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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬真題及答案
為幫助大家更好復(fù)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，yjbys小編為大家分享臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬真題及答案，希望對(duì)大家考試有所幫助!
A1型選擇題(1～49題)
1.針對(duì)女性患者，診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)是
A.尿培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.宮頸管分泌物培養(yǎng)
D.血清學(xué)檢查
E.陰道分泌物培養(yǎng)
2.與電源直接接觸所致電燒傷的主要特點(diǎn)
A.損傷范圍通常外小內(nèi)大
B.電流“出口”處較“入口”處損傷重
C.傷后壞死范圍一般不會(huì)再擴(kuò)大
D.局部滲出較一般燒傷輕
E.有明顯的壞死層面
3.甲狀腺大部切除后48小時(shí)內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為
A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷
B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷
C.手足抽搐
D.呼吸困難和窒息
E.甲狀腺危象
4.急性機(jī)械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是
A.呼吸衰竭
B.感染
C.體液?jiǎn)适?/p>
D.毒素中毒
E.休克
5.對(duì)危重急性中毒患者，應(yīng)立即采取的措施是
A.維持生命征并終止毒物接觸
B.吸氧，保護(hù)腦組織
C.洗胃，迅速排出消化道毒物
D.導(dǎo)瀉，迅速揸出體內(nèi)毒物
E.使用特效解毒藥
6.門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)·術(shù)后最易發(fā)生肝性腦病的術(shù)式是
A.非選擇性門(mén)體分流術(shù)
B.食管下端胃底切除術(shù)
C.限制性門(mén)體分流術(shù)
D.遠(yuǎn)端脾一腎靜脈分流術(shù)
E.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)
7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的基礎(chǔ)用藥是
A.硫唑嘌吟
B.甲氨蝶呤
C.羥氯喹
D.環(huán)磷酰胺
E.柳氮磺吡啶
8.青春期甲狀腺Ⅱ度腫大最佳的治療方法是
A.多食含碘食物
B.甲狀腺次全切除術(shù)
C.放射性碘治療
D.口服碘劑
E.口服小劑量甲狀腺素片
9.直腸肛管周?chē)撃[最常見(jiàn)的發(fā)病部位是
A.骨盆直腸間隙
B.肛門(mén)周?chē)は?/p>
C.肛管括約肌間隙
D.坐骨肛管間隙
E.直腸壁內(nèi)
10.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有義的血細(xì)胞免疫標(biāo)志是
A.CD19、CD20
B.CD3、CD4
C.CD33、CD34
D.CD3、CD8
E.CD55、CD59
11.描述傳染病流行病學(xué)特征，不正確的是
A.暴發(fā)
B.流行
C.隱性感染
D.散發(fā)
E.大流行
12.下列按傷情分類(lèi)屬于重任的是
A.肱骨骨折
B.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞
C.脾被膜破裂
D.開(kāi)放性脛排骨骨折
E.膀胱破裂
13.符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)是
A.與食物無(wú)明顯關(guān)系
B.癥狀多進(jìn)行性加重
C.可伴有精神障礙
D.常見(jiàn)于明顯的體重下降
E.多發(fā)生于老年男性
14.機(jī)體發(fā)生創(chuàng)傷后，qnr.cn營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估指標(biāo)中不包括的是
A.血小板的測(cè)定
B.體重
C.白蛋白測(cè)定
D.皮褶厚度
E.淋巴細(xì)胞測(cè)定
15.預(yù)防氣性壞疽的關(guān)鍵措施是
A.糾正水電解質(zhì)失調(diào)
B.早期行筋膜切開(kāi)減張
C.早期應(yīng)用抗生素
D.應(yīng)用高壓氧
E.盡早徹底清創(chuàng)
16.HIV的感染途徑不包括
A.輸血制品
B.呼吸道傳播
C.母嬰傳播
D.不潔注射
E.性接觸傳播
17.傳染病病原學(xué)檢查方法不包括
A.病毒分離
B.細(xì)菌培養(yǎng)
C.病原體核酸檢測(cè)
D.特異性抗原檢測(cè)
E.糞便涂片革蘭染色
18.腹股溝疝查體時(shí)，壓迫腹股溝管深環(huán)的部位是
A.精索內(nèi)前方2CM
B.髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)
D.腫塊隆起最明顯處
E.恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2CM
19.Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和
A.右肝管
B.左肝管
C.副肝管
D.肝總管
E.膽總管
20.預(yù)后最好的乳腺癌病理類(lèi)型是
A.硬癌
B.單純癌
C.導(dǎo)管內(nèi)癌
D.黏液脾癌
E.髓樣癌
