個人對醫(yī)院的調(diào)研報告（精選10篇）
我們眼下的社會，報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，不同種類的報告具有不同的用途。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編精心整理的個人對醫(yī)院的調(diào)研報告（精選10篇），歡迎大家分享。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告1
7月2日，烏達區(qū)政協(xié)組織部分專委會成員、部分政協(xié)委員，對烏達區(qū)中心醫(yī)院近年來的醫(yī)療服務(wù)工作情況，進行了實地查看、聽取匯報、召開座談會等形式的調(diào)研。參加調(diào)研的人員對中心醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)工作中的服務(wù)質(zhì)量、藥品價格以及其托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等諸多的問題，聽取了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的答復(fù)和解釋�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
烏達區(qū)中心醫(yī)院原系烏達礦務(wù)局總醫(yī)院，始建于1959年5月1日。醫(yī)院占地面積6萬平方米，是一所綜合性二級甲等醫(yī)療機構(gòu)。2008年3月，按照《烏達區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)委托管理協(xié)議書》約定，在“體制不變、公益性不變、現(xiàn)有人員身份不變”的基礎(chǔ)上，交由烏海市櫻花醫(yī)院有限責任公司委托管理。
醫(yī)院現(xiàn)編制床位320張，職工354人(其中原烏達礦務(wù)局總醫(yī)院留用人員209人，區(qū)人民醫(yī)院留用人員13人，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員132人)，設(shè)有職能科室8個、臨床科室14個，醫(yī)技科室7個。管轄巴音賽、三道坎、五虎山、梁家溝、蘇海圖、濱海(正在興建)、新達(醫(yī)院預(yù)防保健科兼)烏蘭淖爾8個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心。
目前，醫(yī)院年收入約為5000萬元，年出入院病人約為5000人次，日門診量約為300人次，承擔著為烏達地區(qū)14萬常住及流動人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重任。按照《烏達區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)委托管理協(xié)議》約定，5年內(nèi)烏達區(qū)中心醫(yī)院將建成三級綜合醫(yī)院，并達到自治區(qū)西部地區(qū)同行業(yè)中的先進水平。
二、存在的問題
調(diào)研人員從調(diào)研中了解到，中心醫(yī)院從成立以來做了大量的、有益的工作，但也存在著諸多的不足與問題，主要為以下問題：
(一)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施問題
現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，對重大、疑難病患者由于缺乏先進的檢查和診斷手段，不得不將患者轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院診治，從而加大了患者與家人的經(jīng)濟負擔，也造成了患者就醫(yī)困難的現(xiàn)狀。
缺乏必要的急救設(shè)備，現(xiàn)中心醫(yī)院共有2輛救護車，其中1輛行駛已近20萬公里，車況較差，難以滿足醫(yī)療急救和突發(fā)衛(wèi)生事件任務(wù)的需要，需要盡快配置3輛救護車以及車上所配備的急救設(shè)備。
沒有污水處理設(shè)施和焚燒爐，目前，中心醫(yī)院還沒有污水處理系統(tǒng)和醫(yī)療廢棄物焚燒爐，因此醫(yī)院的污水處理和醫(yī)療垃圾的處理，已成為制約醫(yī)院正常工作的難點和重點問題。由于這個項目屬于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，所以政府應(yīng)對醫(yī)院污水處理和醫(yī)療廢棄物的處理給予投入。
急需建設(shè)感染性疾病科室，繼2003年非典之后，到今年的甲型流感的傳播，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，而烏達區(qū)中心醫(yī)院作為二級甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)置感染性疾病科室已成為形勢和現(xiàn)實的需要。
(二)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)問題
沒有形成醫(yī)院發(fā)展所需的人才梯隊，現(xiàn)有的醫(yī)療工作人員均為以前培養(yǎng)出來的，而且，由于待遇問題，造成人才流失嚴重。因此，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展，需要不斷的選派衛(wèi)生技術(shù)人員出去培訓學習，而經(jīng)費的缺乏，成了制約人才成長的主要因素。
人才引進工作受限，在急需的人才引進上遭遇編制問題，即事業(yè)編制問題。因為政府在醫(yī)院引進人才上，沒有實行與其他事業(yè)單位同等的待遇和條件，如事業(yè)編制、工資待遇、購房補貼等，使人才不能夠引得進、留得注用得上。
(三)經(jīng)費投入嚴重不足問題
醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入嚴重不足，烏達區(qū)8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于基礎(chǔ)條件差、技術(shù)力量匱乏，且又屬于公益服務(wù)的性質(zhì)，因此，根據(jù)現(xiàn)在的條件，很難做到自負盈虧和自收自支。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還需政府加大投入力度，以及人才的培養(yǎng)力度，才能承擔起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)。
急需建設(shè)120急救站，烏達區(qū)中心醫(yī)院120急救站，隸屬于烏海市120急救指揮中心，也是我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，而由于缺乏經(jīng)費的原因，所需急救設(shè)施設(shè)備難以購置，已嚴重制約了120急救站功能的發(fā)揮。
(四)落實非公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)政策的問題，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的相關(guān)規(guī)定，對非公立非營利醫(yī)療機構(gòu)給予投資和補助，給予中心醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、、重點發(fā)展學科、公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經(jīng)營性虧損。
三、對策與建議
1、針對中心醫(yī)院設(shè)備陳舊、老化，影響了診斷與治療的問題，急救設(shè)備、設(shè)施不足問題，污水處理和焚燒爐問題，感染性疾病科室的建設(shè)問題，采取相應(yīng)的措施予以解決，
2、對于影響醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)問題，給與政策性扶持，切實解決引進人員的障礙，如事業(yè)編制、工資待遇、購房補貼等政策性待遇，使人才能夠引得進、留得注用得上。
3、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入，在保證其公益性質(zhì)不變的情況下，解決其醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備、設(shè)施問題，使其真正成為解決老百姓看病難、看病貴的一條有效的途徑。
加大對醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的投入，使其在公共衛(wèi)生服務(wù)中和處置突發(fā)衛(wèi)生事件中，發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
4、切實落實好非公立、非營利性醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)政策的問題，按照中共中央、國務(wù)院關(guān)的相關(guān)政策規(guī)定，對非公立非營利醫(yī)療機構(gòu)給予投資和補助，解決其基本建設(shè)、設(shè)備購置、、重點發(fā)展學科、公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經(jīng)營性虧損。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告2
一、基本情況
