤M(jìn)新設(shè)備和新技術(shù)，采用信息化系統(tǒng)及技術(shù)進(jìn)行病案信息管理，實(shí)現(xiàn)病案信息分析、歸類、收集的一體化。在全院醫(yī)護(hù)人員間，實(shí)現(xiàn)信息共享，從而提高工作效率，縮短患者就診時(shí)間，提高患者滿意度[8]。醫(yī)院采用電子病案的方式管理病案信息，將患者的醫(yī)療信息儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)中，具有容量大、傳輸速度快、共享性好等優(yōu)勢(shì)。此外，一些有價(jià)值的病案信息還可以在不同醫(yī)院間進(jìn)行共享和傳遞，有助于我國(guó)整體醫(yī)療水平的提升[9]。
�、葆t(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病案管理人員準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格把關(guān)和選擇病案管理人員，并適當(dāng)增加人員編制。注意吸收具有中高級(jí)以上職稱的病案管理人員，提高病案管理隊(duì)伍的整體能力與素質(zhì)。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有病案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握更多病案管理的專業(yè)知識(shí)與技能，了解國(guó)內(nèi)外更先進(jìn)的病案管理理念和方法[10]。同時(shí)，要注意培養(yǎng)和引進(jìn)同時(shí)具備病案管理知識(shí)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的'綜合型人才，確保醫(yī)院信息化病案管理的順利推行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案管理工作的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，進(jìn)一步提高病案信息管理工作的質(zhì)量與效率。
本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者病案信息管理中的問題發(fā)生率為7.27%（8/110），低于對(duì)照組患者的30.91%（34/110），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.45%（105/110），高于對(duì)照組患者的80.91%（89/110），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，病案管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作，針對(duì)以往病案信息管理中存在一些問題和不足，應(yīng)采取有效的對(duì)策進(jìn)行解決，從而提高醫(yī)院病案信息管理的效率和質(zhì)量。
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影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇7
一、統(tǒng)計(jì)與病案的概念及其相關(guān)關(guān)系
病案統(tǒng)計(jì)融合了多個(gè)臨床學(xué)科的配合與作用，是醫(yī)院管理的重要工作，通過對(duì)原始資料的收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)等工作后，從而得到更為規(guī)范的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理提供更佳的依據(jù)。從表面看來(lái)，病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)屬于兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的概念，但病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)之間存在相互監(jiān)督、相互利用、相互說(shuō)明的關(guān)系，均是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。
二、病案統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理工作中的價(jià)值
病案不但是醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的原始資料，同時(shí)還能為各項(xiàng)管理工作提供可靠、準(zhǔn)確的信息。通過深加工病案資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及理論進(jìn)行分析，可為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及工作計(jì)劃提供依據(jù)，同時(shí)還能分析出醫(yī)院的醫(yī)療效果、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等，還能監(jiān)測(cè)醫(yī)院各部門的工作質(zhì)量，找出醫(yī)療工作中存在的問題，從而提出針對(duì)性的整改措施。
1.病案統(tǒng)計(jì)可為臨床科室的管理提供信息。
