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神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試模擬試題及答案
A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1、 Binswanger病的病因是
A、慢性缺氧
B、慢性缺血
C、維生素B缺乏
D、逆轉(zhuǎn)錄病毒感染
E、免疫缺陷時(shí)少突膠質(zhì)細(xì)胞病毒感染
正確答案：B
答案解析：Binswanger病，又稱皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，是指因動(dòng)脈硬化、大腦白質(zhì)發(fā)生彌漫性病變而出現(xiàn)癡呆。臨床特點(diǎn)為智能減退、步態(tài)障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。
2、 Fisher綜合征的臨床特點(diǎn)不包括
A、節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙
B、兩側(cè)眼肌麻痹
C、兩側(cè)對(duì)稱性小腦性共濟(jì)失調(diào)
D、深反射消失
E、腦脊液蛋白細(xì)胞分離
正確答案：A
答案解析：Fisher綜合征為吉蘭-巴雷綜合征的變異型，主要表現(xiàn)為三大特點(diǎn)，即共濟(jì)失調(diào)、腱反射減退及眼外肌麻痹，有時(shí)可出現(xiàn)瞳孔改變。
3、 Fromn綜合征時(shí)CSF蛋白含量超過(guò)下列中的
A、0.1g/L
B、1g/L
C、10g/L
D、100g/L
E、1000g/L
正確答案：C
答案解析：Fromn綜合征是指腦脊液呈黃色，離體后不久自動(dòng)凝固為膠凍樣，常見(jiàn)于椎管梗阻。
4、 TIA或腦梗死患者服用阿司匹林的目的是
A、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立
B、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞
C、預(yù)防復(fù)發(fā)
D、抗凝
E、溶解血栓
正確答案：C
答案解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少TIA及卒中的復(fù)發(fā)。
5、 Ⅰ型單純皰疹病毒在體內(nèi)主要潛伏于
A、三叉神經(jīng)半月節(jié)
B、睫狀神經(jīng)結(jié)
C、翼腭神經(jīng)結(jié)
D、耳神經(jīng)結(jié)
E、頸靜脈神經(jīng)節(jié)
正確答案：A
6、 閉鎖綜合征損傷部位位于
A、紅核
B、中腦
C、小腦
D、腦橋被蓋部
E、腦橋基底部
正確答案：E
答案解析：閉鎖綜合征是指患者雖然意識(shí)清楚，但卻不能說(shuō)話，不能活動(dòng)的一種特殊表現(xiàn)。因患者不說(shuō)不動(dòng)，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于腦橋基底部受損，雙側(cè)皮質(zhì)延髓束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下的運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，但動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)功能保留，橋腦被蓋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一般不侵及。
7、 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為
A、單癱或不均等偏癱
B、完全性均等性偏癱
C、交叉癱
D、四肢癱
E、截癱
正確答案：A
8、 單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價(jià)值的腦電圖改變是
A、彌漫性高波幅慢波
B、彌漫性Q波或S波
C、規(guī)律和對(duì)稱的3周/秒棘慢波
D、不規(guī)則的棘慢波或尖慢波
E、以顳葉為中心的周期性同步放電
正確答案：E
答案解析：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎腦電圖檢查可見(jiàn)a波節(jié)律消失，彌漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳、額葉異常，以顳葉為中心的周期性同步放電(2～3Hz)最具診斷價(jià)值。
9、 低鉀性周期性麻痹的常見(jiàn)誘因是
A、多汗
B、手術(shù)妊娠等巨大創(chuàng)傷
C、飽餐和寒冷
D、少尿
E、情緒改變
正確答案：C
答案解析：飽餐(尤其是碳水化合物進(jìn)食過(guò)多)、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發(fā)。
10、 低鈉血癥如快速糾正可誘發(fā)以下哪種疾病
A、同心圓硬化
B、多發(fā)性硬化
C、病毒性腦膜炎
D、腦橋中央髓鞘溶解癥
E、急性播散性腦脊髓炎
正確答案：D
答案解析：腦橋中央髓鞘溶解癥是一種滲透失常導(dǎo)致腦橋基底部對(duì)稱性脫髓鞘為病理特征的疾病。特別是低(高)鈉血癥，糾正過(guò)快容易誘發(fā)該病。
11、 短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是
A、改善神經(jīng)功能的缺失
B、保護(hù)腦細(xì)胞
C、增加再灌注
D、預(yù)防復(fù)發(fā)
E、擴(kuò)張血管
正確答案：D
答案解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復(fù)發(fā)。