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風在院領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任、副主任、護士長的組織領(lǐng)導(dǎo)下，制定和研究部署醫(yī)德醫(yī)風考評工作，每年年底進行考評。設(shè)立醫(yī)療糾紛管理辦公室受理醫(yī)院醫(yī)療投訴，各科室設(shè)立意見簿，暢通患者及家屬意見反饋渠道，結(jié)合三級公立醫(yī)院績效考核積極開展患者滿意度調(diào)查，優(yōu)化門診服務(wù)流程，門診導(dǎo)醫(yī)臺按病情及病種引導(dǎo)患者就診檢查。認真執(zhí)行《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，嚴格執(zhí)行物價政策和醫(yī)院服務(wù)價格標準，對藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格、主要醫(yī)用耗材價格在電子信息屏幕進行公示，對住院病人提供費用一日清單，使病人花明白錢，治放心病。在診療、護理活動中要求醫(yī)護人員規(guī)范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對出院病人及時進行回訪。
開展醫(yī)德醫(yī)風教育和加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立健全職工醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，對拒收紅包的堅持表揚，收到病人表揚信、錦旗的給予考核加分獎勵。截止到20xx年9月，醫(yī)院共收到錦旗74面，表揚感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個（合計9100元），拾金不昧4人次（手機2部、雙肩包1個、玉墜1枚）。
二、存在問題
�。ㄒ唬┎糠挚剖以诠芾砩喜坏轿唬瑐�別醫(yī)護人員對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調(diào)研中有患者反映超聲科預(yù)約時間過長，給患者看病就醫(yī)帶來不便。
�。ǘ┽t(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平仍有待加強、提高，尤其是在一些便民服務(wù)措施和就診流程方面。如在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)門診收費大廳排隊人員較多，原有的門診充值繳費自助機不能夠正常使用；原有的建設(shè)銀行自助取款機不能夠正常使用。
三、分析原因
�。ㄒ唬┽槍Σ糠挚剖以诠芾砩喜坏轿�，個別醫(yī)護人員對待患者缺乏有效溝通與交流，如調(diào)研中有患者反映超聲科預(yù)約時間過長問題，經(jīng)調(diào)查核實是由于超聲科負責人近期在外進修學習，科室疏于管理，沒有做好交接工作，預(yù)約工作人員主動服務(wù)的意識不夠，沒能耐心與患者溝通和交流所致。
（二）針對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待提高加強，如調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的門診充值繳費自助機和建設(shè)銀行自助取款機不能夠正常使用問題，經(jīng)調(diào)查核實門診充值繳費自助機是由于接口問題和軟件系統(tǒng)需要升級而暫時不能正常使用，建設(shè)銀行自助取款機是由于醫(yī)院新建門診大樓，取款機位置需要重新布局和接線而暫時不能正常使用。
四、整改措施
�。ㄒ唬┽槍Τ暱祁A(yù)約時間過長問題，現(xiàn)已指定專門負責人負責超聲科日常科室管理工作，并對預(yù)約流程和每天排班人員按照患者預(yù)約數(shù)量進行調(diào)整優(yōu)化，要求預(yù)約工作人員對患者耐心解釋服務(wù)診療流程，現(xiàn)已基本實現(xiàn)當天預(yù)約患者都能進行預(yù)約診療。
（二）針對門診充值繳費自助機因接口和軟件系統(tǒng)升級而不能正常使用問題，已要求財務(wù)科和信息中心聯(lián)系第三方軟件公司進行接洽協(xié)調(diào)，預(yù)計10月中旬能完成接口對接和軟件升級，恢復(fù)充值繳費自助機正常使用。建設(shè)銀行自助取款機不能正常使用問題已由總務(wù)科聯(lián)系建設(shè)銀行對應(yīng)網(wǎng)點和醫(yī)院電工對接，在確定位置完成電源接線以后即可正常使用，同時近期將于其他銀行對接增設(shè)銀行自助取款機。
（三）嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，切實落實首診負責制。嚴格執(zhí)行三級查房制度，做到查房有記錄。嚴格按照病歷書寫規(guī)范做好病歷書寫工作，入院病歷、病情變化、各項檢查、病人知情的記錄工作按規(guī)定時間、內(nèi)容、質(zhì)量完成。
�。ㄋ模└倪M服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，提高服務(wù)意識，改變工作作風。一是調(diào)整候診大廳，使病人進入大廳即能掛號、診療、收費、取藥、注射等一目了然。二是在候診大廳通過電子屏幕介紹醫(yī)院的藥品價格，并設(shè)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺、方便病人就醫(yī)。三是體現(xiàn)人性化服務(wù)，超聲科有開水供應(yīng)，設(shè)立候診椅，同時安裝電視機等，為病人創(chuàng)造舒適就醫(yī)的環(huán)境。四是規(guī)范各種檢查報告的時限，接受群眾監(jiān)督，縮短候診時間。四是維護病人的權(quán)益，尊重病人的知情權(quán)，將診斷、治療和可能出現(xiàn)的不良后果告知患者。五是要求醫(yī)護人員在診療、護理活動中規(guī)范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。六是經(jīng)常開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育，建設(shè)、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，設(shè)立意見箱，收集病人對醫(yī)院服務(wù)的意見并及時處理。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告3
根據(jù)我局學習實踐科學發(fā)展觀活動中的調(diào)研安排，由我負責的一組對舜天工具、洪泉醫(yī)院、龍川船廠等企事業(yè)單位進行了走訪調(diào)研。在此次調(diào)研工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我的日常工作，著重就如何推動我市職工醫(yī)療保險工作科學發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展，切實維護廣大職工合法權(quán)益、生命健康作了認真思考。下面是我對此次調(diào)研工作和思考的幾點粗淺認識。
一、職工醫(yī)療保險的現(xiàn)狀
�。ㄒ唬┽t(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到XX年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數(shù)分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數(shù)分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務(wù)數(shù)。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參�；颊咛峁┽t(yī)療保險服務(wù)86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元（其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到XX年11月底統(tǒng)籌結(jié)余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余3178萬元，個人賬戶沉淀結(jié)余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結(jié)存合理，抗風險能力較強。
（二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。XX年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎(chǔ)上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參�；颊唛L期吃藥打針的問題，緩解了大病參�；颊咭虿≈仑�、因貧看不起病的困境。為適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，提高了支付上限和核銷待遇。
�。ㄈ┘訌姳O(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等制度。依據(jù)《xx市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)�；鹆魇┒�。在基金管理方面，一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，專款專用；二是認真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎(chǔ)工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結(jié)算辦法，強化醫(yī)�；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確保基金收支平衡。
二、職工醫(yī)療保險中存在的問題
（一）少數(shù)單位和職工對參加
職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產(chǎn)成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇；二是個別企事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后，無力為職工參保；三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產(chǎn)骨干層面，少數(shù)企業(yè)甚至隱瞞用工人數(shù)；四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權(quán)利和義務(wù)，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷�；虿辉竻⒈�。
