我國(guó)中醫(yī)心理學(xué)的現(xiàn)狀與展望

【摘要】中醫(yī)心理學(xué)植根于中華傳統(tǒng)文化，是具有中國(guó)特色的心理學(xué)。在醫(yī)學(xué)模式由當(dāng)前的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的背景下，研究中醫(yī)心理學(xué)意義深遠(yuǎn)。本文概述了中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展、影響因素、理論框架、治療方法以及存在的問(wèn)題，并對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)作出展望。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)心理學(xué)　內(nèi)經(jīng)　傳統(tǒng)文化　七情療法
        中醫(yī)心理學(xué)是在醫(yī)事保健活動(dòng)中,以經(jīng)典中醫(yī)理論為主導(dǎo),研究情志心理因素與疾病或健康之間的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系,并用于指導(dǎo)實(shí)踐的一門(mén)系統(tǒng)的科學(xué)體系。[1] 隨著生活節(jié)奏的加快，人們由競(jìng)爭(zhēng)壓力所帶來(lái)的心理疾病越來(lái)越多，對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的依賴(lài)越來(lái)越大，然而由于西方醫(yī)療心理學(xué)源于西方文化，所以人們迫切希望能夠發(fā)掘本土的醫(yī)學(xué)心理學(xué)。而中醫(yī)心理學(xué)植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，是中國(guó)古代哲學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)三者有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，[2]因此研究中醫(yī)心理學(xué)對(duì)于中國(guó)人有特殊重要的意義。
        一、中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展概況
        （一）遠(yuǎn)古至兩周
        遠(yuǎn)古人民主要靠巫醫(yī)為人治病�！霸谀性�覡,在女曰巫”。（《國(guó)語(yǔ)•楚語(yǔ)下》）[3]“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己�！保ā秲�(nèi)經(jīng)•移精變氣論》）即通過(guò)“祝由”的安慰、祝福，使病人穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移注意力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。[4]類(lèi)似于心理學(xué)中的暗示療法。這一時(shí)期可以說(shuō)是中醫(yī)心理學(xué)思想發(fā)展的萌芽時(shí)期。[5]
        （二）春秋至西漢
        此時(shí)期的中醫(yī)心理學(xué)成就主要體現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上。她是世界上較早運(yùn)用“心理學(xué)”進(jìn)行診療的一部著作。[6]據(jù)統(tǒng)計(jì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的182個(gè)篇章中,論及醫(yī)學(xué)心理學(xué)者占67.7%，[7]涉及氣質(zhì)性格的分類(lèi)、疾病和心理的關(guān)系、診斷與心理的關(guān)系以及心理治療，她豐富了中醫(yī)心理學(xué)的內(nèi)容，這個(gè)時(shí)期是中醫(yī)心理學(xué)思想的形成時(shí)期。[5]
        （三）東漢三國(guó)
        東漢末年，作為中醫(yī)發(fā)展的新高峰，醫(yī)圣張仲景著有《傷寒雜病論》。全書(shū)共有條文398條，以心理因素作為病因或主證之一有40條；涉及到有關(guān)心理現(xiàn)象的有88條。[8]同時(shí)期的神醫(yī)華佗也善用心理療法，史載曾用“怒勝思”治愈一太守。
        （四）兩晉至隋唐