12、 對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是
A、疲勞試驗(yàn)
B、依酚氯銨試驗(yàn)
C、新斯的明試驗(yàn)
D、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查
E、腦脊液檢查
正確答案：E
13、 多發(fā)性硬化患者的CSF檢查哪項(xiàng)升高有意義
A、IgA
B、IgD
C、IgE
D、IgG
E、IgM
正確答案：D
答案解析：腦脊液寡克隆IgG帶或IgG指數(shù)升高是診斷多發(fā)性硬化的重要指標(biāo)。
14、 多發(fā)性硬化腦脊液檢查如細(xì)胞數(shù)超過(guò)多少則可能性較小
A、40×10/L
B、50×10/L
C、60×10/L
D、70×10/L
E、100×10/L
正確答案：B
答案解析：多發(fā)性硬化的腦脊液中細(xì)胞數(shù)一般不高于50×10/L。
15、 發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)是
A、頭顱MRI
B、劇烈頭痛
C、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征
D、腦水腫
E、高血壓病史
正確答案：C
答案解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)腦水腫還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)，高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無(wú)優(yōu)勢(shì)。
16、 高度提示多發(fā)性硬化的體征是
A、感覺(jué)異常
B、運(yùn)動(dòng)障礙
C、視乳頭水腫
D、核間性眼肌麻痹
E、雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲
正確答案：D
答案解析：核間性眼肌麻痹為內(nèi)側(cè)縱束受損引起的眼球水平同向運(yùn)動(dòng)麻痹，常見(jiàn)于腦血管病及多發(fā)性硬化。
17、 高血壓腦病的血壓突然升高通常在
A、舒張壓>110mmHg，或血壓>140/90mmHg
B、舒張壓>120mmHg，或血壓>150/90mmHg
C、舒張壓>120mmHg，或血壓>160/100mmHg
D、舒張壓>130mmHg，或血壓>170/110mmHg
E、舒張壓>140mmHg，或血壓>180/120mmHg
正確答案：E
18、 根據(jù)Poser多發(fā)性硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是
A、病程中兩次發(fā)作和兩個(gè)分離病灶臨床證據(jù)
B、病程中兩次發(fā)作，一個(gè)臨床或亞臨床病變證據(jù)
C、病程中兩次發(fā)作，一處病變的臨床證據(jù)
D、病程中兩次發(fā)作，一處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù)
E、病程中兩次發(fā)作，CSF-OB/IgG，兩次發(fā)作須累及CNS不同部位，須間隔至少一個(gè)月，每次發(fā)作須持續(xù)24小時(shí)。
正確答案：E
19、 關(guān)于低鉀型周期性癱瘓的診斷原則，下面不正確的是
A、補(bǔ)鉀及乙酰唑胺治療有效
B、發(fā)作時(shí)血清鉀降低
C、可根據(jù)周期性癱瘓的家族史及其典型的臨床表現(xiàn)
D、散發(fā)病例需排除其他疾病
E、甲亢性周期性癱瘓時(shí)血清鉀無(wú)改變
正確答案：E
答案解析：甲亢性周期性癱瘓時(shí)血清鉀減低。
20、 關(guān)于低鉀型周期性癱瘓正確的是
A、發(fā)作期血鉀在3.5mmol/L以上
B、尿鉀多增高，血鈉可降低
C、肌電圖無(wú)陽(yáng)性改變
D、心電圖可出現(xiàn)U波
E、心電圖P-R間期、Q-T間期縮短
正確答案：D
答案解析：該病發(fā)作時(shí)血清鉀一般降到3.5mmol/L以下;尿鉀也減少，血鈉可升高;心電圖可呈低血鉀改變，如出現(xiàn)U波、QT間期延長(zhǎng)、S-T段下降等;肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴(yán)重者電刺激無(wú)反應(yīng)。
21、 關(guān)于跌倒發(fā)作的描述正確的是
A、大腦中動(dòng)脈缺血的特征性癥狀
B、常伴有意識(shí)喪失
C、下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導(dǎo)致
D、主要病變?cè)诖竽X皮層
E、肢體癱瘓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
正確答案：C
答案解析：跌倒發(fā)作是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的雙下肢無(wú)力而倒地，但可隨即自行站起，整個(gè)過(guò)程中意識(shí)清楚。
22、 關(guān)于多發(fā)性硬化以下描述正確的是
A、男性多于女性
B、只累及腦干
C、與遺傳因素?zé)o關(guān)
D、不合并其他自身免疫性疾病
E、多次緩解復(fù)發(fā)，病情逐漸加重
正確答案：E
答案解析：多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病。本病多在成年早期發(fā)病，女性多于男性，大多數(shù)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能障礙，多次緩解復(fù)發(fā)，病情每況愈下。最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦。多發(fā)性硬化的確切病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明，較公認(rèn)的觀點(diǎn)認(rèn)為可能是遺傳易患個(gè)體與環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的CNS自身免疫疾病。