（二）參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關(guān)和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應(yīng)參保而未參保的職工人數(shù)占到了職工總數(shù)的百分之三十多，仍有少數(shù)單位沒有參加醫(yī)療保險。
�。ㄈ┪沂新毠せ踞t(yī)療保險政策仍有待完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險政策凸顯出了“真空地帶”。我市基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策規(guī)定參保人員只能報銷疾病引起的醫(yī)療費用，因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用不能享受基本醫(yī)療保險待遇；而《工傷保險條例》規(guī)定也只承擔參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫(yī)療責任，對非工作期間引起的意外傷害和意外
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告4
一、調(diào)研目的
這次的設(shè)計是醫(yī)院的門診樓設(shè)計，在記憶中也去過醫(yī)院門診很多次，但是每次都是抱著就醫(yī)的目的，也從未仔細觀察了解過醫(yī)院門診這個建筑，通過這一次的調(diào)研，也讓我對醫(yī)院門診有了一個全新的認識。 醫(yī)院的門診和急診不一樣，急診就是對病人進行緊急救治和搶救。急診在英語被寫作“Emergency treatment”，意思是緊急情況下的治療。它的存在保證了我們在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內(nèi)得到專業(yè)、科學的救治。而門診通常接診病情表癥較輕的病人，經(jīng)過門診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療解決的即給予病人進行治療，如果門診醫(yī)生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫(yī)院作進一步檢查或進行手術(shù)、治療。
二、調(diào)研目標
安徽省立醫(yī)院南區(qū)、安徽省立兒童醫(yī)院以及安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
三、調(diào)研內(nèi)容
首先，我們便來到安徽省立醫(yī)院南區(qū)。地理位置安徽省立醫(yī)院南區(qū)坐落在一個方形的地形內(nèi)，門診樓和 住院部結(jié)合起來呈一個大致的L形。北鄰東流路，南側(cè)是天鵝湖路，而主入口是則是在其西側(cè)的茗香路。醫(yī)院的門診樓是正對著醫(yī)院的主入口，南側(cè)較高的建筑部分則是住院部。門診樓錢是一個略顯空曠的廣場，看到這個廣場的第一眼我變覺得這個廣場相對醫(yī)院的門診樓而言未免有些過大，覺得比例有些失調(diào)。
剛來到門診樓前，我便注意到一個細節(jié)，醫(yī)院的門診樓的大門前并沒有階梯，而是一個很人性化的坡道，我想也許這應(yīng)該是方便殘疾病人的出入，又不禁醫(yī)院門診的設(shè)計需要注重的細節(jié)應(yīng)該有很多�？臻g布局 踏入這個門診樓的大門，我們便來到門診樓的大廳，門診樓采用的是框架結(jié)構(gòu)，大廳中間是一個中庭，四層高的門診大廳變環(huán)繞著這個這個中央庭院。有雨采用了大面積的玻璃幕墻，整個大廳的采光非常好，大廳中也布置著不少綠化，與休息空間相結(jié)合，第一眼看到這個空曠的大廳心里有一種輕松的感覺，這種空間更能夠給帶給病人陽光和溫馨的就醫(yī)感受，讓病人享受這種人性化的空間。中庭中通中有一步電梯，其南側(cè)還有一步樓梯，這便是整個門診樓聯(lián)系上下樓層的紐帶。交通流線從門診樓的正門進入，右手側(cè)便是一個輸液大廳，正面面對著大門的便是總服務(wù)臺，從電梯和樓梯便能通往樓上各個門診室。二樓三樓同樣如此，通過電梯便能直接到達各層的候診區(qū)�？偟膩碚f，省立醫(yī)院南區(qū)的門診樓的`交通流線還是比較簡單的，空間開敞的門診大廳，并不算擁擠的診室，使病人就診時能夠輕易的找到各個就診區(qū)域。其次，我們便來到了這次調(diào)研的重點，跟我們要做的兒童醫(yī)院門診有著直接聯(lián)系的醫(yī)院——安徽省兒童醫(yī)院。
地理位置安徽省立兒童醫(yī)院在北鄰城市主干道望江東路，是直屬安徽省衛(wèi)生廳的全省唯一一所綜合性兒童�？漆t(yī)院。通過正在重修的望江東路，我們來到了這次調(diào)研的重點醫(yī)院，其真悶入口處邊有一個地下停車場，在用地緊張的城市中心，地下停車場能夠有效的緩解交通壓力。建筑外觀 兒童醫(yī)院的門診樓并非像省立醫(yī)院的門診樓那樣采用了大面積的玻璃幕墻，而是采用平常的推拉窗，墻面用了大理石貼面，是整個門診樓看起來并沒有什么特色之處。整個立面上也沒有急診部墻面上的彩色裝飾，看起來極其普通�？臻g布局 從正門進入門診大廳，映入眼簾的是一個二層架空的中庭，使其空間感受上并不算壓抑，但是由于進深太深，內(nèi)部的光線顯得有些不足，在白天的時候沒有人工照明內(nèi)部顯得有些昏暗。門診大廳中最顯眼的便是那兩根可以略顯粗大的柱子，我個人縱覺得這個柱子有些過于粗了，與大廳的空間搭配起來有些不協(xié)調(diào)，不知道是我的個人感受與常人是不是一樣。 通過大廳東西兩端的樓梯，我們上到了二樓的診室，即使是正午，二樓也已經(jīng)需要人工照明了，純粹的天然采光并不能滿足使用需求。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告5
醫(yī)院屬于人員密集場所，建筑密集，設(shè)備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。XX年，江蘇某醫(yī)院外科病房發(fā)生火災(zāi)，造成7人死亡。在醫(yī)院各種消防設(shè)施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，在日常對醫(yī)院的消防監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區(qū)，導(dǎo)致產(chǎn)生一些火災(zāi)隱患。
一、存在的主要誤區(qū)有：
�。ㄒ唬┹p視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監(jiān)督檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設(shè)備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災(zāi)隱患較為輕視，認為疏散通道較寬，占用一部分應(yīng)該不要緊；另處，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？
�。ǘ┲匾曇妆�，忽視易燃。供應(yīng)室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想，因此，這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點監(jiān)控。小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術(shù)室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術(shù)室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、電爐、烘箱等電熱設(shè)備，若發(fā)生火災(zāi)，同樣會造成嚴重的后果。
�。ㄈ╆P(guān)心設(shè)備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進設(shè)備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些老建筑令人堪憂，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計用途、電力超負荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。如前述的火災(zāi)事故，就是因為電氣線路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級達不到要求，從而引發(fā)了大火。
（四）依賴“技防”，忽略“人防”。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓每一位醫(yī)護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。
�。ㄎ澹┲匾暶骰�，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉(zhuǎn)化為x射線時，同時也會產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災(zāi)危險性。
二、消除火災(zāi)隱患的幾點思考
�。ㄒ唬﹫猿址阑鹧膊橹贫�，及時消除火災(zāi)隱患。每日防火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災(zāi)隱患。醫(yī)院消防管理人應(yīng)對醫(yī)院消防工作采取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區(qū)、宿舍區(qū)進行消防安全檢查，對消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進行認真記錄。能現(xiàn)場整改的，當場檢修或更新；不能現(xiàn)場整改的，要及時向領(lǐng)導(dǎo)請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災(zāi)隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
