2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案

　　精選試題一：

　　1.一名48歲女性，因黃疸就診.她肝功能檢查，除血總膽紅素和直接膽紅素升高外余均正常.B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，膽囊內(nèi)有泥沙樣結(jié)石.血白細(xì)胞21×10的9次方/L，多核91%.下列病史體檢中哪一項(xiàng)最符合?( )

　　A.長期服用避孕藥物

　　B.既往患慢性乙型肝炎

　　C.伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，右上腹劇痛的發(fā)作

　　D.體檢時發(fā)現(xiàn)肝，脾腫大

　　E.進(jìn)油膩食物后誘發(fā)

　　正確答案:C

　　2.女性30歲，皮膚黃染伴輕度瘙癢2月余。既往無肝炎史。3月前曾因"發(fā)熱待查"在外院就醫(yī)。體檢見鞏膜、皮膚黃染較深，有抓痕，肝肋緣下2cm，輕壓痛，脾肋下剛觸及，膽囊未及。腹水征。下列哪項(xiàng)最有助于做出診斷?( )

　　A.追問服藥史

　　B.血清膽固醇

　　C.血清ALT

　　D.X線吞鋇檢查

　　E.血清AKP

　　正確答案:A

　　3.患者男性40歲，乏力，納差，惡心，尿黃1月，體檢示鞏膜皮膚黃染，心肺檢查無特殊，肝脾肋下剛及，未及腹腫塊，應(yīng)考慮首先檢查項(xiàng)目是:( )

　　A.肝膽B(tài)超檢查

　　B.查血AKP及γ-GT

　　C.AFP定量檢查

　　D.ERCP檢查

　　E.血膽紅素及GPT測定

　　正確答案:E

　　4.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛20余年，癥狀再發(fā)并加劇伴皮膚發(fā)黃1周，體檢示鞏膜全身皮膚黃染，皮膚有抓痕，腹軟，肝脾肋下未及，右上腹有壓痛，考慮首選檢查項(xiàng)目是:( )

　　A.肝膽道B超

　　B.肝膽道CT

　　C.肝膽道MRI

　　D.測血GPT

　　E.AFP定量檢查

　　正確答案:A

　　5.男，63歲，因出血性胃炎導(dǎo)致上消化道大出血而行胃大部切除術(shù)后一天出現(xiàn)黃疸，術(shù)中輸血1600ml，無肝病病史.體檢:可見黃疸由于術(shù)后傷口腹部查體不詳，Hb120g/L，血白細(xì)胞12×10的9次方/L，S70%，總膽紅素99μmol/L，ALP240U/L，Υ-GT100U/L，黃疸的最可能原因是:( )

　　A.麻醉引起的肝損傷

　　B.膽總管結(jié)扎

　　C.敗血癥

　　D.病毒性肝炎

　　E.良性術(shù)后黃疸

　　正確答案:E

　　6.40歲，男性患者，以上腹持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇兩周，皮膚粘膜黃染一周入院，門診查血直接膽紅素136.8umol/L，間接膽紅素為34.2μmol/L，SGPT正常，此病人在詢問病史及體檢時，以下哪項(xiàng)不正確?( )

　　A.可出現(xiàn)膽囊腫大

　　B.病程時間長，皮膚可呈深綠色

　　C.一般不出現(xiàn)皮膚搔癢

　　D.不會排出醬油色尿

　　E.糞便可呈陶土色

　　正確答案:C

　　7.一名47歲女性，訴每于寒戰(zhàn)發(fā)熱，上腹部劇痛之后，黃疸加深，且伴有明顯的皮膚瘙癢，尿色如濃茶樣，糞色淺灰色，ERCP檢查，膽總管不顯影.下列各項(xiàng)檢查中，哪項(xiàng)不符合該病人的診斷?( )

　　A.小便尿膽原增加

　　B.血清堿性磷酸酶活性增加

　　C.血直接膽紅素/總膽紅素>40%

　　D.血清r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增多

　　E.凝血酶原時間延長

　　正確答案:A

　　89.35歲男性，3天前無明顯誘因，出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，極度無力，精神萎靡，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院化驗(yàn)HBsAg，GPT1100μmol/L，輸液治療不緩解轉(zhuǎn)來，經(jīng)化驗(yàn)，總膽紅素為156.5umol/L、間接膽紅素為58.8μmol/L，GPT為25u，陽性體征為皮膚黃染，腹部移動性濁音陽性.