醫(yī)院的基本組成單元是臨床科室，而臨床科室的管理是醫(yī)院管理的主體及核心。病案統(tǒng)計(jì)中的“平均住院日”、“術(shù)前住院天數(shù)”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“病床使用率”、“科室出入院人數(shù)”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均可反映臨床科室的經(jīng)濟(jì)管理及工作效率。例如為避免醫(yī)院感染暴發(fā)等事件的發(fā)生，嚴(yán)格要求無(wú)菌手術(shù)切口感染發(fā)生率控制在1.5%以下，無(wú)菌手術(shù)切口中甲級(jí)愈合率控制在97%以上，而醫(yī)院每月均可通過病案統(tǒng)計(jì)進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，則可立即采取針對(duì)性的措施，將醫(yī)院感染的發(fā)生率控制在合理范圍內(nèi)。
2.病案統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供可靠的依據(jù)。
每一年年初，醫(yī)院均需要制定新的工作計(jì)劃，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是“醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的目標(biāo)”，這些目標(biāo)中包含“總業(yè)務(wù)收入”、“手術(shù)人次”、“出院人數(shù)”、“總診療人次”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。每一年制定的指標(biāo)的均是根據(jù)上一年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析比較后，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際制定出來(lái)的，有效保障了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的可靠性、先進(jìn)性、科學(xué)性。
3.病案統(tǒng)計(jì)為診療效果的評(píng)估提供依據(jù)。
每個(gè)病案均準(zhǔn)確記錄了患者的診治、轉(zhuǎn)歸過程，可較為全面的反映醫(yī)院的醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)人員的工作能力等。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院管理工作主要由病案檢查出發(fā)，將病案作為評(píng)估及監(jiān)督診療質(zhì)量的重要依據(jù)，同時(shí)通過檢查病案的內(nèi)容，并通過對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，從而制定出相對(duì)應(yīng)的措施，進(jìn)一步確保了診療的安全性，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4.病案統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院考核提供核算依據(jù)。
病案統(tǒng)計(jì)一方面可在一定程度上影響到醫(yī)院的成本核算管理，病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的指標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、科室成本核算、單病種成本核算的指標(biāo)的反映，通過病案統(tǒng)計(jì)，可有效減少醫(yī)療成本，為增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提供參考。另一方面，病案統(tǒng)計(jì)可影響到醫(yī)院人員的績(jī)效考核。通過病案信息系統(tǒng)，可全面了解每個(gè)科室各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，同時(shí)還能反映每位醫(yī)生在診療過程中對(duì)患者的管理情況，通過統(tǒng)計(jì)這些數(shù)據(jù)指標(biāo)，可制定出相對(duì)應(yīng)的績(jī)效工資、晉升標(biāo)準(zhǔn)、年終考核考評(píng)等。
三、病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問題
1.病案統(tǒng)計(jì)信息化程度不高。
當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重視度不足，病案統(tǒng)計(jì)的信息化程度還比較低，大部分醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)操作仍停留在手工操作和單機(jī)運(yùn)行階段。有的病案統(tǒng)計(jì)工作還是由病案統(tǒng)計(jì)人員手工計(jì)算、錄入、抄寫等，導(dǎo)致部分醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不能直接利用，造成醫(yī)院在物力、人力資源上的浪費(fèi)。
2.醫(yī)院管理者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)度不夠。當(dāng)前部分醫(yī)院管理者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)度還不足，認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)工作只是簡(jiǎn)單的將病案收集、保存即可，不舍得在財(cái)力、物力、人力上投入，單純的將病案統(tǒng)計(jì)看作是完成上級(jí)交代的一項(xiàng)任務(wù)，不能充分有效的利用病案統(tǒng)計(jì)信息。