�。ǘ┘訌姽芾恚攸c監(jiān)控。對醫(yī)院的病理室、手術(shù)室、藥房等重點部位進行重點監(jiān)控，對易燃危險藥品應(yīng)限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。
（三）定期對員工進行應(yīng)急疏散演練，提高自防自救能力。根據(jù)本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應(yīng)急疏散預(yù)案，提高其實用性。同時經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護士參加疏散演習，增強對火災(zāi)危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。
（四）抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人群越多，發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領(lǐng)導(dǎo)定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫(yī)護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請消防部門專業(yè)人員到醫(yī)院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關(guān)系維護廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告6
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關(guān)系維護廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。
一、試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領(lǐng)域改革任務(wù)，堅持維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
�。ㄒ唬┩晟乒⑨t(yī)院服務(wù)體系
1、科學規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（XX—XX年）》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。
2、加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。
一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設(shè)。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。
二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構(gòu)新農(nóng)合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓（包括轉(zhuǎn)崗培訓）128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓1280多人次。
3、加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構(gòu)間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議；阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系；xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。
�。ǘ┨剿鹘⒏咝У尼t(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系
1、改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責落實醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。
2、改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。XX年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達到4.01億元，占財政預(yù)算總支出比例為4。3%。建立了公立醫(yī)院運行經(jīng)費財政長效補償機制，包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員工資等經(jīng)費補助。全盟公立蒙中醫(yī)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編內(nèi)人員經(jīng)費（主要是工資等待遇）均實現(xiàn)了財政全額保障，其他公立醫(yī)院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區(qū)排名前列。此外，針對重大公共衛(wèi)生防控和重點任務(wù)，財政給予專項補貼。
二是取消藥品加成，推進醫(yī)藥分開。XX年3月起，全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。XX年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。
三是完善醫(yī)保支付機制，形成穩(wěn)定的醫(yī)保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農(nóng)合三項基本醫(yī)保參保率95%以上，居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別為13 萬元和12萬元，支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)獲得收入補償?shù)闹髑�，醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保補償渠道獲得的資金占業(yè)務(wù)收入的70% 以上。
3、完善人事分配和績效考核機制。
一是完成了全盟各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務(wù)管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)按照評聘分開、突出醫(yī)德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執(zhí)行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院全部建立并實行績效考核。
4、建立健全醫(yī)療機構(gòu)運行監(jiān)管機制。
一是加強醫(yī)藥購銷領(lǐng)域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實行網(wǎng)上集中采購和統(tǒng)一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標采購。
二是加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。充分利用12320衛(wèi)生熱線、阿拉善民心網(wǎng)、行風熱線、行風民主評議等渠道，健全群眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審查備案、醫(yī)療廣告?zhèn)浒�、投融資及建設(shè)項目申報等制度，強化醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行情況監(jiān)控。
三是加強行業(yè)作風建設(shè)。以“三好一滿意”活動為載體，以“群眾滿意”作為標尺，著力解決群眾反映的突出問題，不斷完善行業(yè)作風建設(shè)長效機制。
�。ㄈ⿵娀⑨t(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系
1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)管理向分級化、精細化轉(zhuǎn)變。
2、完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點。
3、加強信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。
二、存在的困難和問題
一是改革工作進展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。
二是旗級醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計：旗級醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在 50%以上，費用占醫(yī)保基金支出的60%左右。
三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)護人員的積極性尚未有效調(diào)動，嚴重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。
四是公立醫(yī)院價格補償機制不健全。我盟醫(yī)療機構(gòu)門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和同步推進醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進效果。