23、 關(guān)于帕金森病的藥物治療原則，以下表述正確的是
A、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療
B、早期藥物治療能夠阻止病情發(fā)展
C、堅(jiān)持單一用藥
D、小劑量開(kāi)始，緩慢遞增，不求全效
E、長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律用藥可以阻止病情進(jìn)展
正確答案：D
24、 關(guān)于特發(fā)性震顫正確的是
A、震顫在運(yùn)動(dòng)和緊張時(shí)加劇
B、震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，緊張時(shí)加劇
C、震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，緊張時(shí)減輕
D、首選美多巴治療
E、常伴肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩
正確答案：A
答案解析：特發(fā)性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢(shì)性震顫是本病的唯一臨床表現(xiàn)。
25、 關(guān)于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)正確的是
A、發(fā)熱，頭痛、惡心及嘔吐
B、頸強(qiáng)
C、精神癥狀
D、累及顱神經(jīng)
E、以上全對(duì)
正確答案：E
答案解析：新型隱球腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的真菌感染，臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似，病情較重，常易誤診，病死率高。
26、 關(guān)于重癥肌無(wú)力描述不正確的是
A、是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一種疾病，該病呈常染色體顯性遺傳
B、該病是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體
C、臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕
D、重復(fù)神經(jīng)電刺激典型改變?yōu)榈皖l刺激和高頻刺激均使動(dòng)作電位降低
E、腎上腺皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng)，適用于各種類型的重癥肌無(wú)力
正確答案：A
答案解析：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。
27、 患者出現(xiàn)瞳孔縮小、眼裂變小和眼球內(nèi)陷，稱為
A、Horner綜合征
B、Weber綜合征
C、Benedikt綜合征
D、Jackson綜合征
E、Lhermitte綜合征
正確答案：A
答案解析：Horner綜合征是由于頸上交感神經(jīng)徑路損害所致，表現(xiàn)為病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部少汗。
28、 患者右側(cè)霍納征陽(yáng)性，右上、下肢輕癱，肌張力增高，左頸以下皮膚痛覺(jué)減退，右下肢深感覺(jué)消失，病變?cè)?/p>
A、左側(cè)丘腦
B、右側(cè)丘腦
C、右側(cè)頸膨大
D、左側(cè)頸髓2～3
E、右側(cè)頸髓2～3
正確答案：C
答案解析：C～T節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損時(shí)產(chǎn)生霍納征。
29、 基底動(dòng)脈尖綜合征的表現(xiàn)不包括
A、皮質(zhì)盲
B、瞳孔異常
C、肢體癱瘓
D、眼球運(yùn)動(dòng)障礙
E、覺(jué)醒及行為障礙
正確答案：C
答案解析：基底動(dòng)脈尖端分出兩對(duì)動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈，供血區(qū)域包括中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔異常，覺(jué)醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失及對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，少數(shù)患者可出現(xiàn)大腦腳幻覺(jué)。
30、 吉蘭-巴雷綜合征的顱神經(jīng)損害最常見(jiàn)為
A、動(dòng)眼神經(jīng)
B、滑車神經(jīng)
C、雙側(cè)面神經(jīng)
D、舌咽神經(jīng)
E、迷走神經(jīng)
正確答案：C
答案解析：吉蘭-巴雷綜合征伴有對(duì)稱或不對(duì)稱的腦神經(jīng)麻痹，以核下性面癱最常見(jiàn)，其次是展神經(jīng)，亦可累及雙側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)。
31、 吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象最明顯是在
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
正確答案：C
答案解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病后第1周內(nèi)做腦脊液檢查多數(shù)患者可能正常，第二周后出現(xiàn)蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，而這種特征性的改變?cè)诎l(fā)病后第三周最明顯，腦脊液壓力多正常。
