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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：細(xì)胞的基本功能
一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能
1、單純擴(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)高濃度向低濃度一側(cè)移動(dòng)，如氧、二氧化碳等。
不需要能量
2、易化擴(kuò)散：非脂溶性物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式之一
(1)經(jīng)載體擴(kuò)散：葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
具有高特異性、有飽和現(xiàn)象，競(jìng)爭(zhēng)性抑制的特點(diǎn)。
(2)經(jīng)通道擴(kuò)散：Na/K/CL/Ca等離子，特異性不高，無飽和現(xiàn)象。
3、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：分子等從低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)(誰主動(dòng)誰耗能)，消耗ATP。
1)、鈉泵(鈉鉀泵、Na-K依賴性ATP)的意義：
(1)造成膜內(nèi)外Na和K的濃度差;
(2)維持細(xì)胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積;
(3)造成膜內(nèi)高K，為細(xì)胞代謝的必需條件。
(4)鈉泵活動(dòng)造成的膜內(nèi)外Na濃度勢(shì)能差是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)力。
2)、鈉泵激活：胞內(nèi)Na增加和胞外K增加。每分解一個(gè)ATP，移出3個(gè)Na，移入2個(gè)K。
3)、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：葡萄糖、氨基酸------小腸黏膜上皮的主動(dòng)吸收。
4、出胞入胞：大分子物質(zhì)(細(xì)菌、病毒、異物、脂類物質(zhì)等)，耗能。
二、細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象
(一) 產(chǎn)生機(jī)制
1、靜息電位：內(nèi)負(fù)外正，靜K動(dòng)Na
主要由K外流形成，接近K的電-化學(xué)平衡電位;
2、動(dòng)作電位：主要由Na內(nèi)流形成，Na平衡電位根據(jù)Nernst公式計(jì)算的數(shù)值>實(shí)際測(cè)得的動(dòng)作電位超射值。
特點(diǎn)：“全或無”現(xiàn)象;具有不應(yīng)期。
動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：上升支(動(dòng)Na---Na內(nèi)流)、下降支(靜K---K外流)、峰電位(失活不開放)、負(fù)后電位(K蓄積膜外)、正后電位(生電性鈉泵作用結(jié)果)
(二)極化、去極化、超級(jí)化、復(fù)極化和閾電位
去極化← →超級(jí)化 →復(fù)極化
-50 ———— -70———— -100
局部興奮的特點(diǎn)：不是“全或無”的;
不能在膜上做遠(yuǎn)距離的傳播(衰減性);
可以互相疊加(可以總和)。
(三)興奮性和閾值
興奮性：可興奮細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，稱~。
閾電位：是細(xì)胞去極化達(dá)到產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界膜電位數(shù)值，稱~。
閾刺激：剛能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激，稱~。
閾強(qiáng)度：引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，----衡量組織興奮性高低指標(biāo)。
閾 值：引起動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度，--衡量細(xì)胞和組織興奮性大小的最好指標(biāo)。
分期：絕對(duì)不應(yīng)期，相對(duì)不應(yīng)期，超長(zhǎng)期，低長(zhǎng)期
(四)興奮在同一細(xì)胞上傳到特點(diǎn)
1、有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)特點(diǎn)：跳躍性、節(jié)能。
2、興奮傳導(dǎo)特點(diǎn)：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對(duì)不疲勞性、完整性。(五)骨骼肌的收縮功能
1、骨骼肌的神經(jīng)-肌肉接頭：接頭前膜、接頭間隙和接頭后膜(終板膜---乙酰膽堿受體)組成。
接頭前膜------以量子形式釋放Ach
2、骨骼肌的神經(jīng)傳遞：首先Ca2+內(nèi)流，Ach(乙酰膽堿)外流。
3、終板電位特點(diǎn)：具有局部電位的所有特征;不能引起肌肉的收縮;興奮傳遞是一對(duì)一的。
4、細(xì)胞間的傳遞特點(diǎn)：化學(xué)傳遞、單向傳遞、時(shí)間延擱、易受藥物或其他環(huán)境因素變化影響。
5、阻斷Ach接頭傳遞的：美洲箭毒、α-銀環(huán)蛇毒。
6、膽堿酯酶能------肌肉接頭處消除Ach。
骨骼肌興奮-收縮藕聯(lián)：藕聯(lián)因子--- Ca2+
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