五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進�，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進、良性流動和內(nèi)部管理體制機制創(chuàng)新。
三、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革
認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運行機制，力爭使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。
（一）進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗（區(qū)）醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
一是認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步促進內(nèi)蒙古經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立項投入，加強醫(yī)院能力建設(shè)。
二是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護隊伍。
三是扶持和促進民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進蒙中醫(yī)藥科學發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。
四是著力加強人才隊伍建設(shè)。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓、學科共建、遠程醫(yī)療和遠程教育等項目和渠道，加強醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓基地建設(shè)，加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設(shè)。
（二）進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。
一是認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格提供科學依據(jù)。
二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。
�。ㄈ┓�(wěn)步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責任，落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理。
一是重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善公立醫(yī)院補償機制，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”機制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機構(gòu)級別和實際服務(wù)量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎(chǔ)。
三是加強相關(guān)部門間協(xié)同配合，積極爭取相應(yīng)試點自主權(quán)限，推動相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告7
按照市委關(guān)于開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的統(tǒng)一部署和安排，為把主題教育落到實處，真正解決醫(yī)院后勤工作中存在的影響和制約醫(yī)院工作持續(xù)健康快速發(fā)展的方方面面的問題，圍繞“不忘初心牢記使命，提升后勤保障能力”的調(diào)研課題，自主題教育開始至10月10日帶領(lǐng)總務(wù)科及相關(guān)職能科室人員，在全院范圍內(nèi)，通過巡查、檢修、訪談、個別交談等多種形式全面深入地梳理了醫(yī)院后勤工作中存在的種種問題和不足�，F(xiàn)就如何提高醫(yī)院后勤保障工作問題的調(diào)研情況報告如下：
一、醫(yī)院后勤保障工作的基本情況
后勤工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，也是整個醫(yī)院保障工作的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院正常運行的重要支撐。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展、基礎(chǔ)規(guī)模的擴大、患者與職工需求的變化，對后勤保障工作也提出了更高的要求。目前我們醫(yī)院的后勤保障工作主要涉及公共場地的清掃、院內(nèi)綠化及養(yǎng)護、供暖及設(shè)施維護、職工的餐飲、安全保衛(wèi)、公用車輛的管理、氧氣供應(yīng)、日常物資采購和管理以及水電保障等事關(guān)廣大職工和患者的衣食住行等諸多方面。
二、醫(yī)院后勤保障工作中存在問題及分析
1、后勤保障工作的服務(wù)意識還不夠強。個別后勤保障工作人員依然受到固有思想和習慣的束縛，思想上還停留在傳統(tǒng)的工作意識中，不能做到主動去發(fā)現(xiàn)問題，開展服務(wù)，在面向臨床、服務(wù)大局上缺乏進一步開拓的工作思路，服務(wù)意識有待提升。
2、后勤保障隊伍建設(shè)不足，業(yè)務(wù)技術(shù)能力有待提升。隨著醫(yī)院的發(fā)展擴大，對后勤保障工作的要求越來越高，但目前后勤保障隊伍的不協(xié)調(diào)顯露出很大的差距。職工隊伍老齡化，崗位人員配備不齊，文化素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)技術(shù)不能完全跟上新形勢發(fā)展要求等，這些因素束縛了后勤保障工作的正常運轉(zhuǎn)。作為后勤保障部門，是醫(yī)院發(fā)展中必不可少的環(huán)節(jié)，很多重要崗位都需要持證上崗。例如：全院現(xiàn)在只有1名電工，無法執(zhí)行24小時值班制，存在重大安全風險隱患；鍋爐、水暖等管道維修維護人員趨于老齡化，技術(shù)保障人員嚴重匱乏等。
3、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備及應(yīng)急配套設(shè)施不夠完善，隱患問題明顯。
一是供暖問題隱患突出。因醫(yī)院地處郊區(qū)無法接入市區(qū)大供暖，長期以來醫(yī)院采取燃煤鍋爐進行供暖，但醫(yī)院現(xiàn)有燃煤鍋爐老化，同時不滿足環(huán)保要求；
二是電力設(shè)施負荷嚴重，電改不夠徹底，部分電力線路老化，無法滿足當前醫(yī)院需求；
三是供水系統(tǒng)年久老化不完善，飲用水供應(yīng)不穩(wěn)定。存在水體渾濁、水壓不足等問題。對在醫(yī)院運營過程中面臨嚴重的重大問題和安全隱患。
4、后勤保障運行成本投入不足，控管辦法較為單一。后勤管理是保障醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常運轉(zhuǎn)，保障患者有良好的就醫(yī)條件，保障醫(yī)務(wù)人員在院工作、學習和生活的物質(zhì)條件。因醫(yī)院資金緊張，不能很好的滿足患者就醫(yī)期間的需求。同時在資金投入上如何科學、合理、高效地提升后勤保障投入的效率和效益，用必要的錢盡量多辦實事、急事，需進一步探索。
5、后勤保障信息化管理能力須進一步增強。部分職工對于醫(yī)院后勤信息化管理不夠重視，普遍認為醫(yī)院的后勤工作局限于醫(yī)院日常水、電、暖的維護，物資發(fā)放以及設(shè)施環(huán)境的管理等。認為常規(guī)性管理關(guān)系不大，缺乏必要的信息管理技能，對信息化管理的重要性認識不足，但事實上若采用信息化手段可以使后勤管理工作更加簡捷高效。
三、影響醫(yī)院后勤保障工作的內(nèi)外因素
1、內(nèi)在因素主要是干部職工對于醫(yī)院后勤保障工作的思想認識不深刻，運行機制不夠完善，資金保障不充足等。
2、外在因素主要是上級部門對于傳染性醫(yī)院的政策支持，法律法規(guī)、社會需求以及后勤人員招聘過程中存在的約束性。
四、對醫(yī)院后勤服務(wù)保障工作中存在問題的對策及今后工作思路
1、加強科室建設(shè)，提升服務(wù)意識，不斷提高工作效率。嚴格落實崗位責任制，充分發(fā)揮每位職工潛能，自覺培養(yǎng)工作積極性，不斷提高后勤保障及服務(wù)技能。制定完善醫(yī)院后勤保障制度，特別涉及物資、設(shè)備等物質(zhì)的采購管理制度，嚴格按照院內(nèi)成本核算執(zhí)行，保證工作效能最大化。
2、進一步加強后勤保障部門職工隊伍建設(shè)。合理配置人員，規(guī)范崗位職責要求。尤其對目前不可替代性工作崗位，加強內(nèi)部人才的培訓、培養(yǎng)。加強內(nèi)部各崗位工作間的相互交流、學習，可以嘗試一人多崗，以應(yīng)對處理不確定的應(yīng)急情況。當然，對于職工隊伍老齡化、文化素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)技術(shù)不能完全跟上形勢發(fā)展需要等問題，還需要醫(yī)院有院黨委關(guān)注，對于進一步提高后勤保障人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以通過引進人才、第三方派遣、送出去培訓等多種方式，多渠道地提高職工隊伍素質(zhì)。
3、醫(yī)院應(yīng)加大對后勤保障領(lǐng)域的投入。通過此次調(diào)查研究了解到，有些問題的解決需要醫(yī)院加大對后勤保障領(lǐng)域的投入。比如，設(shè)備設(shè)施、餐飲服務(wù)，就醫(yī)環(huán)境問題等。我們必須堅持以人為本，加快后勤保障服務(wù)的人性化。通過改善干部職工與患者的工作、生活級就醫(yī)條件，為廣大醫(yī)患提供一個舒適的工作和生活環(huán)境，不斷增大家的歸屬感、幸福感，使大家時時處在一個被關(guān)心、被服務(wù)的和諧環(huán)境中，讓大家真正的將醫(yī)院當成家。