3.病案統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平較低。
根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前大部分醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)人員并非專業(yè)出身，且主要是由退居二線的臨床崗位人員居多，這些病案統(tǒng)計(jì)人員存在的通病是缺乏醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)、知識(shí)貯備落后等。大部分病案統(tǒng)計(jì)人員只會(huì)最基本的數(shù)據(jù)收集，并不能對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析，導(dǎo)致對(duì)收集的病案信息缺乏更深層次的分析及研究，無(wú)法適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)要求。
四、提高病案統(tǒng)計(jì)工作水平的`途徑
1.加大對(duì)病案統(tǒng)計(jì)軟件及硬件的投入。
現(xiàn)階段的醫(yī)院管理正處在一個(gè)高度信息化的時(shí)代，且隨著現(xiàn)代化管理水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病案統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理的重要性也日益明顯。因此醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)將病案統(tǒng)計(jì)納入日常的醫(yī)院管理體系中，加大財(cái)力、物力、人力上的投入，不斷改善病案統(tǒng)計(jì)工作的軟件及硬件設(shè)施設(shè)備，采用現(xiàn)代技術(shù)，建立更加完善的病案資料信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)病案信息資料在收集、存儲(chǔ)、傳輸、處理、輸出等方面達(dá)到一體化，從而更好的為醫(yī)院管理工作服務(wù)。
2.提高醫(yī)院管理者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)的重視程度。醫(yī)院管理者在實(shí)際工作中，應(yīng)增強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)的意識(shí)，并主動(dòng)承。擔(dān)病案統(tǒng)計(jì)的部分內(nèi)容，主動(dòng)對(duì)醫(yī)院管理工作進(jìn)行追蹤，同時(shí)對(duì)病案進(jìn)行進(jìn)行多層次、多方位的追蹤，以獲取更加完善的病案信息，從而為醫(yī)院管理決策提供參考。
3.提高病案統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平
病案統(tǒng)計(jì)人員不但要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還需具備專業(yè)的統(tǒng)計(jì)知識(shí)。因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)院的規(guī)模設(shè)立專門負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計(jì)的機(jī)構(gòu)，并委派分管院長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)，有效分配病案統(tǒng)計(jì)人員的工作。同時(shí)病案統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高自己的計(jì)算機(jī)能力水平，增加病案服務(wù)意識(shí)，調(diào)整統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)新的統(tǒng)計(jì)技能，以期更好的為病案統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)。
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影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇8
檔案管理工作和行政管理與業(yè)務(wù)開展是醫(yī)院管理的重要組成部分，因?yàn)闄n案在醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)中的作用日益顯著，而且隨著各行業(yè)信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們對(duì)檔案信息資源的開發(fā)與利用的需求日益增強(qiáng)。
一、醫(yī)院檔案管理的重要性