21.下刑有關(guān)動(dòng)脈硬化性閉塞癥臨床特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是
A.病變常位于小動(dòng)脈
B.多合高血壓、高脂血癥、糖尿病
C.多見(jiàn)于男性
D.一般無(wú)血栓性淺靜脈炎病史
E發(fā)病年齡多在45歲以上
22.診斷再生生障礙星貧血的最重要論據(jù)是
A.抗貧血治療無(wú)效
B.骨髓造血細(xì)胞減少
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
D.無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大
E.全血細(xì)胞減少
23.急性胰腺炎所致腹痛的常見(jiàn)放射部位是
A.左上壁內(nèi)側(cè)
B.左腰背部
C.下腰骶部
D.左下頜部
E.左肩部
24.破裂后液體進(jìn)入腹腔引起腹膜刺激征最嚴(yán)重的腹部實(shí)質(zhì)臟器是
A.腎上脾
B.腎臟
C.肝臟
D.胰腺
E.脾臟
25.胰頭癌艟最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.腹痛、黃疸和消瘦
B.腹痛、黃疸和嘔吐
C.腹痛，黃疸和上腹包塊
D.黃疸、消瘦和上腹包塊
E.黃疸、消瘦和腹脹
26.關(guān)于傷寒病原學(xué)的敘述，不正確的是
A.革蘭染色陰性
B.“Vi”抗體有助于診斷
C.屬于沙門(mén)菌屬的D組
D.其內(nèi)毒紊是致病的重要因素
E.本菌有“O”、“H”和“Vi”抗原
27.以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點(diǎn)的描述，不正確的是
A.可無(wú)癥狀
B.潰瘍常較大
C.易合并幽門(mén)梗阻
D.較多位于胃體上部
E.易誤診為胃癌
28.慢性胃炎最主要的病因是
A.刺激性食物
C.幽門(mén)螺桿菌感染
D.藥物損傷
E.物理?yè)p傷
29.臨床上最易發(fā)生嵌頓的疝是
A.腹股溝直疝
B.小兒臍疝
C.腹股溝斜疝
D.白線疝
E.股疝
30.不宜行直腸指診的疾病是
A.肛裂
B.舡竇炎
C.內(nèi)痔
D.肛瘺
E.肛周膿腫
31.急性彌漫性 青年人網(wǎng)腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括
A.尋找引起腹膜炎的原發(fā)灶
B.術(shù)后一般放置腹腔引流
C.根據(jù)病變臟器的部位確定手術(shù)切口
D.用生理鹽水沖洗腹腔至清潔
E.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染
32.失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是
A.全血
B.中分子右旋糖苷
C.平衡鹽溶液
D.血漿
E.10%葡萄糖溶液
33.胃潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是
A.內(nèi)科治愈后短期復(fù)發(fā)
B.腹痛呈周期性發(fā)作
C.年齡小于45歲
D.潰瘍直徑小于1CM
E.幽門(mén)螺桿菌反復(fù)感染
34.急性腎衰竭(損傷)高鉀血癥選擇血液透析，血鉀濃度的下限是|
A.6.Ommol/L
B.7.5mmol/L
C.5.5mmol/L
D.6.5mmol/L
E.7.0mmol/L
35.由紅細(xì)胞膜異常引起的貧血性疾病是
A.蠶豆病
B.不穩(wěn)定血紅蛋白病
C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D.鐮狀細(xì)胞貧血
E.地中海貧血
36.急性結(jié)石膽囊炎常見(jiàn)的致病菌是
A.銅綠假單胞菌
B.大腸埃希菌
C.厭氧菌
D.幽門(mén)螺桿菌
E.糞腸球菌
37.提示存在消化道腫瘤的報(bào)警癥狀中，不包括
A.黑便
B.貧血
C.消瘦
D.吞咽困難
E.喛氣
38.以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.急性胰腺炎，血淀粉升高(缺字)手術(shù)
B.消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證
C.腸梗阻只有明確診斷絞窄時(shí)才可手術(shù)
D.粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療
E.先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外科急腹癥，均應(yīng)考慮手術(shù)
39.引起我國(guó)雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要鉤體群是
A.七日群
B.秋季群
C.犬群
D.黃疸出血群
E.波摩那群
40.對(duì)于腰部手術(shù)后切口化膿性感染，錯(cuò)誤的處理是
A.應(yīng)用抗菌藥物
B.切口內(nèi)放置引流條
C.局部理療
D.拆除縫線，敞開(kāi)切口
E.切開(kāi)引流沖洗后立即縫合
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41.目前法定傳染病的病原體中不包括的是
A.立克次體
B.細(xì)菌
C.原蟲(chóng)
D.弓形蟲(chóng)
E.病毒
42.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的描述，不正確的是
A.高滴度RF陽(yáng)性對(duì)診斷RA有意義
B.RF高滴度是RA預(yù)后不良的指標(biāo)之一
C.RF陽(yáng)性可見(jiàn)于RA以外的其他疾病
D.部分RA患者的血清RF陰性
E.RF陽(yáng)性是診斷RA的必備條件
43.缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發(fā)生的臨床表現(xiàn)不包括
A.口腔炎、舌炎
B.匙狀甲
C.吞咽困難
D.頭暈、乏力
E.皮膚干燥、皺縮
44.胃食管反流病的主要癥狀是
