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微生物標本采集指征有哪些
微生物標本采集指征有哪些你知道嗎?你對微生物標本采集指征了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼奈⑸飿吮静杉刚,歡迎閱讀。
血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)指征:
癥狀:病人出現(xiàn)以下一種或幾種體征時應采集血培養(yǎng):
①發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)
、诤畱(zhàn)
③白細胞增多(>10×109/L,特別有“核左移”時),
、苎翰』颊
、萜つw、黏膜破損
、藁杳
、叨嗥鞴偎ソ
、嘌獕航档
、酑反應蛋白升高及呼吸加快等。
疾病:化膿性病灶或損害、粘膜損傷性疾病、急性腦膜炎、骨髓炎、關節(jié)炎、細菌性肺炎、和腎盂腎炎發(fā)熱患者,疑似心內(nèi)膜炎患者,導管介入疾病、血液透析患者。
幾種特殊情況
①新生兒可疑菌血癥時,除發(fā)熱或低溫外,很少培養(yǎng)出細菌,應增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。
、诶夏昃Y病人可能不發(fā)熱或不低溫,如伴有身體不適、肌痛或中風,可能是感染性心內(nèi)膜炎,也應采取血培養(yǎng)。
、酃撬枧囵B(yǎng)與血液培養(yǎng)的送檢指征是基本一致的,臨床常規(guī)血液感染有指征時以抽取血培養(yǎng)為主。但當骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者,抽取骨髓培養(yǎng)陽性率會遠高于血培養(yǎng)。
、芨鞣N無菌體液標本,如胸腹水、漿膜腔積液及各種穿刺液等亦可注入血培養(yǎng)瓶以提高培養(yǎng)的陽性率。
腦脊液培養(yǎng)指征
癥狀:
、俪扇耍喊l(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強直和反射增強等癥狀,懷疑為腦膜炎的患者。
、趦和阂騼和托律鷥旱呐R床表現(xiàn)不明確和無特異性,因此對于嬰兒不明原因發(fā)熱,應懷疑為腦膜炎,采取腦脊液。
疾。孩倩撔阅X膜炎 ②非化膿性腦膜炎
無菌體液培養(yǎng)指征
胸水采集指征:
、侔Y狀:伴有胸痛、發(fā)熱、胸腔積液;
②疾。航Y核性胸膜炎,細菌性肺炎引起的胸膜炎,真菌感染引起的胸腔積液。
腹水采集指征:
、俑共坑蟹e液伴腹痛、嘔吐、肌緊張、腸鳴音弱或消失等癥狀;
②疾。涸l(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎。
心包液采集指征:
、侔Y狀:發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力及精神癥狀;心前區(qū)疼痛,心包摩擦音;心音明顯減弱,有肺實質變體征,可出現(xiàn)心包壓塞征象;心電圖改變,普遍導聯(lián)STT改變或肢導低壓。
、诩膊。航Y核性心包炎,風濕性心包炎,化膿性及多由病毒引起的急性非特異性心包炎。
關節(jié)液采集指征:
①癥狀:關節(jié)腫脹,關節(jié)周圍肌肉發(fā)生保護性痙攣,嚴重時出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)與高熱,局部溫度增高。
、诩膊。夯撔躁P節(jié)炎。
鞘膜積液采集指征:
、侔Y狀:患者某側睪丸急性發(fā)作的疼痛,并向腹股溝部放射,自覺局部腫脹、發(fā)熱、全身癥狀較輕,但有時體溫可達40℃,無泌尿系統(tǒng)感染特征。
②疾。杭毙圆G丸炎
膽汁采集指征:
、侔Y狀:腹痛、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū)深吸氣時有觸痛,即墨菲征陽性、中毒或休克,常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿少且黃。
②疾。耗懯 ⒓、慢性膽囊炎、肝膽系統(tǒng)感染、傷寒帶菌者等。
痰及下呼吸道標本培養(yǎng)指征
有下列體征之一,應進行痰培養(yǎng):
、倏人 咳痰 痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。
、诳┭ 包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等。
、酆粑щy 呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛。
④發(fā)熱伴白細胞增高尤其是中性粒細胞或CRP明顯增高。
⑤胸部影像學檢查提示有感染可能。
*肺部感染的患者有25~50%可能發(fā)生菌血癥,建議同時作血培養(yǎng)。
耳、鼻、咽、喉標本的采集 指征
局部有炎癥癥狀或懷疑有細菌感染,應進行細菌培養(yǎng)。
糞便標本的采集指征
當腹瀉患者出現(xiàn)以下任何一種情況時,未使用抗生素住院3天內(nèi)建議采集糞便標本,進行細菌培養(yǎng):①糞便涂片鏡檢白細胞≥5個/HP;②腹瀉;③體溫大于38.5℃;④血便;⑤便中有膿液;⑥未經(jīng)抗菌藥物治療的持續(xù)性腹瀉患者;⑦來自疫區(qū)的患者
膿液和創(chuàng)傷分泌物標本的采集指征
癥狀:
、倬植堪Y狀:紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型特征。但隨病程遲早、病變范圍、位置深淺,五個癥狀不一定全部表現(xiàn)。病變范圍小或位置較深時,局部癥狀可不明顯。
、谌戆Y狀:輕重不一。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等,一般均有白細胞計數(shù)增加和核左移。病程較長時,可有水和電解質紊亂,血漿蛋白減少,肝糖原大量消耗,可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、水腫等癥狀。全身性感染嚴重的病人可發(fā)生感染性休克。
疾病:
、佘浗M織的急性化膿性炎癥:如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等。
、诨撔约膊。喝缂诇涎、化膿性關節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細菌性結膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結核性腹膜炎。
③膿腫:扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質化膿性感染、腎周圍炎和腎周膿腫、直腸肛管周圍膿腫。
、軇(chuàng)傷感染:術后切口感染、導管感染、臍帶殘端感染
尿液標本的采集指征
癥狀:
、儆械湫偷哪蚵犯腥景Y狀;
②肉眼膿尿或血尿;
、勰虺R(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞或亞硝酸鹽陽性;
④不明原因的發(fā)熱,無其他局部癥狀;
、萘糁脤蚬艿幕颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱;
⑥膀胱排空功能受損;
、吣虻揽谟心撔苑置谖;
、嗝谀蛳到y(tǒng)疾病手術前。
疾。
①尿路感染;
、谀I結核;
③泌尿系結石、前列腺增生;
、軣o癥狀性菌尿
生殖道標本的采集指征
癥狀:
⑴ 皮膚黏膜損害:原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來,有萎縮或斑痕等,患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢癥狀。
、 全身癥狀:多數(shù)無全身癥狀。偶有發(fā)熱、乏力、食欲不振等。
男性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)
、倌蛲矗褐冈谂拍蚧蚺拍蚝蟀螂讌^(qū)或尿道疼痛。
②尿頻、尿急:由尿道病變刺激所致。
③尿道分泌物增多:性狀可為黏液性或膿性。
、軙幉刻弁醇瓣幠姨弁。
、菪怨δ苷系K。
、廾谀蛏称骰魏腿睋p。
女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)
、訇幍婪置谖镌龆嗉靶誀町惓。
②尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。
③下腹疼痛。
、茉陆(jīng)失調。
、蓐幍莱鲅
、尥怅庰W。
、咄怅幓蜿幍捞弁础
、嘈怨δ苷系K。
疾。悍翘禺愋酝怅幯、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、急慢性宮頸炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、前列腺炎、羊膜腔感染、產(chǎn)褥期感染等。
眼部標本的采集指征
結膜、角膜等外眼部器官的感染:膿性分泌物或紅腫
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