陽(yáng)通脈顆粒在急性腦缺血治療中的臨床療效觀察

 【摘要】 目的 探討溫陽(yáng)通脈顆粒治療急性腦缺血的臨床療效。方法 將72例發(fā)病3天以內(nèi)的急性腦缺血患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組 39 例，對(duì)照組 33例，兩組患者均按急性腦缺血的常規(guī)綜合治療，治療組加用溫陽(yáng)通脈顆粒。觀察指標(biāo)為神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分自第7天開(kāi)始差異有顯著意義，P < 0.05，14天后神經(jīng)功能缺損得分比較差異有極顯著差異（P < 0.01）。結(jié)論 兩種腦神經(jīng)保護(hù)劑在治療急性腦缺血上均有較好的療效，兩者相比溫陽(yáng)通脈顆粒效果更明顯。
【Abstract】 Objective Research Wenyangtongmai Granule for efficacy in patients with acute cerebral ischemia. Methods 72 patients with onset within 3 days of acute cerebral ischemia were randomly divided into treatment group（39cases）and control group （32cases），according to two groups of patients with acute cerebral ischemia in the routine treatment，treatment group were treated by Wenyangtongmai Granule；Main outcome measures for the neurological deficit score. Results The two groups of patients with neurological deficits cores from the first7 days are different（P < 0.05）,14 days after the neurological deficit score are more significant difference(P< 0.01）.Conclusion Both brain protective agent in the treatment of acute cerebral ischemia have a good effect. Wenyangtongmai Granule more pronounced
【關(guān)鍵詞】 溫陽(yáng)通脈顆粒 急性腦缺血 神經(jīng)功能缺損
缺血性腦血管疾病是威脅人類健康與生存的主要疾病之一，是中老年人常見(jiàn)病，具有高發(fā)病率、高患病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，是目前重點(diǎn)防治的一種疾病。研究表明：早期對(duì)缺血“瀑布效應(yīng)”的干預(yù)及對(duì)危險(xiǎn)因素的控制尤為重要。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療中常用腦神經(jīng)保護(hù)劑、中成藥對(duì)心腦血管的治療作用明顯。筆者在臨床中應(yīng)用溫陽(yáng)通脈顆粒治療急性腦缺血發(fā)作取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料
選擇濟(jì)南明水眼科醫(yī)院內(nèi)科 2009年3月至2011年5月住院治療的72例急性缺血性腦卒中患者，符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)[1]。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦缺血性疾�。虎谑状伟l(fā)病，發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)-3天之內(nèi)；③年齡 75歲以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：各類腦出血、凝血系統(tǒng)異常、1月內(nèi)有大手術(shù)及嚴(yán)重肝腎功能疾患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將 72例患者分為治療組和對(duì)照組，其中治療組39例，男21例，女18例，年齡﹙55.25±11.71﹚歲；神經(jīng)功能缺損積分為﹙26.18±2.65﹚分。對(duì)照組33例，男17例，女15例；年齡﹙56.13±12.45﹚歲；神經(jīng)功能積分為﹙25.65 ±2.78﹚。兩組一般資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異著意義﹙P > 0.05﹚，具有可比性。
1.1 治療方法
治療組使用溫陽(yáng)通脈顆粒(組成：熟地，山茱萸，山藥，鹿角膠，當(dāng)歸，炙甘草，紅參，桂枝，黃芪，肉桂等)，1袋/次，一日兩次，1療程7天。對(duì)照組使用依達(dá)拉奉注射液﹙南京先聲藥業(yè)公司生產(chǎn)，10 m g/支﹚30 m g，加人0.9% 生理鹽水100 m L中靜脈滴注，30 m in 滴完，1療程7天。兩組均治療2療程，在治療期間兩組根據(jù)病情應(yīng)用吸氧、控制血壓、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、維持水與電解質(zhì)平衡、降顱壓、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，并定期檢測(cè)血、尿常規(guī)及肝、腎功能等，于 0天、7 天、14天進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較。
