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  • 醫(yī)院科室績(jī)效工資差異及其影響因素分析

    時(shí)間:2024-10-10 21:07:50 醫(yī)藥學(xué) 我要投稿

    醫(yī)院科室績(jī)效工資差異及其影響因素分析

      在實(shí)踐中,可以從突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧等角度來分析、設(shè)計(jì)差異化的績(jī)效工資體系。那么,醫(yī)院科室績(jī)效工資差異如何解決呢?

    醫(yī)院科室績(jī)效工資差異及其影響因素分析

      醫(yī)院科室績(jī)效工資差異及其影響因素分析篇一:

      摘 要:本文分析了醫(yī)院科室績(jī)效工資差異的基本現(xiàn)狀及其影響因素,提出了合理確定這種差異的對(duì)策建議。

      關(guān)鍵詞:醫(yī)院;績(jī)效工資;差異;影響因素

      當(dāng)前,醫(yī)院科室之間績(jī)效工資差異較大,這既在一定程度上體現(xiàn)了注重效率、按勞分配的分配方針,也有效的調(diào)動(dòng)了職工的積極性,但這種較大的薪酬差異是否合理或者說是否需要優(yōu)化?導(dǎo)致這種差異的因素有哪些,則是一個(gè)值得進(jìn)一步深入探討的問題。

      一、醫(yī)院科室績(jī)效工資差異分析

      醫(yī)院職工的績(jī)效工資由基礎(chǔ)績(jī)效(生活補(bǔ)貼,崗位工資)及獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效(醫(yī)院總體獎(jiǎng)金及科室獎(jiǎng)金)等部分組成,由于科室之間的獎(jiǎng)金額度存在較大的差異,這就客觀上導(dǎo)致了科室績(jī)效工資之間的差異。

      1、業(yè)務(wù)科室效益好但內(nèi)部差異較大

      業(yè)務(wù)科室包括臨床科室,檢驗(yàn)、放射、超聲等輔助科室,這些科室直接與病人接觸,滿足病人的服務(wù)需求,并產(chǎn)生了相應(yīng)的費(fèi)用,帶來了經(jīng)濟(jì)上的效益,使得科室效益較好。但這種科室之間內(nèi)部差異也較大,《 Medscape:2011-2012年度美國(guó)醫(yī)生薪酬調(diào)查》對(duì)25個(gè)科室調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,2012年,收入排名靠前的放射科和骨外科、心內(nèi)科、麻醉科、泌尿外科醫(yī)生的收入分別達(dá)到31.5、31.4、30.9、30.9萬美元,內(nèi)部差異較為明顯。

      2、職能部門績(jī)效工資相對(duì)一般但內(nèi)部差異很小

      職能部門主要包括黨委辦公室、宣傳部等黨群部門,醫(yī)院辦公室、人力資源部等行政部門,還包括后勤部門,這些部門一般情況下不會(huì)直接產(chǎn)生收入,因此一般情況下這些部門的績(jī)效工資相對(duì)較低,如被媒體公開報(bào)道的鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院,其普通員工(包括護(hù)理、后勤部門)平均收入不足兩千元,而部分科室主任收入則超過萬元。

      二、醫(yī)院科室績(jī)效工資差異影響因素分析

      從醫(yī)院內(nèi)部來看,績(jī)效工資分配管理辦法,不同科室對(duì)技術(shù)等要求的差異,以及職工工作強(qiáng)度和工作環(huán)境的差異都是導(dǎo)致科室之間績(jī)效工資差異的原因,也是醫(yī)院完善差異化的績(jī)效工資體系必須把握好的要素。

      1、科室本身的特征形成了績(jī)效工資差異

      首先,每一個(gè)科室都有自身的職能定位,這種職能定位要求科室職工具有不同的技術(shù)水平,分擔(dān)不同的醫(yī)療服務(wù)任務(wù),履行不同的責(zé)任,這不僅要求職工付出不同程度的勞動(dòng),而且對(duì)職工的醫(yī)療水平等要求也存在差異,這就必然要求不同科室職工績(jī)效工資存在差異,否則難于調(diào)動(dòng)職工的積極性,也會(huì)導(dǎo)致不公平現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次,醫(yī)院對(duì)各科室的發(fā)展策略也會(huì)導(dǎo)致績(jī)效工資存在差異,每一個(gè)醫(yī)院都有自身發(fā)展的重點(diǎn),這些重點(diǎn)發(fā)展的科室無疑可以獲得更多的發(fā)展資源,不僅可以吸引到更多的病人,而且會(huì)引進(jìn)對(duì)績(jī)效工資要求較高的各種高水平醫(yī)技人員,從而使得這些科室的績(jī)效工資相對(duì)較高。