A.反酸
B.上腹痛
C.咽異物感
D.吞咽困難
E.喛氣
45.轉(zhuǎn)移性脂痛最常見(jiàn)的疾病是
A.急性腸穿孔
B.急性闌尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性膽囊炎
46.腹部手術(shù)后.原則上鼓勵(lì)早期活動(dòng)，其理由不包括
A.促進(jìn)切口愈合
B.改善全身血液循環(huán)
C.減少深靜脈血栓形成
D.減少肺部并發(fā)癥
E.減少膜腔感染
47.急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾的位置是
A.盲腸后位
B.盆位
C.盲腸外位
D.回腸前位
E.回腸后位
48.最有助于自身免疫性胃炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血清壁細(xì)胞抗體檢測(cè)
B.血清促胃液素測(cè)定
C.血清胃蛋白酶原定量
D.胃液中胃酸測(cè)定
E.胃液中胃蛋白酶定量
49.回腸瘺患者所有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)該是
A.以肽類(lèi)為主
B.以脂類(lèi)為主
C.增加維生不
D.減少糖類(lèi)
E.增加纖維素
A2型選擇題(50～105題)
50.女， 36歲.右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余。左側(cè)淋巴結(jié)亦腫大伴發(fā)熱1周。既往休健。查體：T38.1℃，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。左頸部淋巴結(jié)活檢見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)持完全破壞，彌漫性大細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫組化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-).最可能診斷是
A.濾泡性淋巴瘤
B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤
C.套細(xì)胞淋巴瘤
D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
E.霍奇金淋巴瘤
51.女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。既往體健。血常規(guī)：HB80g/L，MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A.尿Rous試驗(yàn)
B.糞隱血試驗(yàn)
C.C.血清鐵、鐵蛋白測(cè)定
D.D.Coombs試驗(yàn)
E.E.血清葉酸、維生素B12測(cè)定
52.男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個(gè)月右上腹及背部脹痛，無(wú)發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10xl09/L，AFP無(wú)升高。腹部B超示：肝右葉多個(gè)實(shí)性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.阿米巴肝膿腫
B.肝血管瘤
C.多發(fā)肝囊腫
D.原發(fā)性肝癌
E.肝轉(zhuǎn)移癌
53.女，42歲。突發(fā)上腹劇痛6天，加重伴發(fā)熱2天。查體：T38℃，BP76/50mmHg。血色蒼白白，嗜睡，脈搏細(xì)速，尿少，中上腹壓痛(+)，伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動(dòng)。B超示胰腺周?chē)盒园鼔K，直徑10cm。尿淀粉酶10000 Somogyi U/L,血 WBC 18×109/L，引起該患者感染的致病菌最可能是
A.腸球菌
B.大腸埃希菌
C.結(jié)核桿菌
D.溶血性鏈菌
E.白色念珠菌
54.男，28歲。腰背及腹部擠壓傷后l小時(shí).查體：P 96次/分，BP 140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱，腰肋可見(jiàn)瘀斑。急癥剖腹探查見(jiàn)后腹膜完整.腹膜后見(jiàn)1Ocmx8cm×2cm血腫.觀察其大小無(wú)變化。該患者術(shù)后的治療中量重要的是
A.糾正求電平衡紊亂
B.防治感染
C.防治肝功能障礙
D.糾正貧血
E.糾正低蛋白血癥
55.男，P 33歲。右上腹外傷2小時(shí)。查體：P 120次/分，R 28次/分，BP 90/60 mmHg。全腹有壓痛、反跳痛，以右上腹為著，移動(dòng)性濁音(+)。最有意義的輔助檢查是
A.腹部B超
B.立位腹部X線平片
C.腹部CT
D.診斷性腹腔穿刺
E.腹部MRI
56.男，28歲.上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年，無(wú)發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見(jiàn)食管上覆白膜，慢性淺表性胃炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC 3.8x 109/L。最有助于明確診斷的檢查是
A.血糖
B.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.抗-HIV
D.血免疫球蛋白水平
E.血沉
57.女，55歲。垂體腺瘤切除術(shù)后1小時(shí)。查體：P96次/分。R 30次/分.BP110/55mmHg,(www.qnr.cn)神志清楚。可采取的體位是
A.150～300頭高腳低斜坡臥位
B.下肢抬高150～200
C.側(cè)臥位
D.平臥位
E.高半坐位
