2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試試題及答案

　　應(yīng)試試題一：

　　一、A1型題

　　1.抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機制是

　　A 減弱甲狀腺激素的作用

　　B 抑制甲狀腺激素合成

　　C 干擾碘的吸收

　　D 抑制甲狀腺激素的釋放

　　E 拮抗促甲狀腺激素的作用

　　2.甲亢在以下何種情況時使用碘劑治療

　　A 應(yīng)激

　　B 甲亢危象、妊娠

　　C 甲亢危象、術(shù)前準備

　　D 甲亢性心臟病、甲亢危象

　　E Graves眼病、術(shù)前準備

　　3.甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低

　　A 氨基酸

　　B 葡萄糖

　　C 膽固醇

　　D 血鈣

　　E 尿酸

　　4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是

　　A 心率加快，第一心音亢進

　　B 突眼

　　C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　D 脛前粘液性水腫

　　E 脈壓增大伴周圍血管征

　　5.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

　　A 房室傳導阻滯

　　B 室性期前收縮

　　C 交界性期前收縮

　　D 房性期前收縮

　　E 陣發(fā)性房顫

　　6.下列哪項不是浸潤性突眼病理改變

　　A 血管豐富、充血、水腫

　　B 脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫

　　C 淋巴細胞浸潤

　　D 眼球肌水腫增大

　　E 漿細胞浸潤

　　7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現(xiàn)

　　A 常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象

　　B 突眼征明顯

　　C 甲狀腺腫大明顯

　　D T4不增高，而只有T3增高

　　E 心悸、多食、多汗、無力明顯

　　8.放射性131I治療甲亢，應(yīng)至少觀察多長時間才能第二次治療

　　A 1個月

　　B 2個月

　　C 3個月

　　D 半年

　　E 1年

　　9 下列哪項不是抗甲亢治療的副作用

　　A 浸潤性突眼

　　B 全血減少

　　C 甲狀腺功能減低

　　D 中毒性肝炎

　　E 粒細胞減少

　　10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗是

　　A 血清TSH

　　B 血清FT4I

　　C 血清FT4

　　D FT3

　　E FT3

　　11.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，下列結(jié)果正確的是

　　A TSH降低、FT3升高、FT4升高

　　B TSH升高、FT3升高、FT4升高

　　C TSH升高、FT3降低、FT4降低

　　D TSH降低、FT3升高、FT4降低

　　E TSH升高、FT3降低、FT4升高

　　12.經(jīng)硫脲類藥物治療后，甲亢病人癥狀減輕而甲狀腺腫大加重，其機制為

　　A 出現(xiàn)甲狀腺功能減退

　　B 對硫脲類耐藥

　　C T3、T4反饋抑制減弱

　　D 合并甲狀腺炎

　　E 血中甲狀腺刺激物增多

　　13.抗甲狀腺藥物他巴唑治療甲亢的用量和療程為

　　A 30～40mg/d，療程1年即可停藥

　　B 30～40mg/d，血TSH正常即停藥

　　C 30～40mz/d，癥狀消失酌情停藥

　　D 30～40mg/d，F(xiàn)T3、FT4恢復(fù)正常即停藥

　　E 30～40mg/d，病情緩解FT3、FT4恢復(fù)正常后遞減，療程1.5～2年

　　14.靜脈滴注氫化可的松治療甲亢危象的目的是

　　A 抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

　　B 拮抗應(yīng)激

　　C 促甲狀腺激素分泌受抑制

　　D 抑制甲狀腺激素釋放

　　E 抑制周圍組織對兒茶酚胺的反應(yīng)

　　15.下列哪項正確表述了突眼與甲亢的關(guān)系

　　A 甲亢越嚴重，突眼越明顯

　　B 有甲亢一定有浸潤突眼

　　C 有浸潤突眼一定同時有甲亢

　　D 突眼度常<16mm

　　E 突眼程度與甲亢輕重無平行關(guān)系

　　16.硫脲類抗甲狀腺藥物的作用機制為

　　A 破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素

　　B 抑制無機碘氧化成活性碘

　　C 抑制交感神經(jīng)的興奮性

　　D 使無機碘氧化成活性碘

　　E 抑制TSH分泌

　　17.單純性甲狀腺腫的病因與下列哪項無關(guān)

