醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文

　　無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，論文是進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的一種說(shuō)理文章。相信寫論文是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文1

　　1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)施導(dǎo)師制的意義

　　1.1提高醫(yī)學(xué)生個(gè)體醫(yī)德素質(zhì)

　　導(dǎo)師制最早源于14世紀(jì)英國(guó)牛津大學(xué)的教育實(shí)踐，即本科生入學(xué)時(shí)被指定一位導(dǎo)師，入學(xué)后由該導(dǎo)師不斷對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，為學(xué)生的學(xué)業(yè)及生活問(wèn)題提供咨詢。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中引人導(dǎo)師制，可以使師生間最大程度上實(shí)現(xiàn)面對(duì)面教育、心與心交流,導(dǎo)師的醫(yī)德修養(yǎng)可以最大限度的影響學(xué)生、感召學(xué)生，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的個(gè)體醫(yī)德素質(zhì)有直接幫助。

　　1.2提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育效果

　　相對(duì)于整班授課教育和學(xué)分制教育，導(dǎo)師制中師生間“一對(duì)一”的支持關(guān)系,更有利于架構(gòu)師生間的情感橋梁,拉近師生距離。將導(dǎo)師制引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，憑借導(dǎo)師自身的倫理學(xué)教學(xué)及科研優(yōu)勢(shì),為學(xué)生提供直接的學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生全面學(xué)習(xí)倫理學(xué)知識(shí)、切實(shí)提高倫理學(xué)修養(yǎng),從而最大限度地提升倫理學(xué)教育的實(shí)際教學(xué)效果。

　　1.3實(shí)現(xiàn)師生醫(yī)德素質(zhì)隱形傳承

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中聘用的導(dǎo)師應(yīng)具有豐富的`倫理學(xué)知識(shí)、高尚的師德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和健全的人格；導(dǎo)師通過(guò)扎實(shí)而有效的倫理學(xué)教學(xué)工作，可以幫助學(xué)生順利完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。同時(shí)，日常學(xué)習(xí)中師生面對(duì)面的交流和溝通，導(dǎo)師的醫(yī)德素質(zhì)也可以潛移默化地影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀和醫(yī)學(xué)價(jià)值觀,使他們成為醫(yī)德高尚的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的最終目的，也是醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師高尚醫(yī)德的隱形傳承。

　　2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)行本科生導(dǎo)師制的主要難題

　　2.1導(dǎo)師數(shù)量不足

　　近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，與此同時(shí)師資隊(duì)伍也在逐年增加,但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比過(guò)低的問(wèn)題卻日益嚴(yán)峻，有些院校甚至低于1:30。不但如此，本來(lái)數(shù)量就不足的專業(yè)教師因?yàn)橐�承�?dān)大量的教學(xué)任務(wù)和科研工作，所以很少有時(shí)間和精力對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。為此，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院的10位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師,通過(guò)訪談形式進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查顯示，近5年來(lái)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比一直較低，且教師因教學(xué)、科研壓力較大，精力有限，故對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師遴選的參與性不高。

　　2.2學(xué)生積極性不高

　　當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中，類似導(dǎo)師制的教學(xué)方式主要有三種：小組討論、一對(duì)一交流、個(gè)別指導(dǎo)。針對(duì)這些形式，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院的200名本科生進(jìn)行調(diào)查,共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷200份,回收有效問(wèn)卷192份，通過(guò)分析回收問(wèn)卷，獲取的結(jié)果是:20xx年4月~20xx年4月期間，這三種形式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師指導(dǎo)次數(shù)均十分有限，尤其是被導(dǎo)師個(gè)別指導(dǎo)學(xué)生僅占全部調(diào)査學(xué)生的15.8%,且僅限于學(xué)生參與的本科生科技創(chuàng)新項(xiàng)目和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)競(jìng)賽的特別指導(dǎo)。調(diào)査還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生尤其是低年級(jí)本科生，由于接觸倫理學(xué)課程及科研項(xiàng)目有限，在小組討論和一對(duì)一交流中很難提出有針對(duì)性的問(wèn)題，故其參與性不高。另外,被調(diào)査者普遍反映：目前醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的方式不夠靈活，缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)沙龍、醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)參觀考察等形式新穎、實(shí)踐性強(qiáng)的方式。

　　2.3缺乏考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資普遍短缺,所以淘汰機(jī)制難以建立。此外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制也急需建立當(dāng)前各高校對(duì)于已有的本科生導(dǎo)師的考評(píng)基本實(shí)行模糊化處理，尚未嚴(yán)格制定和實(shí)施具體量化考評(píng)辦法，也未劃定具體考評(píng)等級(jí),激勵(lì)機(jī)制更是十分薄弱，僅對(duì)本科生導(dǎo)師給予少數(shù)補(bǔ)貼或折算課時(shí)量計(jì)酬，激勵(lì)效果不佳，致使一些導(dǎo)師指導(dǎo)本科生動(dòng)力不足、積極性不高。

　　3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)施導(dǎo)師制的可行性建議

　　3.1保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師數(shù)量和質(zhì)量，明確導(dǎo)師學(xué)業(yè)職責(zé)

　　當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師數(shù)量不足的問(wèn)題，應(yīng)從兩方面著手解決:①醫(yī)學(xué)院校要合理確定醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，同時(shí)加大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍的擴(kuò)編和建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比例的優(yōu)化;②擴(kuò)大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的遴選范圍,不只局限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師,也可以選聘醫(yī)學(xué)人文科學(xué)相近專業(yè)教師或臨床醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，為保證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的高質(zhì)量,必須在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師選拔上建立具體制度,設(shè)定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師具體任職條件:導(dǎo)師要具有高尚的醫(yī)德,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的較高職稱或?qū)W歷，有一定的醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)歷或醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)等。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中本科生導(dǎo)師定位也必須清晰明確。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師應(yīng)定位為學(xué)業(yè)導(dǎo)師，即導(dǎo)師主要對(duì)學(xué)生在校及醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)、科研、臨床能力予以指導(dǎo)。對(duì)于教學(xué)中涉及的其他問(wèn)題則應(yīng)由學(xué)校其他部門和人員各司其職，負(fù)責(zé)處理。

　　3.2探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制實(shí)施方式,提高學(xué)生參與積極性

　　筆者認(rèn)為提高醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的積極性應(yīng)主要從兩方面進(jìn)行:一方面,探索靈活多樣、適合90后醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制參與方式，提高醫(yī)學(xué)生參與興趣。可以引人生活化的導(dǎo)師制參與方式，如開(kāi)展“家庭休閑式”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)座談、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)模擬會(huì)議、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基地實(shí)地考察等，還可以引人網(wǎng)絡(luò)化的導(dǎo)師制參與方式，如開(kāi)展微博醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探討、微信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)交流、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)網(wǎng)絡(luò)征文等。另一方面，嚴(yán)格的制度和考核也是不可或缺的。對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)采用平時(shí)與期末相結(jié)合的考核方式,而且必須制定量化的指標(biāo)，對(duì)學(xué)生的出勤管理要實(shí)行“缺勤有懲罰、全勤有獎(jiǎng)勵(lì)”，獎(jiǎng)懲要具體、量化、細(xì)化，要有可操作性。

　　3.3實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師能上能下管理，建立周期考評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)制度

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中引人的導(dǎo)師制必須引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行能上能下管理，尤其是對(duì)于未能認(rèn)真履職的導(dǎo)師必須予以淘汰,保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中導(dǎo)師隊(duì)伍的高質(zhì)量、高水準(zhǔn)。另外，還要建立醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師年度考評(píng)制度，對(duì)導(dǎo)師的考核與評(píng)價(jià)可以采取多元化的方式，由導(dǎo)師、學(xué)生、學(xué)生工作部門、導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)小組等共同參評(píng)。對(duì)于考核優(yōu)秀、認(rèn)真履職的導(dǎo)師給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)與職稱評(píng)定、績(jī)效考核掛鉤，提高優(yōu)秀導(dǎo)師的待遇，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文2

　　摘要 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)生的一門必修課，在職業(yè)道德培養(yǎng)和指導(dǎo)解決醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題中具有重要作用。本文從非醫(yī)學(xué)專業(yè)視角探討了對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員理解和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有一定科普性質(zhì)，對(duì)督促醫(yī)學(xué)生盡早用倫理學(xué)的知識(shí)武裝自己，形成良好的醫(yī)德，正確利用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)具有一定的指導(dǎo)作用。

　　關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 醫(yī)德 醫(yī)患糾紛

　　0 前言

　　首次聽(tīng)聞醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是源自《今日文摘》20xx年第9期一篇名為《倫理拷問(wèn)靈魂：美國(guó)父親緊急搜尋數(shù)百捐精子女》的文章。文章的主人公科克？馬克賽曾是一名活躍的精子捐贈(zèng)者，他長(zhǎng)年來(lái)幫助那些不孕不育夫婦圓了生兒育女的夢(mèng)想�？墒牵�他卻發(fā)覺(jué)自己的慷慨行為即將導(dǎo)致一場(chǎng)潛在的倫理危機(jī)的爆發(fā)。的確，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，一些尖端醫(yī)學(xué)不斷地挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)的倫理學(xué)觀念，人們不得不重新審視醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的關(guān)系，兩者之間孰重孰輕，如何讓天平不偏不倚，保持穩(wěn)定，成了大家思考與爭(zhēng)辯的話題。

　　作為一名在醫(yī)學(xué)院校工作多年的非醫(yī)學(xué)工作者，我對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的了解非常淺薄。然而，在長(zhǎng)年累月的接觸和耳濡目染中，我逐漸培養(yǎng)起對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣，慢慢體會(huì)到醫(yī)學(xué)的博大精深。其間，我深切感受到醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)息息相關(guān)，密不可分。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，了解到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇十分廣闊，并且對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、來(lái)源、歷史發(fā)展、原則及意義等有了一個(gè)比較系統(tǒng)的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問(wèn)題和道德現(xiàn)象的學(xué)科，在醫(yī)德培養(yǎng)和解決醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題時(shí)具有重要的指導(dǎo)作用。

　　1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)德培養(yǎng)中具有重要指導(dǎo)作用

　　首先，倫理關(guān)乎道德，對(duì)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德即醫(yī)德培養(yǎng)有著深刻的內(nèi)涵與十足的必要性。

　　20xx年爆出轟動(dòng)全國(guó)的哈爾濱天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件，盡管只是極端事件，但給醫(yī)務(wù)人員群體產(chǎn)生了惡劣影響。不可否認(rèn)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員受拜金主義影響，過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致價(jià)值背向，引起患者的不滿，從而惡化醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)生了諸多不和諧的因素。這些不良現(xiàn)象加上醫(yī)療體制改革產(chǎn)生的諸多問(wèn)題，在浮躁的社會(huì)大環(huán)境下產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果。自此后，各地屢屢爆發(fā)醫(yī)患糾紛，使得醫(yī)患關(guān)系如履薄冰。

　　從醫(yī)務(wù)人員角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理教育面臨著嚴(yán)峻的問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)成為解決問(wèn)題的重要因素。因而，必須以優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員為榜樣，牢記患者利益至上的原則，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，要尊重關(guān)心患者，營(yíng)造出文明和諧的就醫(yī)環(huán)境，形成平等、相互理解的醫(yī)患關(guān)系。吳孟超醫(yī)生曾獲得過(guò)“國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)”，他曾說(shuō)過(guò)，要有敬業(yè)精神，忠于職守、熱愛(ài)本職工作，全心為病人解除痛苦。對(duì)工作精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)。在全國(guó)的醫(yī)務(wù)系統(tǒng)里，這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者很多很多，正是他們組成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“主體”，成為每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員的楷模。

　　強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)是避免醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛的途徑，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。希波克拉底誓言指出：“我之唯一目的，為病家謀幸福”。 醫(yī)務(wù)人員的工作很艱辛和復(fù)雜，他們身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，更有甚者還會(huì)受到來(lái)自患者及其家屬的責(zé)難與不理解，這個(gè)時(shí)候，更應(yīng)該反思自身的不足，不斷提升自己的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德。要知道當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利時(shí)，當(dāng)痛苦的表情被感激的微笑所替代時(shí)，醫(yī)生的能力便得到了肯定，生命的價(jià)值便得到了體現(xiàn)，靈魂便得到了升華。

　　當(dāng)然，好的醫(yī)患關(guān)系還涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)許多基本問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)涵中具體應(yīng)用。此外，還有一些先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也引發(fā)了一系列的倫理難題。

　　2 醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)

　　先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)給患者帶來(lái)利益，但也引發(fā)了諸多社會(huì)問(wèn)題。比如人工受精，體外受精，代理母親等生殖技術(shù)給人類提供了非自然的生殖方式，讓許多患者圓了生兒育女的夢(mèng)想。但同時(shí)，這種先進(jìn)的生殖技術(shù)又是一把雙刃劍，引起一系列倫理學(xué)和法律問(wèn)題。比如供體精子人工授精育成的孩子具有什么法律地位；對(duì)人類胚胎的研究應(yīng)否控制；是否應(yīng)該禁止在產(chǎn)前進(jìn)行性別選擇。避孕、人工流產(chǎn)和絕育等也是使戀愛(ài)、性交與生殖生育分離的技術(shù)，因此遭到宗教或非宗教權(quán)威的反對(duì)。這些問(wèn)題的討論往往要求在政策和法律上作出相應(yīng)的決定。另一方面，對(duì)智力嚴(yán)重低下者以及嚴(yán)重的精神病人是否應(yīng)該實(shí)行強(qiáng)制絕育，也是一個(gè)爭(zhēng)論不休的問(wèn)題。

　　另外，醫(yī)務(wù)人員是否可以使不可逆昏迷的腦死亡病人和持續(xù)性植物狀態(tài)的人繼續(xù)維持其生物學(xué)生命，以及產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)篩選、基因治療、基因工程、安樂(lè)死等所涉及的相關(guān)問(wèn)題也屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇。這些臨床決策離不開(kāi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的正確指導(dǎo)，醫(yī)生利用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行診治，就必須遵守相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理原則，只有這樣，才能保證醫(yī)生所作出的診斷是正確的，采取的醫(yī)療措施是最符合病人利益的。同時(shí)，新的技術(shù)與方法引入到臨床實(shí)踐中，有可能引發(fā)一系列的倫理難題。因此，醫(yī)學(xué)要發(fā)展就不得不考慮社會(huì)效應(yīng)和倫理道德問(wèn)題，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展必須以通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理的`論證與允許為前提。

　　3 公眾或患者對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)顯得迫切而必要

　　先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)治愈了很多疾病，也給患者帶來(lái)健康和利益。但很多時(shí)候，患者由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺失，往往不能從專業(yè)的角度來(lái)正視病情，缺乏對(duì)醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)性、不可預(yù)測(cè)性以及個(gè)體差異性的正確理解，對(duì)健康和治療效果的期望過(guò)高，一旦未達(dá)到患者的預(yù)期效果或發(fā)生意想不到的后果，便常常引發(fā)醫(yī)患矛盾。若患者能科普醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，用于分析和處理自己面臨的醫(yī)患矛盾，將會(huì)有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

　　此外，公眾對(duì)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的片面認(rèn)識(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致在一些情況下把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)作為一種謀求利益的手段。比如作為公眾事件的鄧文迪女士成功利用其夫默克多先生的冷凍精子成功使自己受孕，想以此改變涉及其子女的財(cái)產(chǎn)分配。又比如一些未婚女性做dai孕的媽媽，盡管其初衷是幫助因身體原因沒(méi)有生育能力的女性，但其后涉及到的利益和孩子糾紛往往傷害著所有當(dāng)事人。這些在先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用下暴露的新問(wèn)題，主要是醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象，得通過(guò)公眾對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的正確理解才能得到更好的解決。

　　4 與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)解決新的問(wèn)題

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，各種新的社會(huì)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)問(wèn)題層出不窮，如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)寬闊的知識(shí)視野和寬廣的國(guó)際視野來(lái)解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，值得我們思索。

　　團(tuán)結(jié)互助是中華民族的傳統(tǒng)美德，是我國(guó)社會(huì)道德規(guī)范的重要內(nèi)容，更是社會(huì)主義核心價(jià)值體系的要求之一。在我國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療實(shí)踐、社會(huì)生活中，圍繞著以“救治生命、維護(hù)健康”為主題，各種團(tuán)結(jié)互助的活動(dòng)始終存在著，如無(wú)償獻(xiàn)血、器官捐獻(xiàn)、干細(xì)胞捐贈(zèng)、精子捐贈(zèng)等。但是，在這方面還有很多的空白和薄弱點(diǎn)，我們要做的工作還很多。生命和健康是人的第一需要，我們應(yīng)在救治生命的器官捐獻(xiàn)、干細(xì)胞等捐獻(xiàn)中大力倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)互助的精神，或者建立明顯提倡的條款。以造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)為例，目前我國(guó)有數(shù)百萬(wàn)的白血病患者需要移植造血干細(xì)胞來(lái)拯救生命，至少在400～10000個(gè)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者中才有可能找到一個(gè)合適的供者。由于社會(huì)公眾醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏或誤解，把其看作是一件很可怕的事情，影響到了自愿捐獻(xiàn)者的數(shù)量。更可惜的是，有的捐贈(zèng)者最初同意捐贈(zèng)，等患者都入倉(cāng)做好手術(shù)準(zhǔn)備了，捐贈(zèng)者卻反悔，這給患者造成嚴(yán)重的傷害。更為可怕的是，由于器官的嚴(yán)重短缺，甚至滋生出了黑色器官買賣鏈。這些現(xiàn)象既源自于傳統(tǒng)觀念的影響，也缺少必要的法律及制度約束，而這些都必須以正確的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)為其基礎(chǔ)之一，運(yùn)用到實(shí)際問(wèn)題中，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳，動(dòng)員更多的人加入捐贈(zèng)行列，用至仁和至愛(ài)的團(tuán)結(jié)互助精神升華社會(huì)主義的價(jià)值觀。

　　20xx年6月，美國(guó)的高等法院通過(guò)了全美國(guó)的同性戀婚姻法案，自此美國(guó)在全國(guó)50個(gè)州以內(nèi)，可以允許同性戀者們自由結(jié)婚。至此，全世界已經(jīng)有超過(guò)20個(gè)國(guó)家通過(guò)了同性戀婚姻法，這是一個(gè)國(guó)際趨勢(shì)，不可阻擋。但在目前我國(guó)仍然沒(méi)有通過(guò)同性戀法案，社會(huì)仍然對(duì)同性戀人群有不正確的評(píng)價(jià)，同性戀者遭受著來(lái)自道德方面的巨大壓力。在很多人眼里，同性戀是 “不道德的”，他們不但不被社會(huì)所理解，反而遭到社會(huì)的排斥和隔離，在各種恐懼、焦慮、緊張、自閉等心理狀態(tài)下艱難地生存。同性戀者本身通常有對(duì)自我認(rèn)知的迷茫和困惑，缺乏歸屬感和認(rèn)同感，使得他們更加背負(fù)巨大的精神負(fù)擔(dān)。對(duì)于同性戀的現(xiàn)象，我國(guó)政府采取的是不支持不反對(duì)的政策，這種態(tài)度導(dǎo)致了同性戀者的合法權(quán)利沒(méi)有法律的保護(hù)。同性戀者在生活中不僅遭受著公眾不理解和排斥，更重要的是他們產(chǎn)生了消極、抑郁、緊張、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，面臨諸多倫理困境。同性戀者想要走出倫理困境，也應(yīng)學(xué)習(xí)一些倫理學(xué)知識(shí)，具有積極、樂(lè)觀的心態(tài)，從容應(yīng)對(duì)公眾的質(zhì)疑和不理解。公眾也應(yīng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和傳統(tǒng)文化的關(guān)系中找到包容點(diǎn)，對(duì)同性戀者多一份理解。

　　5 小結(jié)

　　綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，用其思想指導(dǎo)和解決工作中遇到的相關(guān)難題，更好地為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。公眾和患者則可通過(guò)學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本知識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)并非無(wú)所不能，就算技術(shù)可為但尚有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的約束，從而理解和支持醫(yī)生，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，解決先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)衍生出的繁雜社會(huì)問(wèn)題。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 李恩昌，楊同衛(wèi)，王臻.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的若干原則與方法――中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)發(fā)展研究之五.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，20xx.26（2）：156-158.

