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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)練習(xí)題及答案
1. 單選在中國(guó)，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是
A. 暴飲暴食
B. 酗酒
C. 膽道結(jié)石病
D. 胃腸炎
E. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
答案: C
解析: 病因及誘發(fā)因素膽系疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見病因。在國(guó)外，酒精性胰腺炎最為常見;而國(guó)內(nèi)，膽系疾病(膽系結(jié)石和膽系感染)是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見病因，占50%～70%
2. 單選甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)
A. 血清甲狀腺球蛋白升高
B. 血清降鈣素升高
C. 血清甲狀旁腺素升高
D. 血清垂體促甲狀腺激素升高
E. 血清t3、t4升高
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是 血清甲狀腺球蛋白：甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內(nèi)碘在甲狀腺腺體的貯存形式
3. 單選男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約0ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmhg(10.0/6.0kpa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)
A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)
B. 溶血性輸血反應(yīng)
C. 過敏反應(yīng)
D. 細(xì)菌污染反應(yīng)
E. 循環(huán)超負(fù)荷
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血反應(yīng)，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進(jìn)一步診斷。
4. 單選男，60歲，食道癌術(shù)后行放射治療，血小板90×109/L，此時(shí)決定治療是否停止的指標(biāo)是白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于
A. 1×109/L
B. 2×109/L
C. 3×109/L
D. 4×109/L
E. 5×109/L
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是如果降至50 X 109/L以下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L，無論是放療野是大是小均應(yīng)立即停止放療。
5. 單選形成腦疝的根本條件是【 】
A. 劇烈頭痛，頻繁嘔吐
B. 過量過快補(bǔ)液
C. 腰椎穿刺放腦脊液
D. 高壓灌腸
E. 顱內(nèi)各分腔壓力不均衡
答案: E
解析: 當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高， 腦疝--影像織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時(shí)被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。
6. 單選黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時(shí)，最可能是
A. 急性膽囊炎
B. 慢性膽囊炎、膽囊積水
C. 膽囊頸部結(jié)石嵌頓
D. 中下段膽管癌
E. 膽總管下段結(jié)石
答案: D
解析: 膽管癌臨床表現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，膽囊腫大(病變?cè)谥邢露蔚目捎|及腫大而無痛的膽囊，Murphy征可能陰性，而上段膽管癌膽囊不可觸及。)
7. 單選患兒，男，6歲，面部不慎被沙堆中尖銳物割傷，長(zhǎng)約2cm，傷口內(nèi)污染較重，傷后分鐘來醫(yī)院，此時(shí)應(yīng)____
A. 清創(chuàng)后爭(zhēng)取立即縫合
B. 二期縫合
C. 清創(chuàng)后不縫合
D. 沖洗消毒后蝶形膠布固定創(chuàng)口
E. 大劑量抗生素
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A，理由是一般割傷后污染較重的、有異物的，應(yīng)清創(chuàng)后延期縫合，但是頭面部外傷后不論污染輕重均應(yīng)清創(chuàng)后一期縫合。
8. 單選嗜酸性粒細(xì)胞增多不見于下列哪項(xiàng)疾病____
A. 變態(tài)反應(yīng)性疾病
B. 寄生蟲病
C. 傷寒的極期
D. 慢性粒細(xì)胞白血病
E. 惡性淋巴瘤
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見原因有
�、偌纳x病，如蛔蟲，鉤蟲和血吸蟲等感染。
�、谶^敏性疾病，如支氣管哮喘和蕁麻疹等。
�、燮つw疾病，如銀屑病，濕疹和剝脫性皮炎等。
�、苎翰〖澳[瘤，如淋巴瘤，嗜酸性粒細(xì)胞白血病，慢性粒細(xì)胞性白血病，轉(zhuǎn)移癌等。
�、菹到y(tǒng)性紅斑性狼瘡等自身免疫病。
�、弈承┓卧葱允人嵝粤＜�(xì)胞增多癥。
⑦某些藥物，如青，鏈霉素，磺胺類。
�、嗥渌�，如嗜酸細(xì)胞性胃腸炎和心內(nèi)膜炎及淋巴肉芽腫等。
此外還有原因不明的嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征。
9. 單選左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶最不可能的是____
A. 甲狀腺癌
B. 胃癌
C. 結(jié)腸癌
D. 胰腺癌
E. 肝癌
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶可能有甲狀腺癌 、 胃癌 、 結(jié)腸癌 、 胰腺癌等，肝癌基本不轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。
10. 單選人體等滲性脫水多由于
A. 進(jìn)水量不足
B. 水分喪失過多
C. 補(bǔ)充等滲鹽水過多
D. 胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失
E. 胃腸道消化液急性喪失
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是等滲性脫水，水和電解質(zhì)成比例地丟失，血清Na濃度正常，為130～150mmol/L。一般腹瀉引起的脫水多屬于等滲脫水。此類脫水細(xì)胞內(nèi)液未變。細(xì)胞外液損失，主要是損失血漿區(qū)和間質(zhì)區(qū)的液體。例如，嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。
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