58.男，38歲�；几斡不�3年。一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中對(duì)目前病情判斷最有意義的是
A.全腹壓痛及反跳痛
B.蜘蛛痣及肝掌
C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
D.脾腫大
E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣
59.女.60歲。高溫天氣戶外活動(dòng)4小時(shí)，出現(xiàn)口渴、尿少，突然暈倒。最可能的原因是
A.稀釋性低鈉血癥
B.等滲性缺水
C.急性腎衰竭
D.高滲性缺水
E.低滲性缺水
60.男，43歲。3天前自非洲回北京，回
京后開(kāi)始發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，持續(xù)3
小時(shí)后出汗、熱退，每?jī)商彀l(fā)作1次。血
涂片見(jiàn)瘧原蟲(chóng)滋養(yǎng)體。應(yīng)選擇方案是
A.磺胺加乙胺嘧啶
B.氯喹加伯氨喹
C.青蒿素加氯喹
D.奎寧加伯氨喹
E.乙胺嘧啶加伯氨喹
61.男，60歲。直腸癌切除術(shù)后4天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高，股三角區(qū)有深壓痛。
最有可能的診斷是左下肢
A.血栓性淺靜脈炎
B.動(dòng)脈栓塞
C.深靜脈血栓形成
D.大隱靜脈曲張
E.淋巴水腫
62.男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少、雙下肢水捉2年，加重伴腹痛1周�？诜輧�(nèi)酯及呋塞米后尿量無(wú)明顯增加。慢性乙肝病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細(xì)胞750×106/L，中性粒細(xì)胞580×106/L。以下治療措施中錯(cuò)誤的是
A.用水濃縮回輸
B.應(yīng)用廣譜抗生素
C.限制鈉鹽攝入
D.補(bǔ)充白蛋白
E.腹腔穿刺放液
63.女，20歲。頭暈、心悸、乏力3個(gè)月。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，
肝肋下1CM，脾肋下3CM。實(shí)驗(yàn)室檢查：
HB 75g/L，RBC 2.5x1012/L，WBC 8.2x109/L，Plt 151x109/L，(來(lái)源:青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12，Coombs試驗(yàn)(+)�；颊咦钣锌赡艿脑\斷是
A.自身免疫性溶血性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.Evans綜合征
D.地中海貧血
E.缺鐵性貧血
64.男，51歲。進(jìn)食后硬食物后嘔鮮血500ml。查體：BP70/48mmHg，胸前區(qū)可見(jiàn)蜘蛛痣，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下3cm。目前應(yīng)立即采取的措施是
A.手術(shù)治療
B.液體復(fù)蘇，抗休克治療
C.內(nèi)鏡治療
D.靜脈注射止血環(huán)酸
E.注射HB受體拮抗劑
65.男，20歲。腰痛3年，膝關(guān)節(jié)痛2個(gè)月。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸正常，HLA-B27陽(yáng)性。X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄。最有可能的診斷是
A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.銀屑病關(guān)節(jié)炎
E.感染性關(guān)節(jié)炎
66.男，18歲。高熱、寒戰(zhàn)5天，伴右上腹痛、惡心、嘔吐、全身乏力。血常規(guī)：WBC 18.6x109/L,N 0.92。腹部B超示：肝內(nèi)多發(fā)液性暗區(qū)，最大直徑為1.5CM。目前最主要的治療措施是
A.腹腔鏡引流術(shù)
B.靜脈抗生素治療
C.肝葉切除術(shù)
D.膿腫穿刺引流術(shù)
E.膿腫切開(kāi)口引流術(shù)
67.女。68歲。上腹部不適1個(gè)月，伴皮膚黃染。食欲不振、壓油膩飲食，體重減輕5kg。查體：鞏膜明顯黃染，肝肋下未觸及·右肋緣下可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素340μmol/L。首先考慮的診斷是
A.肝癌
B.膽總管結(jié)石
C.膽囊結(jié)石
D.胃癌
E.膽管癌
68.男.58歲。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是
A.腹式呼吸減弱
B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性
C.全腹膨隆
D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
E.液波震顫陽(yáng)性
69.女，48歲。進(jìn)大量肉食后上腹痛伴嘔吐6小時(shí)。腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重，向左腰背部放射，嘔吐物為胃內(nèi)容物，對(duì)明確診斷最意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.血膽紅素
E.尿常規(guī)
70.女，20歲.春天在花園中游玩時(shí)突然暈倒。入院時(shí)查體：脈搏細(xì)速，BP40/20mmHg,面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是
A.多巴胺20mg靜滴
B.地塞米松15mg靜滴
C.給氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)
D.腎上腺素1mg皮下注射