　　[2] 張金鐘，王曉燕.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20xx.4：219.

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文3

　　1教學(xué)的支撐點(diǎn)——從臨床實(shí)際剖析循證醫(yī)學(xué)的倫理內(nèi)涵

　　1.1從病人的角度和價(jià)值出發(fā)

　　循證醫(yī)學(xué)從病人的角度和價(jià)值出發(fā)，客觀地理解病人的內(nèi)心感受和需求，主動(dòng)維護(hù)病人的醫(yī)療選擇權(quán)和決定權(quán)。這種仁愛(ài)之心和同理態(tài)度是醫(yī)務(wù)從業(yè)者不可缺少的美德，也是醫(yī)術(shù)進(jìn)步所必需的精神動(dòng)力。

　　1.2體現(xiàn)平等和公正原則

　　循證醫(yī)學(xué)的信息交流體現(xiàn)了資源共享的平等和公正原則，有利于縮小現(xiàn)行醫(yī)療體制下不同級(jí)別的醫(yī)院和不同水平從業(yè)者的差距。

　　1.3以試驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)

　　循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以大規(guī)模、前瞻性、隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，最大程度地減少臨床不確定性，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)追求卓越的醫(yī)德意愿。

　　1.4核心是為病人服務(wù)

　　循證醫(yī)學(xué)的核心是為病人選擇當(dāng)前最新、最可靠、最合理的診療證據(jù)。減少醫(yī)療干預(yù)的失誤，促進(jìn)醫(yī)療決策科學(xué)化，以求達(dá)到一種至善的境界。

　　1.5可使從業(yè)者自覺(jué)轉(zhuǎn)變?yōu)樽非蠼K身教育

　　循證醫(yī)學(xué)可使從業(yè)者由階段性受教育者自覺(jué)轉(zhuǎn)變?yōu)樽穼そK身教育，發(fā)揮出求知的積極性，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)行為的最優(yōu)化�！斑@也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步即實(shí)現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的道德本質(zhì)的一個(gè)充分必要條件�！盵2]

　　2教學(xué)形式——提高了規(guī)格，有利于教學(xué)相長(zhǎng)

　　循證醫(yī)學(xué)從簡(jiǎn)單解決醫(yī)療問(wèn)題上升為探討倫理問(wèn)題，或?yàn)榱私鉀Q倫理問(wèn)題而爭(zhēng)論如何處理醫(yī)療問(wèn)題。這種輔車相依的復(fù)雜現(xiàn)象在臨床隨處可見(jiàn)，也正是臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的困惑之一。多學(xué)科交叉尤其是循證依據(jù)和倫理依據(jù)的綜合評(píng)述是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征，也是臨床教學(xué)的難點(diǎn)，需要臨床教師有較高專業(yè)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)的素養(yǎng)，同樣也要求學(xué)生迅速脫離單一的書本教育和獨(dú)立思考問(wèn)題的習(xí)慣。教學(xué)過(guò)程中教師的嘉言懿行與學(xué)生的感悟會(huì)產(chǎn)生心靈上的互動(dòng)，增強(qiáng)彼此的互信和對(duì)各自職責(zé)的承諾。

　　3教學(xué)內(nèi)容——擴(kuò)大了視野，貫通了倫理與醫(yī)療之橋

　　實(shí)習(xí)醫(yī)生需要學(xué)會(huì)用“用道德價(jià)值和原則檢驗(yàn)此范圍內(nèi)人的行為”[3]。密切聯(lián)系實(shí)習(xí)場(chǎng)景所處的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患心理及社會(huì)輿論等，但在淡忘或輕視的情況下，即使一如既往進(jìn)行了入院前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)生也不會(huì)將所學(xué)倫理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。將循證醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)并重地進(jìn)行探討，使現(xiàn)實(shí)中的價(jià)值判斷和因果剖析更加豐富直觀，筆者并不摒棄曾經(jīng)的教材，相反，是讓實(shí)習(xí)醫(yī)師重溫這些教材的重要概念，在老師的指導(dǎo)下主動(dòng)結(jié)合臨床現(xiàn)實(shí)，在實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)中領(lǐng)悟其倫理蘊(yùn)意，并做出正確的道德選擇。

　　4教學(xué)方式——增加了授課的生動(dòng)性

　　近年的本科實(shí)習(xí)醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)而聯(lián)系實(shí)際不足，求知欲和自主意識(shí)均較強(qiáng)，面對(duì)擇業(yè)、考研等競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)業(yè)上多有偏重，有利于自身發(fā)展的教學(xué)活動(dòng)會(huì)積極參與，對(duì)自認(rèn)為重復(fù)性培訓(xùn)和低水平的講座常采取抵制態(tài)度。如何讓他們同時(shí)對(duì)兩門看起來(lái)“無(wú)關(guān)又無(wú)用”課程感興趣，甚至要主動(dòng)地學(xué)習(xí)和使用，教師的態(tài)度和方法起到?jīng)Q定性的作用。拮取和剖析循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心內(nèi)容，并采用邏輯推理對(duì)兩者進(jìn)行鏈接，闡明其不可或缺的臨床作用是本項(xiàng)教學(xué)的特征。一個(gè)拔新領(lǐng)異、鞭辟入里的講壇才能激發(fā)好奇心，滿足求知欲。實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的步驟是提出問(wèn)題-查詢證據(jù)-解決問(wèn)題，在教學(xué)中筆者也循此方法，即“循證教學(xué)”，講課中時(shí)常面對(duì)醫(yī)療措施提出針對(duì)性倫理問(wèn)題，師生共同討論�！敖處熢卺t(yī)德教育中的作用就是體現(xiàn)在其問(wèn)題設(shè)計(jì)要擊中矛盾的要害，并產(chǎn)生碰撞，激發(fā)學(xué)生的思考興趣。”[4]對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，臨床倫理問(wèn)題常常不能給出標(biāo)準(zhǔn)答案，教師只需把握住原則，重要的是實(shí)習(xí)醫(yī)師在參與討論醫(yī)療行為中的倫理問(wèn)題過(guò)程中，完成了醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)的培養(yǎng)和醫(yī)德素質(zhì)的提升。

　　5教學(xué)效果——強(qiáng)調(diào)實(shí)用性

　　通過(guò)教學(xué)，一方面使實(shí)習(xí)醫(yī)師在直面病人的早期實(shí)踐中即掌握了提出問(wèn)題，尋找、甄別和應(yīng)用證據(jù)，結(jié)合病人的知情同意和自身的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，綜合制定循證決策的方法和途徑。另一方面讓實(shí)習(xí)醫(yī)師明確這種醫(yī)學(xué)模式符合醫(yī)學(xué)倫理原則，因?yàn)樗�是目前最有利于病人的一種醫(yī)療實(shí)踐。教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)是循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，但目的是通過(guò)解決紛雜的.臨床問(wèn)題，激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)所含哲理的好奇和興趣，引導(dǎo)他們走出書本，“由封閉走向開(kāi)放，從孤立走向相互依賴，走向交流與溝通，促進(jìn)人格、價(jià)值取向的轉(zhuǎn)變”[5]，領(lǐng)悟即將從事的行業(yè)中無(wú)處不在的倫理約束及其實(shí)踐方法，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度與高尚的道德品質(zhì)并重的職業(yè)價(jià)值觀。教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生步入臨床現(xiàn)實(shí)的第一場(chǎng)景，是領(lǐng)悟和實(shí)踐生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的初級(jí)階段。美國(guó)倫理學(xué)家RichardHarsh等[6]認(rèn)為：對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論內(nèi)容的理解只是起點(diǎn)，體驗(yàn)和實(shí)踐才是深入核心的根本途徑。倫理意識(shí)和道德品質(zhì)的建立不是一朝一夕可以完成的，也不應(yīng)該是強(qiáng)制性的。而是在社會(huì)、家庭、學(xué)校、單位等環(huán)境中，通過(guò)長(zhǎng)期培養(yǎng)和內(nèi)心感悟逐漸形成和完善的，應(yīng)該貫穿于教育始終。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)德涵養(yǎng)已產(chǎn)生良好的效果，在實(shí)習(xí)期的醫(yī)療實(shí)踐中融入倫理實(shí)踐是重溫醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、完善醫(yī)德培養(yǎng)的重要途徑。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文4

　　1、藝術(shù)的告知病情

　　鑒于癌癥的特殊性，在充分評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)承受能力的基礎(chǔ)上，實(shí)行有計(jì)劃、有技巧地告知;醫(yī)生要在“保密避談”和“坦誠(chéng)溝通”二者間取得平衡，依照不同患者病情輕重、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理承受力、身體狀況及醫(yī)護(hù)期望等差異，進(jìn)行“個(gè)體化”的醫(yī)患溝通。必要時(shí)請(qǐng)心理�？漆t(yī)生介入，幫助癌癥患者平穩(wěn)度過(guò)“腫瘤心理休克期”，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，尊重其自主權(quán)，完成未了的心愿。對(duì)于一些患者，與其讓其長(zhǎng)期猜測(cè)、逃避，不如主動(dòng)告知實(shí)情，使其正視現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。但是對(duì)于性格內(nèi)向、文化程度低的老年肺癌患者，一旦得知確診肺癌，隨即難以接受、產(chǎn)生恐懼感，對(duì)于這類不愿或者害怕知道診斷結(jié)果的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取保護(hù)性醫(yī)療措施，合理隱瞞，以防患者精神崩潰。知情同意權(quán)和保護(hù)性醫(yī)療并非完全對(duì)立，二者的根本宗旨都是為了維護(hù)患者利益，制定最優(yōu)的治療方案。因此，從醫(yī)學(xué)人道主義的角度出發(fā)，保護(hù)性醫(yī)療是在特殊狀態(tài)下處于對(duì)患者利益的保護(hù)，是正確而且必要的。在提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)、尊重患者的基礎(chǔ)上，需要盡快完善立法，細(xì)化保護(hù)性醫(yī)療的適用原則，保障醫(yī)患雙方各自的權(quán)益，根據(jù)患者具體情況調(diào)整告知方案，才有可能從根本上解決患者知情同意權(quán)和保護(hù)性醫(yī)療之間的矛盾。

　　2、優(yōu)化的治療決策

　　醫(yī)生對(duì)待晚期肺癌患者除了在告知病情時(shí)需要三思，亦可在診療的過(guò)程中從多角度體現(xiàn)。根據(jù)疾病的不同階段，可以在早期實(shí)行支持治療，中期實(shí)行姑息治療，終末期實(shí)行臨終關(guān)懷，各階段無(wú)絕對(duì)的分界線，可有平行、交叉。有學(xué)者提出，癌癥治療中應(yīng)該遵循尊重、有利無(wú)傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心靈關(guān)懷結(jié)合、醫(yī)術(shù)精湛與醫(yī)德高尚并行、臨床療效與經(jīng)濟(jì)利益同重八大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。因此，筆者認(rèn)為，晚期肺癌患者的治療決策大致可以從個(gè)體化、人性化這兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行綜合考量。

　　2．1個(gè)體化治療制定晚期肺癌患者的治療方案時(shí)，除了患者目前的肺癌類型、疾病分期，還要同時(shí)考慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況及其對(duì)治療方案的耐受程度，從醫(yī)生的角度體現(xiàn)對(duì)患者知情同意和自主選擇權(quán)的保護(hù)。最終的治療決策，需要醫(yī)生和患者及其家屬共同商討決定。面對(duì)肺癌患者，如果疾病分期和經(jīng)濟(jì)狀況允許，手術(shù)治療是首選。然而晚期肺癌患者往往已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，余下的經(jīng)典治療方案主要包括放療和(或)化療、免疫治療、結(jié)合中醫(yī)治療以及最佳營(yíng)養(yǎng)支持治療等綜合治療。最大限度地延長(zhǎng)肺癌患者的生命，改善患者生存質(zhì)量。對(duì)于晚期肺癌患者，在制定具體的治療方案時(shí)，要將每種方案的利弊告知患者或其家屬，尊重他們的選擇。近年來(lái)，口服靶向藥物給EGFＲ突變陽(yáng)性的晚期肺癌患者帶來(lái)了希望的曙光，極大減少了傳統(tǒng)化療帶來(lái)的毒副作用，從而提高了患者服藥的依從性，改善了患者生活質(zhì)量。在一組分析中，雖然一線使用化療、二線使用靶向藥物與一線使用靶向藥物、二線使用化療，從總生存期來(lái)看沒(méi)有明顯差異，但后者能在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，也體現(xiàn)了在晚期肺癌治療方案中的人文關(guān)懷。

　　2．2人性化治療晚期肺癌患者往往忍受著不同程度的軀體和精神的雙重折磨。研究調(diào)查顯示:晚期癌癥患者最常出現(xiàn)的三種癥狀依次是:疼痛(92%)、乏力(89%)、胃口差(87%);低齡組患者出現(xiàn)疼痛、精神癥狀的幾率高于老齡組，而后者更常見(jiàn)的是乏力和健忘;男性患者食欲減退、失眠、精神抑郁等癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，而女性患者更易出現(xiàn)惡心、嘔吐。因此在治療的過(guò)程中，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將患者視為一個(gè)完整的統(tǒng)一體，而非單純治療疾病。在目前治療手段無(wú)法達(dá)到肺癌根治目的.或肯定抗癌治療弊大于利時(shí)，臨床醫(yī)生就應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，選擇以改善患者生存質(zhì)量為主要目標(biāo)的姑息治療(亦稱為最佳支持治療)，通過(guò)控制癥狀從而實(shí)現(xiàn)支持和改善晚期患者的生活質(zhì)量。對(duì)于終末期患者，最突出也是最常見(jiàn)的問(wèn)題就是疼痛，因此提高對(duì)無(wú)痛化治療的重視程度、提供更有效的鎮(zhèn)痛治療都迫在眉睫。近年來(lái)提出的癌痛多因素概念指出，患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，對(duì)“死”的恐懼，情緒的憂傷，心理上的憂郁和絕望，都會(huì)影響痛的感覺(jué)。因此，在使用藥物控制癌痛的同時(shí)，應(yīng)注意輔以心理治療，其中也包括音樂(lè)療法，為患者播放適合的音樂(lè)，分散對(duì)疼痛的注意力，從而減輕疼痛感。除此之外，關(guān)于在患者臨終前是否應(yīng)積極搶救，譬如插管、胸外按壓等搶救措施，應(yīng)尊重患者及其家屬的意愿。因?yàn)楹芏嗷颊呋蚣覍傧Ｍ�患者在離開(kāi)人世時(shí)不需再經(jīng)受不必要的痛苦，而是順其自然，讓患者平靜的離開(kāi)，體現(xiàn)生命的尊嚴(yán)。

　　3、全面的護(hù)理關(guān)懷

　　臨終護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理的需要和人性化護(hù)理的充分體現(xiàn)，是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志之一。臨終護(hù)理需由具備高度責(zé)任感與同情心的護(hù)士來(lái)實(shí)施，顧及晚期肺癌患者生理、心理和社會(huì)等多方面的需求，采取有效的護(hù)理措施，同時(shí)使家屬也得到安慰。

　　3．1組建專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)借鑒國(guó)外的做法，組建臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu):附屬于醫(yī)院，附屬于基層保健，依托于家庭和社會(huì)護(hù)理，獨(dú)立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。設(shè)立臨終關(guān)懷病房，由醫(yī)德高尚、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員組成專門的治療關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，給臨終患者提供最佳的關(guān)懷照護(hù)。

　　3．2基礎(chǔ)護(hù)理病房布置應(yīng)寬敞明亮、干凈整潔，并且陽(yáng)光充足。協(xié)助患者采取舒適體位，防止壓瘡發(fā)生;注意飲食安排的合理性、多樣化;防止嗆咳、誤吸;口腔護(hù)理要積極，睡眠要保證;利用PICC技術(shù)建立專門的靜脈通路，盡可能控制疼痛等，把患者的舒適度提升到最高。

　　3．3心理護(hù)理面對(duì)死亡，患者往往會(huì)經(jīng)歷以下三個(gè)階段:求生、止痛、平靜離世。護(hù)士要用真誠(chéng)取得患者的信任，用愛(ài)心、細(xì)心、耐心與患者交流、溝通。一項(xiàng)調(diào)查晚期癌癥患者的研究結(jié)果顯示，對(duì)病情毫不知情的患者比部分知情、完全知情的患者的抑郁程度高三倍。因此對(duì)待臨終患者應(yīng)專心傾聽(tīng)，誠(chéng)實(shí)而和藹地回答問(wèn)題，評(píng)判患者的心理承受能力，對(duì)患者病情循序漸進(jìn)、合理的告知，鼓勵(lì)患者及其家屬參與疾病的治療和護(hù)理計(jì)劃決策的制定過(guò)程，從而消除患者緊張、恐懼、絕望的情緒，樹(shù)立信心，提高治療依從性，加強(qiáng)醫(yī)患的相互信任，還可以讓患者有尊嚴(yán)、安寧的接受死亡的到來(lái)。親屬的陪伴、遺囑書寫、了卻心愿、追求美好(花和音樂(lè))等，都應(yīng)該盡量滿足。還可用潛移默化的方式進(jìn)行死亡教育，幫助臨終患者樹(shù)立正確的死亡觀，讓其認(rèn)識(shí)到死亡是人生的一個(gè)過(guò)程，與其痛苦掙扎，不如順其自然，“安樂(lè)”地接受死亡。

　　3．4社會(huì)角度護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)舉辦相關(guān)的知識(shí)講座或成立患者俱樂(lè)部，幫助入院患者與病友及時(shí)溝通，并定期邀請(qǐng)專家與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，鼓勵(lì)家庭成員或親朋好友定期探視患者，以此幫助晚期肺癌患者獲得良好的社會(huì)支持及病友、親人的安慰。只有讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，才能從根本上克服恐懼絕望心理，保持積極樂(lè)觀情緒。Willis認(rèn)為，晚期肺癌患者家庭或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)還可以讓患者接觸互聯(lián)網(wǎng)，以獲得健康資訊、病友支持、控制疼痛、便捷咨詢，溝通交流。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文5

　　臨床不確定性是不可避免的,包括病情變化、藥物反應(yīng)、個(gè)體差異、性別差異等.前瞻性、隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)在收集醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的過(guò)程中,可最大程度地消除對(duì)不確定性個(gè)人觀測(cè)的偏見(jiàn),系統(tǒng)回顧和薈萃分析進(jìn)一步擴(kuò)大了樣本量和觀察精度,獲取的證據(jù)更多地減少了不確定性.面對(duì)各種不確定性,如果從業(yè)者因不了解那些為特定疾病已做出的最新研究結(jié)論而出現(xiàn)失誤,病人病情不僅不可能改善,甚至加重.這不僅是決策問(wèn)題,同時(shí)也是一個(gè)倫理問(wèn)題,你必須有“不了解”的原因或失誤的理由,所謂“個(gè)人經(jīng)驗(yàn)”或“專業(yè)水平”均不足以成為原因.在不確定性下,倫理要求并不是萬(wàn)無(wú)一失,但必須將病情變化與專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來(lái),并在最佳證據(jù)支持下進(jìn)行決策.

　　1實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化

　　醫(yī)學(xué)行為的最優(yōu)化包括決策的最優(yōu)化和決策者自身素質(zhì)的最優(yōu)化.循證醫(yī)學(xué)以科學(xué)研究的最佳結(jié)果為證據(jù),以實(shí)現(xiàn)臨床診療決策最優(yōu)化為其目的,這等同于追求卓越的道德需求.實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)可在有限的時(shí)間內(nèi),使臨床醫(yī)生迅速掌握當(dāng)前專業(yè)研究最新進(jìn)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正診療中存在的問(wèn)題.循證醫(yī)學(xué)為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平,最大限度地使每個(gè)醫(yī)療單位、每位醫(yī)生都跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,達(dá)到一個(gè)共同的水準(zhǔn)創(chuàng)造了條件,這也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步即實(shí)現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德本質(zhì)的一個(gè)充分必要條件.開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)可使臨床醫(yī)生發(fā)揮出求知的積極性,由獲取知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐�識(shí)和創(chuàng)造知識(shí),由階段性受教育者自覺(jué)轉(zhuǎn)變?yōu)樽穼そK身教育,提高和維系其專業(yè)素質(zhì),實(shí)現(xiàn)職業(yè)行為的最優(yōu)化.