醫(yī)院檔案是醫(yī)院在日常工作中形成的公文、電報(bào)、傳真、影像等各種載體檔案，它是醫(yī)院發(fā)展留下的珍貴財(cái)富，醫(yī)院科學(xué)化決策和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)離不開信息資源的科學(xué)有效管理，同時(shí)也是為國(guó)家積累門類齊全、結(jié)構(gòu)合理的檔案史料。為管理層和各項(xiàng)事業(yè)提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息是醫(yī)院檔案管理工作的目的，同時(shí)圍繞臨床、科研、教學(xué)、管理等方面的信息開展服務(wù)，建立系統(tǒng)的檔案管理體系，強(qiáng)化檔案管理的效率觀、動(dòng)態(tài)觀和現(xiàn)代觀，將檔案管理工作密切結(jié)合醫(yī)院整體發(fā)展，為職工、患者以及社會(huì)公眾服務(wù)。因此，檔案管理工作在醫(yī)院管理中的作用也越來(lái)越突出和重要。醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展的重要標(biāo)志是實(shí)施了科學(xué)有效現(xiàn)代的檔案管理。檔案管理是提高醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平的需要。檔案管理工作的好壞，直接體現(xiàn)了醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平的高低，與文明醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展息息相關(guān)。
二、醫(yī)院檔案管理的分類
醫(yī)院檔案是指醫(yī)院在黨務(wù)、行政、醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)等日常管理工作中形成的文字、圖表、數(shù)字、病歷、聲像、光盤、磁盤、微機(jī)存儲(chǔ)等真實(shí)歷史記錄。檔案根據(jù)途徑和利用方式的不同大致可分成以下幾種。
1.人事檔案。主要指職工檔案包括職工的獎(jiǎng)罰、考勤管理、職稱管理、績(jī)效管理等方面。由于干部人事檔案真實(shí)記錄了一個(gè)人的履歷、水平和品德等，是醫(yī)院組織人事工作不可缺少的重要參考。此外，在職工職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)院人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用、人力資源合理配置和利用等方面發(fā)揮著重要的作用。
2.業(yè)務(wù)檔案。業(yè)務(wù)檔案是醫(yī)院檔案管理的重點(diǎn)，主要指病例檔案、藥械耗材檔案、科研檔案、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、醫(yī)療廢棄物檔案等。病歷檔案是醫(yī)院檔案管理不可或缺的重要部分，專業(yè)性和技術(shù)性強(qiáng)，是展現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵依據(jù)。病歷檔案是廣大人民群眾疾病防治和身體健康的原始記錄，其信息利用率高、實(shí)用性強(qiáng)，它需要檔案管理者和醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號(hào)、貯存以及檔案的檢索、利用等工作，全面系統(tǒng)分析醫(yī)療信息資料，及時(shí)準(zhǔn)確提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和患者。科研檔案主要指一線醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中通過不斷總結(jié)，不斷探索治療手段的新思路和新辦法，進(jìn)而科研立項(xiàng)、實(shí)施以及科研成果推廣的應(yīng)用。
3.行政管理檔案。行政管理檔案主要指上級(jí)主管部門或相關(guān)單位的行文及公函，以及本院在日常工作中形成的文件、規(guī)章制度、事項(xiàng)決策、通知、通告、醫(yī)保政策、糾紛案卷、法律文書以及消防檢查和社會(huì)化服務(wù)形成的材料等。
4.黨群檔案。主要指上級(jí)和本院黨組織、共青團(tuán)工會(huì)等群眾組織在日常黨務(wù)工作、共青團(tuán)工作、工會(huì)工作中形成的文件和影像材料。
三、醫(yī)院檔案管理的作用
檔案管理在醫(yī)院運(yùn)行過程中主要發(fā)揮以下五個(gè)方面作用。
1.是醫(yī)院管理的重要工具。醫(yī)院任何決策及管理制度的出臺(tái)，必須是建立在之前管理系統(tǒng)理論基礎(chǔ)之上的，只有充分發(fā)揮檔案的輔助作用，才能更有效地提高決策的科學(xué)化和管理水平。
2.是醫(yī)院運(yùn)行的.強(qiáng)力助推器。檔案是醫(yī)院日常運(yùn)行的真實(shí)記錄，具有憑證和參考作用。醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和管理都是建立在項(xiàng)目檔案整理和分析的基礎(chǔ)上的，科學(xué)有序的檔案整理為醫(yī)院發(fā)展和決策提供有效依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)和管理水平。
3.是醫(yī)院文化傳承的主要載體。檔案真實(shí)記錄和見證了醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院文化的重要組成部分。通過醫(yī)院的檔案能夠了解到醫(yī)院的成長(zhǎng)歷程、醫(yī)院的院風(fēng)、文化氛圍等。醫(yī)院院史中的照片、文字和實(shí)物真實(shí)反映了醫(yī)院發(fā)展歷程，同時(shí)深深凝聚和激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的歸屬感和榮譽(yù)感。