      2、工作環(huán)境與工作強(qiáng)度影響績(jī)效工資差異

      首先,醫(yī)院各科室之間的勞動(dòng)強(qiáng)度差異較大,如臨床科室不僅需要直接與病人接觸并進(jìn)行診斷、對(duì)病情進(jìn)行處理,還需要花費(fèi)大量的時(shí)間研究相關(guān)的業(yè)務(wù),以此提高自身的能力,而部分科室則相對(duì)較為輕松,工作強(qiáng)度相對(duì)較小,從而其形成了績(jī)效差異。其次,醫(yī)院各科室對(duì)職工技術(shù)要求差異很大,如心內(nèi)科等科室要求醫(yī)生具有豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這種技術(shù)要求上的差異也導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)必須予以考慮。再次,醫(yī)院各科室的工作環(huán)境存在較大的差異,如放射科、外科可能會(huì)遭受各種輻射,因而要在績(jī)效工資中予以考慮。

      3、醫(yī)院薪酬分配制度影響績(jī)效工資差異

      首先,醫(yī)院整體薪酬分配方案影響績(jī)效工資,一般而言,醫(yī)院會(huì)根據(jù)自身的總體收入,按照一定的比例發(fā)放給職工,而這個(gè)比例的大小就成為影響績(jī)效工資差異的因素。其次,醫(yī)院科室薪酬分配制度影響績(jī)效工資差異,目前醫(yī)院大多采取醫(yī)院考核科室收益,科室考核內(nèi)部職工收益的分配方式,但對(duì)不同的科室會(huì)采取不同的分配方式,如放射、檢驗(yàn)、超聲等科室的績(jī)效工資發(fā)放金額要在收入剔除固定資產(chǎn)折舊的基礎(chǔ)上進(jìn)行計(jì)算,如果醫(yī)院不剔除這種折舊,則這類科室的`績(jī)效工資必然會(huì)大幅度的增加。

      三、合理確定醫(yī)院科室績(jī)效工資差異的思考

      績(jī)效工資就是倡導(dǎo)差異化,但這種差異化如何合理化、可控化?在充分考慮工作量,質(zhì)量技術(shù),公益性等指標(biāo)的基礎(chǔ)上,以資源投入為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率來確定績(jī)效工資的分配模式是合理的選擇。在實(shí)踐中,可以從突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧等角度來分析、設(shè)計(jì)差異化的績(jī)效工資體系。

      1、突出重點(diǎn)推動(dòng)績(jī)效工資差異合理化

      突出重點(diǎn)即醫(yī)院要突破根據(jù)收入確定績(jī)效工資的方案,重點(diǎn)把握好醫(yī)院部分科室績(jī)效工資的差異化。首先,醫(yī)院要把握好臨床科室職工績(jī)效工資,要根據(jù)臨床一線職工的工作強(qiáng)度、病人治療費(fèi)用、病人死亡率等指標(biāo)確定其績(jī)效工資,避免臨床一線收入過低問題的出現(xiàn)。其次,醫(yī)院要把握好基礎(chǔ)性科室的績(jī)效工資,部分科室如醫(yī)院內(nèi)部的研究所等雖然不為醫(yī)院直接創(chuàng)造收入,但對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的價(jià)值,要合理確定其績(jī)效工資。

      2、統(tǒng)籌兼顧保障科室績(jī)效工資差異可控化

      首先,醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展的需要,根據(jù)醫(yī)院總體盈利水平,按照公平合理的原則確定各科室的績(jī)效工資,對(duì)于具有盈利能力的科室可以根據(jù)盈利來進(jìn)行分配,對(duì)于不具備盈利能力的科室則可以根據(jù)醫(yī)院的平均水平、科室發(fā)展過程中做出的努力等進(jìn)行確定。其次,醫(yī)院要合理的對(duì)科室之間的績(jī)效工資差異進(jìn)行調(diào)節(jié),避免科室之間形成過大的差異,防止部分臨床科室為爭(zhēng)取更大的收益而采取一些不道德的行為,如“搶病人”或者對(duì)“拒收危重病人”。