E.安定1Omg靜滴
7l.男。50歲。右側(cè)頸部腫塊3個(gè)月，查體：右側(cè)頸部胸鎖乳突肌上部前緣處觸及直徑約2cm腫塊，腫塊有膨脹性搏動(dòng)。下一步處理措施正確的是
A.局麻下手術(shù)活檢
B.穿刺細(xì)胞學(xué)檢壹
C.局部熱教、按摩
D.切開(kāi)引流
E.超聲多普勒檢查
72.男.56歲。全胃切除術(shù)后3天行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，第4天出現(xiàn)腹瀉。分析其腹瀉原因不包括
A.營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低
B.營(yíng)養(yǎng)液污染
C.小腸對(duì)脂肪耐受改變
D.腸腔內(nèi)滲透壓過(guò)高
E.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)慢
73.男孩，3歲，體重16kg。雙下肢被開(kāi)水燙傷。查體：BP 85/60mmHg，煩躁不安。雙下肢(包括臀部)Ⅱ○燒傷。尿量15ml/h。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充膠體液的量為
A.500ml
B.400ml
C.800ml
D.600ml
E.700ml
74. 女，65，上腹痛1年，胃竇2cm大小潰瘍，邊緣不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血，其最佳手術(shù)方式——根治性胃大部切除術(shù)
75，男63歲，乏力、腹脹3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，對(duì)診斷最有意義的檢查是——甲胎蛋白
76. 女，28歲，甲狀腺腫大3年，怕熱多汗心悸，有哮喘病史，欲手術(shù)治療，其術(shù)前藥物準(zhǔn)備為——先硫脲類(lèi)藥物，后加用復(fù)方碘劑
77. 男，40歲，右上腹脹痛伴間斷發(fā)熱3個(gè)月，1年前因：腹瀉、菌痢?住院治療，腹部B超：肝右葉單發(fā)直徑1.5cm囊腫，曾于糞便中發(fā)現(xiàn)有葉狀偽足的滋養(yǎng)體，此病原體感染至肝的途徑是——從結(jié)腸經(jīng)門(mén)靜脈入肝
78. 女，42歲，燒心半年，無(wú)吞咽苦難，胃鏡示淺表性胃炎，為進(jìn)一步明確診斷——24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)
79. 男，服毒自殺，瞳孔如針尖樣大小，使用阿托品后，效果不滿意指標(biāo)是——瞳孔大小無(wú)變化
80. 女，里急后重伴排便不盡感2個(gè)月，大便帶血1月肛門(mén)見(jiàn)可復(fù)性腫物，直腸指撿于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊，最有意義的檢查是——結(jié)腸鏡
81. 男，45歲，嘔血，便血2天，突然惡心，并嘔出大量鮮血，乙肝病史24年，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音(+)，最可能的出血原因——門(mén)靜脈高壓
82，男，30歲，外傷脾破裂術(shù)后3天，查體：Bp：106/68mmHg，中心靜脈壓18cmH20，此時(shí)應(yīng)采取治療措施——舒張血管
83. 男，50歲，大便變細(xì)，次數(shù)增多3月，伴肛門(mén)下墜感，里急后重，常有粘液血便，進(jìn)行性加重，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查——直腸指診
84. 男，70歲，腹部絞痛伴腹脹4小時(shí)，無(wú)嘔吐，下消化道X線鋇劑造影，鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”形，最可能診斷——乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
85. 女，30歲，左手示指末節(jié)皮下感染5天，伴劇烈跳痛，腫脹明顯，正確切口應(yīng)是——指?jìng)?cè)面縱切口
86. 男，32歲，2天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射，查體：右上腹肌緊張，壓痛(+)，Murphy征(+)，最可能診斷——急性膽囊炎
87. 女，25歲，有不潔性交歷史，婦科檢查，：小陰唇內(nèi)側(cè)及外陰見(jiàn)3個(gè)菜花狀贅生物，為診斷應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查——贅生物活組織檢查
88. 女，9歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，入院，查體：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀點(diǎn)瘀斑，勁抵抗(+)，Kerning(+)，Babinski(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：?腦脊液：外觀渾濁，WBC：1200*10?、l
最可能診斷——流行性腦脊髓膜炎
89. 男，50歲，行胃癌根治術(shù)后2小時(shí)腹腔影流出不凝血800ml，BP：86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4，此時(shí)應(yīng)采取的最恰當(dāng)?shù)拇胧?mdash;—補(bǔ)液觀察
90. 女，25歲，上腹痛、腹脹4個(gè)月，3周前上消化道鋇餐造影未見(jiàn)異常，口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹疼緩解，依舊覺(jué)餐后上腹脹，目前最適宜的治療藥物為——多潘立酮