　　(1).本患者的黃疸最可能是:( )

　　A.溶血性黃疸

　　B.肝細(xì)胞性黃疸

　　C.膽汁淤積性黃疸

　　D.G6PD缺乏癥

　　E.肝外梗阻性黃疸

　　2).兩次化驗(yàn)GPT值差別過大，提示( )

　　A.化驗(yàn)誤差

　　B.病情開始好轉(zhuǎn)

　　C.預(yù)后不良

　　D.其黃疸與GPT變化無關(guān)

　　E.不除外一過性溶血

　　正確答案:B,A

　　9.

　　A.肝細(xì)胞性黃疽

　　B.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疽

　　C.肝外膽汁淤積性黃疽

　　D.溶血性黃疽

　　E.先天性非溶血性黃疽下列患者黃疸最可能是:

　　(1).患者48歲男性，納差，乏力，皮膚發(fā)黃1周，B超示肝腫大，化驗(yàn)示:總膽紅素5.0mg/dl，直接膽紅

　　素2.3mg/dl，間接膽紅素2.7mg/dl。( )

　　(2).患者40歲女性，皮膚發(fā)黃伴皮膚搔癢3月，B超示肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張，化驗(yàn)示:總膽紅素6.0mg/dl，

　　直接膽紅素4.0mg/dl，間接膽紅素2.0mg/dl。( )

　　正確答案:A,B

　　10.

　　A.Gilbert綜合征

　　B.Dubin-Johnso綜合征

　　C.Roter綜合征

　　D.Grigler-Najjar綜合征

　　E.先天性溶血性黃疽

　　F.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　G.慢性遷延性肝炎

　　H.肝炎后肝硬籌.原發(fā)性肝細(xì)胞癌

　　J.胰頭癌下列病人的最可能診斷是:

　　(1).男性，20歲.發(fā)現(xiàn)黃疸已12年。無其他不適。檢查:肝肋下可觸及軟邊，脾未觸及.血清總膽紅素44.2μmol/L，直接膽紅素4.08μmol/L，腹B超未見異常。( )

　　(2).女性，58歲，黃疸進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢5個月，食欲減退，消瘦。體檢:肝脾未觸及，右上腹捫及一卵圓形腫物，無壓痛。血清總膽紅素64.6/μmol/L，直接膽紅素51μmol/L。( )

　　正確答案:A,J

　　1.

　　A.Gilbert綜合征

　　B.Dubin-Johnson綜合征

　　C.肝外膽管阻塞

　　D.肝內(nèi)膽管阻塞

　　E.肝內(nèi)膽汁淤積

　　F.溶血性黃疸

　　G.肝細(xì)胞性黃疸

　　H.肝炎后高膽紅素血癥下列病賴惱鋃鮮?

　　(1).男性，25歲，發(fā)現(xiàn)黃疸一年，無不適。查體鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素34μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，血常規(guī)RBC4.5×10的12次方/L，Hb140g/L，肝功正常，尿膽紅素，尿膽原( )

　　(2).男性50歲，中上腹持續(xù)性疼痛向腰背部放射三月、發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢一月。體檢:鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)偏中，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素55μmol/L，間接膽紅素30.6μmo/L，尿膽紅素，尿膽原，肝功能:ALT80，AST100IU/L，GGT300，ALP380IU/L，此例最可能診斷為( )

　　正確答案:A,C 肝癌

　　12.一個45歲男性進(jìn)行常規(guī)體檢，B超于肝右葉發(fā)現(xiàn)一2×2.5cm實(shí)質(zhì)性占位性病變，病人無異常癥狀和體征，下一步檢查首選:( )

　　A.肝動脈造影

　　B.肝功能試驗(yàn)

　　C.核素肝掃描

　　D.腹部CT檢查

　　E.血清AFP檢查

　　正確答案:E

　　13.男性24歲，右上腹脹痛、乏力、納差二個月.體檢:鞏膜輕度黃染，心肺無異常，腹平軟，肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾未及，移動性濁音;AFP1000ng/mL、下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)提示預(yù)后不良?( )