4.是法律保護(hù)的原始憑據(jù)。檔案是當(dāng)事人的業(yè)務(wù)活動(dòng)的真實(shí)記錄，能夠保護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者、患者的合法權(quán)益不受非法侵害，對(duì)明確各方面的責(zé)任，減少不必要的糾紛提供法律依據(jù)。
5.是崗前培訓(xùn)的生動(dòng)素材。檔案是醫(yī)院不可或缺的教育資源，其真實(shí)性具有很強(qiáng)的說(shuō)服力和感染力，真實(shí)的醫(yī)學(xué)案例能夠深入職工身心，防止錯(cuò)誤再發(fā)生；詳實(shí)的事實(shí)資料為員工展現(xiàn)真實(shí)的醫(yī)院，大大提高培訓(xùn)的效果。
四、結(jié)語(yǔ)
檔案管理工作可以有效助推現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的健康有序發(fā)展。要做好檔案管理工作，就必須吸收和借鑒優(yōu)秀的檔案管理工作研究成果，立足于服務(wù)患者、服務(wù)臨床、服務(wù)職工，使檔案管理工作更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。總之，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度不斷加快的今天，醫(yī)院檔案管理工作只有與時(shí)俱進(jìn)，才能更好地為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)。
影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇9
摘要：在《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用病案教學(xué)旨在挖掘?qū)W生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和興趣培養(yǎng)，提高分析問題和解決問題的能力。恰當(dāng)應(yīng)用病例，使學(xué)生結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生能與教師、同學(xué)進(jìn)行探討、交流學(xué)習(xí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果有一定幫助。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)；科學(xué)；病案；應(yīng)用；體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R-4
婦產(chǎn)科學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)臨床課程之一，在教學(xué)中由于受實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等多種條件的限制，教師在授課時(shí)往往只把書本內(nèi)容傳授給學(xué)生，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)多成為被動(dòng)的受教育者。病例教學(xué)的應(yīng)用，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和挖掘?qū)W生的潛能，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)好《婦產(chǎn)科學(xué)》具有重要意義。
一、實(shí)施病例教學(xué)是婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中必不可少教學(xué)手段
德宏職業(yè)學(xué)院屬新升格高職院校，基礎(chǔ)設(shè)施還不健全，還不能完全滿足教學(xué)的需要；師資力量相對(duì)薄弱，不少教師是非師范院校畢業(yè)，教學(xué)基本功不扎實(shí)；沒有直屬附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)難度大，理論和實(shí)際相結(jié)合的愿望不能完全實(shí)現(xiàn)；醫(yī)學(xué)專業(yè)教師接觸臨床的時(shí)間很少，知識(shí)老化，理論和實(shí)際脫離。由于諸多原因限制，
目前大多數(shù)的課程教學(xué)依舊是教師滿堂講授、學(xué)生聽的填鴨式教學(xué)方法，學(xué)生沒有機(jī)會(huì)參與課堂討論，對(duì)問題缺乏彼此之間的交流，被動(dòng)接受知識(shí)，對(duì)說(shuō)教式的課程學(xué)習(xí)缺乏興趣，更缺乏對(duì)課程學(xué)習(xí)的進(jìn)一步的探究，難以達(dá)到教學(xué)目的。
如何使學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)更感興趣、更容易把握學(xué)習(xí)要點(diǎn)、變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)？病例教學(xué)則可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)只限于傳授理論知識(shí)的不足，是對(duì)學(xué)生難于進(jìn)行臨床見習(xí)的一種補(bǔ)救。病例教學(xué)能把原來(lái)的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂袇⑴c性、啟發(fā)性、開放性的師生之間進(jìn)行雙向交流的互動(dòng)式教學(xué)，通過教師的精講點(diǎn)撥，學(xué)生討論學(xué)習(xí)，互相交流，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，充分挖掘?qū)W生的潛力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)、提高分析問題和解決問題的能力。