92. 女，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，發(fā)熱2天，查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是——大腸埃希菌
93. 男，69歲，右上腹劇烈疼痛2天，黃染，發(fā)熱1天，首選檢查是——腹部B超
94. 男，68歲，皮膚及鞏膜黃染2周，無(wú)腹痛及發(fā)熱，查體：皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，張力高，無(wú)壓痛，最可能診斷——胰頭癌
95. 男，36歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱1周，查體：T：38,4，頸部及右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，最大3cm*2cm，肝肋下未觸及，脾肋下2cm�；顧z證實(shí)淋巴瘤，該患者臨床分期——IIISB
96. 男，62歲，上腹痛2周，口服阿司匹林100mg/日，上消化道X線示：胃角切跡外龕影，C13尿呼氣實(shí)驗(yàn)陰性，最適宜的治療藥物是——奧美拉唑
97. 女，31歲，腹瀉、便秘交替出現(xiàn)4個(gè)月，大便多為糊狀，無(wú)粘液膿血，無(wú)里急后重，伴低熱盜汗乏力，查體：輕度貧血貌，右下腹有輕壓痛，糞便常規(guī)(—)，最可能診斷——腸結(jié)核
100.男42歲，右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時(shí)，伴嘔吐、尿黃，發(fā)病前飲白酒約300Ml，并進(jìn)食很多油膩食物，查體：右上腹有壓痛及反跳痛，最有診斷價(jià)值的檢查是
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.胃鏡
D.血淀粉酶(時(shí)間短，一般在2-12小時(shí)以后升高，病史等方向可以考慮急性胰腺炎的診斷)
E.腹部X線平片
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101.男，72歲，發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛2年，查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的診斷是：
A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.感染性關(guān)節(jié)炎
C.銀屑病關(guān)節(jié)炎
D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎(血尿酸增高)
102.男，43歲，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，時(shí)常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙20余年，最有可能的診斷是：
A.動(dòng)脈瘤
B.血栓閉塞性脈管炎(病史進(jìn)展慢，呈逐步加重，本病大多青壯年男性，有嗜煙愛(ài)好等)
C.多發(fā)性動(dòng)脈炎
D.雷諾綜合征
E.動(dòng)脈硬化性閉塞征
103.女性，60歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用燃?xì)鉄崴�，查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色，最有可能的診斷是：
A.阿托品中毒
B.一氧化碳中毒(不解釋)
C.乙醇中毒
D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒
E.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
104.女性，79歲，因膽囊結(jié)石，急性膽囊炎入院，保守治療5天后腹痛加劇，查體：T39.5 ℃ P120次/分 Bp106/70mmHg ，皮膚及鞏膜無(wú)黃染，右上腹肌緊張，局限性壓痛反跳痛，血常規(guī)WBC：20*10 9/L，N：0.89，最適合的治療是
A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽總管切開(kāi)引流術(shù)
C.靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物
D.鼻膽管引流術(shù)
E.腹腔引流術(shù)
105.男性，25歲，頭暈乏力一周，發(fā)熱伴牙齦出血2天，既往體健，查體：T38.2 ℃ ，四肢及軀干皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，胸骨壓痛(+)，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查：HB78 WBC 2.0 *10 9 PLT 20*10 9，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查原始細(xì)胞占0.85，髓過(guò)氧化物酶染色(-)非特異性酶染色(-)，該患者應(yīng)選擇的化療方案是
A.VAD方案
B.VDLP方案
C.ABVD方案
D.DA方案
E.CHOP方案
108. 男，45歲，發(fā)熱3天，少尿1天。于12月15日入院。查體：BP60/30mmHg，神志清，球結(jié)膜充血、水腫，雙腋下有出血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 25.0*10 9 /L plt 50*10 9 /L，尿蛋白(+++)
108.最可能的診斷是
A.立克次體病
B.急性腎炎
C.腎綜合征出血熱
D.流行性感冒
E.鉤端螺旋體病
109.為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查示
A.肥達(dá)-外斐試驗(yàn)
B.尿培養(yǎng)
C.血清漢坦病毒特異性抗體檢測(cè)