　　A.腹部B超未探及腹水

　　B.舊結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　C.胸部X線透視正常

　　D.ALT40u

　　E.腹部CT示右葉低密度占位病變3×3.5cm的2次方

　　正確答案:B

　　14.男性44歲，因"發(fā)熱、納差、眼黃"在外院服中藥治療已3月.12小時前突發(fā)中、右上腹劇烈疼痛，伴惡心、出汗、心悸。既往有HBsAg陽性史。體檢T38.6℃BP10/8kPa，心率92次/分，肝劍下觸及，質(zhì)硬，脾肋緣下1cm，全腹壓痛，有肌衛(wèi)，腹水征，此例最可能的診斷是( )

　　A.膽結(jié)石致膽絞痛

　　B.膽道疾病致急性胰腺炎

　　C.原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂

　　D.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

　　E.門靜脈血栓形成

　　正確答案:C

　　15.一名49歲男性患者，因右季肋部痛半月余，加重一天入院，以往健康，檢查時發(fā)現(xiàn)血HBsAg陽性，AFP500μg/L，支持他患原發(fā)性肝癌最有意義的體征是:( )

　　A.肝右肋下約4.0cm

　　B.肝臟質(zhì)硬、有壓痛

　　C.肝區(qū)可聞及血管雜音

　　D.肝區(qū)可聞及摩擦音

　　E.肝區(qū)有明顯叩擊痛

　　正確答案:C

　　16.一名46歲的男性干部，健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3×3cm大小占位性病變，H( )

　　A.sAg，ALT正常，最適宜的血液學(xué)檢查是:

　　B.AFU

　　C.AFP

　　D.CEA

　　E.CA-50 F.r-GT

　　正確答案:B

　　17.男性58歲，半個月來肝區(qū)疼痛，低熱，尿黃，眼睛黃入院.體檢:鞏黃，肝大肋下4.0cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)感，并可聽到血管雜音，脾肋下1.0cM、最可能的診斷是:( )

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.急性黃疸型肝炎

　　C.慢性肝炎活動期

　　D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　E.肝炎后肝硬化

　　正確答案:A

　　18.男性，54歲，患原發(fā)性肝癌，曾做了很多化驗(yàn)檢查及嚴(yán)密的臨床觀察，不會有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)?( )

　　A.紅細(xì)胞增多癥

　　B.低血糖癥

　　C.胸水

　　D.腹主動脈處聞及吹風(fēng)樣血管雜音

　　E.低鈣血癥

　　正確答案:E

　　19.男性，24歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張?jiān)儐栣t(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的?( )

　　A.瘤體小于5cm早期手術(shù)預(yù)后好

　　B.25歲以下年輕患者預(yù)后好

　　C.有完整包膜，核分裂少，無瘤栓形成者預(yù)后好

　　D.ALT顯著升高者預(yù)后差

　　E.OT和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50%者預(yù)后差

　　正確答案:E

　　20.男，58歲，肝硬化三年，近一個月發(fā)熱，肝區(qū)持續(xù)性疼痛。體檢:T38.5℃，鞏膜黃疸，肝大肋下3.0cm質(zhì)硬，肝區(qū)可聞血管雜音，脾大肋下4.0cm。B超:肝右葉有一8×10cm弱回聲，周圍有暈環(huán)。判斷預(yù)后下列哪項(xiàng)是錯誤的?( )

　　B.腹部移動性濁音陽性

　　C.肝大，脾大

　　D.腹壁靜脈曲張，臍為中心均向下腹延伸

　　E.面色黝黑，皮膚干枯

　　(2).肝穿刺病理活檢符合肝硬化，其典型形態(tài)變化是:( )

　　A.肝細(xì)胞變性，壞死

　　B.假小葉形成

　　C.再生結(jié)節(jié)形成

　　D.血管床縮小

　　E.纖維組織增生

　　(3).為排除肝癌，最合適的初步檢查是:( )

　　A.AFP

　　B.放射生核素掃描

　　C.AFP+B型超聲

　　D.CT

　　E.MRI

　　(4).檢查發(fā)現(xiàn)少量腹水，最佳治療方法是:( )