二、病例教學(xué)特點(diǎn)鮮明，學(xué)生參與性強(qiáng)
1.目的性明確，學(xué)生及時(shí)找準(zhǔn)目標(biāo)
《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中采用的每一個(gè)病例教學(xué)的選擇、設(shè)計(jì)、編寫，都是圍繞一個(gè)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行的，目的是使理論和實(shí)際密切聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生通過病例學(xué)習(xí)建立起一套適合自己學(xué)習(xí)的思維方式和學(xué)習(xí)方法，尊重學(xué)生的主體性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與性，使學(xué)生通過自身的感受、理解和領(lǐng)悟，可以提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力。
2.促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用
教學(xué)的主體是學(xué)生，只有充分發(fā)揮教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的作用，才能共同完成學(xué)習(xí)的過程。病例教學(xué)通過師生針對(duì)實(shí)際問題共同學(xué)習(xí)、共同分析、啟發(fā)思考，綜合傳統(tǒng)教學(xué)中教師講授、集體討論、自主學(xué)習(xí)等多方面的特點(diǎn)，改變以往那種只注重教師單方面講授、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況，能夠使教師加強(qiáng)對(duì)理論的研究學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高駕馭課堂、隨機(jī)應(yīng)變的能力，也充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。
3.實(shí)踐性強(qiáng)，彌補(bǔ)醫(yī)院見習(xí)困難的不足
婦產(chǎn)科學(xué)是一門醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性與可操作性。病例教學(xué)不僅講授給學(xué)生真實(shí)的事件，更多的是通過分析，讓學(xué)生明白其中道理，領(lǐng)悟其中含義，更多的能設(shè)身處地為病患者著想。需要時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，這樣可以使學(xué)生在校期間感到似乎已跟病患者有了“直接”的接觸，在今后的臨床工作中接診類似病患者時(shí)也有初步的感覺，這樣可以彌補(bǔ)因臨床見習(xí)條件受限出現(xiàn)的理論和實(shí)際脫離的不足。
三、準(zhǔn)確實(shí)施病例教學(xué)，把握實(shí)施要求
1.病例收集與整理要求
在教學(xué)中使用病例的目的是幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和解決問題，因此課前必須認(rèn)真收集好與教學(xué)內(nèi)容相一致的病例。病例來(lái)源要真實(shí)，并具有一定代表性，便于學(xué)生根據(jù)教師講授的內(nèi)容結(jié)合病例學(xué)習(xí)，加深理解和認(rèn)識(shí)。整理病例時(shí)根據(jù)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)設(shè)計(jì)相關(guān)問題供學(xué)生討論，所提出的問題要便于學(xué)生討論分析，不能偏離教學(xué)內(nèi)容，更不能提出過于深?yuàn)W的問題，學(xué)生無(wú)論在課堂還是課后無(wú)法討論問題，就達(dá)不到教學(xué)目的。
2.病例教學(xué)課堂要求
教學(xué)時(shí)必須先將有關(guān)內(nèi)容的基本知識(shí)、基本理論講授清楚，做到難點(diǎn)講清、重點(diǎn)講懂、深入淺出、通俗易懂，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候引出病例。特別強(qiáng)調(diào)的是教材內(nèi)容突出疾病的共性，對(duì)于個(gè)別疾病的特殊性不做過多的講述。在病例教學(xué)中，所講病例的特殊性一定反復(fù)強(qiáng)調(diào)，多講解，讓學(xué)生知道疾病的共性和特殊表現(xiàn)，這樣學(xué)生在了解疾病的特殊性之后，在今后的臨床工作中就不會(huì)完全照搬書本知識(shí)。
教師講解病例時(shí)應(yīng)充滿感情，尤其是講解誤診誤治病例時(shí)更要有聲有色，告訴學(xué)生為什么誤診誤治了，臨床工作中如何避免類似事件的發(fā)生。教師充滿感情的講解，不僅讓學(xué)生感受到誤診誤治給病患者帶來(lái)的傷害及病患者家庭造成的不幸，在今后的`工作中就會(huì)多為病患者著想，而且對(duì)所學(xué)內(nèi)容加深理解和記憶。
3.病例教學(xué)討論與分析要求