D.咽拭子培養(yǎng)
E.鉤端螺旋體顯微凝集試驗(yàn)
110.病原治療首選藥
A.四環(huán)素
B.環(huán)丙沙星
C.利巴韋林
D.金剛烷胺
E.青霉素
111.不必要的處理是
A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
B.糾正酸中毒
C.應(yīng)用抗病毒藥
D.快速補(bǔ)充血容量
E.靜脈滴注青霉素
男，42歲，突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史10余年，未診治，查體：板狀腹，壓痛反跳痛，肝濁音界消失
112.初步診斷應(yīng)首先考慮
A.絞窄性腸梗阻
B.急性闌尾炎合并穿孔
C.急性出血壞死性胰腺炎
D.急性膽囊炎合并穿孔
E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔
113.首選的檢查方法是
A.血生化
B.腹部立位平片
C.血淀粉酶
D.腹部B超
E.腹部CT
114.決定是否手術(shù)治療，術(shù)前最長(zhǎng)的觀察治療時(shí)間(指上腹劇痛后)是
A.6-8
B.14-16
C.10-12
D.1-2
E.3-5
115.非手術(shù)治療中最緊急的治療措施是什么
A.止痛
B.胃腸減壓
C.抗生素治療
D.洗胃
E.低壓灌腸
男，44歲，胃癌根治術(shù)后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心，嘔吐，腹脹，查體腹膜刺激征陽(yáng)性，腹腔引流出咖啡色樣渾濁液體，腹部B超提示，腹腔積液
116.最可能的診斷是
A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.腸系膜血管缺血性疾病
C.急性膽囊炎
D.吻合口瘺
E.急性胰腺炎
117.針對(duì)上述情況，應(yīng)采取的治療措施中不包括
A.腸外營(yíng)養(yǎng)支持
B.嗎啡止痛
C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素
D.禁食
E.胃腸減壓
女，16歲，被塌方的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐1小時(shí)，查體：P140次/分 R26 次/分 BP 80/，神志清楚，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失
118.傷后一小時(shí)，對(duì)于判斷有無(wú)腹部臟器損傷價(jià)值最小的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是
A糞便常規(guī)有大量紅細(xì)胞
B.血細(xì)胞比容下降
C.尿中可見(jiàn)大量紅細(xì)胞
D.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降
E.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高
119.若行急診手術(shù)，原則上應(yīng)首先探查
A.空腸和回腸
B.肝臟和脾臟
C.結(jié)腸和直腸
D.胃和大網(wǎng)膜
E.十二指腸和胰腺
120.非手術(shù)治療，最主要的治療措施是
A.應(yīng)用止血藥物
B.應(yīng)用止痛藥物
C.給予一次性大劑量糖皮質(zhì)激素
D.使用大劑量抗菌藥物
E.快速補(bǔ)充血容量
男，47歲，交通事故導(dǎo)致右肘關(guān)節(jié)上方被車(chē)輪壓傷2小時(shí)，劇痛出血較多，查體：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窩傷口已加壓包扎，敷料鮮血滲透，撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失
121.該患者送入醫(yī)院，首先進(jìn)行的處理應(yīng)
A.指壓法壓迫患肢肱動(dòng)脈止血
B.用止血帶繞扎上臂止血
C.用細(xì)繩鎖捆上臂止血
D.靜脈輸入止血藥
E.再加壓包扎傷口
122.如傷口不能......的時(shí)間最多是
A.1.5
B.2.5
C.2
D.0.5
E.1小時(shí)
女，54歲，雙腕，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵1h，查體：雙腕、雙手2-4掌指關(guān)節(jié)及3-4近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，ANA(-)
123.最可能的診斷是
A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
124.該患者關(guān)節(jié)的基本病變是
A.血管炎
B.軟骨炎
C.滑膜炎
D.附著點(diǎn)炎
E.韌帶炎
男，63歲。上腹部不適，消瘦半年。體重下降8Kg，糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，查體：劍突下深壓痛，無(wú)反跳痛。
125.應(yīng)首先考慮的診斷是
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.胃癌
E.慢性膽囊炎
126.對(duì)明確診斷最有意義的檢查是
A.胃鏡
B.上消化道X線鋇造影
C.腹部超聲
D.腹部CT
E.碳13呼氣試驗(yàn)
男，45歲，1天前進(jìn)食較硬食物后突發(fā)嘔血1次，約400ml，排黑色糊狀便2次，每次約200g，無(wú)腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前發(fā)生類(lèi)似嘔血1次。查體：BP105/65mmhg。皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4-5次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g/L，WBC2.5*109，plt47*109。