　　2生命倫理學(xué)觀念下的循證醫(yī)學(xué)教育

　　2.1教學(xué)目的

　　在生命倫理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,通過(guò)實(shí)習(xí)期間的循證醫(yī)學(xué)教育,使帶教者和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步明確臨床實(shí)踐與生命倫理學(xué)的關(guān)系,專業(yè)素質(zhì)與道德觀念的關(guān)系,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辯證思維方法等.促使醫(yī)學(xué)生在開(kāi)始面對(duì)現(xiàn)實(shí)病例之初,就能對(duì)專業(yè)知識(shí)及技能的運(yùn)用進(jìn)行循證分析和倫理思考,并讓這種分析和思考逐漸形成思維定式,內(nèi)化為醫(yī)德素質(zhì),為日后在工作中合理應(yīng)用醫(yī)療資源,善待病人,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛,贏得社會(huì)信任打好基礎(chǔ).

　　2.2教學(xué)方法

　　2.2.1師資培訓(xùn)在既往循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上,首先組織教師重點(diǎn)學(xué)習(xí)“尊重(自主)、不傷害、行善和公正”這四條生命倫理學(xué)的基本原則,因?yàn)榛�本原則是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的`最根本、最一般的道德根據(jù),被視作評(píng)估醫(yī)療行為的基本倫理規(guī)則.圍繞著這四條原則詮釋開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義,力求刪繁就簡(jiǎn)地讓帶教者和受教者共同參悟循證醫(yī)學(xué)的倫理含義

　　2.2.2崗前講座在實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入臨床的崗前教育中加入“循證醫(yī)學(xué)及其倫理觀”等專題講座,使其在入科之初就植入“循證實(shí)習(xí)”的理念.

　　2.2.3聯(lián)系實(shí)際以課堂為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)增進(jìn)技能幾乎沒(méi)有作用.崗前講座只限于基本概念的復(fù)習(xí)或強(qiáng)化,并不能解決實(shí)際問(wèn)題,更重要的是在實(shí)踐中由有經(jīng)驗(yàn)的老師指導(dǎo)反復(fù)操作.通常采用PBL或病床邊隨機(jī)教學(xué)模式,由帶教老師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師提出問(wèn)題,首先闡明問(wèn)題的性質(zhì)、解決問(wèn)題的必要性和合理的方法,即倫理需求,使學(xué)生感到與以往的教學(xué)方式不同,產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心與求知欲,共同分析問(wèn)題后,尋找解決問(wèn)題的信息資料,并按證據(jù)的等級(jí)給予篩選評(píng)價(jià),然后結(jié)合臨床問(wèn)題制定診療方案.

　　2.2.4網(wǎng)絡(luò)查詢查詢信息的第一步是在老師指導(dǎo)下,登陸院內(nèi)局域網(wǎng)的西文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(康健)或中文醫(yī)學(xué)期刊檢索系統(tǒng)(清華同方).兩套檢索系統(tǒng)均為集文獻(xiàn)檢索、知識(shí)評(píng)價(jià)、全文揭示等多種服務(wù)為一體的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識(shí)情報(bào)服務(wù)平臺(tái),且內(nèi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)專版.如欲擴(kuò)大搜尋范圍,則通過(guò)Internet網(wǎng)鏈接Cocbrane圖書館、Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、EmGbase數(shù)據(jù)庫(kù)或其他循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站.同一條檢索主題詞常能獲取多個(gè)結(jié)果,教會(huì)學(xué)生識(shí)別和選擇是保障信息質(zhì)量關(guān)鍵.

　　2.2教學(xué)效果

　　為了解實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)倫理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀和教學(xué)效果,我們?cè)�針�?duì)性做了調(diào)查,158份學(xué)生答卷結(jié)果見(jiàn)表1.在我院實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)自青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院和泰山醫(yī)學(xué)院等,普遍綜合素質(zhì)好,醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)堅(jiān)實(shí),英語(yǔ)水平較高,接受能力強(qiáng),對(duì)所學(xué)知識(shí)有清晰的辨別能力.從調(diào)查表和課后交流可知,他們對(duì)這種內(nèi)容和形式的教學(xué)感到新奇而充滿興趣,給予較高的評(píng)價(jià).在意見(jiàn)欄中絕大多數(shù)學(xué)生表示,將兩門內(nèi)容生澀的課結(jié)合起來(lái),形式新穎且易懂實(shí)用,受啟發(fā),有意義.個(gè)別學(xué)生畢業(yè)工作后還表示,該課是實(shí)習(xí)期間最好的課.教師的主要反映為“應(yīng)從實(shí)驗(yàn)性教學(xué)上升為普及性教學(xué),可提升教學(xué)醫(yī)院的水平”,但也提出“因無(wú)大綱要求,隨意性較大,對(duì)教師要求較高。

　　2.4教學(xué)調(diào)整

　　近年來(lái)面對(duì)擇業(yè)、考研等競(jìng)爭(zhēng),實(shí)習(xí)醫(yī)師自主意識(shí)均較強(qiáng),學(xué)業(yè)上多有偏重,對(duì)自認(rèn)為重復(fù)性培訓(xùn)和低水平的講座常采取抵制態(tài)度.如何讓他們對(duì)看起來(lái)“與專業(yè)無(wú)關(guān)”的課程感興趣,教師的態(tài)度和方法起到?jīng)Q定性的作用.將循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心內(nèi)容進(jìn)行邏輯鏈接,并闡明其不可或缺的臨床作用是本項(xiàng)教學(xué)的特征.一個(gè)拔新領(lǐng)異的講壇才能激發(fā)學(xué)生的好奇心,滿足其求知欲.多學(xué)科交叉尤其是醫(yī)療和倫理并重是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征,也是臨床教學(xué)的難點(diǎn),需要教師有較高的綜合素質(zhì)水平.教學(xué)中多采用對(duì)醫(yī)療措施提出針對(duì)性循證依據(jù)和倫理問(wèn)題共同討論,力求使實(shí)習(xí)醫(yī)師在互動(dòng)中不斷地感悟,逐漸養(yǎng)成循證思維的習(xí)慣.也需要經(jīng)常性檢查和督促實(shí)習(xí)醫(yī)師的循證實(shí)踐,必要時(shí)作為實(shí)習(xí)考核內(nèi)容之一,在一定的壓力下強(qiáng)化其職業(yè)的責(zé)任感,培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì).

　　3討論

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不是空泛的說(shuō)教,而是“衡量現(xiàn)代醫(yī)療決策的指導(dǎo)方針”,監(jiān)督和制約著醫(yī)療行為.高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)一貫堅(jiān)持的標(biāo)準(zhǔn)是———豐富的知識(shí),嫻熟的專業(yè)技能,以及高尚的品德.用倫理學(xué)的觀念對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種嘗試,從形式上它提高了循證醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)格,從內(nèi)容上豐富了授課意義,從方法上增加了授課的吸引力.對(duì)于剛?cè)肱R床的實(shí)習(xí)醫(yī)師,將生命倫理學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教育結(jié)合起來(lái),有助于理解兩者在醫(yī)療行為中的作用和價(jià)值.通過(guò)教學(xué),使實(shí)習(xí)醫(yī)師在直面病人的早期實(shí)踐中即掌握了提出問(wèn)題,尋找、甄別和應(yīng)用證據(jù),制定循證決策的方法和途徑的能力.本研究試圖克服傳統(tǒng)的醫(yī)療與人文各念其經(jīng)的教學(xué)缺陷,在灌輸循證思維的同時(shí),讓醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟其中蘊(yùn)含的“自主、不傷害、公正、慈善”等生命倫理學(xué)觀念,使其認(rèn)識(shí)到開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)的雙重意義———在完成醫(yī)療行為最優(yōu)化的同時(shí)實(shí)現(xiàn)道德升華,為將來(lái)履行職業(yè)行為打下良好的基礎(chǔ).

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文6

　　隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員必須不斷接受培訓(xùn)以達(dá)到終身學(xué)習(xí)這一目的。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)無(wú)法滿足日趨復(fù)雜的臨床實(shí)踐和科學(xué)研宄所面臨的倫理困境。因此，新倫理課程教學(xué)方法的探索在近年來(lái)受到廣泛重視。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL(Problem-basedlearning)教學(xué)法和以案例為基礎(chǔ)的CBL(Case-basedlearning)教學(xué)法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)中己經(jīng)扮演了越來(lái)越重要的角色[1]。我院近年來(lái)通過(guò)與耶魯大學(xué)合作，綜合運(yùn)用PBL、CBL等多種教學(xué)方法對(duì)倫理委員會(huì)委員及醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展倫理培訓(xùn)，收得了很好的效果。

　　一、PBL教學(xué)法

　　以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是由美國(guó)Barrows教授于1969年引入醫(yī)學(xué)教育的，經(jīng)過(guò)幾十年的教育實(shí)踐，己經(jīng)得到了充分的肯定bPBL強(qiáng)調(diào)的是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，其關(guān)鍵思想在于減少死記硬背，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析和解決問(wèn)題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同，從以往的教師向?qū)W生傳授知識(shí)的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心、由教師引導(dǎo)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式，通過(guò)多種途徑在解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中掌握知識(shí)。

　　我們以臨床和科研實(shí)踐中經(jīng)常遇到的倫理問(wèn)題作為代表性問(wèn)題作為教學(xué)點(diǎn)，對(duì)有一定倫理學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)務(wù)人員或倫理委員會(huì)成員，應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果。教學(xué)程序分為四個(gè)步驟，即倫理問(wèn)題設(shè)計(jì)一一學(xué)員分小組學(xué)習(xí)一一小組討論一一教師總結(jié)。例如在關(guān)于弱勢(shì)群體保護(hù)的教學(xué)課程中，教師提供了以下問(wèn)題：如何界定弱勢(shì)群體？弱勢(shì)群體如何分類？常見(jiàn)的弱勢(shì)群體會(huì)遇到哪些倫理困境？臨床研究是要主動(dòng)納入還是回避弱勢(shì)群體？如何判斷弱勢(shì)群體參與臨床宄的獲益和風(fēng)險(xiǎn)？弱勢(shì)群體保護(hù)是臨床常見(jiàn)倫理問(wèn)題之一，情況比較復(fù)雜，涉及理解或表達(dá)知情同意的能力受限或判斷能力受損的多個(gè)人群，如兒童、孕婦及胎兒、囚犯、學(xué)生、絕癥患者、貧窮人群、少數(shù)民族等。要解決臨床人員所面臨的倫理困境，需要的知識(shí)面廣而分散，這就需要學(xué)員們進(jìn)行合理的分工和協(xié)作，充分調(diào)動(dòng)各種資源和信息手段，整合知識(shí)，明確各個(gè)倫理困境的特點(diǎn)。討論中大家積極發(fā)言，應(yīng)用所學(xué)的倫理保護(hù)原則做出分析和判斷，給出倫理保護(hù)的具體方案。教員根據(jù)學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行總結(jié)陳述，查漏補(bǔ)缺，澄清問(wèn)題。這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程可以有效地提升學(xué)員多方面的能力，有利于倫理理論知識(shí)的理解和應(yīng)用，有利于提高臨床和實(shí)踐中自覺(jué)遵循基本倫理原則和實(shí)踐的能力。

　　疾病的復(fù)雜程度和相對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系決定了臨床醫(yī)務(wù)人員除了要不斷更新臨床理論知識(shí)之外，也要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的自學(xué)和應(yīng)用。而PBL教學(xué)正是培養(yǎng)倫理獨(dú)立思考能力的有效途徑。PBL的不足在于，學(xué)員得到的知識(shí)往往局限于解決所選定的具體問(wèn)題，但對(duì)于掌握系統(tǒng)的倫理知識(shí)則不夠廣泛和深入，比不上以授課為基礎(chǔ)模式所強(qiáng)調(diào)的理論學(xué)習(xí)的廣度和深度。

　　二、CBL教學(xué)法

　　CBL教學(xué)法是由德國(guó)教育家瓦根舍因和克拉夫基首創(chuàng)的.一種教學(xué)方法，是指教師基于理論和實(shí)踐相結(jié)合的目的，事先準(zhǔn)備代表性的案例，組織和引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地剖析案例，共同討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，并由具體案例提升理論。國(guó)外己經(jīng)就CBL在倫理學(xué)課程的應(yīng)用開(kāi)展了多年的研究和應(yīng)用。

　　我們的實(shí)踐證明CBL教學(xué)法同樣適合在國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展的倫理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)。倫理案例教學(xué)通過(guò)對(duì)臨床真實(shí)案例的具體分析，使學(xué)員身臨其境，有助于學(xué)員學(xué)以致用，實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)因的。CBL教學(xué)法多采取集中討論的方式，需要學(xué)員短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入角色。而習(xí)慣了課堂授課模式學(xué)員主動(dòng)性差，開(kāi)始往往無(wú)法適應(yīng)。我們?cè)诜治瞿硟和�臨床研宂的案例時(shí)，采用了經(jīng)典案例加分組討論的模式。

　　案例的選擇是否得當(dāng)直接決定了CBL教學(xué)的效果。因此，我們針對(duì)常見(jiàn)的倫理困境，結(jié)合實(shí)際的臨床和科研工作，搜集和編寫了多個(gè)典型案例。例如在兒童臨床研究這一問(wèn)題上，我們選擇了黃金大米事件作為分析案例w。我們首先引用新聞媒體對(duì)這個(gè)事件的早期報(bào)道，給出參與到該事件的美方、中方研究人員、教師、兒童家長(zhǎng)和兒童的有關(guān)陳述，然后留出充足的時(shí)間讓學(xué)員自己思考，再由教師進(jìn)行本專題的重點(diǎn)講述，真實(shí)的題材和求知欲使學(xué)員能夠積極投入、充分參與，順利完成本專題知識(shí)的學(xué)習(xí)，最后進(jìn)行總結(jié)。學(xué)員對(duì)這一堂課記憶深刻，理解也更加透徹。

　　為了鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)投入學(xué)習(xí)的過(guò)程。我們?cè)谂嘤?xùn)時(shí)釆取了分組討論的方式。當(dāng)教師講解完案例的基本情況后，將全場(chǎng)學(xué)員分為4個(gè)小組，分別就案例中涉及到的倫理困境、兒童作為弱勢(shì)群體的特點(diǎn)、兒童臨床研宄倫理審査的要點(diǎn)、該事件的倫理問(wèn)題及假設(shè)作為倫理委員會(huì)委員應(yīng)該如何看待該事件作為討論要點(diǎn)進(jìn)行討論，教師及助手也參與到4個(gè)小組的討論中去，給予點(diǎn)撥和指導(dǎo)。然后每個(gè)小組選拔出1名代表，陳述該組的觀點(diǎn)。最后由教師做總結(jié)陳述。這種自由主動(dòng)的學(xué)習(xí)模式使所有學(xué)員都能參與到學(xué)習(xí)的過(guò)程中，收到了滿意的效果。

　　為了解PBL和CBL教學(xué)法在倫理學(xué)教學(xué)中的實(shí)際培訓(xùn)效果，教師在培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)員的互動(dòng)溝通，根據(jù)學(xué)員所遇到的問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)方法的及時(shí)調(diào)整。在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)制定詳細(xì)的調(diào)查問(wèn)卷，采取無(wú)記名形式，對(duì)培訓(xùn)的整個(gè)過(guò)程、案例的選擇、教學(xué)的效果及存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，同時(shí)了解學(xué)員的學(xué)習(xí)態(tài)度、倫理判斷、倫理知識(shí)運(yùn)用、倫理審查等能力的變化情況。

　　盡管PBL和CBL教學(xué)法各有所長(zhǎng)，但實(shí)踐過(guò)程中，卻難以絕對(duì)剝離，而呈現(xiàn)了相互交融、綜合應(yīng)用的趨勢(shì)㈦]。我們?cè)趥惱韺W(xué)繼續(xù)教育的培訓(xùn)中也意識(shí)到，對(duì)于復(fù)雜的倫理問(wèn)題不能只局限應(yīng)用某一種方法，應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)員的基本素質(zhì)來(lái)設(shè)計(jì)具體教學(xué)方法。將傳統(tǒng)教育觀念與現(xiàn)代教育理念有機(jī)融合，綜合運(yùn)用PBL和CBL等多種教學(xué)方法，建立多元化教學(xué)模式，應(yīng)是醫(yī)院倫理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)的方向。這不僅有利于年輕醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)倫理知識(shí)，又有利于培養(yǎng)他們?cè)趯?shí)際工作中自覺(jué)運(yùn)用倫理原則、正確處理倫理困境的思維和實(shí)踐能力。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文7

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化的關(guān)系，是一個(gè)特定學(xué)科與構(gòu)成它的觀念、思想和理論的社會(huì)文化基礎(chǔ)的關(guān)系。社會(huì)或者民族的文化，是在歷史演進(jìn)中逐步形成并不斷創(chuàng)造、總結(jié)、積累和傳承下來(lái)的具有自身特質(zhì)的社會(huì)文明成果和民族智慧的結(jié)晶，在其發(fā)展過(guò)程中逐漸形成具有特定認(rèn)識(shí)方式、思維方式、傳統(tǒng)習(xí)俗、民族心理以及與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、宗教等相適應(yīng)的文化傳統(tǒng)。傳統(tǒng)文化作為一種有形和無(wú)形的精神、知識(shí)乃至物質(zhì)力量，對(duì)社會(huì)和民族的進(jìn)步與發(fā)展既具有潛移默化的、曠日持久的影響，也構(gòu)成了特定的文化基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化與倫理文化在不同的社會(huì)發(fā)展階段，在認(rèn)識(shí)和解決生命科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步引發(fā)的種種醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題過(guò)程中，在經(jīng)歷了不同形態(tài)的演進(jìn)過(guò)程后逐步形成和發(fā)展起來(lái)的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與社會(huì)傳統(tǒng)文化有著不可分割的血緣關(guān)系，其思想和理論的基因源于傳統(tǒng)文化。即使是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主張從現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題出發(fā)開(kāi)展研究和建立新的醫(yī)學(xué)倫理公理的情況下，新的認(rèn)識(shí)和新的理論的形成都必然有選擇地傾向于甚至可以說(shuō)有賴于傳統(tǒng)文化所提供的認(rèn)識(shí)和思想基礎(chǔ)。堅(jiān)持對(duì)傳統(tǒng)文化的揚(yáng)棄與發(fā)展，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不斷成熟和持續(xù)進(jìn)步的重要原則。