4、用信息化建設(shè)優(yōu)化后勤管理。在基礎(chǔ)設(shè)施改善的前提下，逐步完善數(shù)據(jù)庫和信息網(wǎng)的建設(shè)，以后勤業(yè)務(wù)為核心、標準體系為基石，通過將物資保障、餐飲服務(wù)、安保消防、交通保障、設(shè)施維護、員工服務(wù)等后勤業(yè)務(wù)統(tǒng)一納入信息化系統(tǒng)中，通過與標準業(yè)務(wù)流程的融合，實現(xiàn)后勤業(yè)務(wù)信息在線過程管理與縱向一體化管控，加強后勤集中化、專業(yè)化、標準化、信息化管理，加快后勤一站式服務(wù)信息化項目的研究與開發(fā)，整合資源，做實后勤管理與服務(wù)。
只要把服務(wù)臨床一線和滿足廣大職工正當?shù)男枨�，作為后勤保障工作的最終目標，在后勤保障機制上不斷創(chuàng)新、保障內(nèi)容上不斷求全、服務(wù)對象上不斷求廣、服務(wù)質(zhì)量上不斷求高，才能營造出環(huán)境清新宜人、服務(wù)周到滿意的和諧氛圍，才能為醫(yī)院的快速健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告8
隨著改革的不斷深化，企業(yè)醫(yī)院從企業(yè)中剝離出來已成為現(xiàn)實。下一步還將進一步加大力度，所有企業(yè)醫(yī)院都將從企業(yè)中剝離出來由政府管理。為了把企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院的工會工作做好，需要我們結(jié)合實際認真分析研究，找出可行性對策。
一、企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院工會的現(xiàn)狀
1.職工現(xiàn)狀。企業(yè)醫(yī)院為企業(yè)投資建設(shè)、發(fā)展，與企業(yè)共興衰。多為建院時間較長，人員相對穩(wěn)定，缺乏新生力量。非專業(yè)人員較多，人浮于事現(xiàn)象嚴重，人員年齡結(jié)構(gòu)老化，學歷結(jié)構(gòu)偏低，職稱結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)力量薄弱，人才流失嚴重，沒有業(yè)務(wù)特色，職工沒有服務(wù)意識和競爭意識。
2.工會現(xiàn)狀。工會人員少，有的還是兼職的。從素質(zhì)來看，不少以前是工廠工人，沒有工會工作經(jīng)驗，工會的各項規(guī)章制度不了解，工作不規(guī)范，對工會的相關(guān)法律、法規(guī)不明白，業(yè)務(wù)水平較差。工會經(jīng)費落實不到位（因醫(yī)院總體經(jīng)濟效益困難），工會活動沒有專門場地，必備的活動設(shè)施很少，很難達到職工之家的要求。
二、企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院工會工作的難點
從企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，工會工作的難點如下：
1.特困職工多。由于企業(yè)經(jīng)營的不景氣，導(dǎo)致企業(yè)對醫(yī)院投入不足。醫(yī)院從企業(yè)剝離走向市場后，又失去了企業(yè)與醫(yī)院醫(yī)療對口包干的關(guān)系，企業(yè)職工就醫(yī)可自由選擇，企業(yè)醫(yī)院又沒有其他的市場來源，在短期內(nèi)難以占領(lǐng)醫(yī)療市場的份額，醫(yī)院多年經(jīng)營困難，經(jīng)濟效益難以保證職工的基本工資。
2.退休職工多。很多企業(yè)建廠都很早，一些企業(yè)的老領(lǐng)導(dǎo)、老同志年齡大后調(diào)到企業(yè)醫(yī)院的又很多，導(dǎo)致企業(yè)醫(yī)院老同志多，退休職工多。
3.活動經(jīng)費少。由于醫(yī)院的經(jīng)濟效益連年降低，工會的活動經(jīng)費難以保證，又由于企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)事業(yè)后，管理方面不能很快適應(yīng)事業(yè)單位的要求，使活動經(jīng)費難以落實到位，受行政的制約很大。
4.專職人員少。由于企業(yè)醫(yī)院的特殊性，在人員安排上往往是兼職的多，且主要精力不在工會，也不像單位工會主席多由醫(yī)院的黨委副書記兼任，因此工作力度不大。
5.人員流動少。由于醫(yī)院的不景氣，導(dǎo)致有學歷、有資歷、有職稱的優(yōu)秀人才不愿到這樣的醫(yī)院，本院職工因種種原因又不能適應(yīng)“外邊世界”的需要，影響工會活動的開展，又因人員素質(zhì)偏低，也使得工會民主作用發(fā)揮的不好。
6.工作思路少。因工會人員的素質(zhì)和能力的原因，也因人員多年不變，與外界接觸少、交流少的原因，使得工會在工作中沿襲老一套，沒有創(chuàng)新。
三、企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院工會工作的對策
企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院工會工作面臨諸多難題，工會工作要從以人為本，以患者為中心，圍繞醫(yī)院的中心工作開展工會工作。
1.加強工會自身建設(shè)，提高工會干部素質(zhì)。做好工會工作的前提是有一個強有力的工會組織做保障。
2.立足全方位教育，提高職工素質(zhì)。立足本單位職工的現(xiàn)狀，長期不懈地對職工進行人生觀、價值觀教育，職業(yè)道德教育等。
3.堅持把開拓創(chuàng)新、與時俱進作為工會工作的靈魂。時代在發(fā)展，工會工作必須開拓創(chuàng)新、與時俱進，只有這樣，工會工作才具有旺盛的生命力。
4.把維護職工的合法權(quán)益作為工會工作的基本職責。新的《工會法》明確規(guī)定：維護職工合法權(quán)益是工會的基本職責。目前勞動關(guān)系已發(fā)生了深刻變化，職工利益受到侵害的事情時有發(fā)生。在這種情況下，工會組織如果不能很好地維護職工的合法權(quán)益，將會失去職工的信任，也就失去了存在的根基。
5.把堅持抓好牽一發(fā)而動全身的工作做為工會工作的基本方法。如何把工會工作做好，使工會工作在短時間內(nèi)見成效，我的看法是要學會彈鋼琴，學會抓重點工作。以關(guān)鍵的一點帶動全盤工作的開展。再有就是抓職代會工作，增強職工的民主管理意識，同時規(guī)范醫(yī)院民主決策的行為。
6.把做好經(jīng)費收繳工作作為工會工作的命脈來對待。工會經(jīng)費是我們做好工會工作的最基本保障，經(jīng)費落實到位，才能為我們開展各項工作打下良好的基礎(chǔ)。因此，工會必須把工會經(jīng)費的收繳工作放到十分重要的位置常抓不懈。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告9
根據(jù)省衛(wèi)生廳精神，自xx月xx日起我省醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)實行“新農(nóng)合”、居民醫(yī)保等總額預(yù)付制。為了保證在總額預(yù)付制下既能滿足患者的醫(yī)療需要，又能促進醫(yī)院的不斷發(fā)展，按照醫(yī)院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領(lǐng)下，我們一行五人到市中醫(yī)院、市中醫(yī)院分別就實行總額預(yù)付制下的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習�，F(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理方面談?wù)勛约旱囊娐劶案惺堋?/p>
一、上海及市中醫(yī)醫(yī)院概況。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年，目前是上海中醫(yī)藥大學非直屬附屬醫(yī)院，床位505張，在崗職工980余人。醫(yī)院由總院區(qū)和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設(shè)專科專病門診96個，床位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數(shù)14.85天，出院人數(shù)11.2萬人，藥占比68%。在專科建設(shè)方面，其中醫(yī)兒科是衛(wèi)生部國家臨床重點�？疲瑖抑泄芫种攸c�？�5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志�。⑹兄嗅t(yī)重點�？�10個，全院醫(yī)師中碩、博占50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫(yī)療保險總額預(yù)付制。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年10月，目前是南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學碩士生培養(yǎng)點。內(nèi)設(shè)市中醫(yī)研究所、市中醫(yī)骨傷中心等研究機構(gòu)。現(xiàn)開放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導(dǎo)師10名，博士15名、碩士124人，高級衛(wèi)技人員118名。總收入3.8億。該院自實行總額預(yù)付制，積累了豐富的經(jīng)驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。
二、總額預(yù)付制下中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)對措施。