32、 急性多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為
A、呼吸困難
B、雙側(cè)周圍性面癱
C、四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力
D、吞咽困難
E、排尿困難
正確答案：C
答案解析：四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對(duì)稱性無(wú)力是吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。
33、 急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是
A、大量抗生素靜注
B、溴吡斯的明口服
C、大量糖皮質(zhì)激素
D、血漿交換療法
E、氯化鉀口服
正確答案：D
答案解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑，在無(wú)感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。
34、 急性脊髓炎的感覺(jué)障礙是
A、末梢型
B、神經(jīng)干型
C、后根型
D、傳導(dǎo)束型
E、后角型
正確答案：D
答案解析：急性脊髓炎多造成脊髓橫貫性損害。
35、 脊髓半切綜合征(Brown-Sequard綜合征)出現(xiàn)
A、同側(cè)病變水平以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)缺失
B、同側(cè)病變水平以下精細(xì)觸覺(jué)和深感覺(jué)缺失
C、對(duì)側(cè)偏身痛覺(jué)和溫度覺(jué)缺失
D、對(duì)側(cè)偏身深感覺(jué)缺失
E、節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙
正確答案：B
答案解析：Brown-Sequard綜合征表現(xiàn)為脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛、溫度覺(jué)障礙，而兩側(cè)觸覺(jué)均保留。
36、 脊髓缺血最好發(fā)于
A、T節(jié)段
B、C節(jié)段
C、T節(jié)段
D、L節(jié)段
E、S節(jié)段
正確答案：A
答案解析：上胸段血管細(xì)小容易發(fā)生缺血。
37、 脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的原因是
A、炎癥
B、外傷
C、腫瘤
D、先天畸形
E、脊柱病變
正確答案：C
答案解析：脊髓壓迫癥以腫瘤最為常見(jiàn)，約占脊髓壓迫癥總數(shù)的1/3以上。其中，近半數(shù)為神經(jīng)鞘瘤，其次為脊膜瘤。
38、 脊髓亞急性聯(lián)合變性的原因是
A、病毒感染
B、遺傳性疾病
C、維生素B缺乏
D、維生素B缺乏
E、維生素C缺乏
正確答案：D
答案解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于某種生血因子和維生素B缺乏引起的脊髓后、側(cè)索的神經(jīng)變性疾病，有時(shí)亦累及周圍神經(jīng)。臨床上以錐體束損害及深感覺(jué)障礙為主要表現(xiàn)，常與惡性貧血一起伴發(fā)。
39、 脊髓炎急性期的治療首選
A、康復(fù)治療
B、加強(qiáng)護(hù)理
C、巴氯芬口服
D、B族維生素口服
E、皮質(zhì)類固醇激素沖擊治療
正確答案：E
答案解析：急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及減輕局部水腫。
40、 脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是
A、T～T
B、T～T
C、T～T
D、T～T
E、L～L
正確答案：A
答案解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種免疫反應(yīng)，有的發(fā)生于疫苗接種之后。炎癥可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多見(jiàn)。
41、 脊髓癆是指
A、腦囊蟲(chóng)
B、神經(jīng)梅毒
C、結(jié)核性腦膜炎
D、隱球菌腦膜炎
E、HIV神經(jīng)系統(tǒng)感染
正確答案：B
答案解析：脊髓癆為梅毒螺旋體感染，以脊髓后索和后根損害為主。
42、 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別是
A、觸發(fā)點(diǎn)的存在
B、伴有神經(jīng)系體征
C、伴有角膜炎
D、伴有牙齒疾患
E、疼痛范圍小
正確答案：B
答案解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛疼痛持久，且伴有三叉神經(jīng)麻痹，患側(cè)面部感覺(jué)減退;眼支受損可有角膜反射遲鈍或者消失，第三支受損可有咀嚼肌萎縮，張口下頜歪向病灶側(cè)，或合并其他腦神經(jīng)麻痹。
43、 鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要的臨床依據(jù)是
A、有無(wú)高血壓
B、有無(wú)意識(shí)障礙
C、有無(wú)血性腦脊液
D、有無(wú)腦膜刺激征
E、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征
正確答案：E
答案解析：腦出血可由于出血部位不同出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征。
44、 節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙為以下疾病特征性表現(xiàn)的是