　　1醫(yī)學(xué)道德觀念與生俱來(lái)于人類文化

　　任何民族和國(guó)家都有自身的文化傳統(tǒng)，這種傳統(tǒng)是這些民族和國(guó)家在發(fā)展進(jìn)程中不斷選擇、創(chuàng)造、積累、傳承和堅(jiān)守的結(jié)果。作為當(dāng)代人文學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，原本的形態(tài)只是傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)道德觀念和思想的構(gòu)成部分，伴隨醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和后來(lái)整個(gè)生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)道德才從觀念和思想形態(tài)逐步轉(zhuǎn)化為一種學(xué)科形態(tài)。醫(yī)學(xué)以及與生俱來(lái)的醫(yī)學(xué)道德觀念是人類早期文化的重要構(gòu)成部分，無(wú)論東方還是西方，人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)都是從對(duì)人自身的認(rèn)識(shí)以及對(duì)可以觸摸到的、自己視野范圍內(nèi)的外部世界的觀察開(kāi)始的，對(duì)人自身的初始認(rèn)識(shí)中就包含醫(yī)學(xué)的意義，因?yàn)椤凹膊”热祟惛�古老”[1]2，人類的出現(xiàn)就意味著疾病的相伴相隨，對(duì)人自身、疾病現(xiàn)象以及兩者之間關(guān)系的初步認(rèn)識(shí)就是醫(yī)學(xué)的萌芽狀態(tài)。由于原始人類認(rèn)識(shí)能力和認(rèn)識(shí)水平的局限性，“在人類尋求解除病痛的過(guò)程中，最初的方式是來(lái)自巫師的實(shí)踐”2]。巫術(shù)醫(yī)學(xué)是一種原始醫(yī)學(xué)文化形態(tài)，這種形態(tài)的基本特征是通過(guò)對(duì)一種超自然力量的信奉和崇拜，達(dá)到解除病痛、消災(zāi)免禍的目的。巫醫(yī)在采用藥物治療的同時(shí)，更注重采用巫術(shù)咒語(yǔ)、占卜、妖術(shù)的原始宗教方式，這些方式本身就包含了對(duì)道德力量和心理方法的巧妙運(yùn)用。在那個(gè)時(shí)代，巫術(shù)在許多文化中都起著重要的作用，盡管巫術(shù)醫(yī)學(xué)是世界各種不同原始醫(yī)學(xué)文化的共同形態(tài)，但由于文化起源的不同以及由此產(chǎn)生的文化差異，對(duì)后來(lái)古代醫(yī)學(xué)道德思想和實(shí)踐的影響也是不同的。

　　古代中國(guó)、印度、埃及和巴比倫四大人類文明發(fā)祥地所形成的各自獨(dú)特的文化形態(tài)，造就了不同的醫(yī)學(xué)和與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)道德思想的萌芽。比如幼發(fā)拉底河流域產(chǎn)生的巴比倫文明，“認(rèn)為惡神和魔鬼的附體是疾病和厄運(yùn)的根源，每一個(gè)邪惡的靈魂常常導(dǎo)致一種特殊的疾病�！盵1]28在對(duì)醫(yī)生行為的規(guī)范上采用的是法律的形式，如《漢漠拉比法典》中有多個(gè)段落對(duì)醫(yī)生的行為做出了法律的限定，具有一定的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范意義。形成于尼羅河流域的古埃及文化，將巫術(shù)與醫(yī)學(xué)視為兩種完全不同的學(xué)科，但他們希望二者通過(guò)結(jié)合達(dá)到更好的效果。古代埃及醫(yī)學(xué)的專業(yè)化程度很高，強(qiáng)調(diào)不同專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)該具備與專業(yè)相適應(yīng)的良好的個(gè)人素質(zhì)，“身體無(wú)處沒(méi)有自己的神”[1]32,成為不同專業(yè)醫(yī)生的宗教信條。誕生于印度河流域的古代印度醫(yī)學(xué)深受印度宗教的影響，印度草醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是“生命的科學(xué)”“要求醫(yī)生要善待和同情所有病人，要全身心地對(duì)待那些可以治愈的病人，同時(shí)也要理性地對(duì)待那些即將死亡的病人”[1]?產(chǎn)生于黃河流域的中國(guó)古代醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)融為一體，具有豐富倫理內(nèi)涵的.古代哲學(xué)思想直接滲透在中醫(yī)理論和方法中。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)史意義上，蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)道德思想的古代醫(yī)學(xué)，其原始的科學(xué)性和人文性被融為一體，表現(xiàn)為一種自然哲學(xué)形態(tài)，這可以被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的初始樣態(tài)，這種樣態(tài)在不同民族和國(guó)家文化發(fā)展中表現(xiàn)形式各有千秋，共同的特點(diǎn)則是生長(zhǎng)在自身文化的土壤中，體現(xiàn)和反映不同的文化特質(zhì)。

　　2作為學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方率先形成有其特定的社會(huì)文化背景

　　近代以后的西方醫(yī)學(xué)開(kāi)始從自然哲學(xué)形態(tài)向自然科學(xué)形態(tài)轉(zhuǎn)化，解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等都開(kāi)始成為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中獨(dú)立的學(xué)科，古代醫(yī)學(xué)從注重對(duì)人體、環(huán)境的研究開(kāi)始逐漸擴(kuò)展為微觀生命科學(xué)的探索。這個(gè)時(shí)代西醫(yī)學(xué)發(fā)展的最大特點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的逐步形成，以分析方法為主體的研究使醫(yī)學(xué)在擺脫自然哲學(xué)原始性的同時(shí)，追求生命科學(xué)的純粹性和單一性，醫(yī)學(xué)的人文性表面上被排斥在醫(yī)學(xué)之外，但由于人文性是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)規(guī)定性，迫使它只好另辟蹊徑選擇自己的發(fā)展方向和道路，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正是在這樣的背景下從古代醫(yī)學(xué)道德思想逐步向?qū)W科形態(tài)演化的。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形態(tài)在近代以后并沒(méi)有發(fā)生本質(zhì)的變化，蘊(yùn)含在中醫(yī)學(xué)思想體系中的醫(yī)學(xué)道德思想一如既往附著在中醫(yī)學(xué)的母體上，以中醫(yī)學(xué)整體性的模式通過(guò)實(shí)際的診療過(guò)程傳遞給患者和社會(huì)。但近代以后，西醫(yī)學(xué)逐步成為世界性的主流醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)診斷、治療方法在向世界各地?cái)U(kuò)散和傳播的過(guò)程中，特別是醫(yī)院的社會(huì)建制化和醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)化，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從思想到學(xué)科都隨之向輸入地滲透，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中所包含和反映的傳統(tǒng)文化同樣對(duì)西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的接受者產(chǎn)生了潛移默化的影響。如果說(shuō)古代醫(yī)學(xué)道德思想與文化的關(guān)系相對(duì)直接和簡(jiǎn)單，近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的逐步形成，醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)被分屬于科學(xué)文化和人文文化兩個(gè)分隔的文化領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化的關(guān)系較之前變得更加復(fù)雜化了。

　　從零散、碎片化的醫(yī)學(xué)道德觀念和思想向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科形態(tài)的轉(zhuǎn)化，是醫(yī)學(xué)倫理思想諸要素向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化，這個(gè)過(guò)程不單純是一個(gè)伴隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步走向成熟的過(guò)程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一個(gè)學(xué)科的形成，科學(xué)和技術(shù)特別是生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展只提供了一方面的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步在每一個(gè)新的發(fā)展階段所提出和引發(fā)的新的倫理問(wèn)題，并不能僅靠醫(yī)學(xué)本身來(lái)解釋和解決。作為學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要具備從理論、原則、方法到實(shí)踐等多層面的比較全面和系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)和學(xué)科體系，傳統(tǒng)文化通過(guò)學(xué)科理論建構(gòu)的過(guò)程必然滲透和融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論體系，或者說(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論必然體現(xiàn)由傳統(tǒng)文化傳承下來(lái)的倫理精神、道德認(rèn)識(shí)、道德標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則等，傳統(tǒng)文化更多地是通過(guò)形而上的道德哲學(xué)思想和理論并把它轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N立場(chǎng)和方法向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和實(shí)踐過(guò)程輸入和滲透。從這種意義上看，傳統(tǒng)文化同樣構(gòu)成了近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想和理論基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化對(duì)近代西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響并不局限于思想傳承這一條路徑上。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)打破以往的道德哲學(xué)形態(tài)向應(yīng)用倫理學(xué)形態(tài)的轉(zhuǎn)變，社會(huì)發(fā)展過(guò)程政治的、經(jīng)濟(jì)的、宗教的、法律的和管理的因素都成為傳統(tǒng)文化向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)輸送和傳遞的渠道。

　　比如，醫(yī)學(xué)由古代的個(gè)體行醫(yī)經(jīng)過(guò)松散的醫(yī)學(xué)社團(tuán)向作為社會(huì)建制的職業(yè)性轉(zhuǎn)變過(guò)程中，中世紀(jì)的歐洲就建立起了正規(guī)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教育，一些歷史學(xué)家認(rèn)為，“中世紀(jì)后期的‘里性時(shí)代’是隨著對(duì)邏輯學(xué)、自然哲學(xué)、神學(xué)、醫(yī)學(xué)和定律的課程探索在大學(xué)里制度化開(kāi)始的�！盵1]m傳統(tǒng)文化通過(guò)教育手段對(duì)醫(yī)學(xué)觀念的影響可見(jiàn)一斑。在這個(gè)時(shí)代，原來(lái)醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范對(duì)象從醫(yī)生個(gè)體行為轉(zhuǎn)變?yōu)榻�立職業(yè)倫理道德規(guī)范的社會(huì)性要求。在醫(yī)學(xué)伴隨社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步逐步向科學(xué)化、技術(shù)化和職業(yè)化邁進(jìn)的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)與社會(huì)的相互依賴度不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任隨之得到提升，這種提升也勢(shì)必對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)倫理的視野、眼界和范圍產(chǎn)生重要影響。正是因?yàn)檫@種變化，“幾千年逐步形成的醫(yī)學(xué)道德觀念和醫(yī)學(xué)倫理思想、道德原則和各種各樣的規(guī)范，產(chǎn)生了一種總結(jié)、概括和整合的必要，在近代哲學(xué)和倫理學(xué)強(qiáng)有力的理論鋪墊和支撐下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方逐漸發(fā)展和成熟起來(lái)。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向現(xiàn)代生命倫理學(xué)的延伸和發(fā)展，更體現(xiàn)了西方傳統(tǒng)文化的深刻影響。生命倫理學(xué)形成于20世紀(jì)60年代的美國(guó)社會(huì)。生命倫理學(xué)一方面是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在學(xué)科意義上的一種延伸和擴(kuò)展，傳統(tǒng)文化在這種延伸中完成的是自然傳承。另一方面更是生命科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步引發(fā)了諸多現(xiàn)實(shí)的生命倫理問(wèn)題，這些倫理問(wèn)題并不單純是由于生命科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步直接導(dǎo)致的，而是科學(xué)的應(yīng)用和技術(shù)的運(yùn)用與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理觀念和規(guī)范產(chǎn)生了矛盾乃至沖突，需要重新確立新的醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)和形成新的醫(yī)學(xué)倫理觀念，由于很多矛盾和沖突主要體現(xiàn)在人的生命過(guò)程的各個(gè)階段，特別是體現(xiàn)在人的生和死兩端，生命倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展階段上的一個(gè)新的概念似乎更能反映學(xué)科的本質(zhì)。生命倫理學(xué)面對(duì)的倫理矛盾、悖論乃至道德沖突，現(xiàn)象上是源于新的科技成果在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是臨床上的運(yùn)用，實(shí)質(zhì)上是社會(huì)傳統(tǒng)文化與科學(xué)技術(shù)成果廣泛運(yùn)用之間矛盾的反映。根深蒂固于美國(guó)社會(huì)中的個(gè)人主義、自由主義和人權(quán)等政治的、社會(huì)的和倫理的觀念，在科學(xué)技術(shù)面前并沒(méi)有讓步和動(dòng)搖，這些觀念向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)移，才造就了諸如醫(yī)療知情權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療自主權(quán)等醫(yī)療個(gè)人主義觀念的形成，這些觀念被納入到生命倫理學(xué)的原則和規(guī)范中。這種情況所表明的，并非是傳統(tǒng)文化對(duì)新倫理觀念形成的限制和阻礙，而是傳統(tǒng)文化通過(guò)各種路徑讓新的倫理觀念能夠體現(xiàn)和傳承它固有的價(jià)值。生命倫理學(xué)具有針對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題提出解決思路、方案并在此基礎(chǔ)上形成新的倫理公理的特點(diǎn)，但是無(wú)論面對(duì)什么樣的新的倫理問(wèn)題和難題，傳統(tǒng)文化的影響總是無(wú)處不在。這是人類文化進(jìn)化的本性決定的。

　　3傳統(tǒng)倫理文化是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化的脈與根

　　在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，醫(yī)學(xué)倫理思想不僅伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而成長(zhǎng)，也成為以倫理文化為核心的中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要構(gòu)成部分。古代有諸如孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》、陳實(shí)功的“醫(yī)家五戒十要”等豐富的醫(yī)學(xué)倫理思想，這些思想與以“仁愛(ài)”為核心的儒家倫理思想一脈相承。近代以來(lái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)界和哲學(xué)、倫理學(xué)的學(xué)者也力圖構(gòu)建具有中國(guó)自身文化基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，幾乎所有論述醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)倫理的著述中都十分強(qiáng)調(diào)優(yōu)秀的中國(guó)倫理傳統(tǒng)文化對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的價(jià)值和意義。但是，由于中國(guó)是在帝國(guó)主義列強(qiáng)入侵和掠奪的炮火聲中走上近代史道路的，在長(zhǎng)達(dá)百年的歷史進(jìn)程中，中國(guó)的傳統(tǒng)文化遭受了種種強(qiáng)烈的沖擊。西醫(yī)學(xué)就是在這個(gè)時(shí)期引入中國(guó)的，教會(huì)醫(yī)院的建立，促使醫(yī)療形態(tài)由個(gè)體模式向集團(tuán)模式轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和實(shí)踐方式上的巨大差異導(dǎo)致了兩種體系之間出現(xiàn)種種矛盾，在中國(guó)逐步形成了兩種醫(yī)學(xué)體系并存的格局，新格局的形成必然帶

　　來(lái)醫(yī)學(xué)道德觀念的調(diào)整與新的醫(yī)學(xué)倫理思想的傳入[3]17。在這個(gè)階段中國(guó)并沒(méi)有構(gòu)建起具有中國(guó)文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科，在思想上和理論上沒(méi)有明顯的建樹(shù)，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化的運(yùn)用仍然停留在自發(fā)狀態(tài)。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是20世紀(jì)70年代末開(kāi)始以學(xué)科形態(tài)出現(xiàn)在中國(guó)學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界的。盡管那個(gè)時(shí)期的中國(guó)尚不具備形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的條件以及社會(huì)基礎(chǔ)，但中國(guó)哲學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的部分學(xué)者敏銳地洞察到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為學(xué)科存在的必要和可能。這個(gè)時(shí)期完成的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作和教學(xué)用書在內(nèi)容上都注意到了對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)倫理思想的引入，但是受時(shí)代和社會(huì)條件的局限，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尚無(wú)能力在根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，完全形成具有中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化基礎(chǔ)的、適合中國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。幾乎同一時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和方法等被介紹和引進(jìn)到中國(guó)，中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系中吸納和借鑒了西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，特別是生命倫理學(xué)的許多觀點(diǎn)、理論、內(nèi)容、案例和方法，與中國(guó)學(xué)者自身的研究成果結(jié)合在一起，構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科體系。中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在迄今為止30多年的發(fā)展歷程中，在構(gòu)建具有中國(guó)自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面做了大量深入的研究工作，也取得了多方面的成果，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)如何形成中國(guó)的文化特色和倫理精神，并將這種具有自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理思想付諸醫(yī)學(xué)實(shí)踐，將是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期和艱苦的工作。

　　我們還應(yīng)該注意到，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無(wú)國(guó)界的國(guó)際化特征，勢(shì)必帶來(lái)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在很多方面認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)上的普適性和全球性。信息化社會(huì)帶來(lái)的文化傳播和流動(dòng)，文化的傳統(tǒng)性受到強(qiáng)烈沖擊。在這樣的趨勢(shì)面前，需要不斷地調(diào)整對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化關(guān)系的認(rèn)識(shí)，才可能處理好繼承傳統(tǒng)文化與借鑒外來(lái)文化的問(wèn)題，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更合理地、更深入地認(rèn)識(shí)和對(duì)待社會(huì)文化所具備的不可替代的基礎(chǔ)性作用。

　　4醫(yī)學(xué)倫理文化的接受與對(duì)傳統(tǒng)文化的反作用

　　傳統(tǒng)文化對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響，另外一條途徑是醫(yī)學(xué)職業(yè)主體在職業(yè)實(shí)踐中的習(xí)得和堅(jiān)守。文化對(duì)一個(gè)特定領(lǐng)域的影響固然是文化發(fā)展客觀規(guī)律性使然，主體對(duì)傳統(tǒng)文化的接受也是傳統(tǒng)文化得以傳承的重要因素。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從來(lái)都是一個(gè)充滿文化競(jìng)爭(zhēng)、文化沖突的領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)醫(yī)學(xué)倫理思想、原則和規(guī)范的認(rèn)知和接受過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是對(duì)文化的認(rèn)識(shí)和接納過(guò)程。傳統(tǒng)文化并不是以一種文本或者標(biāo)記的形態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，而是滲透在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想和理論中，這些思想和理論又通過(guò)若干倫理原則和規(guī)范等體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)工作者行為的約束和要求上。醫(yī)務(wù)工作者從內(nèi)心深處接受并踐履醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，首先需要在文化層面認(rèn)同和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出和確立的價(jià)值觀念、道德認(rèn)識(shí)和倫理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)待醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范上，只有知其然并知其所以然才是真正的理解和接受，這一過(guò)程是學(xué)習(xí)并接受傳統(tǒng)文化的過(guò)程，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識(shí)達(dá)到一定的境界，傳統(tǒng)文化所倡導(dǎo)和確立的醫(yī)學(xué)道德價(jià)值觀念才可能扎根于醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)心世界并成為他們醫(yī)療實(shí)踐行為的指南。

　　傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系是相輔相成的。傳統(tǒng)文化在成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想和理論根基構(gòu)成部分的同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)同樣對(duì)傳承、弘揚(yáng)和發(fā)展傳統(tǒng)文化具有重要的功能和意義。傳統(tǒng)文化的傳承在實(shí)踐意義上都是通過(guò)社會(huì)的特定領(lǐng)域來(lái)完成的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一方面通過(guò)自身的倫理思想、原則和規(guī)范等把對(duì)傳統(tǒng)文化的堅(jiān)守傳達(dá)給醫(yī)學(xué)職業(yè)領(lǐng)域;另一方面又因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理實(shí)踐更多地是在醫(yī)患關(guān)系中進(jìn)行的，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)傳統(tǒng)文化的立場(chǎng)通過(guò)醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程傳遞給整個(gè)社會(huì)。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域，傳統(tǒng)文化轉(zhuǎn)化成為醫(yī)務(wù)工作者的行為規(guī)范、職業(yè)信條和道德境界。傳統(tǒng)文化的一般形態(tài)具體化為醫(yī)學(xué)文化和醫(yī)學(xué)倫理文化，傳統(tǒng)文化的內(nèi)核和精神在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科發(fā)展中得以繼承和堅(jiān)守。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文8

　　1.引言

　　醫(yī)院對(duì)工作人員的培養(yǎng)中，不僅要注重理論知識(shí)，更要求其拓展視野，并針對(duì)其特點(diǎn)達(dá)到人才培養(yǎng)的需求，使他們擁有健康、科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論以及道德知識(shí)，使信息化人才得到全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以道德教育為基石，專門研究和解決在醫(yī)院以及各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)患之間關(guān)系，為醫(yī)務(wù)工作者制定了行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)，它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化人才培養(yǎng)中必不可少的課程[1]。本文對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要性，并探索出能夠良好開(kāi)展的策略。

　　2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中重要性的體現(xiàn)

　　2.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾�途�?/p>

　　醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，決定了醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，人們的健康是醫(yī)學(xué)存在的目的。自古就有“醫(yī)者仁術(shù)”之說(shuō)，可見(jiàn)“仁”和“術(shù)”在醫(yī)者的行為準(zhǔn)則中是最重要的，更是醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)的基本準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)理論教育的特點(diǎn)不僅在于對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的注重，對(duì)醫(yī)學(xué)信息化人才道德的教育更是其突出的重點(diǎn)。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，決定著醫(yī)學(xué)教育成果的`質(zhì)量，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾�途徑，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)行業(yè)健康發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

　　2.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識(shí)來(lái)解決醫(yī)患問(wèn)題