      3、動(dòng)態(tài)調(diào)整保持績(jī)效工資差異

      首先,醫(yī)院要加強(qiáng)研究,動(dòng)態(tài)的對(duì)各科室的績(jī)效工資進(jìn)行分析,比較績(jī)效工資的變化,分析其是否與我國(guó)整體工資變化相協(xié)調(diào),是否與所在地區(qū)的薪酬水平相協(xié)調(diào),對(duì)其中不協(xié)調(diào)、不合理之處進(jìn)行調(diào)整,避免形成固化的績(jī)效工資體系。其次,醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)其他醫(yī)院各科室績(jī)效工資的分析,分析醫(yī)院薪酬在市場(chǎng)中的地位,并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要實(shí)時(shí)的調(diào)整薪酬策略,如對(duì)部分科室可以采取領(lǐng)先策略,對(duì)非重點(diǎn)建設(shè)的科室采取跟隨策略,以此來構(gòu)建醫(yī)院薪酬體系,更好的發(fā)揮績(jī)效工資在吸引人才、留住人才方面的作用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]李新民,趙紅征,張紹軍.醫(yī)院績(jī)效工資要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012(9)

      [2]陳亞光,黃二丹,程江,張甄,黃湘雯. 公立醫(yī)院績(jī)效工資分配公平性方法研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012(9)

      關(guān)于醫(yī)院信息安全性的幾點(diǎn)討論篇二:

      隨著醫(yī)療體制改革的不斷進(jìn)行,信息技術(shù)在醫(yī)院日常管理中的應(yīng)用也變得越來越廣泛和深人,醫(yī)院的常規(guī)業(yè)務(wù)中對(duì)信息系統(tǒng)及相關(guān)硬件的依賴程度越來越高,硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全性顯得越來越重要。其信息系統(tǒng)是否安全與穩(wěn)定,將直接影響到醫(yī)院正常的工作,從另一個(gè)角度來講,還可能會(huì)影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和管理工作。因此,醫(yī)院信息的安全、可靠性顯得尤為重要,以至于醫(yī)院通過多種技術(shù)措施,來保證系統(tǒng)運(yùn)行和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全和一致性。

      醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括:HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、電子病歷等;這些系統(tǒng)所包含的數(shù)據(jù)基本囊括了醫(yī)院所有的數(shù)據(jù)。這樣就要求醫(yī)院建立完善的信息系統(tǒng)來保證信息的安全性、完整性、時(shí)效性,確保數(shù)據(jù)能長(zhǎng)期保存,且不被非法訪問。

      1硬件設(shè)施的建設(shè)

      以本人所在醫(yī)院為例,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在大量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)時(shí),采用磁盤陣列方式,通過光纖接口將應(yīng)用服務(wù)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)進(jìn)行高效對(duì)接,在提高了安全性的同時(shí),又保證了傳輸?shù)?高速性。同時(shí)其中兩臺(tái)指定的磁盤陣列之間可以通過復(fù)制技術(shù),實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)磁盤陣列中的數(shù)據(jù)的同步,實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的冗余,保證了醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全。同時(shí),為了保證未來5年內(nèi)的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)可能占用的空間問題,設(shè)計(jì)時(shí)集中存儲(chǔ)設(shè)備的容量不低于5TB,集中備份設(shè)備的容量不低于5TB。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)磁盤陣列的有效管理,我們建立了一個(gè)高效、穩(wěn)定、可靠的安全的管理平臺(tái),應(yīng)用了高性能、高可靠性的大容量存儲(chǔ)設(shè)備對(duì)信息系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,形成存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心,保證了數(shù)據(jù)的安全性和可擴(kuò)展性。

      2數(shù)據(jù)庫的信息安全

      數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心之一,因而數(shù)據(jù)庫的信息安全在整個(gè)醫(yī)院信息安全方面的地位可謂舉足輕重。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院為了保障醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的安全,在實(shí)施了嚴(yán)格的硬件保障前提下,重點(diǎn)從日常管理方面制定了維護(hù)制度和操作規(guī)范。

      首先設(shè)置數(shù)據(jù)庫的訪問權(quán)限,對(duì)數(shù)據(jù)庫的訪問我們醫(yī)院采取專人負(fù)責(zé),訪問數(shù)據(jù)庫是需提供用戶名、口令;并且對(duì)用戶的關(guān)鍵數(shù)據(jù)操作進(jìn)行記錄,以備以后追蹤審計(jì);

