A市2008年～2010年醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

　　【摘要】目的 醫(yī)院是病人高度集中的場(chǎng)所，醫(yī)院內(nèi)環(huán)境受到污染機(jī)會(huì)多，污染的微生物種類(lèi)復(fù)雜，搞好醫(yī)院環(huán)境和物品消毒與滅菌是控制醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵因素。為了解A市各級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生消毒與滅菌質(zhì)量情況，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，我們于2009～2010年連續(xù)2年對(duì)A市各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。方法 用現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢測(cè)方法進(jìn)行采樣和檢測(cè)。結(jié)果 A市40家醫(yī)院2009～2010年度消毒效果監(jiān)測(cè)平均合格率分別為空氣合格率為98。99%，物體表面消毒合格率為99。25%，醫(yī)務(wù)人員手消毒合格率為96。89%，使用中的消毒液合格率為94。17%，透析液合格率為98。75%，醫(yī)院污水合格率為98。75%。結(jié)論A市40家醫(yī)院醫(yī)院消毒質(zhì)量整體水平較好，存在部分不足，應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)法檢查。 結(jié)論 各級(jí)醫(yī)院消毒與滅菌質(zhì)量合格率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，但醫(yī)院污水及滅菌物品合格率不是很高，消毒與滅菌質(zhì)量還有待提高。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 消毒與滅菌 效果 監(jiān)測(cè)

　　【Abstract】Objective Investigated the quality of disinfection and sterilization in the hospital in the city of Panzhihua to provide a basis for the management of hospital infection。 Method Examine the disinfection and sterilization condition of the hospitals。 Results A total of 1683 samples were collected during the 3—year monitoring from 2006 to 2008; the total qualified rate was 94。41 percent。 The qualified rate of municipal hospitals was 99。05 percent， the enterprises hospital was 93。51 percent， the hospitals belonged to country was 94。89 percent， the private hospitals was 91。95%; Among the different monitoring objects， the qualified rate of room air was 83。71 percent， the surface of was 100。00 percent， the hands of medical personnel was 96。13 percent， the used disinfectants was 99。53 percent， sterilization items was 100。00 percent， the effect of pressure steam sterilizer sterilization was 97。92 percent， the dialysis fluid was 97。44%， the hospital waste water was 91。43 percent。 Conclusion The qualified rate of disinfection and sterilization quality in the hospitals has increased year by year， but the room air， sewage in hospital and the hands of hospital medical staff was low comparatively， the quality of disinfection and sterilization yet to be improved。

　　【Key words】hospital disinfection and sterilization effect monitoring

　　1 方法

　　1。1 監(jiān)測(cè)對(duì)象與內(nèi)容 監(jiān)測(cè)對(duì)象為A市市屬和病床位在100張以上的醫(yī)院（含從事醫(yī)學(xué)美容的私利醫(yī)院）。監(jiān)測(cè)內(nèi)容為醫(yī)院內(nèi)各類(lèi)環(huán)境室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、透析液、無(wú)菌物品和醫(yī)院污水。

　　1。2 采樣與檢測(cè)方法 對(duì)室內(nèi)空氣用直徑為9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，置于室內(nèi)各采樣點(diǎn)距離地面 1。5m高度，沉降5min采樣，將采樣平板置于37℃培養(yǎng)18～48h，計(jì)算細(xì)菌總數(shù)；對(duì)物體表面和醫(yī)務(wù)人員手，在消毒4小時(shí)內(nèi)用浸有使用液的棉拭子進(jìn)行涂抹采樣；用浸有含相應(yīng)中和劑的采樣液的無(wú)菌棉拭子在規(guī)定區(qū)域內(nèi)作涂抹采樣，將采樣棉拭子置于10ml中和劑采樣液的試管中，經(jīng)充分振蕩洗下細(xì)菌，取樣進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)培養(yǎng)，檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)和致病菌；使用中消毒劑取1ml加入到9ml相應(yīng)中和劑溶液中混勻，進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)；取透析機(jī)的出入口液10ml，檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)和致病菌；醫(yī)療用品經(jīng)壓力蒸汽滅菌后抽樣進(jìn)行無(wú)菌檢測(cè)；用無(wú)菌瓶采集消毒處理后的醫(yī)院污水500ml，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糞大腸菌群數(shù)和致病菌。