　　在目前我國(guó)醫(yī)院的管理中，由于對(duì)于醫(yī)務(wù)人員疏于嚴(yán)格管理，因此在各種醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛的根源都是由于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度差，使得醫(yī)患之間關(guān)系惡化；以及在對(duì)患者的治療過(guò)程中沒(méi)有對(duì)患者的自主權(quán)加強(qiáng)重視，沒(méi)有遵守知情、同意的準(zhǔn)則，因此患者對(duì)其不理解，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生較多的矛盾；有些醫(yī)務(wù)工作者沒(méi)有責(zé)任心，在對(duì)患者進(jìn)行身體檢查時(shí)，疏于認(rèn)真，對(duì)問(wèn)題的處理上不及時(shí)、不恰當(dāng)，也由此引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生；更有甚者為追求巨大的經(jīng)濟(jì)效益，故意要求患者多花費(fèi)，患者由于不滿而產(chǎn)生的糾紛。由此可見(jiàn)，醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故，都體現(xiàn)著醫(yī)者的“仁”與“術(shù)”。而二則之間是相互依存著的，倫理學(xué)教育中醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)德基礎(chǔ)，醫(yī)德又是醫(yī)學(xué)技術(shù)得以實(shí)施的基礎(chǔ)保障。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識(shí)來(lái)解決醫(yī)患問(wèn)題，是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員富有責(zé)任感，減少和避免醫(yī)患糾紛與理療事故的重要途徑。

　　2.3在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障

　　醫(yī)院工作進(jìn)行的主題的醫(yī)療，醫(yī)療決定著醫(yī)院能否良好發(fā)展和生存的基礎(chǔ)。而“仁”與“術(shù)”決是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療重中之重。量的高低。二則密不可分、相互依存，是對(duì)醫(yī)學(xué)信息化人才培養(yǎng)的核心。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平?jīng)Q定其能否更好發(fā)揮設(shè)備、技術(shù)作用的基礎(chǔ)。若因過(guò)分注重經(jīng)濟(jì)效益而屬于醫(yī)德的建設(shè)，會(huì)使醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療水平下降，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期、健康、良好、穩(wěn)定發(fā)展極為不利。因此，在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障。

　　3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過(guò)程中的現(xiàn)狀

　　3.1醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的忽視。醫(yī)學(xué)信息化人才的道德、人生、價(jià)值觀體現(xiàn)在醫(yī)療工作過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)。由此可見(jiàn)，信息化人才在從事醫(yī)學(xué)工作時(shí)必須擁有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)。而我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)模式也在不斷的改變，因此在信息化人才培養(yǎng)中醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)的重要性有正確的認(rèn)識(shí)。

　　3.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的忽視。由于，很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)不夠重視，認(rèn)知程度低，因此失去學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中并不能夠有效發(fā)揮其重要性。

　　3.3醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容的落后。信息基礎(chǔ)知識(shí)與技能是對(duì)信息化人才培養(yǎng)的最基礎(chǔ)要求，對(duì)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)等人文化知識(shí)都是教育的范疇。但是現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容依舊很落后，不能夠與社會(huì)現(xiàn)實(shí)接軌，嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的實(shí)施。

　　4.在息化人才培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育良好開(kāi)展的策略

　　4.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則的建立。加強(qiáng)吸收世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的先進(jìn)水平，制定出符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則。

　　4.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容的加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)院校不僅要重視加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容，制定合理科學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)[2]。以問(wèn)題、案例為核心，開(kāi)展互動(dòng)式、小組討論式的教育。信息化人才只要樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念。那么今后的工作中，學(xué)會(huì)及時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)來(lái)約束自身行為。

　　4.3良好人文環(huán)境的建設(shè)。精神文明的建設(shè)和培養(yǎng)是培養(yǎng)良好人文環(huán)境的基礎(chǔ)。人文環(huán)境由人文精神和文化相互結(jié)合下所創(chuàng)建的。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中，人文素質(zhì)必須要加強(qiáng)重視，可利用直觀教育、樹(shù)立先進(jìn)典型、大力宣傳h等方式，用實(shí)際中的案例去感染、教育信息人員，樹(shù)立起醫(yī)院良好的醫(yī)療形象，加大醫(yī)院的影響力度，為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)道德和技術(shù)并存的人文形象。加強(qiáng)醫(yī)院信息化人才團(tuán)隊(duì)的設(shè)立。

　　4.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育多樣化的開(kāi)展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育不僅要求其在內(nèi)容上具有實(shí)際性、針對(duì)性，在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上更要有層次。結(jié)合信息人員文化程度、崗位職責(zé)、自身身體和思想情況的不同，來(lái)制定出不同的教育方針、教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在教育中，具有針對(duì)性以及廣泛性。教學(xué)方法和形式上具有多樣性和靈活性。例如：座談會(huì)、研討會(huì)、展覽會(huì)、演講比賽、知識(shí)問(wèn)答互動(dòng)等方式，引起和加強(qiáng)信息化人才的思想共鳴，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息化人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)發(fā)展，以及教育形式多樣化的開(kāi)展。

　　4.5醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理和培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理中不僅要重視和加強(qiáng)倫理文化的深入，更要對(duì)倫理學(xué)教育管理進(jìn)行加強(qiáng)，利用多鐘形式進(jìn)行培訓(xùn)。不定時(shí)的更新學(xué)習(xí)信息資源，增進(jìn)交流和學(xué)習(xí)。

　　5.總結(jié)

　　綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展依托于現(xiàn)代社會(huì)信息的發(fā)展，醫(yī)院在人才的培養(yǎng)上，不僅要全面更要與實(shí)際信息社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合，培養(yǎng)出具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，又有創(chuàng)新思維和良好道德的信息化人才[3]。因此，學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過(guò)程的具有重要作用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]靳輝.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的意義.[J].文學(xué)教育（中），20xx.（02）：54

　　[2]李義軍.生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)快速發(fā)展背景下促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理教育的思考.[J].教育與職業(yè)，20xx.（20）：186-187

　　[3]李慶，黎勇，黃旋.醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng).[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，20xx.（04）：51-53

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文9

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的具體應(yīng)用，是運(yùn)用倫理學(xué)的道德原則來(lái)解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學(xué)團(tuán)體與社會(huì)之間關(guān)系而形成的一門科學(xué)。當(dāng)今社會(huì)，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境日趨復(fù)雜，醫(yī)療工作中倫理沖突日益尖銳，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中必不可少。為了解醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)程度和對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，為改善教學(xué)工作提供依據(jù)，筆者進(jìn)行了針對(duì)授課學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查。

　　1.調(diào)查對(duì)象與方法

　　1.1調(diào)査對(duì)象

　　以延邊大學(xué)臨床學(xué)院20xx級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共305名，男生151名，女生154名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)176名，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)24名，麻醉學(xué)專業(yè)75名，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)30名。共發(fā)放問(wèn)卷305份，收回262份，有效問(wèn)卷262份，總收回率85.9%，有效率100%。

　　1.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)

　　調(diào)査問(wèn)卷設(shè)計(jì)參考了濰坊醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)部、武漢大學(xué)政治與行政學(xué)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院W的調(diào)查問(wèn)卷，并采用德?tīng)柗品ㄕ髑髮＜乙庖?jiàn)予以修正，最終確定調(diào)查問(wèn)卷。

　　1.3調(diào)查方法

　　采用不記名的方式，由教師發(fā)放，學(xué)生逐項(xiàng)填寫后收回。調(diào)査內(nèi)容統(tǒng)一錄人Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　2.調(diào)查結(jié)果

　　2.1對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的一般性認(rèn)識(shí)

　　在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之前，29.0%的學(xué)生了解這門課程，71.0%的學(xué)生不了解這門課程;對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的開(kāi)設(shè)，72.2%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要，21.6%的學(xué)生認(rèn)為可開(kāi)可不開(kāi)，只有1.2%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有必要，還有5.0%的學(xué)生表示不知道;對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的性質(zhì)，10.5%的學(xué)生認(rèn)為是政治理論課之一，與思想道德修養(yǎng)等課程的部分內(nèi)容有重疊，78.4%的學(xué)生認(rèn)為是職業(yè)道德課，關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)，8.6%的學(xué)生認(rèn)為是一般倫理學(xué)理論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，2.5%的學(xué)生不知道其性質(zhì);對(duì)于課程開(kāi)設(shè)時(shí)間，37.7%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在通識(shí)教育階段，30.2%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課階段，13.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在臨床課階段，19.1%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)階段;對(duì)于學(xué)時(shí),45.7%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)少于20學(xué)時(shí)，37.0%的學(xué)生認(rèn)為24學(xué)時(shí)，9.9%的學(xué)生認(rèn)為36學(xué)時(shí)，7.4%的學(xué)生認(rèn)為48學(xué)時(shí)。

　　2.2對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度

　　對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，10.5%的學(xué)生表示很感興趣，41.4%的學(xué)生表示感興趣，42.5%的學(xué)生認(rèn)為一般，5.6%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)興趣；對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容，23.5%的學(xué)生認(rèn)為很難，28.4%的學(xué)生認(rèn)為較難，33.3%的學(xué)生認(rèn)為有點(diǎn)難，14.8%的學(xué)生認(rèn)為一般；學(xué)習(xí)主動(dòng)性上，8.6%的學(xué)生十分主動(dòng)，29.0%的學(xué)生比較主動(dòng)，44.5%的學(xué)生一般，17.9%的學(xué)生被動(dòng)；對(duì)于課程結(jié)束之后會(huì)怎樣對(duì)待醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，31.5%的'學(xué)生回答學(xué)完考完就行了，6.2%的學(xué)生回答學(xué)過(guò)之后在校期間繼續(xù)學(xué)習(xí)，61.1%的學(xué)生回答走上工作崗位之后仍要繼續(xù)學(xué)習(xí)，0.6%的學(xué)生回答作為自己專業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)。

　　2.3對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)

　　對(duì)于教學(xué)形式，12.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)以課堂理論講授為主，34.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)理論講授與案例教學(xué)相結(jié)合，35.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)課堂理論講授與醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，17.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)以社會(huì)熱點(diǎn)倫理難題討論為主；對(duì)于教學(xué)的重點(diǎn)，9.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是理論倫理，75.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是臨床倫理規(guī)范，14.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是生命倫理；教學(xué)中存在的主要問(wèn)題，14.8%的學(xué)生認(rèn)為是教材質(zhì)量不佳，11.1%的學(xué)生認(rèn)為是教學(xué)質(zhì)量不高，19.8%的學(xué)生認(rèn)為是課程安排不合理，54.3%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)生重視不夠；對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，5.6%的學(xué)生認(rèn)為完全掌握，24.7%的學(xué)生認(rèn)為大部分掌握，55.5%的學(xué)生認(rèn)為只掌握了一部分，14.2%的學(xué)生認(rèn)為基本沒(méi)有掌握；對(duì)于教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，84.6%的學(xué)生認(rèn)為教師基本完成了教學(xué)目標(biāo)，14.2%的學(xué)生認(rèn)為部分完成，1.2%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有完成。對(duì)于教學(xué)建議，9.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)多媒體教學(xué)，84.5%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與臨床案例的結(jié)合，1.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)提高教師專業(yè)水平，4.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)改進(jìn)教學(xué)方法。見(jiàn)表1。

　　2.4對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作用的認(rèn)知

　　關(guān)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)的影響，27.8%的學(xué)生認(rèn)為提高作用明顯，45.0%的學(xué)生認(rèn)為有較大提高，25.3%的學(xué)生認(rèn)為有一定提高，1.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)沒(méi)有影響；對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最大收獲，16.7%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，37.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，25.3%的學(xué)生認(rèn)為提高了醫(yī)學(xué)問(wèn)題的倫理認(rèn)知能力，20.4%的學(xué)生認(rèn)為獲得了運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析問(wèn)題的能力。

　　3.討論

　　3.1將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修課程開(kāi)設(shè)

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門應(yīng)用型的學(xué)科，在校教育重視不足，大部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程之前不了解這門課程，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，認(rèn)為課程內(nèi)容偏難。然而，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)道德價(jià)值為研究?jī)?nèi)容，探索醫(yī)學(xué)道德運(yùn)動(dòng)規(guī)律、闡述醫(yī)患關(guān)系道德、跟蹤并探索醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提出的問(wèn)題，并提出醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)主體的道德修養(yǎng)途徑。在本次調(diào)査中，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握了課程內(nèi)容，了解了這門課程的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)了這門課程的必要性，并認(rèn)為畢業(yè)走上工作崗位后仍有必要繼續(xù)學(xué)習(xí)，其教學(xué)意義是顯而易見(jiàn)的。而且，“醫(yī)乃仁術(shù)”的學(xué)科本質(zhì)、“大醫(yī)精誠(chéng)”的職業(yè)使命、“具備綜合素質(zhì)”的時(shí)代要求，決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是提高自身道德修養(yǎng)、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、成為合格醫(yī)學(xué)人才必不可少的基礎(chǔ)課程。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程作為必修課開(kāi)設(shè)。

　　3.2合理安排醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多安排在基礎(chǔ)教學(xué)階段，與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)時(shí)偏少，不易達(dá)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的，影響教學(xué)效果。本次調(diào)査中，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)開(kāi)設(shè)在臨床課階段之前，學(xué)時(shí)不多于24學(xué)時(shí)，教學(xué)重點(diǎn)以臨床倫理規(guī)范為主，教學(xué)中應(yīng)以課堂理論講授與醫(yī)療實(shí)踐、案例分析相結(jié)合，表明醫(yī)學(xué)生具有明顯的通過(guò)學(xué)習(xí)這門課程掌握臨床倫理內(nèi)容的意愿。延邊大學(xué)臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程安排在第八學(xué)期，為32學(xué)時(shí)，雖然可以為醫(yī)學(xué)生進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)之前培養(yǎng)處理醫(yī)療實(shí)踐中臨床診療、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系等倫理問(wèn)題的能力，但因?qū)W時(shí)偏少，雖由具有臨床T作經(jīng)驗(yàn)的專職教師授課，但仍很難推進(jìn)以問(wèn)題為中心的教學(xué)，案例分析不夠深人，不能使醫(yī)學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要意義，不能真正實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。

　　3.3改善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

　　對(duì)于本課程的教學(xué)，大部分學(xué)生認(rèn)為完成了教學(xué)目標(biāo)、掌握了教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教學(xué)質(zhì)量給予了較好的評(píng)價(jià)，肯定了本課程的教學(xué)，但在教學(xué)方式、課堂氣氛、使用肢體語(yǔ)言等方面有待于提高。因此，在教學(xué)內(nèi)容安排上.要根據(jù)目前國(guó)內(nèi)使用的教材，制定符合教學(xué)目的的教學(xué)計(jì)劃，做到重點(diǎn)突出，學(xué)時(shí)安排合理。充分應(yīng)用多媒體技術(shù)，提高課件制作水平，使課件的理論描述、抽象概念、歷史事件、案例等可視化，克服課件形式單一的缺陷。在授課時(shí)，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，不再由教師機(jī)械地講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論和基本原則，而是盡可能引用案例講解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則，增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則及應(yīng)用的案例分析、四原則運(yùn)用中的沖突及調(diào)適規(guī)則、知情同意在醫(yī)療實(shí)踐中的具體運(yùn)用、醫(yī)療活動(dòng)中隱私的范圍及標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院倫理委員會(huì)的運(yùn)作規(guī)程等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生，使其參與到教學(xué)過(guò)程中，活躍課堂氣氛。

　　3.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)

　　大學(xué)時(shí)期是學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、世界觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，重視醫(yī)德教育，培養(yǎng)高尚的道德情操，才能夠使其成長(zhǎng)為合格的醫(yī)學(xué)人才。本調(diào)查中，超過(guò)一半的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)的提高有影響，認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，獲得了運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析事物的能力，結(jié)果與黃丹華的研究結(jié)果一致。表明醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)倫理決策能力形成方面是其他學(xué)科所不能替代的。

　　4.結(jié)語(yǔ)

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中必不可少的課程，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)中具有重要的價(jià)值，應(yīng)得到足夠的重視、合理的教學(xué)安排。通過(guò)加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文10

　　論文標(biāo)題：把實(shí)踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的研究

　　【摘要】為了提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，把實(shí)踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。實(shí)踐表明:在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，設(shè)置實(shí)踐課的教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的理解和記憶，利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門理論科學(xué)，同時(shí)它又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)用醫(yī)德理論、醫(yī)德原則指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實(shí)踐。所以，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)道德感，使學(xué)生樹(shù)立全心全意為人民身心健康服務(wù)的思想，同時(shí)帶給學(xué)生一種現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理念、科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想、全新的醫(yī)學(xué)意識(shí)和良好的醫(yī)學(xué)倫理思辯能力。使醫(yī)學(xué)生不但能夠遵從行醫(yī)規(guī)范及行醫(yī)準(zhǔn)則，而且能夠端正醫(yī)學(xué)認(rèn)知，啟迪學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)及指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。為提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，我們?cè)?0xx年～20xx年對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)嘗試性地進(jìn)行了改革，把實(shí)踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。

　　一、對(duì)象與方法

　　1.對(duì)象

　　以計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班、20xx班作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

　　2.方法

　　計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組），計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班采取課堂教學(xué)及實(shí)踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組），研究的具體方法是把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)要求告訴學(xué)生，然后，在臨床專業(yè)課程的臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)由帶教老師簡(jiǎn)單講解臨床工作中的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，同時(shí)要求學(xué)生收集有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的問(wèn)題，結(jié)合這些問(wèn)題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析、討論。對(duì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行了相同內(nèi)容的測(cè)驗(yàn)，對(duì)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)方法的問(wèn)卷調(diào)查。

　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

　　二、結(jié)果

　　1.兩組不同教學(xué)方法班級(jí)考試成績(jī)對(duì)比分析

　　兩組測(cè)驗(yàn)成績(jī)對(duì)比分析表明，采取課堂教學(xué)及實(shí)踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組）的班級(jí)考試成績(jī)比采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組）的班級(jí)好，二個(gè)分?jǐn)?shù)段的比較差異有顯著性（P<0.01及P<0.05）。

　　2.兩組不同教學(xué)方法班級(jí)對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

　　問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果表明，采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組）與采取課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組）的班級(jí)對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同無(wú)明顯差異。

　　三、討論

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是課堂講授，由于課時(shí)的限制及教師的專業(yè)限制（非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師），開(kāi)設(shè)實(shí)踐課相當(dāng)困難，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣不大，教學(xué)效果難以令人滿意。針對(duì)這些問(wèn)題，我們?cè)谡n堂的教學(xué)方法及手段上都進(jìn)行了一些改革，如采取案例分析、專題辯論、角色互換法的教學(xué)方法，課堂教學(xué)方法的改革改變了“滿堂灌輸”的枯燥，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主動(dòng)性，對(duì)提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果有明顯作用［１］。但是，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括了醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)德難題四部分，不同的章節(jié)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)要求均不同，如醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)德難題部分，沒(méi)有實(shí)踐，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的思考就不會(huì)深入，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)也不利。這就要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該設(shè)置實(shí)踐課。

　　在我們的教學(xué)嘗試中，采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組）與采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組）的.班級(jí)的測(cè)驗(yàn)成績(jī)對(duì)比分析結(jié)果來(lái)看，盡管成績(jī)?cè)?0分以上及60～69分這兩個(gè)分?jǐn)?shù)段的比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但在70～79分及80～89分這兩個(gè)分?jǐn)?shù)段有明顯差異（P<0.05），說(shuō)明采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗(yàn)組）的班級(jí)的學(xué)生成績(jī)優(yōu)于采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對(duì)照組）班級(jí)的學(xué)生。在對(duì)教學(xué)方法的的評(píng)價(jià)結(jié)果看，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高分析問(wèn)題的能力、容易掌握知識(shí)、培養(yǎng)了道德情感、對(duì)臨床實(shí)踐有幫助”等調(diào)查內(nèi)容，得到試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)同的百分比與對(duì)照組學(xué)生認(rèn)同的百分比，從兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果看，兩種教學(xué)方法取得的效果是相同的。從兩組測(cè)驗(yàn)成績(jī)對(duì)比分析及問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果看，成績(jī)對(duì)比有差異，問(wèn)卷調(diào)查無(wú)差異，這與我們的課堂教學(xué)方法采用的是案例分析、專題辯論等方法有關(guān)系。采取案例分析的教學(xué)方法通過(guò)引入典型、真實(shí)的案例，引起學(xué)生的注意，把學(xué)生帶進(jìn)特定的情景，在老師的指引下，激發(fā)學(xué)生的形象思維，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題，再由老師根據(jù)學(xué)生對(duì)案例的分析及解決情況作進(jìn)一步的糾正、補(bǔ)充，同時(shí)傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生理解原理，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解及接受知識(shí)，強(qiáng)化了記憶，避免了抽象說(shuō)教和空洞的議論。專題辯論主要是針對(duì)某一醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行分析及討論，討論前先把主題告訴學(xué)生，讓學(xué)生做好準(zhǔn)備，討論主要由學(xué)生發(fā)言，不同的觀點(diǎn)可自由爭(zhēng)辯，目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭(zhēng)辯中鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。案例分析、專題辯論這兩種方法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中已證明能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力、使學(xué)生容易掌握知識(shí)及培養(yǎng)了學(xué)生的道德情感。采用課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，使學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì)，能夠幫助學(xué)生把理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，能夠提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從測(cè)驗(yàn)結(jié)果看，試驗(yàn)組對(duì)案例分析題及綜合題解答的正確率比對(duì)照組高，說(shuō)明了設(shè)置實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容可以提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。從教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果看，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較無(wú)差異性，主要原因是實(shí)踐課的設(shè)置問(wèn)題，盡管有了實(shí)踐課，但我們的研究是在不增加課時(shí)的情況下，把實(shí)踐內(nèi)容依附在臨床專業(yè)課程的見(jiàn)習(xí)上進(jìn)行的，教學(xué)效果會(huì)受一定的影響，所以，在教學(xué)方法的認(rèn)同方面兩組教學(xué)方法無(wú)差異。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)德難題4部分，每一部分都有其特點(diǎn)，醫(yī)德實(shí)踐這部分內(nèi)容實(shí)踐性強(qiáng)，課堂上應(yīng)用案例分析、角色互換法能加深學(xué)生的印象，對(duì)提高實(shí)踐能力有一定幫助。但缺乏真實(shí)的情景、真實(shí)的案例對(duì)學(xué)生思想、道德觀念的沖擊，對(duì)引起學(xué)生的注意方面也不夠至于醫(yī)德難題部分，由于是目前面臨的有爭(zhēng)議的倫理問(wèn)題，還沒(méi)有唯一的正確答案，這部分內(nèi)容應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，采取專題辯論或分組討論的形式進(jìn)行，使學(xué)生學(xué)會(huì)思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。案例分析、專題辯論的教學(xué)法在課程導(dǎo)入、引起學(xué)生的注意方面有其獨(dú)到之處，而且能較好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)教學(xué)主體的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。但它與任何一種教學(xué)方法一樣，也不是萬(wàn)能的。教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，絕不意味著用一種方式代替另一種方式。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法，只有這樣，才能夠收到滿意的教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)。

　　【參考文獻(xiàn)】

　�。�1］錢聚標(biāo)，朱永湘，王華.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法的改革與探索［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，20xx，21（4）：417.