醫(yī)保預(yù)付制包括總額預(yù)付制、按人頭支付、按病種支付、點數(shù)支付法等。其目的是促使醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、減少醫(yī)療費用支出，從根本上改變醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生的收入與服務(wù)量或處方量緊密相關(guān)的現(xiàn)狀�？傤~預(yù)付制是由政府單方面或醫(yī)保機構(gòu)同醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商，事先確定年度預(yù)算總額，在該年度內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用全部在總額中支付，“結(jié)余留用，超支不補”。
實行總額預(yù)付制后，三級中醫(yī)院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應(yīng)政策，進而加強管理、挖掘潛力�！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫(yī)院，還是市中醫(yī)院，他們都非常重視對國家醫(yī)保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領(lǐng)會、掌握政策。明確“既要控制醫(yī)保支出，又要保證醫(yī)療質(zhì)量”是每個職工的主要任務(wù)和目標。
分解指標，定期考核。市中醫(yī)院將全年的醫(yī)�？傤~量根據(jù)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結(jié)果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫(yī)院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2周一次由醫(yī)務(wù)處牽頭對各科室醫(yī)保支出情況進行評析。
嚴把藥品和耗材關(guān)，降低成本。無論是市中醫(yī)院還是市中醫(yī)院，都把合理用藥、規(guī)范耗材作為主要措施之一。市中醫(yī)院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經(jīng)濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質(zhì)控員通過本科運行病歷進行動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫(yī)務(wù)科只是對檢查結(jié)果進行梳理、分析、通報，同時按相關(guān)制度進行處理，并負責監(jiān)督是否整改到位。每季度在全院醫(yī)師大會上進行評析通報。市中醫(yī)院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫(yī)務(wù)處、護理、藥劑、監(jiān)察、醫(yī)保、門診部負責人及臨床大科主任、相關(guān)專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規(guī)范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。
他們在基本藥品目錄的框架下，根據(jù)不同科室，不同專業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內(nèi)科系統(tǒng)要明確哪些藥物不能用，手術(shù)相關(guān)科室要明確哪些藥物可以用。對出現(xiàn)的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關(guān)專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關(guān)制度處理。對那些經(jīng)工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫(yī)師發(fā)出整改通知單，并進行警示談話，談話內(nèi)容記錄成冊；對再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應(yīng)罰款交至財務(wù)科。如涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫(yī)師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經(jīng)工作小組批準，暫停行為當事人處方權(quán)1－6個月；對因不合理用藥造成醫(yī)療糾紛賠償?shù)模袨楫斒氯诵璩袚?0%的金額，若涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的，則相應(yīng)承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫(yī)療行為檔案》，作為年度考核的依據(jù)之一；對因不合理用藥給醫(yī)院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經(jīng)過他們的努力，市中醫(yī)院的藥占比為46%，市中醫(yī)院（以內(nèi)科系統(tǒng)為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內(nèi)科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。
降低耗材也是這兩家醫(yī)院的主要對策之一。市中醫(yī)院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關(guān)外，還非常重視臨床醫(yī)生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫(yī)生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規(guī)則得到的個人利益遠比因檢察機關(guān)介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規(guī)則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來選擇治療方法、手術(shù)方式、耗材種類。譬如：骨關(guān)節(jié)病治療，我們可以采取中醫(yī)保守療法，也可以關(guān)節(jié)置換。但我們現(xiàn)在的醫(yī)生對實施關(guān)節(jié)置換非常熱衷，適應(yīng)年齡越來越小。這時的主動權(quán)就在我們醫(yī)生手中，你若是只講關(guān)節(jié)置換的好處，那么患者就會采納關(guān)節(jié)置換的治療方法；若是你同時也講換一次關(guān)節(jié)最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫(yī)務(wù)處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫(yī)生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫(yī)院制定出相關(guān)制度對那些高耗材，效益低的手術(shù)項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術(shù)含量高、效益好的手術(shù)項目。
狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)的核心，他們即使在實行總額預(yù)付制的情況下也不放松醫(yī)療質(zhì)量管理的加強。市中醫(yī)院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責對全院醫(yī)療、護理質(zhì)量的管理，制定了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度。把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫(yī)療質(zhì)量管理主要考核各科醫(yī)療指標的完成情況和醫(yī)療操作規(guī)程的規(guī)范情況。每月進行一次門診病歷和處方質(zhì)量抽查。病房醫(yī)療質(zhì)量的管理主要考核各科醫(yī)療業(yè)務(wù)指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質(zhì)控員和科主任把關(guān)），病歷質(zhì)量納入季度總分中。醫(yī)療質(zhì)量每季度考核一次，考核內(nèi)容為：門急診和病房管理、病歷質(zhì)量、醫(yī)療指標、醫(yī)保管理、醫(yī)療差錯，考核成績在全院通報。市中醫(yī)院在加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中，每月把病歷質(zhì)量、醫(yī)療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫(yī)患溝通達標率100%、醫(yī)療業(yè)務(wù)重點（平均住院天數(shù)≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫(yī)藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率）、患者安全目標管理、手術(shù)項目管理（術(shù)前平均住院天數(shù)≤xx天、四級手術(shù)率≥xx%）等方面納入績效考核中。
大力發(fā)展中醫(yī)特色治療。“中醫(yī)特色治療是中醫(yī)院的特色，必須要加強，要發(fā)展。”，市中醫(yī)院黨委書記孫虹反復(fù)強調(diào)，“尤其是在實行總額預(yù)付的情況下更為重要�！敝嗅t(yī)特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫(yī)治療項目，把中醫(yī)治療指標納入績效考核中，同時醫(yī)院還加大宣傳力度宣傳中醫(yī)特色治療。這方面柳州市中醫(yī)院做的非常好，國家中醫(yī)藥管理局給予了高度評價。目前市中醫(yī)院已開展各種中醫(yī)治療項目余種，自制制劑余種。市中醫(yī)院近年來通過名老中醫(yī)帶徒，設(shè)立中醫(yī)研究所、骨傷中心、治未病預(yù)防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調(diào)平衡法治癌等特色中醫(yī)�？�，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，進而大力開展很有影響的中醫(yī)特色治療。