　　A.限制水，鈉的攝入

　　B.口服雙氫克尿塞，安體舒通，注射速尿

　　C.腹腔穿刺放液

　　D.靜脈輸注白蛋白，口服安體舒通

　　E.腹水濃縮回輸

　　(5).病人發(fā)熱T38℃，腹脹加重，腹部隱痛，此前曾有腹瀉，查腹水WBC300/μl。最合適的治療是:( )

　　A.大量使用利尿劑

　　B.口服靜注抗生素

　　C.應(yīng)用腎上腺糖類皮質(zhì)素退熱利尿

　　D.腹腔穿刺放液加腹內(nèi)注入抗生素

　　E.腹水細(xì)菌培養(yǎng)后，再用細(xì)菌敏感抗生

　　(6).下列哪項(xiàng)檢查能更確切地評價其肝病嚴(yán)重度?( )

　　A.腹水量

　　B.血清白蛋白及凝血酶原時間測定

　　C.腹部B型超聲觀察肝內(nèi)回聲強(qiáng)弱

　　D.肝脾腫大程度

　　E.乙型肝炎病毒標(biāo)記聯(lián)合檢測

　　(7).如該病人并發(fā)肝癌，可出現(xiàn)下列特殊的全身性表現(xiàn)除了:( )

　　A.血清膽固醇增高

　　B.血糖增高

　　C.血鈣增高

　　D.紅細(xì)胞增

　　正確答案:D,B,C,D,D,B,B

　　21.一名62歲，男性，既往有肝硬化病史.近二個月來出現(xiàn)明顯消瘦，食欲減退.右上腹部悶痛，低熱，腹脹，尿量減少，下肢浮腫.腹部移動性濁音陽性.血清白蛋白/球蛋白比值1

　　(1).該患者形成腹水的主要因素是:( )

　　A.門脈高壓

　　B.肝淋巴液生成過多

　　C.血漿膠體滲透壓降低

　　D.病肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活降低

　　E.腎小球?qū)λ�和鈉的重吸收增加

　　(2).肝硬化診斷成立，下列哪一種措施與病人無益?( )

　　A.臥床休息

　　B.禁酒和避免粗食

　　C.低蛋白飲食

　　D.每日口服利尿劑

　　E.限制水鈉攝入

　　(3).患者經(jīng)檢查診斷為肝硬化伴輕度腹水形成，應(yīng)首先建議采用哪種治療方案?( )

　　A.雙氫克尿噻+速尿

　　B.導(dǎo)瀉

　　C.限制水鈉攝入+安體舒通

　　D.放腹水

　　E.腹水回輸

　　(4).若患者經(jīng)檢查診斷為右葉直徑為4cm實(shí)質(zhì)性占位，AFP為620ng/mL、最有效的治療方案是:( )

　　A.放射治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.免疫治療

　　D.中醫(yī)治療

　　E.化學(xué)抗癌藥物治療

　　(5).<假設(shè)信息>若患者經(jīng)過診斷為晚期原發(fā)性肝癌，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死因是;( )

　　A.上消化道出血

　　B.感染

　　C.肝性昏迷

　　D.肝腎綜合征

　　E.DIC

　　正確答案:C,C,C,B,C

　　22.男，45歲，肝硬化已六年.近三天來發(fā)冷發(fā)熱，腹痛，腹脹，尿少.體檢:T38.5℃，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下4.0cm，移動濁音陽性，全腹壓痛，輕度反跳痛. (1).該患最可能并發(fā)哪種疾病?( )

　　A.門靜脈血栓形成

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.肝癌破裂

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.腹腔轉(zhuǎn)移癌

　　(2).為明確診斷，首選的輔助檢查是:( )

　　A.甲胎蛋白定量

　　B.B型超聲

　　C.腹部CT

　　D.腹水檢查

　　E.放射性核素掃描

　　(3).經(jīng)治療后，病人出現(xiàn)意識恍惚，撲擊震顫陽性，采用的最佳治療是:( )

　　A.精氨酸滴注

　　B.復(fù)合氨基酸滴注

　　C.低蛋白飲食

　　D.靜脈高營養(yǎng)

　　E.肥皂水灌腸

　　(4).如該患者并發(fā)了原發(fā)性肝癌，可出現(xiàn)下列特殊全身表現(xiàn)，除了:( )

　　A.血糖增高

　　B.血鈣增高

　　C.紅細(xì)胞增高

　　D.血清膽固醇增高

　　E.血清甘油三酯增高

　　正確答案:B,D,A,A 1.