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文11

　　1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)施導(dǎo)師制的意義

　　1. 1提高醫(yī)學(xué)生個(gè)體醫(yī)德素質(zhì)

　　導(dǎo)師制最早源于14世紀(jì)英國(guó)牛津大學(xué)的教育實(shí)踐，即本科生人學(xué)時(shí)被指定一位導(dǎo)師，人學(xué)后由該導(dǎo)師不斷對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，為學(xué)生的學(xué)業(yè)及生活問(wèn)題提供咨詢。川醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中引人導(dǎo)師制，可以使師生間最大程度上實(shí)現(xiàn)面對(duì)面教育、心與心交流，導(dǎo)師的醫(yī)德修養(yǎng)可以最大限度的影響學(xué)生、感召學(xué)生，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的個(gè)體醫(yī)德素質(zhì)有直接幫助。

　　1.2提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育效果

　　相對(duì)于整班授課教育和學(xué)分制教育，導(dǎo)師制中師生間“一對(duì)一”的支持關(guān)系，更有利于架構(gòu)師生間的情感橋梁，拉近師生距離。將導(dǎo)師制引人醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，憑借導(dǎo)師自身的倫理學(xué)教學(xué)及科研優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生提供直接的學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生全面學(xué)習(xí)倫理學(xué)知識(shí)、切實(shí)提高倫理學(xué)修養(yǎng)，從而最大限度地提升倫理學(xué)教育的實(shí)際教學(xué)效果。

　　1.3實(shí)現(xiàn)師生醫(yī)德素質(zhì)隱形傳承

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中聘用的導(dǎo)師應(yīng)具有豐富的倫理學(xué)知識(shí)、高尚的師德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和健全的人格;導(dǎo)師通過(guò)扎實(shí)而有效的倫理學(xué)教學(xué)工作，可以幫助學(xué)生順利完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。同時(shí)，日常學(xué)習(xí)中師生面對(duì)面的交流和溝通，導(dǎo)師的醫(yī)德素質(zhì)也可以潛移默化地影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀和醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，使他們成為醫(yī)德高尚的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的最終目的，也是醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師高尚醫(yī)德的隱形傳承。

　　2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)行本科生導(dǎo)師制的主要難題

　　2. 1導(dǎo)師數(shù)量不足

　　近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，與此同時(shí)師資隊(duì)伍也在逐年增加，但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比過(guò)低的問(wèn)題卻日益嚴(yán)峻，有些院校甚至低于1: 30。不但如此，本來(lái)數(shù)量就不足的專業(yè)教師因?yàn)橐�承�?dān)大量的教學(xué)任務(wù)和科研工作，所以很少有時(shí)間和精力對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。川為此，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院的10位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，通過(guò)訪談形式進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查顯示，近5年來(lái)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比一直較低，且教師因教學(xué)、科研壓力較大，精力有限，故對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師遴選的參與性不高。

　　2.2學(xué)生積極性不高

　　當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中，類似導(dǎo)師制的教學(xué)方式主要有三種:小組討論、一對(duì)一交流、個(gè)別指導(dǎo)。針對(duì)這些形式，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院的200名本科生進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷192份，通過(guò)分析回收問(wèn)卷，獲取的結(jié)果是:20xx年4月一20xx年4月期間，這三種形式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師指導(dǎo)次數(shù)均十分有限，尤其是被導(dǎo)師個(gè)別指導(dǎo)學(xué)生僅占全部調(diào)查學(xué)生的15. 8%，且僅限于學(xué)生參與的本科生科技創(chuàng)新項(xiàng)目和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)競(jìng)賽的特別指導(dǎo)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生尤其是低年級(jí)本科生，由于接觸倫理學(xué)課程及科研項(xiàng)目有限，在小組討論和一對(duì)一交流中很難提出有針對(duì)性的問(wèn)題，故其參與性不高。另外，被調(diào)查者普遍反映:目前醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的方式不夠靈活，缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)沙龍、醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)參觀考察等形式新穎、實(shí)踐性強(qiáng)的方式。

　　2. 3缺乏考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資普遍短缺，所以淘汰機(jī)制難以建立。此外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制也急需建立，當(dāng)前各高校對(duì)于已有的本科生導(dǎo)師的考評(píng)基本實(shí)行模糊化處理，尚未嚴(yán)格制定和實(shí)施具體量化考評(píng)辦法，也未劃定具體考評(píng)等級(jí)，激勵(lì)機(jī)制更是十分薄弱，僅對(duì)本科生導(dǎo)師給予少數(shù)補(bǔ)貼或折算課時(shí)量計(jì)酬，激勵(lì)效果不佳，致使一些導(dǎo)師指導(dǎo)本科生動(dòng)力不足、積極性不高。

　　3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)施導(dǎo)師制的可行性建議

　　3. 1保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師數(shù)量和質(zhì)量，明確導(dǎo)師學(xué)業(yè)職責(zé)

　　當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師數(shù)量不足的問(wèn)題，應(yīng)從兩方面著手解決:醫(yī)學(xué)院校要合理確定醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，同時(shí)加大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍的擴(kuò)編和建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比例的優(yōu)化;擴(kuò)大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的遴選范圍，不只局限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，也可以選聘醫(yī)學(xué)人文科學(xué)相近專業(yè)教師或臨床醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，為保證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的高質(zhì)量，必須在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師選拔上建立具體制度，設(shè)定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師具體任職條件:導(dǎo)師要具有高尚的醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?治學(xué)精神，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的較高職稱或?qū)W歷，有一定的醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)歷或醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)等。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中本科生導(dǎo)師定位也必須清晰明確。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師應(yīng)定位為學(xué)業(yè)導(dǎo)師，即導(dǎo)師主要對(duì)學(xué)生在校及醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)、科研、臨床能力予以指導(dǎo)。對(duì)于教學(xué)中涉及的其他問(wèn)題則應(yīng)由學(xué)校其他部門和人員各司其職，負(fù)責(zé)處理。

　　3. 2探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制實(shí)施方式，提高學(xué)生參與積極性

　　筆者認(rèn)為提高醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的積極性應(yīng)主要從兩方面進(jìn)行:一方面，探索靈活多樣、適合90后醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制參與方式，提高醫(yī)學(xué)生參與興趣�？梢砸�入生活化的導(dǎo)師制參與方式，如開(kāi)展“家庭休閑式”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)座談、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)模擬會(huì)議、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基地實(shí)地考察等，還可以引人網(wǎng)絡(luò)化的導(dǎo)師制參與方式，如開(kāi)展微博醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探討、微信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)交流、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)網(wǎng)絡(luò)征文等。另一方面，嚴(yán)格的制度和考核也是不可或缺的。對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)采用平時(shí)與期末相結(jié)合的考核方式，而且必須制定量化的指標(biāo)，對(duì)學(xué)生的出勤管理要實(shí)行“缺勤有懲罰、全勤有獎(jiǎng)勵(lì)”，獎(jiǎng)懲要具體、量化、細(xì)化，要有可操作性。

　　3. 3實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師能上能下管理，建立周期考評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)制度

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中引人的導(dǎo)師制必須引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行能上能下管理，尤其是對(duì)于未能認(rèn)真履職的導(dǎo)師必須予以淘汰，保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中導(dǎo)師隊(duì)伍的高質(zhì)量、高水準(zhǔn)。另外，還要建立醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師年度考評(píng)制度，對(duì)導(dǎo)師的考核與評(píng)價(jià)可以采取多元化的方式，由導(dǎo)師、學(xué)生、學(xué)生工作部門、導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)小組等共同參評(píng)。對(duì)于考核優(yōu)秀、認(rèn)真履職的導(dǎo)師給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)與職稱評(píng)定、績(jī)效考核掛鉤，提高優(yōu)秀導(dǎo)師的待遇，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文12

　　醫(yī)護(hù)倫理學(xué)的教學(xué)

　　教學(xué)方法是決定教學(xué)效果的重要因素，因此也受到了人們的重視，教學(xué)方法的改革是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，除了課堂講授，我們還應(yīng)用目的啟發(fā)、案例分析、專題討論等多種形式并舉的教學(xué)方式代替單調(diào)乏味的灌輸式教學(xué)模式，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生倫理思考與決定的能力，并取得一定成效。

　　1、更新教學(xué)觀念

　　沒(méi)有科學(xué)的教學(xué)理念，就不可能有高質(zhì)量的教學(xué)成果。所以，必須更新教學(xué)觀念，扭轉(zhuǎn)教學(xué)只重視課堂教學(xué)效果的局面，努力實(shí)現(xiàn)既教書又育人的目的，使學(xué)生在教學(xué)改革和師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程中。掌握知識(shí)、提高能力、開(kāi)發(fā)潛能、自主學(xué)習(xí)的能力和個(gè)性特點(diǎn)得到充分發(fā)揮，并強(qiáng)調(diào)把理論與實(shí)踐、學(xué)習(xí)與應(yīng)用、知與行有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

　　2、多樣化的教學(xué)方法

　�。�1）目的啟發(fā)式教學(xué)法對(duì)在校學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，以后能否當(dāng)一名出色的醫(yī)生，主要看專業(yè)課的成績(jī)，而《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》屬公共課，學(xué)得好壞與以后醫(yī)術(shù)高低沒(méi)有直接關(guān)系。所以，在講授本門課之前，我們從職業(yè)特點(diǎn)入手，列舉事例，讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性，為上好這門課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　�。�2）有預(yù)習(xí)的課堂講授法《醫(yī)護(hù)倫理學(xué)》教材內(nèi)容不復(fù)雜，學(xué)生自己閱讀就可以基本理解。所以，課前讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，課堂講授時(shí)再采取多種形式，如讓學(xué)生擔(dān)任“小老師”，由經(jīng)過(guò)預(yù)習(xí)較為熟悉教材內(nèi)容的學(xué)生上臺(tái)主講，再由其他學(xué)生補(bǔ)充的方法，活躍課堂氣氛。例如，在講授“醫(yī)德的形成與發(fā)展”前，請(qǐng)學(xué)生自己預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并要求其查閱相關(guān)資料，特別是中外歷代著名醫(yī)師的事跡，在課堂上再到講臺(tái)上講“故事”，然后讓學(xué)生分別發(fā)言，談自己的感受和看法，并總結(jié)出必須繼承和發(fā)揚(yáng)的優(yōu)良傳統(tǒng)。這樣，一堂相對(duì)枯燥的大道理課頓時(shí)變得生動(dòng)活潑，學(xué)生也從中受到啟發(fā)和教育。

　�。�3）案例分析教學(xué)法案例分析教學(xué)法就是選取一些有針對(duì)性的、典型、真實(shí)的臨床案例，在教師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，以激發(fā)學(xué)生的形象思維，傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解原理、強(qiáng)化記憶，避免了抽象說(shuō)教和空洞的議論。使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)始終不脫離醫(yī)學(xué)實(shí)踐并能夠最大限度地貼近現(xiàn)實(shí)，使學(xué)生感到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有不可替代的現(xiàn)實(shí)作用。

　�。�4）榜樣示范教育法提高學(xué)生的思想道德覺(jué)悟榜樣的力量是無(wú)窮的。在講授護(hù)理道德的基本原則和規(guī)范時(shí)，我們可以穿插護(hù)理界模范人物的事例，講授她們的高尚情操及一些動(dòng)人事跡，以提高教學(xué)效果。如，在講課中穿插講授20xx年南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者孫玉鳳的事跡，就深深打動(dòng)了學(xué)生的心。

　　（5）專題討論教學(xué)法專題討論教學(xué)法主要是針對(duì)某一醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行分析及討論，目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭(zhēng)辯中鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問(wèn)題，有利于進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容及方法，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。

　�。�6）PBL教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，基本教學(xué)模式是小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞臨床問(wèn)題，編制課程，由教師事先設(shè)計(jì)一個(gè)臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，并提出處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的方案，達(dá)到學(xué)習(xí)新知識(shí)的目的。

　�。�7）創(chuàng)設(shè)角色模擬教學(xué)情景角色模擬是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對(duì)自己及他人行為、信念、價(jià)值的認(rèn)識(shí)。例如，我們可以采用角色扮演的方式來(lái)讓學(xué)生加深對(duì)該課程的理解。由幾個(gè)學(xué)生分別模擬一位行動(dòng)不方便、有點(diǎn)耳聾的孤寡老年病人，一位耐心負(fù)責(zé)的護(hù)士和一位不負(fù)責(zé)任的護(hù)士。學(xué)生在看的過(guò)程中，注意力高度集中，學(xué)生一會(huì)兒嘆氣，一會(huì)兒憤慨，一會(huì)兒捧腹大笑。通過(guò)角色扮演，學(xué)生理解了老年人生理和心理特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理孤寡老年病人時(shí)應(yīng)理解和關(guān)心，尊重病人，并細(xì)致觀察病情，這樣會(huì)使教學(xué)收到非常好的效果。

　�。�8）多媒體課件教學(xué)把每項(xiàng)內(nèi)容都設(shè)計(jì)成“重點(diǎn)掌握”“難點(diǎn)解析”“一般了解”三部分。在“重點(diǎn)掌握”的.內(nèi)容上，主要是用慢鏡頭及局部放大的形式表現(xiàn)出來(lái)，以引起學(xué)生注意，從而達(dá)到加深理解和記憶的目的。在“難點(diǎn)解析”的內(nèi)容上，運(yùn)用動(dòng)畫的形式，并配有悅耳的音樂(lè)和相關(guān)知識(shí)的解說(shuō)，使學(xué)生輕松而不枯燥地理解了難點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)，利用人—機(jī)互動(dòng)的特點(diǎn)，反復(fù)多次播放和講解重點(diǎn)和難點(diǎn)，直至學(xué)生理解、融會(huì)貫通為止。此外，在制作多媒體課件時(shí)，一方面將相似內(nèi)容的異同點(diǎn)加以比較，列出表格，另一方面通過(guò)鏈接相關(guān)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上加以聯(lián)想記憶。最后，還附以相應(yīng)習(xí)題和病歷以方便學(xué)生自我檢查所學(xué)內(nèi)容。教學(xué)效果在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)手段上引進(jìn)多媒體，是對(duì)教學(xué)原則、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法和教學(xué)管理進(jìn)行的全面優(yōu)化，它是科學(xué)而且先進(jìn)的。生動(dòng)、豐富的畫面，美妙動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)效果，使教學(xué)者、教學(xué)媒介和學(xué)生達(dá)到了三位一體，取得了很好的效果。

　　通過(guò)教學(xué)方法的改革和應(yīng)用，我們的教學(xué)收到了很好的效果，教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生所理解和接受，課堂活躍，實(shí)效性增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為醫(yī)學(xué)生歡迎的一門課程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)全過(guò)程教學(xué)在學(xué)生職業(yè)道德形成中真正起到了重要的指導(dǎo)作用。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文13

　　對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展進(jìn)行歷史性回顧， 將其放到邏輯與歷史關(guān)系的視域中去討論和反思，可 能會(huì)讓我們發(fā)現(xiàn)該學(xué)科在中國(guó)興起和發(fā)展30年來(lái)成 就頗豐的同時(shí),也看到這個(gè)學(xué)科在演進(jìn)過(guò)程中的彎路 和由此形成的慣性所帶來(lái)的種種問(wèn)題。我們不能奢望 一個(gè)學(xué)科在幾十年的發(fā)展中就成熟到理論和實(shí)踐上完 備和完美,但是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這樣一個(gè)具有多重性質(zhì)的學(xué) 科進(jìn)行審視,必須將其放到歷史與邏輯的統(tǒng)一這樣一個(gè)內(nèi) 史—外史架構(gòu)上去分析和認(rèn)識(shí)。這樣認(rèn)識(shí)的目的就在 于,讓我們從該學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程中看到它在過(guò)去30年中， 內(nèi)史(邏輯)和外史（歷史）逐步走向統(tǒng)一的過(guò)程,從而認(rèn) 清和選擇更有利于學(xué)科發(fā)展的方向和路徑。

　　1.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年：逐步走向邏輯與歷史統(tǒng)一 的過(guò)程

　　歷史與邏輯的統(tǒng)一之所以能夠作為考察一個(gè)具有 哲學(xué)特性的學(xué)科建構(gòu)的根據(jù)，是因?yàn)槿祟愃鶚?gòu)建的任 何邏輯體系必須與人類認(rèn)識(shí)史和人類發(fā)展史相統(tǒng)一才 可能是正確的和合理的。

