開展農民健康行活動調研報告
根據主任會議安排，xx縣人大教科文衛(wèi)工委于7月中下旬對以中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展為主題的“xx農民健康行”xx活動開展情況進行了調查，聽取了縣衛(wèi)生局情況匯報，抽查了縣合管辦相關檔案，召開了中醫(yī)藥從業(yè)人員座談會，先后深入到縣中醫(yī)院、xxx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院、xx中心衛(wèi)生院等醫(yī)療
單位實地查看了農村中醫(yī)工作開展情況。現將調查情況匯報如下：
一、主要工作成績
（一）突出政策扶持，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境逐步優(yōu)化。
縣政府按照省市相關文件要求，把中醫(yī)藥工作列入“xx農民健康行”活動主題，成立了“xx農民健康行”xx活動領導小組。制定出臺了中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃等政策文件。同時按照《湖南省中醫(yī)管理條例》的要求，制定了扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，將中醫(yī)院納入新農合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援網絡體系；提高了中醫(yī)藥在新型農村合作醫(yī)療中的地位。將中醫(yī)院整體搬遷工作納入了縣城建設整體規(guī)劃并提到議事日程，中醫(yī)院經費實行了財政預算，今年預算安排45萬元。，我縣被國家中醫(yī)藥管理局評為“全國農村中醫(yī)工作先進縣”。
（二）突出網絡建設，中醫(yī)藥服務領域不斷擴大。
一是加強中醫(yī)院建設。目前中醫(yī)院擁有業(yè)務用房9400平方米，開放病床101張，年門診7萬人次，年收治住院病人近4000人次，年手術1500臺次。全院有專業(yè)技術人員184人，中高級職稱人員比例達到35%。與相比，中醫(yī)院資產總值由1700萬元增加到2100萬元，增長23%。為適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求，縣政府決定將縣中醫(yī)院整體搬遷到馬鞍新區(qū)，計劃征地30畝，建筑總面積15000平方米，開設病床200張，總投資4000多萬元。目前已完成可行性論證和環(huán)評工作，省發(fā)改委已立項呈報國家發(fā)改委，征地工作、建筑設計正在抓緊進行。二是加強基層中醫(yī)藥服務網絡建設。全縣60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設有中醫(yī)科、中藥房。3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位”。治河渡衛(wèi)生院地處城郊，面對縣級醫(yī)院的競爭壓力，通過發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，走出了一條不斷發(fā)展壯大的新路子。該院橋頭門診部全部為中醫(yī)藥科室，其中醫(yī)藥收入占全院業(yè)務收入的20%。團洲衛(wèi)生院有中醫(yī)藥技術人員10人，占全院醫(yī)藥人員的30%。能提供中草藥300多種，中成藥100多種，同時，注重中醫(yī)藥知識的宣傳和普及，建立了轄區(qū)內農民健康檔案，針對個體差異，為農民提供高血壓、糖尿病等慢性病中醫(yī)藥治療方案。全縣50%的村衛(wèi)生室均能運用中醫(yī)藥治療常見病，多發(fā)病和參與預防保健。基本形成了縣鄉(xiāng)村三級中醫(yī)藥服務體系。
（三）突出�？平ㄔO，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐年顯現。
通過專科建設，極大提高了我縣農村中醫(yī)藥服務比重和服務能力。目前，全縣共創(chuàng)建省級重點中醫(yī)專科4個。其中，縣中醫(yī)院的骨傷科是該院的拳頭科室，也是省級重點�？�。該科室年收治病人占全院病人總數的40%。中醫(yī)院的針灸康復科、顱腦外科、中風�？迫找媸艿饺h人民信任。治河渡衛(wèi)生院的肝病�？埔验_設10多年，在全縣享有盛譽，曾治愈了大量危重肝病患者�？h注市中心衛(wèi)生院設有中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肝病專科、風濕理療�？�、慢性頸肩腰腿疼痛科等四個中醫(yī)特色�？疲_展了針灸、推拿按摩、牽引、小針刀和封閉等項目的綜合治療，特別是中醫(yī)的定點介入治療對慢性頸肩腰腿疼痛的.患者取得了非常顯著的效果。元至6月份，中醫(yī)定點介入治療患者234人次，中醫(yī)中藥治療患者245人。上半年全院中藥收入43.1萬元。通過�？频慕ㄔO，中醫(yī)藥服務功能進一步完善。
（四）突出人才培養(yǎng)，中醫(yī)藥人員素質逐步提高。
