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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題及答案
A1題型
1、下列哪項描述符合干性支氣管擴(kuò)張
A、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢
B、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好
C、反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好
D、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉
E、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段
2、下列關(guān)于胸腔積液的說法錯誤的是
A、LDH>500U/L常提示惡性腫瘤或并發(fā)細(xì)菌感染
B、淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、惡性腫瘤
C、結(jié)核性胸膜炎胸水中γ干擾素增高，其敏感性和特異性高
D、RA胸水中類風(fēng)濕因子>1：320
E、CEA在惡性胸水晚期才會升高
3、氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效
A、通氣障礙
B、功能性分流
C、肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放
D、死腔樣通氣
E、氣體彌散障礙
4、下列關(guān)于呼吸衰竭的說法錯誤的是
A、腦組織完全停止供氧4～5分鐘即可引起不可逆性腦損害，PaO2降至60mmHg時，可出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力程度減退
B、嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中樞
C、PaCO2>60mmHg時，會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時呼吸運(yùn)動主要靠低PaO2對外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持
D、呼吸衰竭患者常常合并腎功能不全及消化功能障礙
E、呼吸衰竭患者可表現(xiàn)為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒以及高鉀血癥
5、肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)
A、水腫期
B、消散期
C、灰色肝變期
D、充血期
E、紅色肝變期
6、肺血栓栓塞癥最常見的臨床表現(xiàn)為
A、心動過速
B、血壓下降
C、呼吸困難
D、胸腔積液
E、發(fā)熱
7、判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是
A、血沉增快
B、胸部 X 線片顯示空洞性病變
C、結(jié)核菌素試驗陽性
D、痰涂片找到抗酸桿菌
E、反復(fù)痰中帶血
8、下列有關(guān)肺結(jié)核發(fā)生發(fā)展的描述，不正確的是
A、原發(fā)型肺結(jié)核主要見于兒童和邊遠(yuǎn)山區(qū)初次入城的成人
B、結(jié)核球是干酪壞死灶被纖維包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成
C、浸潤性肺結(jié)核主要為內(nèi)源性感染所致
D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)
E、血行播散型肺結(jié)核僅來源于有肺內(nèi)和肺外結(jié)核的成人
9、下列哪項是確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)
A、血沉檢查
B、X線檢查
C、痰結(jié)核菌檢查
D、結(jié)核菌素試驗
E、血結(jié)核抗體檢查
10、肺轉(zhuǎn)移性癌指的是
A、其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到肺
B、肺癌轉(zhuǎn)移至肺
C、肺癌轉(zhuǎn)移至肝
D、肝癌和肺癌互相轉(zhuǎn)移
E、肝癌和肺癌同時轉(zhuǎn)移到它處
答案部分
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 50%～70%的支氣管擴(kuò)張患者有程度不同的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時不一致。肺結(jié)核纖維組織增生和牽拉可導(dǎo)致支氣管變性擴(kuò)張，由于多發(fā)生在上葉，引流較好，痰量不多或無痰，患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 CEA在惡性胸水中早期即可升高，且比血清更顯著。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放主要是由于肺血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，動-靜脈分流，氧療效果差，主要措施是減少肺內(nèi)分流。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 PaCO2>80mmHg時，會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時呼吸運(yùn)動主要靠低PaO2對外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 紅色肝變期肺泡內(nèi)有紅細(xì)胞滲出，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血紅素，使得痰液呈現(xiàn)鐵銹色。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 PTE的癥狀和體征 癥狀缺乏特異性，典型“肺梗死三聯(lián)征”(呼吸困難、胸痛、咯血)并不多見。常見癥狀有:①不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯;②胸痛，可呈胸膜炎性 胸痛或心絞痛樣疼痛;③暈厥，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀;④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感; ⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見;⑥咳嗽、心悸等。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 血行播散型肺結(jié)核由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其他肺外結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起,雖然血行播散型肺結(jié)核患者多為兒童，而不是如選項E所描述的僅來源于成人。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺轉(zhuǎn)移性腫瘤是原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移到肺的相當(dāng)多見，大多為血行轉(zhuǎn)移。
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