      然后劃分了3種角色,即:數(shù)據(jù)庫服務(wù)器管理員,具有最高權(quán)限,承擔(dān)數(shù)據(jù)安全的主要責(zé)任,系統(tǒng)管理員,分別負(fù)責(zé)不同數(shù)據(jù)庫的維護(hù),承擔(dān)相應(yīng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫安全責(zé)任;普通用戶,能夠數(shù)據(jù)記錄,不能修改數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),對(duì)數(shù)據(jù)記錄的完整性,有效性負(fù)責(zé);

      接著對(duì)外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接用戶的權(quán)限管理,由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)為外部系統(tǒng)對(duì)接提供賬號(hào)信息并分配相應(yīng)權(quán)限,防止外部系統(tǒng)對(duì)本系統(tǒng)數(shù)據(jù)造成災(zāi)難性影響;

      最后關(guān)鍵數(shù)據(jù)監(jiān)控機(jī)制,實(shí)施對(duì)數(shù)據(jù)庫訪問的實(shí)時(shí)監(jiān)控,為了防止人為的出錯(cuò),我院購買了數(shù)據(jù)庫實(shí)施監(jiān)控軟件,對(duì)任何時(shí)段,任何人訪問數(shù)據(jù)庫,做的具體什么工作都有監(jiān)控,有效阻止人為破壞的發(fā)生,同時(shí)也保護(hù)了病人的隱私。

      3網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全

      由于醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的特殊性,必須保證網(wǎng)絡(luò)通信7x24小時(shí)無故障運(yùn)行,以保障診療數(shù)據(jù)和監(jiān)護(hù)信息實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地記錄下來,為臨床醫(yī)療提供可靠參考,一旦出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)故障,并且沒有科學(xué)的應(yīng)急方案,將會(huì)造成數(shù)據(jù)丟失,給醫(yī)院和患者帶來難以彌補(bǔ)的損失。

      我院根據(jù)實(shí)際情況,實(shí)施內(nèi)外網(wǎng)分開訪問,內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)不能被外網(wǎng)訪問,這樣保證信息訪問的安全性,同時(shí)我院在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上采用總線型拓?fù)浞绞剑诵慕粨Q機(jī)是2臺(tái)思科WS-C2918,采用雙機(jī)均衡模式,實(shí)現(xiàn)了關(guān)鍵業(yè)務(wù)的鏈路冗余及網(wǎng)絡(luò)冗余,保障了網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定運(yùn)行。

      為了保證通信的安全高效,核心交換機(jī)與各大樓或樓層交換機(jī)之間全部采用雙光纖連接,特別是在各個(gè)門診大樓和機(jī)房相連接的地方,采用交換機(jī)雙核心工作模式,保證了日常通信業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不超過三層,根據(jù)各個(gè)樓層詳細(xì)劃分VLAN,實(shí)現(xiàn)各個(gè)病房樓網(wǎng)絡(luò)的獨(dú)立性,這樣當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí),能及時(shí)判斷問題的出處,及時(shí)解決問題,有力保障了網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性。

      結(jié)語

      醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的重要性對(duì)于當(dāng)前每一個(gè)醫(yī)院都是不言而喻的;其系統(tǒng)的安全和管理是一個(gè)整體。管理策略能切實(shí)認(rèn)真地實(shí)施,制度能與時(shí)倶進(jìn),方能實(shí)現(xiàn)安全的目標(biāo)。同時(shí)這也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程:一方面,從技術(shù)水平上,提高醫(yī)院信息管理人員的專業(yè)技術(shù)水平,提高對(duì)硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)支持能力;另一方面,從規(guī)章制度上,要完善日常管理工作流程,加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部使用者的監(jiān)管,并提高內(nèi)部人員的安全意識(shí),使醫(yī)院信息系統(tǒng)為臨床醫(yī)療和管理工作提供可能的數(shù)據(jù)支撐。

      參考文獻(xiàn)

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      [2]陳凌平,馬宗慶,郭振華.浙江省臺(tái)州醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心醫(yī)院信息系統(tǒng)安全與管理建設(shè)淺談on.中國(guó)醫(yī)療器械信息,2010(03).

      [3]顏海威.醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)安全上的應(yīng)用措施分析[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用,2014(12).

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