　　1。3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)GB15982—1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GB15981—1995《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》、GB18466—2005《醫(yī)院水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）[2]規(guī)定的指標(biāo)執(zhí)行進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

　　2 結(jié)果

　　2。1 不同時(shí)期監(jiān)測(cè)結(jié)果 經(jīng)對(duì)2009～2010年醫(yī)院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果證明，總體消毒滅菌效果的合格率為96。68％，不同年度依次分別為95。82％、96。68％（表1）。

　　2。2 不同對(duì)象監(jiān)測(cè)結(jié)果 經(jīng)對(duì)不同檢測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表明，醫(yī)院總體室內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)合格率為98。99％，物體表面合格率99。25％，醫(yī)務(wù)人員手合格率96。89％，使用中消毒劑合格率94。17％，滅菌物品合格率94。20％，透析液合格率98。75％，醫(yī)院污水合格率94。51％。

　　2。3 不同類(lèi)型醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果 經(jīng)對(duì)各類(lèi)醫(yī)院的消毒滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，市屬醫(yī)院監(jiān)測(cè)合格率為99。15％，縣屬醫(yī)院合格率94。24％，私立醫(yī)院合格率90。15％

　　3 討論

　　本次檢測(cè)結(jié)果表明，近2年來(lái)，醫(yī)院消毒與滅菌工作質(zhì)量呈逐年上升趨勢(shì)。A市各級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒與滅菌質(zhì)量整體評(píng)價(jià)較好，除醫(yī)院污水及醫(yī)護(hù)人員手表面合格率較低之外，其他檢測(cè)項(xiàng)目合格率均較高，說(shuō)明A市各級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制工作的領(lǐng)導(dǎo)和消毒滅菌措施的落實(shí)，消毒滅菌質(zhì)量有了明顯的提高。

　　醫(yī)院污水合格率較低，其原因主要是個(gè)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)院污水消毒工作重視不夠，消毒劑投放不夠或消毒設(shè)施不能有效的運(yùn)轉(zhuǎn)；醫(yī)護(hù)人員手合格率較低主要與洗手消毒方法不正確和缺乏方便高效的洗手消毒設(shè)施有關(guān)，醫(yī)院部分醫(yī)護(hù)人員消毒觀念淡薄，無(wú)菌操作意識(shí)還有待加強(qiáng)。

　　醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的先行，沒(méi)有監(jiān)測(cè)依據(jù)的控制行為必然盲目，只有監(jiān)測(cè)而不采取控制行動(dòng)為目的的監(jiān)測(cè)，沒(méi)有實(shí)際意義。只有運(yùn)用有效的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制措施，才能降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。同時(shí)做好醫(yī)院消毒滅菌工作也是控制院內(nèi)感染的重要措施之一，因此必須建立健全切實(shí)可行科學(xué)的消毒管理制度，對(duì)消毒工作人員進(jìn)行消毒滅菌知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，更新消毒設(shè)備，正確應(yīng)用消毒方法。特別要重視醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒管理工作，采取有效措施，提高醫(yī)院消毒滅菌工作質(zhì)量，有效地將醫(yī)院感染控制在較低的水平。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]吳彬。10年醫(yī)院消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果及影響因素分析[J]。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1107—1109。

　　[2]薛青，李微。包頭市10年消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)[J]。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（6）：443—444。

　　[3]劉振聲，金大鵬，陳增輝。醫(yī)院感染管理學(xué)。北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000：70—606。

　　[4]衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司。消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）。北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2002：194—205。

　　[5]王英人，王曉娟。我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法及效果[J]。中華護(hù)理雜志，2001，36（5），361—363。

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