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.腸系膜淋巴瘤

　　C.急性黃疸型甲型肝炎

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.原發(fā)性肝癌

　　(1).教育病人注意隔離，防止經(jīng)口傳染給家屬和其他人群( )

　　(2).作出診斷后，不宜立即告訴病人( )

　　正確答案:C,E

　　23.

　　A.充血性右心衰竭

　　B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

　　C.腎性腹水

　　D.營養(yǎng)不良性腹水

　　E.滲出性結(jié)核性腹膜炎

　　F.肝癌伴腹水

　　G.腹膜間皮瘤 H.梅格斯氏綜合征乳糜性腹水以下病例應(yīng)首先考慮以上哪個診斷?

　　(1).25歲，女性患者，2個月來腹脹、腹痛，腹部逐漸增大，伴發(fā)熱、消瘦，頸部淋巴結(jié)腫大，B超:可見大量液性暗區(qū)，有腸粘連改變。( )

　　(2).49歲，男性患者一個月腹脹，腹部增大伴腹痛，低熱，腹部高度膨隆，輕度壓痛，兩下肢浮腫。B超:肝區(qū)光點(diǎn)密集，網(wǎng)絡(luò)不清，被膜呈波紋狀，脾大，可見大量液性暗區(qū)。( )

　　(3).45歲，男性，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年，近1個月右上腹脹痛，肝增大肋下3.0厘米，壓痛陽性，脾大肋下2.0厘米，兩下肢浮腫，腹水征陽性。( )

　　正確答案:E,B,F

　　精選試題二：

　　1.男性，54歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析:基礎(chǔ)胃酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5毫當(dāng)量/升.

　　(1).你準(zhǔn)備進(jìn)一步行什么檢查以明確診斷?( )

　　A.腹部B超

　　B.纖維胃鏡檢查并檢測是否存在幽門螺旋桿菌

　　C.腹部CT

　　D.上胃腸鋇餐氣鋇對比造影

　　E.24小時胃pH監(jiān)測

　　(2).該病人的預(yù)防保健措施為:( )

　　A.長期服用保護(hù)胃粘膜藥物

　　B.使用免疫抑制劑

　　C.消除可能的病因，并定期檢查

　　D.限制體力活動

　　E.行胃大部切除術(shù)

　　正確答案:B,C

　　2.40歲，男性，司機(jī)，因上腹部飽脹三周而來門診就醫(yī)。

　　(1).此時最合適的處置是:( )

　　A.行胃鏡檢查同時取胃液進(jìn)行分析

　　B.行胃鏡檢查同時取胃粘膜活檢做幽門螺旋桿菌快速尿素酶檢查

　　C.讓其8周后來復(fù)查

　　D.讓其12周后來復(fù)查

　　E.住院休息治療

　　(2).慢性胃炎已確診，開始注意了對胃有刺激性食物和藥物，另外建議下述哪種方法獲取最大益處?( )

　　A.限制體力活動

　　B.調(diào)轉(zhuǎn)工作

　　C.住院治療

　　D.定期復(fù)查纖維胃鏡檢查

　　E.睡前口服甲氰咪胍0.4

　　(3).胃鏡檢查為淺表萎縮性胃炎，幽門螺旋桿菌尿素酶試驗(yàn)陽性，此時最適宜的治療方案:( )

　　A.D

　　B.nol加抗生素

　　C.中斷藥物治療

　　D.口服氫氧化鋁凝膠

　　E.口服哌吡氮平

　　F.睡前服甲氰咪胍400mg

　　正確答案:B,D,A

　　3.男性，56歲，間歇上腹部不適或飽脹已五年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胃液分析BAO0.2mmol/h，MAO0.5mmol/h，胃粘膜活檢組織，尿素酶試驗(yàn) (1).該病人最可能的診斷是( )

　　A.非潰瘍性消化不良

　　B.胃潰瘍

　　C.胃癌

　　D.慢性淺表性胃炎

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　(2).要確定診斷，首選的檢查方法是:( )