1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議制定的《神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均以 s表示，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后，進(jìn)行單因素方差分析，組間均數(shù)差異采用q檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注：與治療前比較 △ P <0. 05， ﹡ P <0. 01；與對(duì)照組比較 ★ P <0.01，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3 討論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 急性腦缺血發(fā)作屬“眩暈”范疇�！秲�(nèi)經(jīng)》記載“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。朱丹溪提出“無(wú)痰不作眩”,張仲景強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不作眩”,還有的學(xué)者認(rèn)為“無(wú)瘀不作眩”等。在西醫(yī)中，對(duì)于急性腦缺血的發(fā)病機(jī)制,多數(shù)學(xué)者傾向于微栓塞學(xué)說(shuō), 認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其潰瘍時(shí)附壁血栓凝塊的碎屑隨血液進(jìn)入腦中導(dǎo)致微栓塞, 出現(xiàn)局部缺血癥狀,使間腦、枕葉、部分顳葉、腦干、小腦、內(nèi)耳等血流量減少,導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。具有突然起病、腦或視網(wǎng)膜的局灶性缺血癥狀、持續(xù)時(shí)間短暫、恢復(fù)完全、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。它預(yù)示著患者處于發(fā)生腦梗死、心肌梗死和其他血管意外的高度危險(xiǎn)中。因此,正確及時(shí)處理其危險(xiǎn)因素,對(duì)于阻止或減少急性腦缺血進(jìn)一步發(fā)展的可能性具有重要意義。
溫陽(yáng)通脈顆粒治療此病，以健脾補(bǔ)腎，溫陽(yáng)通脈。方以熟地黃填精生髓；附子、肉桂益火之源，配伍熟地黃，一則滋陰填精，二使“陰中求陽(yáng)”，共為君藥。鹿角膠生精補(bǔ)髓、養(yǎng)血益陽(yáng)、強(qiáng)健筋骨；山茱萸溫補(bǔ)肝腎；山藥平補(bǔ)肺脾腎；人參大補(bǔ)元?dú)�，四藥合用，既助君藥以溫補(bǔ)元陽(yáng)，填精生髓，又兼補(bǔ)肝、脾、肺三臟之陽(yáng)氣，共為臣藥。炙甘草與山藥、人參配伍以健脾益氣；黃芪配伍人參以溫補(bǔ)肺氣；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，配伍人參、黃芪、熟地黃氣血雙補(bǔ)；方中附子、肉桂乃剛燥之性，所以用阿膠輔佐熟地黃以養(yǎng)血和陰，剛?cè)岵��?jì)；桂枝溫通心脈，外達(dá)四肢，走而不守，諸藥共為佐藥。方中附子、肉桂均為下焦之藥，且肉桂入足少陰腎經(jīng)，故兩藥有引火歸元之功，兼為使藥。綜觀全方，以補(bǔ)腎為主，兼補(bǔ)脾、肝、心、肺各臟，五臟俱備，相生相制以助腎；并兼顧氣血、陰陽(yáng)，以期五臟氣血充旺，陰陽(yáng)相濟(jì)，經(jīng)脈暢達(dá)[2]。研究結(jié)果療效組明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示溫陽(yáng)通脈顆粒可能通過(guò)改善血管順應(yīng)性，降低血管阻力，改善血流動(dòng)力學(xué)，提高腦血流量及腦血管充盈度，從而有效防治急性腦缺血發(fā)作。
參考文獻(xiàn)
[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29﹙6﹚：379
[2] 張波，鮑遠(yuǎn)程，陳懷珍等. 溫陽(yáng)通脈顆粒治療椎B 基底動(dòng)脈供血不足脾腎陽(yáng)虛型眩暈的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2007，5（7）:585-586

【陽(yáng)通脈顆粒在急性腦缺血治療中的臨床療效觀察】相關(guān)文章：

依達(dá)拉奉治療腦震蕩臨床療效觀察12-11

中藥外敷治療四肢軟組織損傷臨床療效觀察03-27

穴位貼敷治療便秘療效的觀察及護(hù)理03-26

床旁連續(xù)血液凈化治療MODS病人療效觀察12-11

心理干預(yù)合并藥物治療學(xué)生考試焦慮的療效觀察12-09

無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察03-26

牙隱裂全冠修復(fù)的療效觀察11-21

鋁碳酸鎂聯(lián)用蘭索拉唑治療胃潰瘍的臨床療效分析03-29

自制制劑活血散外敷治療輸液外滲的臨床觀察03-27