一是培養(yǎng)臨床技術骨干和學科帶頭人。采取師承教育、外出進修等形式，培養(yǎng)12名縣級中醫(yī)藥技術骨干。二是培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人員。以集中脫產培訓，繼續(xù)教育等形式，共培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術骨干17人。三是加大學歷教育力度。共選送110人參加了中醫(yī)藥大中專學歷教育，已有68人獲得畢業(yè)證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事中醫(yī)藥工作的都具有中專以上學歷。四是采取學術講座、專題報告等形式開展學術活動，邀請省市知名專家來xx傳授學術經驗。并選派48人到市中醫(yī)院參加了“冬病夏治”技術培訓活動。
二、困難和問題
（一）中醫(yī)扶持政策難以到位。近幾年，國家雖然加大了對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，但沒有像發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)一樣發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，即使有一些扶持的政策，也很難落到實處。一是中醫(yī)院預算經費沒有增加。我縣中醫(yī)院預算基數為45萬元，且去年和今年沒有變化，而醫(yī)院各項費用逐年增多，按照同步增長要求，預算嚴重不足。二是中醫(yī)專項經費沒有列入常年預算安排。
中醫(yī)藥服務設施設備配置和建設、中醫(yī)專科建設、人才培養(yǎng)等經費得不到保障。三是提高中醫(yī)藥在新農合報銷比例的政策得不到落實。
省市縣都出臺了要提高中醫(yī)藥在新農合報銷比例的政策，但因各種原因，沒有落實到位。西醫(yī)與中醫(yī)以相同比例報銷。
（二）中醫(yī)人才青黃不接。農村中醫(yī)藥優(yōu)秀人才匱乏，高職稱高學歷的人才已寥寥無幾。在全縣農村中醫(yī)藥人員中，近幾年，雖然開展了農村中醫(yī)藥人員的學歷教育，但目前仍存在學歷層次低，技術水平不高，整體素質差的矛盾，在解除群眾疾苦方面沒有優(yōu)勢。
（三）中醫(yī)西化現象嚴重。受市場經濟的影響，中醫(yī)醫(yī)院及其他醫(yī)院中醫(yī)專科門診為了生存，迫不得已采用西醫(yī)的診療手段和治療方法，嚴重影響了服務價格相對低廉的中醫(yī)藥的應用和發(fā)展，致使傳統(tǒng)的中醫(yī)逐漸淡化。部分中醫(yī)藥人員為了追求個人利益，逐漸放棄簡便、廉效的中醫(yī)治療手段，而采用西醫(yī)診治，中醫(yī)被邊緣化。究其原因，主要是收費低廉。據調查：一次針灸理療僅收15元，與西醫(yī)的一次注射費相當。一副中藥湯劑也就幾元錢，利潤低，報酬少。同一所醫(yī)院，同樣職稱，同樣上班，中醫(yī)醫(yī)生比西醫(yī)醫(yī)生要少幾百元一個月。據反映：一脛骨骨折病人如采用中醫(yī)手法復位和中草藥治療，僅需余元，通過西醫(yī)開放性手術治療，則需1萬元左右。因此，絕大部分醫(yī)院和醫(yī)生都會采取西醫(yī)治療手段。
（四）中醫(yī)管理機構不健全�？h衛(wèi)生局設立的中醫(yī)股并入在醫(yī)政股內，中醫(yī)管理職能難以履行到位。我縣作為全國農村中醫(yī)工作先進縣，沒有單設中醫(yī)股，僅有1名兼職管理人員，與上級對我縣中醫(yī)藥工作的要求不相適應。
三、幾點建議
（一）進一步加強對農村中醫(yī)工作的領導。縣政府要堅持“中西醫(yī)并重”方針，建立協(xié)調機制，健全中醫(yī)管理機構，進一步加強農村中醫(yī)工作的領導，積極扶持農村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加速中醫(yī)院整體搬遷工作。
（二）進一步加大對農村中醫(yī)事業(yè)的經費投入。要結合當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，調整時財政支出結構，將中醫(yī)藥經費在財政預算中單列，確保中醫(yī)事業(yè)費和中醫(yī)專項經費占縣財政總支出的比例。同時將中醫(yī)藥在新農合報銷比例提高5%的政策落到實處。
（三）進一步加大農村中醫(yī)人才培養(yǎng)力度。一是建立基層醫(yī)療機構用人優(yōu)惠機制，吸引優(yōu)秀專業(yè)人才和中醫(yī)院校的畢業(yè)生扎根基層。二是要采取多種形式加速培養(yǎng)人才，注重發(fā)揮名老中醫(yī)在人才培養(yǎng)中的作用，采取名醫(yī)帶高徒的形式培養(yǎng)高層次的學科帶頭人，注重繼續(xù)教育和在職培訓，培養(yǎng)基層實用型的中醫(yī)臨床人才。切實提高農村中醫(yī)藥人員的整體素質。
（四）進一步加強中醫(yī)藥知識的宣傳與普及。中醫(yī)藥是我們祖先與疾病抗爭實踐經驗的總結，有較高的科學性和實用性。縣政府和醫(yī)療衛(wèi)生部門要認真做好中醫(yī)藥的宣傳工作，提高對中醫(yī)藥地位作用的認識，讓廣大群眾成為中醫(yī)藥服務的受益者和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的促進者。
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