　　A.胃鏡檢查+胃粘膜活檢

　　B.血清胃泌素測定

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.上胃腸道鋇餐透視

　　(3).下面哪項(xiàng)治療對該患者是不合適的?( )

　　A.膠體鉍劑

　　B.硫糖鋁

　　C.多潘立酮

　　D.奧美拉唑

　　E.多酶片

　　正確答案:E,A,D

　　4.男，60歲，中上腹不適5年，一月來食后飽脹，有噯氣，不反酸，胃納不佳，體重減輕，RBC3.0×10的12次方/L，Hb90g/L

　　(1).最有助于診斷的方法是:( )

　　A.復(fù)查大便匿血

　　B.胃液分析

　　C.胃腸鋇餐檢查

　　D.吞線試驗(yàn)

　　E.胃鏡及活組織檢查

　　(2).最可能診斷為:( )

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.早期胃癌

　　E.胃息肉

　　(3).今后患者最主要的隨訪措施是:( )

　　A.大便隱血試驗(yàn)

　　B.胃腸鋇餐檢查

　　C.定期復(fù)查胃鏡

　　D.胃液分析

　　E.血清胃泌素測定

　　正確答案:E,B,C

　　5.

　　A.促進(jìn)胃排空藥物

　　B.解痙劑

　　C.制酸劑

　　D.抑酸劑

　　E.抑制胃蛋白酶活性藥物

　　(1).24歲女性，上腹痛三周來診，胃腸鋇餐透視見十二指腸球部有0.3×0.5cm龕影。上述哪項(xiàng)治療不

　　宜選擇?( )

　　(2).45歲男性，上腹脹半月來診。檢體:劍下輕度壓痛，胃腸鋇餐透視未見異常上述治療應(yīng)選哪項(xiàng)最

　　佳?( )

　　正確答案:A,A

　　1.一28歲女性腸結(jié)核患者，應(yīng)用抗結(jié)核藥物出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶增高時，應(yīng)采用下列哪組抗結(jié)核藥為最妥?( )

　　A.異菸肼+鏈霉素+吡嗪酰胺

　　B.異菸肼+對氨水揚(yáng)酸鈉

　　理后，發(fā)熱腹瀉見好，下列哪項(xiàng)治療是錯誤的?( )

　　A.合理選用抗結(jié)核藥物

　　B.抗結(jié)核藥物應(yīng)保證充分劑量與足夠療程

　　C.早期診斷，早期治療可使本病痊愈

　　D.為防止耐藥性產(chǎn)生，可采用短程方法，一般3～6個月

　　E.一般用3～4種藥物強(qiáng)化治療

　　正確答案:B,C,E

　　2.女性30歲，腹痛伴腹瀉與便秘交替已3月，半月來腹脹加重。體檢:體溫38℃，腹部飽滿有散在壓痛，以右下腹為甚，有反跳痛，腹壁輕度肌緊張，移動性濁音陽性

　　(1).此例診斷最可能為:( )

　　A.肝硬化

　　B.腸結(jié)核

　　C.結(jié)核性腹膜炎

　　D.克隆病

　　E.結(jié)腸癌伴轉(zhuǎn)移

　　(2).此例最有助于診斷的輔助檢查是( )

　　A.胸透

　　B.腹部B型超聲檢查

　　C.鋇劑灌腸

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.腹水檢查

　　(3).住院過程中出現(xiàn)血便，需及早進(jìn)行哪項(xiàng)檢查措施以明確診斷?( )

　　A.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　B.鋇劑灌腸X線檢查

　　C.血管造影

　　D.乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　E.血清CEA測定

　　正確答案:C,E,A

　　3.男性，20歲。臍周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊狀便4—5次，時有粘液，有發(fā)熱消瘦、乏力，右下腹可捫及一個2cm×4cm之包塊，輕度壓痛，固定。 (1).應(yīng)考慮最可能的診斷為:( )

　　A.盲腸腫瘤

　　B.闌尾膿腫

　　C.阿米巴腸病

　　D.腸結(jié)核

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　(2).最適宜的診斷方法:( )

　　A.盲腸鋇餐檢查至回盲部

　　B.腹部B超

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.大便培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

　　E.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　(3).經(jīng)輔助檢查難以肯定病變性質(zhì)，此時哪項(xiàng)處理方法最合適?( )