　　30年中國(guó)改革開(kāi)放的歷史過(guò)程所提供給中國(guó)醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)進(jìn)步的基礎(chǔ)和條件，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方 面：一是醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐伴隨中國(guó)改革進(jìn)程的加快而出 現(xiàn)的多方面前所未有的現(xiàn)象和問(wèn)題，比如社會(huì)主義市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響下的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生逐步脫離原有公益化道 路向市場(chǎng)化的邁進(jìn)，導(dǎo)致諸如‘‘看病難，看病貴”等現(xiàn) 代新的醫(yī)療危機(jī)初現(xiàn)端倪；生命和健康受到由于社會(huì) 有限衛(wèi)生資源不合理分配導(dǎo)致的不公平日益加��；經(jīng) 濟(jì)利益強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力量導(dǎo)致的醫(yī)師職業(yè)精神的缺失也 成為新形勢(shì)下一種醫(yī)療行業(yè)的頑疾；科學(xué)主義和技術(shù) 主義盛行導(dǎo)致的人文精神的缺失給醫(yī)療行業(yè)蒙上了一 層“醫(yī)學(xué)非人學(xué)”的陰影，如此等等。二是生命科學(xué)和 技術(shù)在中國(guó)的快速發(fā)展,不斷產(chǎn)生與30年前的美國(guó)同 樣的或者類似的生命倫理問(wèn)題和難題，這些問(wèn)題不僅 對(duì)醫(yī)務(wù)界和生命科學(xué)界是一個(gè)巨大的道德沖擊，而且 對(duì)整個(gè)中國(guó)社會(huì)的生命道德和生命道德心理都帶來(lái)不 可忽視的影響，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界過(guò)去只是在學(xué)術(shù)信 息和理論層面所了解的問(wèn)題突然變成了身邊不斷涌現(xiàn) 的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和難題，中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界不能不去面 對(duì)。三是中國(guó)社會(huì)政治改革進(jìn)程和法治進(jìn)程的加快， 帶來(lái)了整個(gè)社會(huì)民主意識(shí)的進(jìn)步和權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)， 這種民主和權(quán)利意識(shí)從社會(huì)層面向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的延 伸和演化,所導(dǎo)致的直接結(jié)果就是患者自主意識(shí)、維權(quán) 意識(shí)和法律意識(shí)的提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)

　　準(zhǔn)提出了前所未有的高要求。醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱 以及患者群體文化和道德素養(yǎng)的參差不齊，帶來(lái)醫(yī)患 關(guān)系不和諧局面的凸顯。四是中國(guó)城鄉(xiāng)、區(qū)域政治經(jīng) 濟(jì)發(fā)展不平衡帶來(lái)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問(wèn)題大量出現(xiàn)。五 是公共衛(wèi)生事件和公害事件、環(huán)境污染和生態(tài)破壞帶 來(lái)的公眾健康受損,公共健康倫理成為不可忽視的倫 理問(wèn)題。六是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的磕磕絆絆 和社會(huì)的漫長(zhǎng)等待，讓公眾面對(duì)“看病難，看病貴”的 問(wèn)題表現(xiàn)出的無(wú)奈和無(wú)助引發(fā)的管理層面和政策層面 的倫理問(wèn)題突出。七是生命科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域研究進(jìn)程 和速度的加快，帶來(lái)的各類研究和試驗(yàn)對(duì)受試對(duì)象的 保護(hù)等一系列倫理問(wèn)題，甚至從人與自然關(guān)系視角引 發(fā)的對(duì)動(dòng)植物生命關(guān)注的倫理問(wèn)題，都成為生命倫理 學(xué)的課題�？偠�言之‘30年前中國(guó)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)沒(méi)有 給中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生提供孕育和生長(zhǎng)的條件。而 30年后的今天，中國(guó)社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型中所出現(xiàn)的問(wèn)題， 同樣讓社會(huì)產(chǎn)生了一種對(duì)醫(yī)學(xué)道德的強(qiáng)烈需求，因?yàn)?當(dāng)年發(fā)生在美國(guó)社會(huì)的很多問(wèn)題，同樣出現(xiàn)在今天的 中國(guó)。醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化的問(wèn)題、現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)的問(wèn)題、 醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題、臨床醫(yī)療中各種矛盾和利益沖突的 問(wèn)題、醫(yī)療科研商業(yè)化的問(wèn)題、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問(wèn)題 等等。加上當(dāng)代生命科學(xué)技術(shù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展 和應(yīng)用，帶來(lái)的生命倫理問(wèn)題就顯得異常突出和尖銳。 當(dāng)然還要看到，中國(guó)社會(huì)具有自身特色的政治制度、經(jīng) 濟(jì)制度和社會(huì)制度，其社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生包括當(dāng) 年的美國(guó)社會(huì)在內(nèi)的其他社會(huì)形態(tài)可能不會(huì)出現(xiàn)的新 問(wèn)題，如社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生 資源分配懸殊過(guò)大而產(chǎn)生的不公平問(wèn)題。如果說(shuō)30 年前的中國(guó)沒(méi)有提供讓中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在理論和實(shí)踐 上迅速成長(zhǎng)和不斷成熟的條件，中國(guó)今天的社會(huì)現(xiàn)實(shí)， 不僅給中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出了層出不窮的課題和問(wèn) 題，而且從中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身到整個(gè)學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué) 術(shù)氛圍的不斷優(yōu)化，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界未來(lái)也許沒(méi)有 理由再把學(xué)科發(fā)展的.責(zé)任推給歷史。1

　　在中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的30年中，學(xué)科自身的演 化呈現(xiàn)出了以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是不斷探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 自身的邏輯結(jié)構(gòu)和學(xué)科框架。盡管這個(gè)問(wèn)題到現(xiàn)在還 是沒(méi)有能夠解決好，但是很多學(xué)者在這方面的積極努 力和大膽嘗試,也許初衷并未是建立完備的學(xué)科體系， 但是厘清了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多方面的基本問(wèn)題和基本概 念,對(duì)學(xué)科的基本建設(shè)不無(wú)裨益。二是研究方法呈多 樣化發(fā)展態(tài)勢(shì)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的最初階段，在研究 方法上呈單一化和簡(jiǎn)單化，一方面是深受馬克思主義 倫理學(xué)研究方法的深刻影響；另一方面零散編譯國(guó)外 學(xué)者相關(guān)的研究成果，介紹國(guó)外一些主要的觀點(diǎn)和問(wèn) 題，因?yàn)楫?dāng)時(shí)國(guó)外的生命倫理學(xué)研究同樣起步不久,很 多學(xué)術(shù)成果尚在形成過(guò)程中，一些有重要影響的著作 —162和思想尚不能系統(tǒng)和全面介紹。中國(guó)式的研究和對(duì)國(guó) 外相關(guān)思想的介紹構(gòu)成當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的主 要方法形態(tài)。

　　20世紀(jì)80年代到90年代的學(xué)科發(fā)展過(guò) 程中，中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型和生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的醫(yī) 學(xué)倫理和生命倫理問(wèn)題曰益凸顯，原有方法無(wú)法解釋 和不能給出令人信服的答案，加之國(guó)外學(xué)者的思想和 一些重要著作的系統(tǒng)翻譯引進(jìn)，在中國(guó)對(duì)該領(lǐng)域的研 究也不斷擴(kuò)展，多個(gè)學(xué)科和不同領(lǐng)域的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注 這個(gè)學(xué)科的進(jìn)展,根據(jù)個(gè)人興趣和知識(shí)結(jié)構(gòu)以及工作 環(huán)境而選擇的研究角度和方法開(kāi)始進(jìn)入多樣化和系統(tǒng) 化的階段。甚至可以認(rèn)為，中國(guó)學(xué)界因?yàn)檠芯糠绞竭x 擇上的不同，開(kāi)始出現(xiàn)地域性的和學(xué)術(shù)共同體性的學(xué) 術(shù)性初期分化,從問(wèn)題出發(fā)的研究開(kāi)始形成一種學(xué)術(shù) 力量,特別是與國(guó)際學(xué)界聯(lián)系密切的一些學(xué)者和組織， 完全采用與國(guó)外研究同步的方法，研究國(guó)內(nèi)的問(wèn)題和 力求解決國(guó)內(nèi)的問(wèn)題。也有學(xué)者注重理論層面的學(xué)科 基礎(chǔ)性建設(shè)，大膽探索具有自身特色的學(xué)科思想基礎(chǔ) 和尋求本體論承諾，將學(xué)術(shù)研究的重心放在學(xué)科得以 成立的文化精神和哲學(xué)根據(jù)的構(gòu)建和探索上，這些學(xué) 者并沒(méi)有完全脫離對(duì)中國(guó)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的關(guān)注，但是試圖 能夠從區(qū)別于現(xiàn)代西方生命倫理學(xué)思想的哲學(xué)根據(jù)的 中國(guó)思想傳統(tǒng)中尋求思路與方法。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研 究不斷走向繁榮,也需要多種研究路徑的選擇和相互 間的協(xié)同與交流。三是研究?jī)?nèi)容的不斷拓展和不斷深 化。經(jīng)過(guò)30年的努力，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在研究?jī)?nèi)容上 日益豐富和廣泛，學(xué)科已經(jīng)發(fā)展到可以用倫理視角和 醫(yī)學(xué)道德尺度觀察和衡量所有與生命和醫(yī)學(xué)相關(guān)的問(wèn) 題,從國(guó)家政策層面到個(gè)體的行為層面，從醫(yī)療衛(wèi)生的 外圍要素到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部運(yùn)行，從精神、思想和理 論的形而上層面到醫(yī)學(xué)倫理的可操作層面，醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)無(wú)不加以滲透和深入。

　　正如筆者在總結(jié)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展30年成就 所認(rèn)為的那樣，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科因?yàn)橐韵聨讉�(gè)方 面的特性，可以被認(rèn)為具有了初步的學(xué)科形態(tài)。一是 從對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與道德關(guān)系的關(guān)注，擴(kuò)展為對(duì)醫(yī)學(xué)與 倫理、生命與倫理關(guān)系的研究,這種研究不僅統(tǒng)攝在醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科概念下，而且力求建立邏輯自洽的 學(xué)理性的認(rèn)識(shí)和知識(shí)體系。二是不斷探索和試圖形成 完整的形而上學(xué)承諾，力求建立一整套能夠作為學(xué)科 體系的哲學(xué)、道德哲學(xué)支撐的本體論、認(rèn)識(shí)論等形而上 的理念、精神和思想系統(tǒng)。從學(xué)科發(fā)展過(guò)程看，這種生 命倫理文化構(gòu)建和理論上的終極承諾所獲得的進(jìn)步在 不同階段表現(xiàn)為不同程度。三是中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一 直力求建立自身的倫理公理，并把這種公理用醫(yī)學(xué)倫 理原則的形式通過(guò)學(xué)科體系表現(xiàn)出來(lái)，最大化地讓原 則滲透到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)各層面所關(guān)注和研究的問(wèn)題中 去。盡管這些原則構(gòu)建更多的是移植和借鑒，但是對(duì)

　　完善中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論系統(tǒng)具有重要的過(guò)程性價(jià) 值。四是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從沒(méi)有放棄建立與形而上學(xué) 承諾統(tǒng)一起來(lái)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方法論的努力。但是因?yàn)?如前所述的形而上學(xué)承諾本身尚存差距，加之當(dāng)代醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)關(guān)注范圍的不斷擴(kuò)大和研究重心向生命倫理 現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的下沉，方法論對(duì)層出不窮的具體研究方法 的統(tǒng)攝作用不斷被突破，方法論的形成總是處在一個(gè) 過(guò)程之中而尚未構(gòu)建成理論系統(tǒng)。五是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)在發(fā)展中越發(fā)凸顯其應(yīng)用性，對(duì)醫(yī)學(xué)及整個(gè)生命科 學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)實(shí)、具體問(wèn)題的審視和關(guān)注更加深入，涉及生 命科學(xué)和技術(shù)操作的諸多制度和規(guī)范越來(lái)越多地體現(xiàn) 出倫理精神，諸如倫理審查委員會(huì)、醫(yī)院倫理委員會(huì)等 機(jī)構(gòu)如雨后春筍般的建立，都是對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué) 科建設(shè)的肯定。此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年間，這個(gè) 學(xué)科的教學(xué)已經(jīng)在各級(jí)各類醫(yī)學(xué)院校擁有了一定的學(xué) 科地位;學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)共同體、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)刊物等 標(biāo)志學(xué)科建設(shè)的社會(huì)性要素都不斷成熟；醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 概念和醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題越來(lái)越受到更廣泛的關(guān)注，醫(yī)學(xué) 界和生命科學(xué)界特別是有些具有人文情懷和哲學(xué)思想 的學(xué)者對(duì)這個(gè)學(xué)科的作用有了較強(qiáng)烈的認(rèn)同感，媒體 能從醫(yī)學(xué)倫理角度報(bào)道相關(guān)的新聞事件和典型個(gè)案； 公眾對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)特別是有關(guān)案例通過(guò)各種信息 傳播方式也開(kāi)始有所了解和參與討論。所有這一切都 表明,30年歷史造就的中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)基本上構(gòu) 成了相對(duì)成熟的學(xué)科形態(tài)，1而這種相對(duì)的成熟,正是 邏輯與歷史不斷趨于統(tǒng)一的過(guò)程使然。

　　2.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界需要正視學(xué)科發(fā)展過(guò)程中存在 的問(wèn)題

　　如何衡量中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成就這一問(wèn)題本身就 需要討論，因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科是一個(gè)跨度大而涉及面廣的 學(xué)科,可以設(shè)定不同的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。我們 可以因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科是具有應(yīng)用特性的學(xué)科，而從其對(duì) 醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際作用上衡量這個(gè)學(xué)科的成就如何；但 是又應(yīng)該看到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德哲學(xué)特性還決定了 對(duì)它的評(píng)價(jià)不能只是具體和實(shí)際作用上的，還應(yīng)該正 視其思想和精神這個(gè)層面的無(wú)形價(jià)值和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。 ‘‘因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展,從倫理文化、倫理精 神層面到自身的形而上學(xué)承諾，再到對(duì)現(xiàn)實(shí)生命倫理 問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、判斷和解決，空間跨度之大和歷史縱深之 長(zhǎng)，是很多學(xué)科無(wú)法比擬的。中國(guó)社會(huì)改革開(kāi)放30 年,不斷地將很多的社會(huì)責(zé)任和科學(xué)責(zé)任賦予這個(gè)學(xué) 科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)本性和應(yīng)用特性,決定了這個(gè)學(xué) 科必須背負(fù)生命倫理理性和倫理精神構(gòu)建的重任，也 要將這種形而上學(xué)承諾連接到可觸摸的現(xiàn)實(shí)生命倫理 難題和問(wèn)題上來(lái)。1 30年中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)術(shù)研 究成就和學(xué)科的社會(huì)和科學(xué)作用值得充分肯定,確有 很多極具學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值的成果問(wèn)世，活躍在這個(gè)領(lǐng) 域的學(xué)者和專家,對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的任何一點(diǎn) 貢獻(xiàn)，學(xué)科發(fā)展史都會(huì)銘記。但是整體地分析中國(guó)醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r,必須承認(rèn)還有太多不盡如人意 的方面。實(shí)際上，這些問(wèn)題也是中國(guó)社會(huì)新的歷史條 件下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身邏輯上需要調(diào)整和糾偏的一些問(wèn) 題。中國(guó)社會(huì)30年改革開(kāi)放的歷史進(jìn)程為醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 的發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和條件,學(xué)界應(yīng)該更多地從自身 尋找問(wèn)題和原因以及思考未來(lái)發(fā)展的一些問(wèn)題。

　　筆者對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)發(fā)展過(guò)程中 存在的問(wèn)題提出過(guò)這樣幾個(gè)方面的看法，概括起來(lái)說(shuō) 就是三方面問(wèn)題和四種能力的不足。

　　首先，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特別是生命倫理學(xué)的研究 整體上視野受限、思維不夠開(kāi)闊。造成這種狀況的原 因是多方面的，其中重要的原因是延續(xù)了沉淀在中國(guó) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界多年的思維方式和研究方法的結(jié)果，以 及生命倫理學(xué)最初介紹引進(jìn)時(shí)所形成的零散乃至碎片 化對(duì)待生命倫理學(xué)方式的慣性，導(dǎo)致中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 一直沒(méi)有能夠形成比較雄厚的研究基礎(chǔ)和本土化特 征。甚至可以說(shuō)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界并沒(méi)有能夠形成一 種對(duì)這個(gè)學(xué)科比較準(zhǔn)確和全面的把握與定位。這與中 國(guó)學(xué)界從事這個(gè)領(lǐng)域研究的主體構(gòu)成有直接的關(guān)系。 筆者認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界有兩種學(xué)術(shù)力量，一是沒(méi) 有受到過(guò)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究傳統(tǒng)影響的哲學(xué)、倫理 學(xué)乃至其他人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科的學(xué)者對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的關(guān) 注，這些學(xué)者大多從事哲學(xué)、倫理學(xué)或者史學(xué)研究，他 們是因?yàn)樽陨淼难芯可婕吧�命倫理學(xué)或者研究興趣偶 然轉(zhuǎn)向這個(gè)領(lǐng)域，表現(xiàn)出對(duì)某些生命倫理問(wèn)題的關(guān)注 和研究。這個(gè)群體分散于中國(guó)的綜合性大學(xué)或者研究 機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)人并不把主要精力放在醫(yī)學(xué)和生命倫 理領(lǐng)域的研究上。他們的研究往往局限在形而上學(xué)的 層面,對(duì)生命倫理具體問(wèn)題的研究,更多地注重理論論 述和抽象地把握，因?yàn)樗麄冎械亩鄶?shù)人對(duì)醫(yī)學(xué)、生命科 學(xué)沒(méi)有全面和深入的研究，也不具備與實(shí)踐對(duì)象直接 接觸的條件和能力。但是這些學(xué)者的研究，對(duì)于完善 中國(guó)生命倫理學(xué)的哲學(xué)和思想層面的研究具有觀念 的、精神的和理論的價(jià)值。再就是一批從中國(guó)醫(yī)學(xué)倫 理學(xué)多年的學(xué)術(shù)共同體走來(lái)的學(xué)者們，很多人的醫(yī)學(xué)、 生命科學(xué)背景以及中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究形成的思維局 限和慣性,使得他們極少關(guān)注生命倫理學(xué)這個(gè)概念之 外的任何背景知識(shí)和學(xué)術(shù)信息，他們拘泥于對(duì)生命倫 理學(xué)中具體問(wèn)題的關(guān)注，不能將這些具體問(wèn)題置于一 個(gè)廣闊的社會(huì)、人文和哲學(xué)背景中去思考和分析，他們 的研究往往集中在他們所掌握的生命倫理學(xué)構(gòu)成的主 體要素和概念上。

　　其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)只是作為學(xué)科而 沒(méi)有躍升至文化層面加以認(rèn)識(shí)和研究。 因此也就不能 確立其在中國(guó)應(yīng)有的文化意義上的地位。所以中國(guó)生命倫理學(xué)在把外來(lái)生命倫理文化與該領(lǐng)域的中國(guó)化或 者本土化的研究很好地結(jié)合起來(lái)并沒(méi)有取得顯著的進(jìn) 展和成就。中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多年來(lái)并沒(méi)有被作為一種 文化現(xiàn)象得到應(yīng)有的關(guān)注和研究，學(xué)界對(duì)知識(shí)性和學(xué) 理性的強(qiáng)調(diào)，弱化了對(duì)它的文化意義的認(rèn)識(shí)和地位，這 也是該領(lǐng)域研究視野受到局限的重要原因之一。 生命 倫理學(xué)的文化特征決定了這個(gè)學(xué)科本土化研究是學(xué)科 發(fā)展的必然要求，這個(gè)領(lǐng)域只有作為中國(guó)社會(huì)倫理文 化的構(gòu)成才能完成學(xué)科的真正構(gòu)建和從學(xué)科到社會(huì)作 用的真正發(fā)揮。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，中國(guó)學(xué)界并不是沒(méi)有 完全意識(shí)到，但是這個(gè)領(lǐng)域自身的成熟程度和影響力 尚不足以以一種能夠影響社會(huì)和科學(xué)的力量被社會(huì)和 科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域認(rèn)可，也沒(méi)有足夠能力在應(yīng)有的文化層 面擁有話語(yǔ)權(quán),也沒(méi)有與相關(guān)文化領(lǐng)域開(kāi)展對(duì)話的能 力，導(dǎo)致社會(huì)整體文化對(duì)其認(rèn)同上還有距離。

　　再次,受到上述兩個(gè)方面即思維方式缺陷和文化 層面研究缺失的直接影響，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所形成的 帶有較大慣性的“學(xué)術(shù)范式”對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展 和學(xué)科教育等都產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。