A、急性脊髓炎
B、頸椎病
C、脊髓空洞癥
D、脊髓壓迫癥
E、脊髓亞急性聯(lián)合變性
正確答案：C
答案解析：脊髓空洞癥時(shí)，痛溫覺(jué)因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后索早期不受累，輕觸覺(jué)、震顫覺(jué)和位置覺(jué)相對(duì)保留，稱節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。
45、 結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)為
A、CSF黃色，蛋白過(guò)高
B、CSF米湯樣，細(xì)胞數(shù)高
C、CSF黃綠色，糖過(guò)低
D、CSF紅色，紅細(xì)胞高
E、CSF無(wú)色透明，正常
正確答案：C
46、 經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)的臨床特點(diǎn)是
A、構(gòu)音障礙
B、復(fù)述障礙
C、復(fù)述相對(duì)保留
D、找詞困難，命名不能
E、屬傳導(dǎo)性失語(yǔ)
正確答案：C
47、 痙攣性偏癱步態(tài)見(jiàn)于
A、帕金森病
B、肌營(yíng)養(yǎng)不良
C、一側(cè)錐體束病變
D、兩側(cè)大腦半球病變
E、小腦、前庭和深感覺(jué)傳導(dǎo)路病變
正確答案：C
答案解析：帕金森病為慌張步態(tài);肌營(yíng)養(yǎng)不良為鴨步;小腦病變?yōu)樽砭撇綉B(tài)。
48、 可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失所指發(fā)病后神經(jīng)缺失癥狀完全恢復(fù)的極限時(shí)間為
A、24小時(shí)內(nèi)
B、48小時(shí)內(nèi)
C、1周內(nèi)
D、2周內(nèi)
E、3周內(nèi)
正確答案：E
答案解析：可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失是一種局限性神經(jīng)功能缺失，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，但在3周內(nèi)完全恢復(fù)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)局灶性神經(jīng)缺失體征�；颊呖捎行》秶哪X梗死存在。
49、 老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)為
A、常伴癲癇發(fā)作
B、腦膜刺激征明顯
C、頭痛、嘔吐嚴(yán)重
D、常伴眼底視網(wǎng)膜出血
E、頭痛不明顯，意識(shí)障礙多見(jiàn)
正確答案：E
答案解析：少數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯，應(yīng)注意避免漏診，及時(shí)腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷。
50、 老年人最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病為
A、阿爾茨海默病
B、血管性癡呆
C、Pick病
D、帕金森病
E、額顳癡呆
正確答案：A
51、 臨床上可引起構(gòu)音障礙的病變不包括
A、小腦蚓部病變
B、錐體外系病變
C、延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及其神經(jīng)的病變
D、雙側(cè)大腦半球白質(zhì)及雙側(cè)內(nèi)囊病變
E、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部及相應(yīng)的皮層下白質(zhì)
正確答案：E
答案解析：優(yōu)勢(shì)半球額下回后部及相應(yīng)的皮層下白質(zhì)病變可引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。
52、 某男性患者，10歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘，過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日發(fā)作幾次。本患者可診斷為
A、癔癥
B、失神發(fā)作
C、杰克遜發(fā)作
D、精神性發(fā)作
E、肌陣攣發(fā)作
正確答案：B
53、 某男性患者，18歲，10天前"感冒"，近1周來(lái)四肢無(wú)力不能行走。查體：雙瞼閉合無(wú)力，四肢肌力3級(jí)，腱反射消失。該患者最可能的診斷是
A、重癥肌無(wú)力
B、脊髓灰質(zhì)炎
C、周期性癱瘓
D、吉蘭-巴雷綜合征
E、急性脊髓炎休克期
正確答案：D
54、 某男性患者，24歲，右側(cè)耳后痛2天，嘴角右偏1天。查體：面部針刺痛覺(jué)對(duì)稱存在，無(wú)眼震，四肢肌力5級(jí)，行走平穩(wěn)。該患者最可能的體征為
A、左側(cè)眼瞼不能閉合
B、右側(cè)眼瞼不能閉合
C、左側(cè)眼球外展受限
D、右側(cè)眼球外展受限
E、兩眼向右凝視障礙
正確答案：A
55、 某男性患者，25歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)，排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，肌酶正常。應(yīng)考慮以下疾病中的
A、急性脊髓炎
B、多發(fā)性肌炎
C、吉蘭-巴雷綜合征
D、周期性癱瘓
E、脊髓灰質(zhì)炎
正確答案：C
答案解析：根據(jù)四肢麻木、無(wú)力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。
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