        這個(gè)時(shí)期是中醫(yī)心理學(xué)思想的縱深發(fā)展期。巢元方著《諸病源候論》,論及的心神癥狀達(dá)四五十種。[9]孫思邈的《備急千金方》針對(duì)“道林養(yǎng)性”提出了十二少,十二多,涉及到心理衛(wèi)生的各個(gè)方面。[10]
        （五）五代至金元
        陳無(wú)擇著《三因極一病證方論》，提出了七情致病說(shuō)。李杲認(rèn)為情志不和，內(nèi)傷脾胃是發(fā)病的重要原因，在治療上重視情志因素的作用。張子和提出以情勝情的療法，所著《儒門(mén)事親》記載了許多心理治療的醫(yī)案。朱丹溪提出六郁之說(shuō)，認(rèn)為七情六欲之傷會(huì)激起臟腑之火。這是中醫(yī)心理學(xué)思想大發(fā)展的時(shí)期。[8]
        （六）明清
        明代張景岳明確提出七情致病及治療方法，并在《類(lèi)經(jīng)•會(huì)通類(lèi)》中專(zhuān)設(shè)“情志病”一節(jié)。清代陳士鐸著《石室秘錄》,提出了許多心理治療方法。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中提出“靈機(jī)記性不在心在腦”，堪稱(chēng)是中醫(yī)心理學(xué)思想的一個(gè)重要里程碑。[9]還有些名家如龔延賢、傅青主、萬(wàn)全、王綸、徐迪、葉天士等。明清的中醫(yī)心理學(xué)思想發(fā)展到了一個(gè)嶄新的高度。
        （七）近現(xiàn)代
        1980年中醫(yī)心理學(xué)的概念被第一次提出后[11]。1982年成都中醫(yī)學(xué)院成立了中醫(yī)心理學(xué)研究組。1984年，福建和江蘇省分別召開(kāi)了中醫(yī)心理學(xué)專(zhuān)題討論會(huì)。1985年首屆全國(guó)中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)召開(kāi)。1992年，中國(guó)中醫(yī)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立。2006年6月，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨國(guó)際中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)在北京召開(kāi)。出版圖書(shū)如王米渠《中醫(yī)心理學(xué)》，聶世茂《黃帝內(nèi)經(jīng)心理學(xué)概要》，張子生《歷代中醫(yī)心理療法驗(yàn)案類(lèi)編》等。此時(shí)確立并發(fā)展了中醫(yī)心理學(xué)這一學(xué)科。
        二、中醫(yī)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)
        （一）中國(guó)古代哲學(xué)
        1、整體觀念
        整體觀念就是把事物看作是相互聯(lián)系，不可分割的整體。在中醫(yī)里,不僅把人體的臟腑等看作是一個(gè)相互聯(lián)系、相互制約有機(jī)系統(tǒng),更把疾病的診治與地理環(huán)境、氣候、四時(shí)變化和體質(zhì)、性格、社會(huì)處境等各種因素綜合聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行考慮�？梢钥吹剑�中醫(yī)就是一個(gè)“社會(huì)-心理-生物”的醫(yī)學(xué)模式。今天，這個(gè)模式被重新提起，可見(jiàn)先人思想之深邃。
        2、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
        陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇。表示一種相互對(duì)立又相互消長(zhǎng)的系,認(rèn)為這種關(guān)系是事物本身所固有的,是宇宙的基本規(guī)律。中醫(yī)心理學(xué)也繼承了這種思想,如“暴喜傷陽(yáng),暴怒傷陰”,“大驚卒恐,則氣血分離,陰陽(yáng)破散”,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治,陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”等等（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）。
        （二）儒家文化
        1、仁愛(ài)思想
