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護士資格考點:早產(chǎn)兒常規(guī)護理
考點是一個詞,有兩個基本釋義,其一指考試的地點,其二指考試或?qū)m椉寄茉u測考察的知識點。以下是小編幫大家整理的護士資格考點:早產(chǎn)兒常規(guī)護理,希望對大家有所幫助。
考點1:
1.早產(chǎn)兒室:條件應(yīng)與足月兒分開,除足月兒室條件外,還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對固定,為加強早產(chǎn)兒的護理管理,最好開展系統(tǒng)化整體護理。
2.維持體溫穩(wěn)定:早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善,體溫升降不定,多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24~26℃,晨間護理時提高到27~28℃,相對濕度55%~65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強體溫監(jiān)測,每日2~4次。一般體重小于2000g者,應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖(見第五章第四節(jié)“溫箱使用法”)。體重大于2000g在箱外保暖者,還應(yīng)給予戴絨布帽,以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時,應(yīng)在遠紅外輻射床保暖下進行,沒有條件者,則因地制宜,采取簡易保暖方法,并盡量縮短操作時間。
3.合理喂養(yǎng):早產(chǎn)兒各種消化酶不足,消化吸收能力差,但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng),無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定,以不發(fā)生胃儲留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補充靜脈高營養(yǎng)液。每天詳細記錄出入量、準確磅體重,以便分析、調(diào)整補充營養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應(yīng)補充維生素K1,預(yù)防出血癥。除此之外,還應(yīng)補充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。
4.預(yù)防感染:早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低,消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強口腔、皮膚及臍部的護理,發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時處理。經(jīng)常更換體位,以防發(fā)生肺炎。制定嚴密的消毒隔離制度,嚴禁非專室人員入內(nèi),嚴格控制參觀和示教人數(shù),超常人流量后應(yīng)及時進行空氣及有關(guān)用品消毒,確?諝饧皟x器物品潔凈,防止交叉感染。
5.維持有效呼吸:早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入,吸入氧濃度及時間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定,若持續(xù)吸氧最好不超過3天,或在血氣監(jiān)測下指導(dǎo)用氧,預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理,條件允許放置水囊床墊,利用水振動減少呼吸暫停發(fā)生。
6.密切觀察病情:由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟,其功能不完善,護理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能,加強巡視,密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況,應(yīng)及時報告醫(yī)師,并協(xié)助查找原因,迅速處理:
、袤w溫不正常;
、诤粑灰(guī)則或呻吟;
③面部或全身青紫(或蒼白);
、軣┰瓴话不蚍磻(yīng)低下;
、蒹@厥;早期或重度黃值;食欲差。
考點2:
1、保暖早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟,其體溫常隨著環(huán)境溫度的改變而改變,而正常的體溫是人體進行正常生理活動的重要條件。因此,做好保暖工作是一個十分重要的環(huán)節(jié)。
1.1基本護理早產(chǎn)兒出生后即用柔軟的毛巾輕輕抹干身上的羊水,用柔軟暖和的被服包裹,以減少熱量的散失。日常的一切治療及護理(如觀察病情、換尿布等),應(yīng)盡量集中進行,動作要輕快,以減少熱量散失。早產(chǎn)兒室室溫恒定在24℃~27℃,相對濕度以55%~65%為宜,使新生兒體溫維持在36℃~37℃左右。
1.2熱水袋保暖熱水袋內(nèi)灌裝1/2~2/350℃的熱水,用毛巾包裹后置于早產(chǎn)兒的身邊和足邊,勿直接接觸皮膚,以防燙傷,并經(jīng)常更換部位和熱水,以保持一定的溫度。
1.3暖箱保暖入箱前以“84”消毒液或強力消毒凈消毒后預(yù)熱好,入箱溫度為26℃,視早產(chǎn)兒體溫測試情況,每1h增高箱內(nèi)溫度1℃至適宜溫度,一般維持早產(chǎn)兒皮膚溫度在36.5℃~36.8℃之間為佳。暖箱溫度最高不宜>36℃,濕度為55%~65%.不同體重早產(chǎn)兒暖箱溫、濕度見表1.2防止窒息早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未成熟,調(diào)節(jié)功能差,常出現(xiàn)間歇性呼吸暫停和暫時性紫紺;又因咳嗽反射和吞咽反射較弱,易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。因此,早產(chǎn)兒應(yīng)加強呼吸道的管理,保持呼吸道通暢。早產(chǎn)兒出生后立即清除呼吸道分泌物,取右側(cè)臥位頭偏向一側(cè),適當(dāng)墊高肩部,嚴密觀察,以防嘔吐物吸入氣管引起窒息。平時需密切觀察病情,對呼吸較弱、節(jié)律不均者,可給予彈足底等皮膚刺激或按醫(yī)囑給予興奮呼吸中樞藥物,并定時定量入藥。如有窒息應(yīng)進行人工呼吸,出現(xiàn)呼吸困難或紫紺者給予間歇或持續(xù)吸氧,氧濃度以25%~35%為宜,注意觀察療效和氧療副作用。持續(xù)吸氧時間應(yīng)≤3天,因為用氧濃度過高、時間過長可引起眼晶體后纖維增生而致失明,需加以注意。
2、預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能差,抵抗力低,容易合并各種感染,所以在護理過程中要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。首先要求早產(chǎn)兒室的布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求,室內(nèi)保持空氣新鮮,溫、濕度恒定;早產(chǎn)兒室的工作人員中凡患呼吸道感染、皮膚化膿性疾病者均不要護理早產(chǎn)兒;護理人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度;早產(chǎn)兒室內(nèi)的毛巾、新生兒的衣物、尿布、奶具、鼻飼用品等均須保持清潔,最好經(jīng)過消毒后使用;母親在喂奶前要洗凈雙手。早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩,衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制,衣服要寬松無紐扣,以防擦傷皮膚;同時要加強皮膚的護理,每次便后用溫水洗凈臀部,必要時涂油保護,每次換尿布和洗澡時都要觀察和檢查全身各部位是否有異常,尤其是不常暴露和不易發(fā)現(xiàn)的部位,如患兒的頸部、股陰部、臀間溝、腋窩。
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