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腫瘤標志物檢測的影響因素有哪些
目前，已被發(fā)現(xiàn)的腫瘤標志物(TM)有100多種，這些TM檢測結果可對患者產生直接影響。在實際工作中，影響TM檢測的因素很多，涉及分析前、分析中和分析后各個環(huán)節(jié)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼哪[瘤標志物檢測的影響因素有哪些的知識，歡迎閱讀。
一分析前影響因素
1、臨床診療措施對TM的影響
前列腺按摩、前列腺穿刺、導尿和直腸鏡檢查后，血液中前列腺特異性抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶(PAP)可升高。某些藥物會影響TM濃度，如抗雄激素治療前列腺癌時可抑制PSA產生;絲裂霉素、順珀等抗腫瘤藥可導致PSA假性升高;一些細胞毒藥物(如5-氟尿嘧啶)治療腫瘤時，可使癌胚抗原(CEA)暫時升高。
2、肝腎功能異常的影響
肝功能異常、膽道排泄不暢、膽汁淤滯等均可造成CEA、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉移酶(GGT)和細胞因子等濃度增高。腎功能不良時細胞角蛋白質19片段(CYFRA21-1)、鱗狀細胞癌抗原(SCC)和β2微球蛋白(β2-MG)可升高。
3、生物學因素的影響
隨年齡的增長PSA升高;老年人CA199、CA153、CEA等可升高。部分婦女在月經(jīng)期CA125和CA199可升高。在妊娠期甲胎蛋白(AFP)和CA125等明顯升高。某些長期抽煙者中可見CEA升高。
4、標本采集和保存的影響
由于紅細胞和血小板中也存在神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)，標本溶血可使血液中NSE濃度增高。通常血液標本采集后應及時離心，保存于4℃冰箱中，并在24h內測定;不能在24h內測定的血清應貯存于-20℃冰箱內;須長期貯存的標本應置;-70℃保存，且應防止反復凍融。酶類和激素類TM不穩(wěn)定，易降解，應及時測定或分離血清低溫保存。此外，試管內的促凝劑對某些TM有干擾;呼吸道分泌物、唾液和汗液等污染標本，可使SCC、CA199和CEA升高。
二分析中影響因素
1、測定方法和試劑的影響
TM測定方法有放射免疫測定法(RIA)、酶聯(lián)免疫測定法(ELISA)和化學發(fā)光免疫測定法(CLIA)等。手工方法，由于加樣、洗滌、溫育、制作標準曲線等操作步驟多，則重復性較差，人為誤差較大。自動化儀器測定，重復性好，人為誤差小，但是不同廠家、不同試劑盒測定有差異，原因是使用的單克隆抗體針對抗原的位點不同所致。有時使用同一種抗體，也可能因抗原異質性或基質的影響而得到不同的結果。導致分析中誤差的主要原因是缺乏測定的標準化，包括缺乏統(tǒng)一的抗原成分、校準品和參考方法等。因此，要盡量使用同一方法，同一儀器和同一廠家試劑盒進行測定。
2、“鉤狀效應”的影響
若待測樣本中抗原濃度過高，會出現(xiàn)高濃度后帶現(xiàn)象(“鉤狀效應”)，此時免疫反應被明顯抑制，測定結果偏低，要消除此干擾，只有對樣本進行適當稀釋后重新測定。
3、交叉污染的影響
在測定高濃度標本時，交叉污染成為一個導致假陽性的潛在問題。特別是緊隨在高濃度標本后一標本，若出現(xiàn)偏高結果，應復查有無交叉污染。
4、嗜異性抗體對檢測結果的影響
大多數(shù)TM測定中常使用一對鼠單克隆抗體與腫瘤抗原反應，如患者因閃爍影像學檢查或治療時使用過鼠單克隆抗體，則體內會產生人抗鼠抗體(HAMA)，血清中的HAMA可在"種鼠單克隆抗體間起“橋梁”作用，導致無抗原情況下，出現(xiàn)TM濃度增高的假象。對有動物密切接觸史者要特別注意嗜異性抗體問題，以避免假陽性而帶來醫(yī)療糾紛。
5、抗原和抗體反應對TM測定的影響
抗原抗體反應系指抗原與相應抗體間所發(fā)生的特異性結合反應，受抗原抗體的性質、活性、效價、反應比例及環(huán)境(如電解質，pH值，溫度)等因素影響。
三分析后影響因素
1、TM的參考值范圍
不同的標本類型如血液、尿液、胸腹水等，必須有不同的參考值。不同地區(qū)、人群、方法、試劑和設備應建立自己實驗室的參考值范圍。但目前臨床使用的參考值大多為國外文獻報道的數(shù)據(jù)，很少有國內自己的參考范圍，對此應向臨床說明，供臨床診斷和分析疾病時參考。
2、TM基礎測定值變化
每個人的TM水平是未知的，且波動較大。在監(jiān)測患者治療前、中、后各階段TM含量的變化時，最好作TM含量變化的曲線圖，并以治療后TM的水平作為特殊的“參考水平”，這對判斷療效和監(jiān)測復發(fā)有很大價值。
3、與臨床的交流和溝通
由于TM測定對臨床診療有特殊性，必須加強與臨床的交流和溝通，當改變TM檢測方法和試劑時，必須通知臨床，以免影響結果的判斷。
總之，影響TM檢測的因素很多，要達到檢測的標準化和規(guī)范化以及各實驗室間結果的可比性，還有大量的工作要做。但是，全面了解和掌握TM的特點，合理科學使用TM，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，避免分析前、分析中、分析后等不良因素對檢測結果的影響，定將使TM檢測在腫瘤的診斷與防治中發(fā)揮更重要的作用。
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