　　討論

　　中國(guó)生命倫理學(xué)發(fā)展中存在的這些問(wèn)題，并 不是否定中國(guó)生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)成就；而是學(xué)界要清 楚地認(rèn)識(shí)到學(xué)科發(fā)展還存在的諸多方面的問(wèn)題，以便 確立起未來(lái)努力的方向。筆者認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是一個(gè)走近而沒(méi)有走進(jìn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)狀態(tài)，至少應(yīng)該認(rèn) 為還沒(méi)有完全走進(jìn)醫(yī)學(xué)。 應(yīng)該說(shuō)走進(jìn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)的目的，但是走不進(jìn)醫(yī)學(xué),不能把責(zé)任推給醫(yī)學(xué)本身 的不接納，還是要從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身幾種對(duì)話能力不 足尋求原因。從學(xué)科或者從領(lǐng)域整體上說(shuō)，中國(guó)醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)在學(xué)科建設(shè)上主要表現(xiàn)為這樣幾種對(duì)話能力上 的不足。一是缺少能夠與哲學(xué)、倫理學(xué)進(jìn)行直接對(duì)話 的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟在出身上具有無(wú)法擺脫的哲 學(xué)、道德哲學(xué)和倫理學(xué)的血統(tǒng)，醫(yī)學(xué)和整個(gè)生命科學(xué)領(lǐng) 域中的問(wèn)題無(wú)論多么具體而微，只要具有道德訴求和 納入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視野，哲學(xué)就一定會(huì)通過(guò)與之相連的 胳帶向它輸送養(yǎng)分和提供‘‘生命”的支持。中國(guó)醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)在自身不能構(gòu)建起完整的形而上學(xué)承諾的情況 下,就必須學(xué)會(huì)與哲學(xué)和倫理學(xué)對(duì)話。與哲學(xué)的對(duì)話 本質(zhì)上是文化意義上的對(duì)話。二是欠缺流暢地與醫(yī)學(xué) 直接對(duì)話的能力。中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須承認(rèn)自己是 應(yīng)用倫理學(xué)的構(gòu)成部分。而應(yīng)用倫理學(xué)只有把“應(yīng) 用”作為自己的最終目標(biāo),將自身的人文特性通過(guò)解決 實(shí)際問(wèn)題體現(xiàn)出來(lái)，這個(gè)學(xué)科才有精神見(jiàn)之于現(xiàn)實(shí)的 實(shí)在價(jià)值。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須直面現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)和生命道 德問(wèn)題并試圖對(duì)與這些問(wèn)題相關(guān)的決策和行動(dòng)產(chǎn)生影 響，所以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的這一實(shí)踐追求使其在社會(huì)生活 中所發(fā)揮的作用，又與傳統(tǒng)的倫理學(xué)相比不可同日而 語(yǔ)，已日益成為人們進(jìn)行醫(yī)學(xué)生活抉擇的理智力量。

　　與醫(yī)學(xué)能夠真正對(duì)話對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的生存具有重要意 義。三是缺少與社會(huì)對(duì)話的能力。與社會(huì)公眾的對(duì) 話、與科學(xué)界的對(duì)話、與政府的對(duì)話、與各級(jí)決策機(jī)構(gòu) 的對(duì)話、與高等醫(yī)學(xué)教育的對(duì)話、與媒體的對(duì)話等等， 這種對(duì)話本質(zhì)上是一種學(xué)科依靠自身的能力與社會(huì)政 治、社會(huì)管理和各種權(quán)力的對(duì)話，也是一種社會(huì)文化對(duì) 話。在一定意義上說(shuō)，在中國(guó)進(jìn)行這種對(duì)話甚至比與 哲學(xué)、與醫(yī)學(xué)的學(xué)科和領(lǐng)域間對(duì)話更具挑戰(zhàn)性和復(fù)雜 性,讓一個(gè)學(xué)科來(lái)承載這樣多的責(zé)任似乎顯得不切實(shí) 際也不合情理,但這也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有的應(yīng)用性決 定的它具有的責(zé)任倫理特征的一種社會(huì)賦予，因?yàn)獒t(yī) 學(xué)倫理學(xué)同任何應(yīng)用倫理學(xué)的分支領(lǐng)域一樣，它的任 務(wù)在于分析現(xiàn)實(shí)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生和生命科學(xué)與技術(shù)領(lǐng)域 出現(xiàn)的各種問(wèn)題的倫理維度“為這些問(wèn)題所引起的道 德悖論的解決創(chuàng)造一種對(duì)話的平臺(tái)，從而為贏得相應(yīng) 的社會(huì)共識(shí)提供倫理上的支持，同時(shí)也力求使道德決 斷在一種嚴(yán)密的集體性的理性決策程序中獲得質(zhì)量保 障。目的就在于探討如何使道德要求通過(guò)社會(huì)整體的 行為規(guī)則與行為程序得以實(shí)現(xiàn)”。1四是缺少與國(guó)際 學(xué)術(shù)界對(duì)話的能力。這種能力是指整體對(duì)話能力，而 不是指?jìng)�(gè)別有能力的學(xué)者的能力。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，中國(guó) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)話能力的問(wèn)題，是一個(gè)與對(duì)話對(duì)象聯(lián)系 在一起的復(fù)雜問(wèn)題。無(wú)論是作為學(xué)科的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)， 還是中國(guó)社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域以及國(guó)際學(xué)術(shù)界，都不是單 純依靠中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身能力的提升就能完全解決 對(duì)話的通暢、理解、互動(dòng)、采納、融入等所有問(wèn)題的。然 而,所有的對(duì)話，又都是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)依靠自己的精神力 量、道德力量、學(xué)術(shù)價(jià)值、評(píng)價(jià)能力等對(duì)對(duì)話對(duì)象的一 種滲透、說(shuō)服、教育乃至征服。

　　任何學(xué)科都沒(méi)有確定的標(biāo)準(zhǔn)去衡量需要多久的歷 史才能讓一個(gè)學(xué)科成熟，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展 能夠取得如此的收獲和成就,還是非常值得欣慰的，第 一代中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)者群體對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā) 展的巨大貢獻(xiàn)歷史不會(huì)忘卻，他們留給這個(gè)學(xué)界的精 神和傳統(tǒng)以及豐富的思想資源都將載入史冊(cè)。對(duì)學(xué)科 發(fā)展的30年進(jìn)行反思和總結(jié)，目的在于通過(guò)對(duì)學(xué)科發(fā) 展過(guò)程的審視,看到成就,認(rèn)清不足，明確發(fā)展方向，爭(zhēng) 取學(xué)科的更大進(jìn)步和發(fā)揮更大的作用。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文14

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文選題如下：

　　醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)改革的研究

　　醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的進(jìn)展:目標(biāo)和內(nèi)容

　　基于誠(chéng)信的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)維度的思考

　　關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的內(nèi)涵與外延

　　增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)生信任的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思考

　　異種器官移植的發(fā)展與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思考

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不可忽視的課題:利益?zhèn)惱?/p>

　　對(duì)過(guò)度醫(yī)療的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思考

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)的`嘗試

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)優(yōu)化的思考

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

　　手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育干預(yù)研究

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視域下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的策略探討

　　論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的自主性原則

　　案例分析法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程中的運(yùn)用

　　試論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革的出路

　　"臨床路徑"服務(wù)模式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值

　　深化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)要把握的關(guān)鍵問(wèn)題

　　在醫(yī)療衛(wèi)生改革中深化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究

　　基于醫(yī)療情境的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式改革探討

　　臨床口腔醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育

　　如何進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)效果與興趣

　　PBL模式下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)效性探索

　　從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀談醫(yī)學(xué)倫理教育

　　全球化背景下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革的探索

　　國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)合著網(wǎng)絡(luò)分析

　　分級(jí)診療中的倫理學(xué)思考

　　我國(guó)法醫(yī)倫理學(xué)的研究進(jìn)展

　　人卵子冷凍技術(shù)的倫理思考

　　什么是好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?

　　簡(jiǎn)論儒家生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“四原則”

　　醫(yī)學(xué)倫理審查管理中存在的問(wèn)題及發(fā)展建議

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文15

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象期望值的升高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)如何搭建與臨床醫(yī)務(wù)及科研人員職業(yè)要求相匹配的生命倫理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)平臺(tái)，已成為醫(yī)院管理者、倫理委員會(huì)或政府管理部門面臨的問(wèn)題。為此，筆者從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)醫(yī)院如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育進(jìn)行實(shí)證研究。

　　1.對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象

　　對(duì)某三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)及科研人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查涉及臨床科室 30 個(gè)，醫(yī)技科室 7 個(gè)，臨床研究所 4個(gè)，藥學(xué)研究室 1 個(gè)，臨床研究室 13 個(gè)。研究樣本覆蓋該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有部門，具有較強(qiáng)的代表性。

　　1.2 方法

　　采用自行設(shè)計(jì)的“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知狀況”問(wèn)卷對(duì)臨床醫(yī)務(wù)及科研人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。所有數(shù)據(jù)以 Excel 20xx錄入計(jì)算機(jī)，并使用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2.結(jié)果

　　2.1 基本情況

　　共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 600 份，回收 549 份，有效回收率 91.50%。其中男性占 31.33%，女性占 68.67%;≤30 歲占 45.00%，31～50歲占 48.52%， ≥51 歲占 6.48%;文化程度：碩士及以上占42.25%，本科占 38.74%，大專及以下占 19.01%;職稱：初級(jí)職稱占 51.87%，中級(jí)職稱占 33.58%，副高及以上占 14.55%。

　　2.2 醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)狀

　　參與調(diào)查的 549 人中，24.12%的人表示在學(xué)校及工作期間參加過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，51.95%的人表示只在學(xué)校期間接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，15.21%的人表示只在工作期間接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，8.72%的人表示沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。

　　關(guān)于“在過(guò)去 3 年中，您參加的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)次數(shù)”的調(diào)查結(jié)果顯示，≥3 次占 12.64%，<3 次占 42.31%，45.05%的人沒(méi)有參加過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，他們認(rèn)為限制其參加培訓(xùn)的主要原因是相關(guān)培訓(xùn)與臨床醫(yī)、教、研工作沖突，沒(méi)時(shí)間參加。表明我國(guó)三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大多數(shù)醫(yī)務(wù)及科研人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。

　　2.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)的態(tài)度與感受

　　2.3.1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療實(shí)踐的作用

　　調(diào)查結(jié)果顯示，61.50%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療實(shí)踐具有指導(dǎo)作用，29.34%的人認(rèn)為可能有指導(dǎo)作用，認(rèn)為無(wú)指導(dǎo)作用和未思考過(guò)的人分別占 1.50%和 7.66%。說(shuō)明絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在維護(hù)患者權(quán)利、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展中的重要作用。

　　2.3.2 對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的效果評(píng)價(jià)

　　調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)效果從高到低依次為：案例分析與討論、外出培訓(xùn)研討、專題講座、科室組織學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通座談會(huì)、倫理查房、知識(shí)競(jìng)賽。表明醫(yī)務(wù)人員最愿意接受能結(jié)合身邊實(shí)例，多方位、多角度的培訓(xùn)方式。

　　2.4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)知情況

　　2.4.1 對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理原則的掌握情況

　　在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和研究中應(yīng)遵循的醫(yī)學(xué)倫理基本原則包括不傷害原則、有利原則、公正原則和自主性原則。調(diào)查結(jié)果顯示，71.61%的人知道全部?jī)?nèi)容，但理解不深刻;24.54%的人知道部分內(nèi)容;還有 3.85%的人表示不清楚。

　　2.4.2 對(duì)倫理相關(guān)制度規(guī)范的認(rèn)知情況

　　醫(yī)務(wù)人員對(duì)《赫爾辛基宣言》《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》等制度規(guī)范的認(rèn)知情況見(jiàn)表 1。

　　2.4.3 對(duì)臨床倫理和研究中倫理的認(rèn)知情況

　　調(diào)查結(jié)果顯示，47.48%的人不理解患者知情同意權(quán)的含義。面對(duì)“您認(rèn)為與患者或家屬交談時(shí)，應(yīng)選擇的方法”，77.61%的人會(huì)選擇避免一些難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使患者了解并配合即將采取的醫(yī)療方案;10.26%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是難以避免的，對(duì)醫(yī)療方案不宜做詳細(xì)的分析解釋，以免患者或家屬產(chǎn)生疑慮;12.13%的人認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者或家屬的文化程度，可對(duì)醫(yī)療知識(shí)接受程度高的患者或家屬做詳細(xì)解釋。面對(duì)“哪些范圍的項(xiàng)目應(yīng)提交倫理審查申請(qǐng)報(bào)告”，一些人對(duì)哪些項(xiàng)目需提交倫理審查報(bào)告，哪些項(xiàng)目不需提交倫理審查報(bào)告認(rèn)知不足。對(duì)“在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和研究過(guò)程中，跟蹤審查包括哪些方面”的回答顯示，有些醫(yī)務(wù)人員不清楚跟蹤審查范圍，有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為倫理審查有利于患者而不利于醫(yī)學(xué)科研的開(kāi)展。

　　3.討論與建議

　　3.1 統(tǒng)一思想，提高醫(yī)院整體意識(shí)

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究?jī)?yōu)良醫(yī)學(xué)道德規(guī)范制定和實(shí)現(xiàn)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，是認(rèn)識(shí)并處理醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是必修課。調(diào)查結(jié)果顯示，僅 39.33%的`人表示在繼續(xù)教育中接受過(guò)醫(yī)學(xué)倫理教育，僅4.76%的人表示很了解 《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》，僅 5.32%的人表示很了解《赫爾辛基宣言》。說(shuō)明目前醫(yī)務(wù)人員缺少醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，而相關(guān)培訓(xùn)缺乏是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)知不足的重要因素之一。醫(yī)務(wù)人員對(duì)倫理相關(guān)制度規(guī)范和權(quán)利義務(wù)認(rèn)知不足，將直接影響其醫(yī)療行為和醫(yī)療實(shí)踐，增加醫(yī)患糾紛。醫(yī)院管理層要充分認(rèn)識(shí)到我國(guó)三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前雖已基本建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)療保障能力也已達(dá)到一定水平，但醫(yī)患矛盾卻有不斷升溫態(tài)勢(shì)。忽略其他社會(huì)因素，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因之一是醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理的進(jìn)步遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。醫(yī)院管理層應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理方面形成整體意識(shí)，將醫(yī)學(xué)倫理工作與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理結(jié)合起來(lái)，建立健全醫(yī)學(xué)倫理制度，開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，激勵(lì)全體職工積極參與，相關(guān)職能部門相互配合，在提高醫(yī)院整體意識(shí)上下功夫。

　　3.2 建立健全醫(yī)學(xué)倫理教育體系

　　我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理教育起步較晚，目前雖已在各醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展，但多為階段性學(xué)習(xí)，一般安排在大二或大三理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)習(xí)期間學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)掌握較好。但隨著時(shí)間的推移，學(xué)生容易逐漸淡忘相關(guān)知識(shí)，并無(wú)法與實(shí)際工作相聯(lián)系。而醫(yī)院也沒(méi)有把醫(yī)學(xué)倫理教育作為繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。研究顯示，51.95%的人表示只在學(xué)校接受過(guò)醫(yī)學(xué)倫理教育，8.72%的人表示沒(méi)有接受過(guò)任何醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，說(shuō)明醫(yī)學(xué)倫理教育存在盲點(diǎn)，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理教育的重視程度不夠，致使他們經(jīng)常處于倫理困境中。建議：醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)倫理課程設(shè)為必修科目和臨床實(shí)習(xí)期間的教學(xué)重點(diǎn)，實(shí)施連貫性教育，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中接受醫(yī)學(xué)倫理教育，并內(nèi)化為自身道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院是學(xué)校教育的延續(xù)，要充分利用崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、職業(yè)準(zhǔn)入、職稱晉升等平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)參加情況納入績(jī)效考核，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)習(xí)貫穿醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯全程，為其形成較高倫理素養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

　　3.3 靈活多樣、因材施教開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理教育

　　醫(yī)學(xué)倫理教育包括醫(yī)學(xué)倫理思想、醫(yī)學(xué)倫理基本原則和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范要求。如何運(yùn)用有效教學(xué)方法，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握，是提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)實(shí)效的關(guān)鍵。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的 4 項(xiàng)原則是醫(yī)學(xué)倫理教育的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療實(shí)踐有重要影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì) 4 項(xiàng)原則的掌握情況并不理想。事實(shí)上，4 項(xiàng)原則的表述過(guò)于抽象、操作性不強(qiáng)，提示在相關(guān)培訓(xùn)時(shí)應(yīng)配合相應(yīng)案例展開(kāi)討論，使醫(yī)務(wù)人員理解 4 項(xiàng)原則在臨床實(shí)踐中的指導(dǎo)意義，提高運(yùn)用能力�！皩�(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的效果評(píng)價(jià)”的調(diào)查結(jié)果顯示，65.98%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)案例分析與討論給予好評(píng)，認(rèn)為其反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的訴求。在今后的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)中，應(yīng)將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，加強(qiáng)案例分析，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員倫理思維能力、倫理判斷能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同形式與內(nèi)容的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)能在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員倫理思維。針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為的繁重的醫(yī)、教、研任務(wù)壓縮和限制了培訓(xùn)時(shí)間的情況，醫(yī)院倫理委員會(huì)可考慮在不額外增加其負(fù)擔(dān)的情況下，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容分層次地納入新入職員工崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育和中層干部培訓(xùn)中;可通過(guò)制作、發(fā)放宣教小冊(cè)子，將臨床與科研中的典型倫理案例、研討內(nèi)容及課件上傳至醫(yī)院倫理委員會(huì)網(wǎng)頁(yè)等方式，解決因客觀因素而影響培訓(xùn)的難題。

　　因材施教是幫助臨床醫(yī)務(wù)人員快速提高認(rèn)識(shí)、處理臨床倫理難題的有效方法。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中倫理問(wèn)題的認(rèn)知不足，不了解哪些項(xiàng)目需提交倫理審查報(bào)告，有些醫(yī)務(wù)人員直到研究結(jié)束、發(fā)表論文、雜志社需要倫理審查批件時(shí)，才聯(lián)系倫理委員會(huì);一些醫(yī)務(wù)人員不清楚跟蹤審查范圍，混淆了初始審查、研究進(jìn)展審查、研究完成審查，有些醫(yī)務(wù)人員通過(guò)初始審查拿到倫理批件后就不再與倫理委員會(huì)聯(lián)系了，研究過(guò)程中發(fā)生方案修改、不依從 /違背方案、嚴(yán)重不良事件等情況時(shí)，不主動(dòng)遞交倫理審查報(bào)告，也不主動(dòng)向倫理委員會(huì)遞交年度 / 定期跟蹤審查報(bào)告。這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)研究質(zhì)量和對(duì)研究風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。因此，醫(yī)院倫理委員會(huì)在發(fā)揮倫理審查職能的同時(shí)，還應(yīng)履行對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行生命倫理教育的職能，通過(guò)開(kāi)設(shè)專題講座，宣傳倫理相關(guān)制度規(guī)范和國(guó)際倫理準(zhǔn)則中的具體內(nèi)容與知識(shí)，組織倫理委員會(huì)成員、秘書參加相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)和全國(guó)專項(xiàng)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，組織醫(yī)學(xué)倫理查房等，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員倫理意識(shí)。此外，不能僅靠醫(yī)院倫理委員會(huì)開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理教育，應(yīng)形成全方位、多層次的立體式教育網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院科研處、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)臨床科研課題研究人員與臨床試驗(yàn)項(xiàng)目研究人員開(kāi)展 GCP、受試者保護(hù)、知情同意和研究利益沖突等方面培訓(xùn);教學(xué)處應(yīng)結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，落實(shí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn);醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展患者知情同意權(quán)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療保密制度等方面培訓(xùn)。各部門因地制宜、因材施教，才能使醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與實(shí)踐水平，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床倫理規(guī)范操作，進(jìn)而從容分析、處理可能面臨的各種倫理沖突，彰顯醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值。

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