　　A 碘的缺乏

　　B 甲狀腺素合成障礙

　　C 長效甲狀腺刺激素濃度增高

　　D 甲狀腺素需求增多

　　E 甲狀腺素分泌障礙

　　18.甲亢危象時，治療上首先應(yīng)給予

　　A 抗甲狀腺藥物增量口服

　　B 控制感染

　　C 大劑量碘劑

　　D 氫化可的松靜點

　　E 普萘洛爾

　　19.丙基硫氧嘧啶減藥的指征是

　　A 癥狀緩解

　　B 吸碘試驗高峰開始下降

　　C 癥狀緩解，T3、T4正常

　　D TSAb測定下降

　　E T3、T4開始下降

　　20.下列哪項有關(guān)淡漠型甲亢的描述是錯誤的

　　A 不易發(fā)生甲亢危象

　　B 病人乏力、明顯消瘦

　　C 可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動

　　D 多見于老年人

　　E 眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

　　21.下列哪一種抗甲狀腺藥物可抑制T4 在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3

　　A 甲基硫氧嘧啶

　　B 甲亢平

　　C 碳酸鋰

　　D 他巴唑

　　E 丙基硫氧嘧啶

　　22.Graves病與單純甲狀腺腫鑒別的要點在于前者

　　A 1311掃描示甲狀腺增大

　　B 131I攝碘率增高

　　C T3抑制率<50%

　　D 131I曲線高峰不前移

　　E BMR增高

　　23.除Graves病外，自身免疫性甲狀腺疾病還有

　　A 亞急性甲狀腺炎

　　B 橋本病

　　C 纖維性甲狀腺炎

　　D 自主性高功能腺瘤

　　E 放射性甲狀腺炎

　　24.甲亢危象最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A 心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

　　B 心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

　　C 心率>160次/分、體溫>39℃、腹瀉

　　D 發(fā)紺、鼻翼扇動、心悸、多汗

　　E 面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

　　25.伴浸潤性突眼的甲亢患者，下列治療哪項最不妥

　　A 放射性131I治療

　　B 服用抗甲狀腺藥+皮質(zhì)激素

　　C 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片

　　D 甲狀腺次全切除手術(shù)

　　E 球后放射治療

　　26.Graves病可以有下列哪個癥狀和體征

　　A 甲狀腺無血管雜音

　　B 甲狀腺觸痛明顯

　　C 甲狀腺可觸及單個腫物，γ照像為熱結(jié)節(jié)

　　D 全身粘液性水腫

　　E 便秘

　　27.誘發(fā)甲亢危象的最常見原因是

　　A 外科手術(shù)

　　B 感染

　　C 精神創(chuàng)傷

　　D 妊娠

　　E 中斷治療

　　28.下列有關(guān)浸潤性突眼的描述，哪項是錯誤的

　　A 不侵犯眼外肌

　　B 可在甲亢癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)

　　C 可與脛前粘液性水腫伴存

　　D 甲亢常為輕度

　　E 可兩側(cè)不對稱，左右兩眼可先后出現(xiàn)

　　29.甲亢良性突眼的原因主要是

　　A 球后組織有細胞浸潤

　　B 上眼瞼肌的痙攣和回縮

　　C 眼外肌水腫變性

　　D 球后組織有水腫

　　E 球后脂肪組織增生

　　30.長期服用胺碘酮可以引起

　　A 神經(jīng)垂體瘤

　　B 垂體性甲亢

　　C 腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢

　　D 異源性TSH綜合征

　　E 碘源性甲亢

　　31.應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療甲亢時最常見的并發(fā)癥是

　　A 肝功能損害

　　B 白細胞減低

　　C 藥疹

　　D 甲狀腺功能低下

　　E 胃腸道反應(yīng)