        “仁”是儒家文化的核心內(nèi)容之一。儒家的仁愛(ài)之心體現(xiàn)在修身齊家治國(guó)平天下,中醫(yī)的仁愛(ài)之心體現(xiàn)在治病救人。治病、救人和濟(jì)世都是“仁術(shù)”�！吧厢t(yī)醫(yī)國(guó),中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病”�！叭省笔侨寮遗c醫(yī)家共同的價(jià)值取向。
        2、中庸思想
        孔子把處理問(wèn)題時(shí)公正、不偏不倚的方式總結(jié)為“中庸之道”，“中和”是中庸之道的核心觀念�！跋才�哀樂(lè)之未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和”。認(rèn)為面對(duì)喜怒哀樂(lè)之事能心情平靜，“發(fā)而中節(jié)”就是將消極情緒適時(shí)適地的釋放且事過(guò)即止，這樣是有益健康的。[12]
        （三）道家文化
        1、五行學(xué)說(shuō)
        五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)特有的一種世界觀和方法論。其“生客”思想貫穿著中國(guó)文化，也貫穿于中醫(yī)之中，如以五行對(duì)應(yīng)五臟及其相互影響的關(guān)系，以五行對(duì)應(yīng)五種情志及其關(guān)系。
        2、精氣學(xué)說(shuō)
        道家認(rèn)為,“精氣”是構(gòu)成萬(wàn)物的本原,并推論,思維這種心理活動(dòng)也是生命之氣高度發(fā)展的產(chǎn)物。在此影響下,《內(nèi)經(jīng)》提出了獨(dú)特的精氣學(xué)說(shuō)。
雖然這些觀點(diǎn)的正確性有待考證，但以這些學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的一些治療方法還在有效的指導(dǎo)著臨床醫(yī)學(xué)。
        （四）佛家文化
        佛教傳入中國(guó)已有兩千多年，許多佛經(jīng)都涉及醫(yī)學(xué)，如《大藏經(jīng)》中涉及醫(yī)學(xué)的就有400多部。佛門(mén)弟子也常借行醫(yī)弘法，如鑒真和尚傳法日本所著的《鑒上秘方》在日本流傳甚廣。少林武僧也編有以傷科為主的《少林秘方》，影響深遠(yuǎn)。佛教也注重修心，其八正道、三學(xué)、六度是行之有效的身心療法。[13]
        三、中醫(yī)心理學(xué)的理論框架
        （一）形神合一論和三才整體論
        形神合一論強(qiáng)調(diào)心身統(tǒng)一的生命整體觀。人體不僅是一個(gè)有機(jī)整體，而且人還不能脫離生存環(huán)境(自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境)而孤立存在。生存環(huán)境如四時(shí)更迭、晝夜晨昏、風(fēng)雨晦明、地域方位、音色氣味、社會(huì)人事等不僅影響著人的生理活動(dòng),同時(shí)也影響著人的心理活動(dòng)。
        三才觀認(rèn)為天道、地道、人道皆有陰陽(yáng)兩儀之變化,因此皆對(duì)人的生命活動(dòng)(包括生理活動(dòng)和心理活動(dòng))產(chǎn)生影響。天道、地道泛指人類(lèi)生存的自然環(huán)境,而人道則指社會(huì)環(huán)境。這是比當(dāng)代提出的“社會(huì)-心理-生物”醫(yī)學(xué)模式層次更高的“時(shí)空-社會(huì)-心理-生物”醫(yī)學(xué)模式。
        （二）心主神明論
        “心者君主之官,神明出焉”（《素問(wèn)•靈蘭秘典論》），“心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也”（《靈樞•邪客》）。認(rèn)為心神不僅主導(dǎo)了臟腑機(jī)能活動(dòng)的協(xié)調(diào),而且還主導(dǎo)著人對(duì)客觀世界的認(rèn)知過(guò)程、情感過(guò)程,以及由此而產(chǎn)生的意志過(guò)程。        （三）心神認(rèn)知論
        《靈樞•本神》說(shuō):“所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,因慮而處物謂之智�！笨梢�(jiàn),中醫(yī)心理學(xué)認(rèn)為認(rèn)知過(guò)程是“心神”為主導(dǎo)的心理過(guò)程。
        （四）五臟情志論
        《內(nèi)經(jīng)》言:“心為臟腑之主,而總統(tǒng)魂魄兼賅意志,故憂動(dòng)于心則肺應(yīng),思動(dòng)于心則脾應(yīng),怒動(dòng)于心則肝應(yīng),恐動(dòng)于心則腎應(yīng),此所以五志惟心所使也�！敝嗅t(yī)學(xué)情志理論不僅強(qiáng)調(diào)心神的主導(dǎo)作用,還認(rèn)為情志與五臟相關(guān)。