　　A.抗阿米巴治療

　　B.剖腹探查

　　C.抗癆藥物試療1個月

　　D.抗腫瘤藥物試療二周

　　E.廣譜抗生素二周

　　正確答案:D,E,C

　　4.女，25歲，三月來有低熱盜汗，臍周疼痛，排便日2-4次，呈糊狀，無膿血，體檢右下腹可捫及一塊物，白細(xì)胞計數(shù)5×10的9次方/L (1).最可能的診斷是:( )

　　A.結(jié)腸癌

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.增生型腸結(jié)核

　　D.小腸息肉

　　E.阿米巴性結(jié)腸炎

　　(2).本例與克隆病最重要的鑒別在于:( )

　　A.病程的長短

　　B.有無腸外結(jié)核

　　C.OT試驗(yàn)是否陽性

　　D.肉芽腫有無干酪樣壞死

　　E.有無發(fā)熱，腹痛與腹瀉等

　　(3).本例確診最有力的根據(jù):( )

　　A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

　　B.糞便濃縮找到結(jié)核菌

　　C.胃腸X線檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有病變

　　D.有發(fā)熱，腹痛與腹瀉等明顯臨床表現(xiàn)

　　E.纖維結(jié)腸鏡檢查活組織

　　(4).:若診斷為腸結(jié)核，腸結(jié)核形成潰瘍的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的?( )

　　A.潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔

　　B.晚期常有慢性穿孔

　　C.潰瘍侵犯小動脈常引起出血

　　D.潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達(dá)肌層

　　E.潰瘍常圍繞腸周徑擴(kuò)展

　　正確答案:C,D,E,C

　　5.

　　A.克隆氏病

　　B.潰瘍型腸結(jié)核

　　C.增生型腸結(jié)核

　　D.右側(cè)結(jié)腸癌

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　(1).男性40歲，腹瀉3～5次/日，粘液膿血便伴里急后重已十年，近一周發(fā)燒，時有便血，體檢:左下

　　腹壓疼，未觸及包塊，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性.( )

　　(2).女性25歲，低熱、腹痛，腹瀉，右下腹可觸及腫塊，比較固定，中等硬，輕壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查見回腸末端有溝槽樣潰瘍( )

　　正確答案:E,A 2.

　　A.節(jié)段性回腸炎

　　B.腸易激惹綜合征

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.腸結(jié)核

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　為下列所描述的患者，選擇最可能的診斷

　　(1).28歲，女，反復(fù)發(fā)作痙攣樣下腹疼痛數(shù)年伴腹脹，排便急迫，頻繁，量少有粘液，排便排氣后疼痛部分緩解，有時便秘.無發(fā)燒及體重下降，無便血.( )

　　(2).25歲，女，近3～4個月出現(xiàn)排便急迫，便頻，每日10～20次，量少.稀便帶粘液，膿血.有直腸不舒適感，無腹痛、發(fā)熱及體重減輕.( )

　　(3).32歲，女，腹痛，腹瀉半年余，伴發(fā)燒，盜汗，周身乏力,查體:心肺無異常，右下腹壓痛陽性，無肌緊張，反跳痛.既往有肺結(jié)核病史.( )

　　正確答案:B,C,D 3.

　　A.腸結(jié)核

　　B.結(jié)腸息肉病

　　C.結(jié)腸癌

　　D.腸傷寒

　　E.闌尾周圍膿腫

　　F.克隆病

　　G.阿米巴痢疾下列病歷最可能的診斷為:

　　(1).35歲女性，因發(fā)熱3個月，下腹痛，右下腹包塊入院。鋇劑灌腸檢查有"鋇影跳躍征象"，回腸末段有鋇劑潴留，粘膜皺壁呈鋸齒狀。( )

　　(2).23歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹脹，便秘6個月入院，有肛門瘺管，纖維結(jié)腸鏡檢查示回盲部呈鋪路石樣改變，中間縱行潰瘍，腸腔狹窄，結(jié)腸鏡不能通過。( )

　　(3).50歲男性，下腹隱痛，腹瀉3個月，用多種抗菌藥物療效不明顯而收入院。X線鋇劑灌腸示乙狀結(jié)腸有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬。( )

　　正確答案:A,F,C