　　32.甲狀腺功能亢進癥最靈敏可靠的檢測方法為

　　A 基礎(chǔ)代謝率

　　B 血清蛋白結(jié)合碘

　　C 測TT3、TT4、FT3、FT4

　　D 測TGA、TMA

　　E 甲狀腺攝131I率

　　33.與Graves病的發(fā)病機制最密切的是

　　A 精神創(chuàng)傷

　　B 促甲狀腺激素釋放激素升高

　　C TSH(促甲狀腺激素)升高

　　D 自身免疫

　　E 碘攝入過多

　　34.甲亢的嚴重程度與下述哪項呈平行關(guān)系

　　A 突眼程度

　　B LATS

　　C 基礎(chǔ)代謝率增高程度

　　D 甲狀腺腫大程度

　　E 甲狀腺131I攝取率增高程度

　　35.診斷甲亢最具有意義的臨床體征是

　　A 雙手震顫

　　B 心率增快，第一心音亢進

　　C 浸潤性突眼

　　D 脈壓增大，周圍血管征陽性

　　E 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　36.關(guān)于甲亢危象的治療，下列哪項是錯誤的

　　A 防治感染

　　B 應(yīng)用利血平或普萘洛爾

　　C 糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫

　　D 地塞米松靜點

　　E 口服復(fù)方碘或靜點碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

　　37.下列檢查哪項不符合彌漫性甲狀腺腫并甲亢的診斷

　　A LATS和TSA(+)

　　B 抑制試驗抑制率>50%

　　C T3增高

　　D TSH降低

　　E T3、T 4升高

　　38.甲狀腺131Ⅰ攝取率檢測最有意義的是

　　A 鑒別不同病因的甲狀腺腫大

　　B 估計甲亢的嚴重程度

　　C 觀察藥物治療療效

　　D 觀察131I治療療效

　　E 確定是否為手術(shù)適應(yīng)證

　　39.甲亢服用抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項檢查

　　A BMR

　　B TT3

　　C 甲狀腺131I攝取率

　　D TT 4

　　E TSH

　　40.甲狀腺功能減退癥時下列哪項表現(xiàn)最具特征性

　　A 畏冷明顯、嗜睡

　　B 跟腱反射半弛緩時間延長

　　C 皮膚粗燥，呈姜黃色

　　D 心音低鈍、心動過緩

　　E 面部虛腫、表情淡漠

　　41.甲狀腺功能減退癥嚴重時可出現(xiàn)

　　A 麻痹性腸梗阻

　　B 心包大量積液

　　C 譫妄

　　D 驚厥

　　E 昏迷

　　42.下列哪一種是原發(fā)性甲減最早出現(xiàn)的檢測結(jié)果

　　A 血清TSH升高

　　B 血清FT3降低

　　C 血清T3降低

　　D 血清T4降低

　　E 血清FT4降低

　　43.粘液性水腫昏迷最常見的誘因是

　　A 停用甲狀腺激素

　　B 心動過緩

　　C 感染

　　D 使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥

　　E 寒冷

　　44.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的描述，以下哪項是錯誤的

　　A 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為最常見原因

　　B 應(yīng)立即采用大劑量甲狀腺激素替代治療

　　C 血清甲狀腺過氧化物酶抗體升高

　　D 粘液性水腫以中年女性多見

　　E 血清甲狀腺球蛋白抗體升高

　　45.評價甲狀腺功能減退癥替代治療效果的最佳指標是

　　A 血清TPOAb

　　B 血清FT3

　　C 血清TGAb

　　D 血清TSH

　　E 血清FT4

　　46.粘液性水腫昏迷治療時首先應(yīng)

　　A 靜脈滴注氫化可的松

　　B 保溫、供氧、保持呼吸道通暢

　　C 補充甲狀腺激素

　　D 控制感染

　　E 補液

　　參考答案

　　1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A

　　11.A 12.C 13.E 14.B 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A

　　21.E 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.B 28.A 29.B 30.E

　　31.B 32.C 33.D 34.C 35.E 36.E 37.B 38.A 39.C 40.B

　　41.E 42.A 43.C 44.B 45.D 46.C

　　應(yīng)試試題二：

　　一、A1型題

　　1.急性脊髓炎最常受累的部位是：

　　A　胸髓

　　B　頸髓

　　C　腰髓

　　D　骶髓

　　E　腰、骶髓

　　2.急性脊髓炎好發(fā)年齡為：

　　A　青壯年

　　B　兒童

　　C　老年

　　D　兒童(男性)

　　E　兒童(女性)