病例教學(xué)結(jié)束后，把病例整理時(shí)設(shè)計(jì)好的問題布置給學(xué)生，安排學(xué)生在課堂上進(jìn)行小組討論和分析，要求每位學(xué)生都要發(fā)言，鼓勵(lì)學(xué)生大膽說(shuō)出自己對(duì)問題的看法，不要怕說(shuō)錯(cuò)，甚至可以提出和教材不同的觀點(diǎn)，也可以對(duì)教師的觀點(diǎn)提出疑問，盡量做到知無(wú)不言，言無(wú)不盡。對(duì)于不積極參與討論的學(xué)生，教師要了解原因，是對(duì)教學(xué)不感興趣，還是對(duì)教師列舉的病例弄不清楚。如果多數(shù)學(xué)生不積極參與討論，教師就要對(duì)自己的教學(xué)進(jìn)行反思，是教師備課不充分、講解不清楚、還是所講病例不符合教學(xué)內(nèi)容？在課堂上沒有完成的討論與分析，要安排學(xué)生課后討論。通過討論分析，不僅使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)專業(yè)的熱愛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教師還可以了解學(xué)生對(duì)課堂學(xué)習(xí)的掌握情況，便于教師查缺補(bǔ)漏，及時(shí)彌補(bǔ)教學(xué)的不足。
德宏職業(yè)學(xué)院處于發(fā)展時(shí)期，無(wú)論是師資建設(shè)還是其他設(shè)施尚不能完全滿足教學(xué)需求。在《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中合理應(yīng)用病案，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍了課堂氣氛，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，更能解決學(xué)生臨床見習(xí)困難的狀況，為今后的臨床實(shí)習(xí)和臨床工作打下基礎(chǔ)，同時(shí)也促進(jìn)教師對(duì)理論的研究和學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，掌握適合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)技巧，確保教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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影響病案延遲歸檔的原因及對(duì)策論文 篇10
【摘要】近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也迎來(lái)了發(fā)展的機(jī)遇，而病案檔案作為醫(yī)院開展各項(xiàng)工作不可或缺的重要材料，保證病案檔案中信息的安全至關(guān)重要。本文就醫(yī)院病案檔案的信息安全防護(hù)策略進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，希望能為提高病案檔案管理水平盡微薄之力。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；病案檔案；信息安全；防護(hù)策略
病案檔案主要指的是醫(yī)院在開展醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病做出判斷、診治以及決策的過程，是對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的重要依據(jù)，也是回顧患者診治過程以及開展醫(yī)學(xué)研究的重要資料，還是進(jìn)行工傷職業(yè)病鑒定、司法、保險(xiǎn)理賠以及解決醫(yī)患糾紛等的重要證據(jù)。但是因各種因素，醫(yī)院病案檔案信息還存在很多安全隱患，因此分析醫(yī)院病案檔案信息安全防護(hù)策略具有重大意義。
一、醫(yī)院病案檔案信息安全現(xiàn)狀
�。ㄒ唬┕芾聿簧啤＝陙�(lái)，各大醫(yī)院中因?yàn)槿藶槠茐暮蜋n案管理人員惡意違規(guī)或者不按操作流程等導(dǎo)致病案檔案信息安全受到威脅的案例頗多，該問題已經(jīng)得到醫(yī)院乃至社會(huì)各界的高度重視。按照目的和性質(zhì)的差異又可以被劃分為病毒和惡意軟件破壞、惡意竊取以及內(nèi)部人員不經(jīng)意流失三種情形。刨根究底，導(dǎo)致這些現(xiàn)象的根本原因?yàn)楣芾聿簧�，因管理不善影響病案檔案安全信息主要是因?yàn)閺氖聶n案管理工作的人員自身缺乏安全意識(shí)，操作不規(guī)范等導(dǎo)致病案檔案中的機(jī)密數(shù)據(jù)和文件被泄露甚至損壞，甚至還有個(gè)別管理人員惡意破壞信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，對(duì)醫(yī)院造成嚴(yán)重?fù)p失。
�。ǘ┎“笝n案信息安全管理制度不健全。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了病案檔案的信息化管理，跟傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理相比，雖然該管理方式存在很大的優(yōu)越性，但與此同時(shí)也存在不可忽視的缺陷�，F(xiàn)目前還有很多醫(yī)院的病案檔案信息管理缺乏健全的安全制度，忽視了檔案信息安全，再加上個(gè)別檔案管理人員的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)欠缺，如此便給一些病毒和駭客創(chuàng)造了可乘之機(jī)，無(wú)法保證病案檔案的信息安全。
