藥學(xué)知識：辨證選用地黃系列藥品

　　地黃分為鮮地黃，干地黃和熟地黃。應(yīng)用地黃系列藥品一定要根據(jù)患者的臨床癥狀，辨清陰虛、陽虛、是寒、是熱，做到對證選藥才能取得好的療效。

　　陽虛、陰虛臨床癥見

　　1陽虛臨床癥見

　　面色恍白，腰膝冷痛，形寒肢冷，神疲乏力，男子陽痿早泄，精冷，女子宮寒不孕，性欲減退，或見大便稀溏，五更泄瀉，或小便頻數(shù)、清長，夜尿多，或小便不利，浮腫咳喘。

　　2陰虛臨床癥見

　　腰膝酸痛，頭暈耳鳴，齒松發(fā)脫，失眠健忘，口干咽燥，潮熱盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少、經(jīng)閉或經(jīng)漏等月經(jīng)不調(diào)，或見五心煩熱，顴紅形瘦，小便黃少，舌紅少津(苔)。

　　各種地黃丸的組方特點及臨床應(yīng)用

　　1六味地黃丸

　　由熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉組成。組方起到三補三瀉，補腎、肝、脾三臟而重在補腎，三瀉為清熱利濕通淋。三補三瀉相反相成，意在補而不滯，補中寓瀉，是滋陰補腎之通補開合之劑。

　　主要治療肝腎陰虛所致的頭暈耳鳴，潮熱盜汗，手足心熱，腰酸腿軟，失眠遺精等癥。

　　2杞菊地黃丸

　　由六味地黃丸加枸杞、菊花組成。為加強六味地黃丸的滋腎養(yǎng)肝，清頭目之功，除治療六味地黃丸主癥外，偏于治療頭、眼病變。如頭暈耳鳴，視力模糊，迎風(fēng)流淚，羞明畏光等。

　　3麥味地黃丸

　　由六味地黃丸加麥冬、五味子組成，是地黃丸系列中的滋腎養(yǎng)肺之劑，除治療六味地黃丸的主癥之外，加強了潤肺養(yǎng)陰功效，可用于治療肺結(jié)核、慢性咳喘、糖尿病等。

　　4知柏地黃丸

　　由六味地黃丸加知母、黃柏組成。本方較其它地黃系列藥其滋陰降火功效突出，用于治療虛火上炎所致的牙痛，顴紅咽痛，骨蒸潮熱，遺精血淋等。治療六味地黃丸主癥兼有陰虛火旺者效佳。

　　5歸芍地黃丸

　　由六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍組成。在六味地黃丸補腎陰的基礎(chǔ)上又新增了補血養(yǎng)血作用，既能補腎陰，又能益精血，對肝腎不足、陰虛血虛所致之頭暈?zāi)垦�，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，足跟疼痛等較適宜。凡陰虛精血不足者，無論內(nèi)科，婦科見歸芍地黃丸癥者，均可以使用。

　　6桂附地黃丸

　　由六味地黃丸加肉桂、附子而成，以溫補腎陽為主，在治療上滋陰補陽，于陰中求陽，使得療效更穩(wěn)固、更持久。適用于腎陽虛、命門火不足之腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴等。

　　7金貴腎氣丸

　　由六味地黃丸加肉桂、附子、牛膝、車前子組成，是地黃系列中的溫劑，主要治療腎陽虛衰、命門火衰等病證。臨床癥見：腰膝酸軟，四肢逆冷，少腹拘急冷痛，小便不利或夜尿清長，下肢浮腫等。亦可用于腎炎、糖尿病、腰肌勞損、神經(jīng)衰弱等病癥見上述證侯者。

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