　　3.急性脊髓炎的藥物治療首選：

　　A　皮質(zhì)類固醇激素

　　B　丹參

　　C　尼莫地平

　　D　胞二磷膽堿

　　E　B族維生素

　　4.急性脊髓炎的常見并發(fā)癥為：

　　A　吞咽困難

　　B　肢體痙攣

　　C　構(gòu)音不清

　　D　肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染

　　E　以上都不是

　　5.急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)：

　　A　腦脊液蛋白輕度增高

　　B　腦脊液為血性

　　C　腦脊液正常

　　D　脊髓休克

　　E　急性脊髓橫慣性損害

　　6.區(qū)別壓迫性和非壓迫性脊髓疾病的主要依據(jù)是：

　　A　脊髓造影或MRI掃描

　　B　腦脊液蛋白是否增高

　　C　有無神經(jīng)根痛

　　D　有無脊髓休克

　　E　上下肢癱瘓的順序

　　7.脊髓壓迫癥的最常見原因是：

　　A　腫瘤

　　B　炎癥

　　C　脊柱外傷

　　D　先天性疾病

　　E　脊柱退行性變

　　8.脊髓髓外硬內(nèi)腫瘤的臨床癥狀不出現(xiàn)：

　　A　早期神經(jīng)根疼痛

　　B　脊髓損害為進行性

　　C　感覺障礙上行性

　　D　感覺障礙下行性

　　E　括內(nèi)肌障礙

　　9.髄內(nèi)腫瘤與髄外腫瘤最可靠的鑒別點是：

　　A　有無截癱

　　B　有無二便障礙

　　C　有無疼痛

　　D　有無感覺分離

　　E 　以上全部都不是

　　10.某患者，小便費力3天，就診時發(fā)現(xiàn)，雙下肢肌力3級，肌張力低，腱反射遲鈍，病理反射陰性，臍以下各種感覺消失，病變部位在：

　　A　小腦

　　B　腦干

　　C　脊髓

　　D　錐體外系

　　E　肌肉

　　二、A3型題

　　(11～14共用題干)

　　男，33歲，急性雙下肢無力4天，雙上肢無力2天，吞咽費力1天，病前有上感史，檢查：神清，雙上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，肌張力低，腱反射消失，病理征(-)，頸5平面以下各種感覺消失，尿潴留。

　　11.能的診斷是：

　　A　脊柱結(jié)核

　　B　脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　C　上升性脊髓炎

　　D　脊髓出血

　　E　格林-巴利綜合癥

　　12.目前患者應(yīng)特別注意觀察

　　A　血壓

　　B　呼吸

　　C　神志

　　D　瞳孔

　　E　脈搏

　　13.檢查首選：

　　A　頸椎MRI

　　B　胸椎MRI

　　C　腰椎MRI

　　D　頭部MRI

　　E　腰穿壓頸實驗

　　14.治療應(yīng)優(yōu)先選用：

　　A　抗生素

　　B　改善循環(huán)劑

　　C　維生素

　　D　皮質(zhì)類固醇激素

　　E　神經(jīng)營養(yǎng)藥

　　(15～17共用題干)

　　男性，48歲，左背痛1年，左下肢進行性無力8個月，右下肢麻木6個月。檢查：肌力右下肢5級，左下肢3級，腱反射右下肢正常，左下肢活躍，右側(cè)臍水平以下感覺明顯減退，Babinski征右側(cè)(一)左側(cè)(+)，左下肢位置覺和音叉覺明顯減退。

　　15.最可能的診斷是：

　　A　脊髓髄內(nèi)腫瘤

　　B　脊髓髄外腫瘤

　　C　脊髓空洞癥

　　D　脊髓蛛網(wǎng)膜炎

　　E　脊髓炎

　　16.為明確診斷，下列檢查哪些沒有意義

　　A　脊柱X線平片

　　B　脊髓造影

　　C　脊髓MRI

　　D　腦脊液檢查

　　E　腦電圖

　　17.首先做的檢查是

　　A　C6為中心X片

　　B　T4為中心X 片

　　C　T7為中心X 片

　　D　T9為中心X 片

　　E　T10為中心X 片

　　參考答案

　　1.A 2.A 3.A 4.D 5.B 6.A 7.A 8.D 9.D 10.C 11.C 12.B 13.A 14.A 15.B 16.E 17.C

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