127.首先考慮的出血原因是
A.急性糜爛性出血性胃炎
B.胃癌
C.胃潰瘍
D.賁門(mén)粘膜撕裂
E.食管胃底靜脈曲張破裂
128.目前最有意義的檢查方法是
A.胃鏡
B.腹部CT
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.上消化道X線鋇劑造影
男，70歲。乏力腰痛半個(gè)月。體健。查體輕度貧血貌，......部壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L,WBC5.6*109,PLT156*109;血清總蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐177umol/L;骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示骨髓中異常漿細(xì)胞占0.45，腰椎X線示L2壓縮性骨折。
129，為進(jìn)一步明確診斷，下一步最需做的檢查是
A.血清β2微球蛋白測(cè)定
B.尿本周蛋白測(cè)定
C.尿常規(guī)
D.血清鈣測(cè)定
E.尿，血免疫球蛋白測(cè)定
130.根據(jù)目前的臨床資料及Durie和Salmon臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者最可能的臨床分期是
A.Ⅲ期B組
B.Ⅱ期A組
C.Ⅰ期B組
D.Ⅱ期B組
E.Ⅲ期A組
131，該患者疾病最可能的類(lèi)型是
A,不分泌型
B.IgG型
C.輕鏈型
D.IgE型
E.IgD型
女，66歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)5天。糖尿病病史20年，膽石癥膽囊切除術(shù)后20年，查體：鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下2cm，壓痛(+)，肝區(qū)叩擊痛(+)。血常規(guī)：WBC15*109，N0.85
132.為明確診斷，首選的檢查是
A.腹部血管造影
B.腹部B超
C.腹部X線平片
D.肝臟穿刺
E.靜脈膽系造影
133.該患者最肯能的病原體來(lái)源是
A.皮膚及軟組織
B.膽道系統(tǒng)
C.腸道
D.呼吸系統(tǒng)
E.泌尿系統(tǒng)
134.目前最重要的治療是
A.手術(shù)
B.應(yīng)用廣譜抗生素
C.抗結(jié)核
D.抗真菌
E.應(yīng)用保肝藥物男，50歲。右大腿被撞傷12天。局部腫痛，行走困難。近3天寒戰(zhàn)，發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，伴惡心、煩躁。查體：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，重病容。扁桃體腫大，雙肺呼吸音粗糙，右大腿外側(cè)明顯腫脹，壓痛(+)，局部無(wú)波動(dòng)感。血WBC24*109.
135，為明確診斷，最有意義的檢查方法是
A.咽拭子培養(yǎng)
B.正側(cè)位胸部X片
C.右大腿腫脹處B超檢查
D.血常規(guī)+血沉
E.患者高熱時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)
136 若采取多種治療未好轉(zhuǎn)，體溫每日仍波動(dòng)于38℃-40℃之間，呼吸深快，右大腿腫痛加劇，有波動(dòng)感。P120次/分，BP90/50mmHg,應(yīng)采取的主要治療措施是
A.聯(lián)和靜脈內(nèi)應(yīng)用抗生素
B.積極補(bǔ)液抗休克
C.大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.右大腿膿腫穿刺并切開(kāi)引流
E.糾正酸中毒
A.不規(guī)則潰瘍
B.多發(fā)淺潰瘍
C.縱行潰瘍
D.環(huán)形潰瘍
E.燒瓶樣潰瘍
137.克羅恩病最典型的腸道潰瘍形態(tài)是 C
138.潰瘍性結(jié)腸炎最常出現(xiàn)的腸道潰瘍形態(tài)是 B
A.錯(cuò)構(gòu)性息肉
B.管狀腺瘤型息肉
C.絨毛膜腺瘤性息肉
D.炎性息肉
E.化生性息肉
139.10歲以下兒童腸息肉最常見(jiàn)的類(lèi)型是 A
140.克羅恩病所見(jiàn)的息肉是 D
A.脂肪酶
B.磷脂酶A2
C.彈力蛋白酶
D.糜蛋白酶
E.胰蛋白酶
141.在急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制中，與血管破壞導(dǎo)致出血關(guān)系最密切的酶是 C
142.在急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中，與胰腺組織壞死和溶血關(guān)系密切的酶是 B
A.0.2*109
B.0.5*109
C.4.0*109
D.1.5*109
E.3.0*109
143.白細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指外周血白細(xì)胞總數(shù)低于 C
144.粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指外周血的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于 B
A.肥大細(xì)胞
B.主細(xì)胞
C.G細(xì)胞
D.壁細(xì)胞
E.粘液細(xì)胞
145.分泌促胃液素的細(xì)胞是 C
146.分泌組胺的細(xì)胞是 A
A.輸血、注射
B.消化道傳播
C.生活傳播
D.呼吸道傳播
E.性接觸傳播
147.戊型肝炎的主要傳播途徑是 B
148.丙型肝炎的主要傳播途徑是 A
A.青霉素
B.多西環(huán)素
C.四環(huán)素
D.頭孢曲松
E.紅霉素
149.治療淋病的首選藥物是 D
150.孕婦患梅毒首先的藥物是 A
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