科學管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經(jīng)驗。臨床科主任是醫(yī)院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處長告訴我們，科主任都是由學術(shù)有權(quán)威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫(yī)務(wù)處是負責制定制度、督導(dǎo)制度落實情況，并對各委員會考核的結(jié)果進行分析、總結(jié)，按照相關(guān)制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫(yī)務(wù)處工作人員不是通才，你可能是內(nèi)科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當?shù)鹊�。這些判定要由科主任、由相關(guān)專業(yè)委員會進行評析、判定。有限的醫(yī)務(wù)處人員不可能去替科主任管到每一個醫(yī)生。醫(yī)務(wù)處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫(yī)生進行管理考核。醫(yī)務(wù)處下科室是去和醫(yī)生進行溝通，為他們服務(wù)，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們�？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒有管理經(jīng)驗要通過各種培訓提高經(jīng)驗。真正把科主任培養(yǎng)成學術(shù)上的權(quán)威、管理上的高手。實現(xiàn)從“要科主任管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱浦魅我芾怼钡木置妗?/p>
三、總額預(yù)付制下醫(yī)療質(zhì)量管理的幾點建議。
面對總額預(yù)付制，結(jié)合我們市及我們醫(yī)院的實際情況，在醫(yī)療質(zhì)量管理上我建議：
1、積極探索區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)模式。
利用我們的中醫(yī)優(yōu)勢，可以和縣級中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中醫(yī)聯(lián)合體，相互依存、相互促進、共同發(fā)展。實現(xiàn)聯(lián)合體醫(yī)保費用總額預(yù)付制統(tǒng)籌管理；也要利用湖濱區(qū)、陜縣沒有設(shè)置中醫(yī)院的現(xiàn)實，和相關(guān)部門談判提供相應(yīng)的區(qū)、縣級中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。
制定相關(guān)制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫(yī)師考核中。
3、醫(yī)務(wù)科會同臨床科室、采供中心對手術(shù)相關(guān)科室耗材使用情況進行動態(tài)監(jiān)督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。
4、做好環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。
相關(guān)科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數(shù)、頻率；治療方案的制定這三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)上嚴格把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。
5、大力發(fā)展中醫(yī)特色治療技術(shù)。
我們的中醫(yī)治療技術(shù)較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽還不高。應(yīng)組織專家探討中醫(yī)對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等�？频姆撬幬镏委熂夹g(shù)并發(fā)揚壯大。
個人對醫(yī)院的調(diào)研報告10
隨著國家改革的逐漸深入，作為社會改革的一部分，衛(wèi)生改革也越來越顯出她的重要性和必要性。在這一改革的關(guān)鍵階段，作為其中的主體，醫(yī)院職工的思想狀況對醫(yī)院改革的深入及對醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，在這方面，我們對武漢市漢南地區(qū)的基層醫(yī)院做了一些調(diào)查，并就目前醫(yī)院職工的思想現(xiàn)狀提出了一些見解。
1、存在問題
在這次調(diào)查中，二級醫(yī)院2所，一級醫(yī)院10所：其中，男400人，女600人，醫(yī)生400人，護士400人，行管人員100人，后勤人員100人，18～30歲395人，31～40歲315人，41～50歲180人，51～60歲110人。在這次調(diào)查中，總的來說，廣大干部群眾能正確對待衛(wèi)生改革，絕大部分職工能兢兢業(yè)業(yè)工作，為醫(yī)院的發(fā)展壯大盡自己的力量，但也存在一些較突出的問題，嚴重影響醫(yī)院的發(fā)展，總結(jié)起來有如下幾點。
�。�1）部分職工缺乏主人翁思想，表現(xiàn)出對醫(yī)院發(fā)展漠不關(guān)心的態(tài)度，抱著“走一步，看一步”的思想。這部分人，一則認為醫(yī)院不是自己的，與己無關(guān)，總認為這只是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們的事情，二則認為自己有退路，總認為醫(yī)院如果垮了，憑自己現(xiàn)有的技術(shù)說不定還會生活得更好，這在職工當中，尤其在醫(yī)護人員中所占比例較大。
（2）部分職工只看到眼前利益，受私欲影響重，對病患者不因病施治，隨意開ct、各種化驗檢查及各種貴重藥品，一部分人還通過轉(zhuǎn)送病人從中收取各種回扣，如此等等，對這部分人，他們一般只顧眼前利益，最終導(dǎo)致患者看病難，看病貴，給患者增加一些不必要的負擔，使醫(yī)院的病員越來越少。如此形成惡性循環(huán)，使醫(yī)院經(jīng)營狀況每況愈下。
�。�3）部分職工攀比思想嚴重，總認為自己為醫(yī)院貢獻多，而得到少，與那些整天無所事事的職工收入相差無幾，因而出現(xiàn)工作不夠熱情，積極性不高，服務(wù)態(tài)度差，如此則整個人的思想出現(xiàn)松懈情況，易導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、解決對策
針對上述情況并借鑒目前國企改革取得的一些成功經(jīng)驗，我們認為可以從如下幾點著手。
�。�1）提高廣大干部職工的主人翁意識。這需要各級黨團組織發(fā)揮自己的優(yōu)勢，多做職工的思想工作，充分發(fā)揮他們的主觀能動性，加強工會等各種團體的作用，使之更好地為醫(yī)院改革發(fā)展服務(wù)。目前醫(yī)院已進行全員合同聘用制，應(yīng)該以此為契機，充分調(diào)動職工的積極性和主人翁意識，同時加大醫(yī)院其他相應(yīng)配套改革力度。如分配制度、末位淘汰制度、干部能上能下制度等。
�。�2）徹底打破那些抱著“走一步，看一步”思想的職工存在的幻想，講清當前的形勢，目前社區(qū)就業(yè)壓力大，一旦醫(yī)院效益整體滑坡，職工的收入減少時，并不是很容易找到一份更好的工作，使職工樹立起與醫(yī)院共存亡的思想。一旦醫(yī)院職工都下崗，絕大部分會利用自己現(xiàn)有的一點醫(yī)學知識開設(shè)私人診所等，但大家應(yīng)仔細想想，整個漢南地區(qū)醫(yī)療市場有限，如此之多的私人診所，會是那么好干嗎？況且私人診所一缺乏資金，二缺乏人才，三缺乏設(shè)備，如此狀況職工就能真正獲得經(jīng)濟效益嗎？所以只有意識到只有醫(yī)院興旺發(fā)達，上對國家和廣大人民群眾，下對自己都是有利的，因而增強職工的緊迫感和主人翁意識，也只有這樣才能更好地發(fā)揮出他們的能量。
（3）對于那部分因貪圖私利而喪失醫(yī)德的職工，首先應(yīng)該從思想上做通他們的工作，使他們認識到這樣做對醫(yī)院、對自己、對病人的危害性，如果一味地貪求私欲，將會造成醫(yī)院的病人越來越少，患者不敢到醫(yī)院看病，這樣不僅會在社會上造成極壞的影響，影響醫(yī)院的形象，而且會導(dǎo)致職工的整體利益受到損失，也包括其本人在內(nèi)。同時應(yīng)加強管理，加大藥品、器械集中采購的力度，拒絕那些有回扣的藥品商進入醫(yī)院，從源頭上控制回扣風的盛行，也可通過抓一個處理回扣的典型事例而起殺一儆百的作用，如果這樣，醫(yī)院的整體良好形象才會樹立起來，才能吸引更多的患者前來就醫(yī)，從而壯大醫(yī)院的自身實力。
同時加快分配制度的改革，做到獎罰分明，對那些確實在工作上兢兢業(yè)業(yè)，為醫(yī)院發(fā)展盡心盡力的科室和個人應(yīng)給予大力表揚，同時給予較多的物質(zhì)上的獎勵，使干多干少者在收入上差距拉大，更加激勵工作積極肯干者，教育工作消極者，使他們認識到只有好好工作，才能得到相應(yīng)回報，不勞動者不得食，如此這樣，醫(yī)院將形成一種學先進幫后進的局面，則醫(yī)院的整體事業(yè)將得到長足發(fā)展。
只有將職工的思想做通了，充分發(fā)揮出他們的主觀能動性，同時在人才培養(yǎng)及人才引進，開源節(jié)流等方面加強領(lǐng)導(dǎo)和管理，基層醫(yī)院才能在改革開放和激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。
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