        （五）陰陽(yáng)睡夢(mèng)論
        中醫(yī)學(xué)則是從宏觀的角度來(lái)認(rèn)識(shí)睡夢(mèng)的�！秲�(nèi)經(jīng)》曰:“陰陽(yáng)者天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也�！比梭w和環(huán)境的陰陽(yáng)變化影響著睡夢(mèng),陰陽(yáng)協(xié)調(diào)則睡夢(mèng)正常,陰陽(yáng)失調(diào)則會(huì)造成睡眠障礙或夢(mèng)的異常。這對(duì)現(xiàn)代睡眠與夢(mèng)的研究提供了新思路。
        （六）人格體質(zhì)論
        醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)人格與體質(zhì)的關(guān)系少有研究,但并不否認(rèn)生物因素(包括體態(tài)、體質(zhì)、容貌等)在人格形成和發(fā)展中的作用。而中醫(yī)學(xué)將兩者緊密結(jié)合在一起,如《內(nèi)經(jīng)》中將人分為“陰陽(yáng)五態(tài)人”、“陰陽(yáng)二十五人”，這也有助于現(xiàn)代人格心理學(xué)的深入研究。
        四、中醫(yī)心理學(xué)的治療方法
        （一）情志相勝療法
        情志相勝療法是根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)，利用情志與臟腑的生克關(guān)系，通過(guò)調(diào)節(jié)情志，控制情緒障礙，從一定程度上對(duì)人體疾病產(chǎn)生治療作用。包括:喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等，而在操作時(shí)又是靈活運(yùn)用的。[14]《儒門(mén)事親》載:一人因喜樂(lè)致病,昔莊為其診斷,佯曰:吾去取藥即回。結(jié)果昔莊一去不回,患者恐自己延誤治療將死，于是悲泣不止。病乃痊愈。
        （二）移念療法
        移念療法是要改變病人的注意點(diǎn)，使其關(guān)注的焦點(diǎn)從患處轉(zhuǎn)移到他處。明代一位病人患了目瞳火眼。名醫(yī)李瞻對(duì)他說(shuō):“目病易愈，但客火將流毒于股，過(guò)十日必然爆發(fā)”，病人于是終日憂慮自己的股部。過(guò)了三天之后，李瞻只用一劑藥就治愈了他的眼疾，這就是移念療法的運(yùn)用。
        （三）音樂(lè)療法
        《靈樞》中說(shuō):“天有五音，人有五臟；天有六律。人有六腑……此人之與天相應(yīng)也。”指出了五音六律與人體臟腑的相互關(guān)聯(lián)。金代張子和的《儒門(mén)事親》中提到:“忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者�！�
        五、中醫(yī)心理學(xué)的研究展望
        （一）突顯自身特色
        就現(xiàn)階段而言，中醫(yī)心理學(xué)不但要借鑒現(xiàn)代心理學(xué)的研究成果，更要立足于傳統(tǒng)文化，基于中醫(yī)的自身特色開(kāi)發(fā)出適合于中國(guó)人的醫(yī)學(xué)心理學(xué)。
        （二）明確學(xué)科定位
        中醫(yī)心理學(xué)不僅要充實(shí)、完善自身的學(xué)科理論，更應(yīng)該側(cè)重于臨床應(yīng)用，更好地為廣大病患服務(wù)，在臨床診療上總結(jié)出眾多切實(shí)的、可操作性強(qiáng)的方法、手段與技術(shù)。
        （三）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才
        學(xué)科的發(fā)展與其人才的培養(yǎng)息息相關(guān)，因此要提高中醫(yī)心理學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用性；加強(qiáng)與其它學(xué)科的融合；調(diào)整專(zhuān)業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)課程建設(shè)，以求最大限度的發(fā)揮中醫(yī)心理學(xué)的實(shí)用功效。
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