�。ㄈ┽t(yī)院病案檔案保管的環(huán)境存在安全隱患。就目前個(gè)別醫(yī)院的病案檔案庫(kù)房來(lái)看，特別是一些基層醫(yī)院，主要存在著庫(kù)房面積過小，自然通風(fēng)差，光線不足，庫(kù)房的濕度溫度無(wú)法滿足相關(guān)規(guī)定，甚至還有個(gè)別醫(yī)院的病案庫(kù)房必須的.防蟲、防塵、防潮設(shè)施都不具備，這些都嚴(yán)重威脅病案檔案的信息安全。
（四）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境有待改善。影響醫(yī)院病案檔案信息安全的因素中最重要的因素便是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境帶來(lái)的駭客攻擊、各種計(jì)算機(jī)病毒以及系統(tǒng)故障等，除此之外，當(dāng)系統(tǒng)和硬件發(fā)生故障時(shí)也會(huì)威脅病案檔案的安全性，從而無(wú)法保障病案檔案信息的原始性、完整性以及保密性。
二、醫(yī)院病案檔案信息安全防護(hù)策略
（一）提高病案檔案管理人員的整體素質(zhì)。近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下，加強(qiáng)醫(yī)院病案檔案信息安全防護(hù)必然少不了一批整體素質(zhì)較高的管理人員作保障。作為病案檔案管理人員，其自身必須摒棄傳統(tǒng)的工作意識(shí)，樹立較強(qiáng)的信息安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，作為醫(yī)院，要積極加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)的宣傳和教育工作，定期組織病案檔案管理人員參與培訓(xùn)，經(jīng)常跟計(jì)算機(jī)專業(yè)方面的人員進(jìn)行交流和合作，爭(zhēng)取在提高病案檔案管理人員信息安全防護(hù)意識(shí)的基礎(chǔ)上提高其信息安全防護(hù)能力，并將所學(xué)的信息技術(shù)運(yùn)用到病案檔案信息安全防護(hù)中，確保病案檔案在存儲(chǔ)、傳輸過程中的安全性，防止各種非法訪問和隨意篡改信息內(nèi)容，全面保證病案檔案信息的安全。
�。ǘ┙⒔∪“笝n案信息安全管理制度。醫(yī)院相關(guān)部門要根據(jù)病歷管理的相關(guān)法律和法規(guī)，結(jié)合自身病案檔案管理的實(shí)際重新修訂《病案檔案管理制度》《病案借閱制度》等制度，在這些制度中要明確指出病案檔案管理人員的職責(zé)，做好相關(guān)責(zé)任人的分工，要求所有病案檔案的管理人員均嚴(yán)格依法管理病案，所有病案檔案在經(jīng)過整理—登記—編目—分類歸檔之后，任何人均不得偽造、涂改、銷毀、竊取、隱匿、搶奪病案檔案，一旦發(fā)現(xiàn)要立即給予嚴(yán)厲處罰。另外，進(jìn)一步規(guī)范借閱和復(fù)印病歷人員的范圍和程序，只要不違背相關(guān)法律、法規(guī)和制度，要主動(dòng)為需求者提供服務(wù)，相反，針對(duì)一些違反規(guī)定的要求，病案檔案管理人員要盡可能耐心解釋，爭(zhēng)取得到需求者的理解和支持，充分保證病案檔案信息的安全。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)病案檔案庫(kù)房建設(shè)。醫(yī)院在不斷發(fā)展和壯大過程中，必然會(huì)有一些閑置的空房，因此要充分將這些閑置空房利用起來(lái)作為病案檔案的庫(kù)房，庫(kù)房的建設(shè)必須嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)部門提出的病案庫(kù)房的設(shè)計(jì)要求和規(guī)范進(jìn)行建設(shè)，確保建成的庫(kù)房能夠達(dá)到防水、防潮的標(biāo)準(zhǔn)，除此之外，在庫(kù)房中還必須配備防塵、防潮措施，定期清潔庫(kù)房，讓其符合病案檔案管理工作流程。
（四）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的建設(shè)是保證病案檔案信息安全管理的基本前提和基礎(chǔ)，因此要盡可能選擇質(zhì)量過硬、符合標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)備，以此減少因?yàn)橛布l(fā)生故障帶來(lái)的不完全因素。考慮到病案檔案信息的特殊性，要盡可能選擇符合實(shí)際的存儲(chǔ)介質(zhì)，并且高度重視備份，通過備份來(lái)開展病案檔案的異地儲(chǔ)存和災(zāi)難性恢復(fù)等工作，以此保證病案檔案信息的安全。除此之外，還應(yīng)該高度重視對(duì)病案檔案信息傳輸設(shè)備的管理工作，要安排專業(yè)人員定期對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行檢修和維護(hù)，全面保證病案檔案信息的安全。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)院病案檔案信息的安全防護(hù)本身是一項(xiàng)全方位、動(dòng)態(tài)且持續(xù)的過程，確保醫(yī)院病案檔案信息的安全對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，雖然當(dāng)前我國(guó)病案檔案信息安全還存在很多安全隱患，但是筆者堅(jiān)信，只要找準(zhǔn)問題，積極采取解決措施，便能夠構(gòu)建起健全的病案檔案信息安全保障體系，將病案檔案的作用更好地發(fā)揮出來(lái)。
【參考文獻(xiàn)】
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