中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎理論考點：藏象學說的基本概念
藏象學說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構、生理機能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關系的學說。
理論形成：
藏象學說的形成，可以上溯到中國現(xiàn)存最早的醫(yī)學典籍《內(nèi)經(jīng)》。當時解剖所取得的直觀認識為藏象學說的形成打下了形態(tài)學的基礎。如《靈樞·經(jīng)水》說：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，臟之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)。”說明在《內(nèi)經(jīng)》時代，人們已自覺地把解剖知識引進了醫(yī)學領域，所記載的人體臟腑的位置、形態(tài)、大小等，即是中國古代醫(yī)家對人體解剖的真實記錄，許多數(shù)據(jù)都與現(xiàn)代解剖學非常相近。而且古代醫(yī)家憑借長期的生活、醫(yī)療實踐，對臟腑功能活動、臟腑與形體官竅的關系的認識已超越了解剖的范圍。
就生活實踐而言，如人飲食過飽則腹部脹滿，因而認識到脾胃居腹里，胃主納谷，脾主運化，有腐熟水谷的功能;人受涼感寒則病惡寒、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流清涕，從而聯(lián)想到肺居胸中，外合皮毛，開竅于鼻，風寒外侵，由皮毛而影響及肺，就會發(fā)生這些癥狀。這就清楚地說明，人體臟腑與其他組織器官雖然各有分工，但存在著內(nèi)在的聯(lián)系。就醫(yī)療實踐而言，古代醫(yī)學家經(jīng)過多次的重復，從病理現(xiàn)象推論出生理功能，如耳鳴、聽覺不敏的疾患，從腎著手治療而獲效，于是得出“腎開竅于耳”的理論。此外，古代哲學思想——陰陽五行學說滲透到醫(yī)學領域，對藏象學說的形成產(chǎn)生了很大的影響。有關臟腑及其他組織器官的屬性及其功能活動，臟腑器官構造與功能間互根互用的關系等都可用陰陽加以概括。為了更清楚地說明五臟六腑的特性以及臟腑間的關系，則運用五行學說加以解釋，一方面把五行歸屬于五臟，另一方面用五行的生克規(guī)律說明臟腑間的生化制約，使之處于平衡的'運動狀態(tài)。這就使藏象學說更為系統(tǒng)化、理論化。
在《內(nèi)經(jīng)》所奠定的基礎上，《難經(jīng)》對臟腑的解剖形態(tài)和功能的認識又增進了一步，首次提出“左腎右命門”的觀點，促進了后世對命門的認識與爭鳴�！吨胁亟�(jīng)》以脈證為中心，分述五臟六腑的寒熱虛實，判斷證候的順逆，形成了系統(tǒng)的臟腑辨證理論。唐代孫思邈《千金要方》記述了五臟六腑的輕重、大小、長短、闊狹、容量等，將五臟、五時(春、夏、長夏、秋、冬)、五方(東、南、中、西、北)、五體(筋、脈、肉、皮、骨髓)等納入五行的范疇，說明臟腑器官之間及與自然界的整體聯(lián)系。對于雜病，則以五臟為中心，分列病證并闡述其證治方藥。宋代兒科學家錢乙，治病以五臟為綱，配合五腑(六腑除三焦外)、五官、五志等進行辨證，認為五臟的發(fā)病特點是心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛，并對五臟為病的常見癥狀作了歸納，立法用藥頗具匠心，對后世影響很深。金代張元素，以臟腑寒熱虛實來分析病機，進行辨證治療，并從補虛、瀉實、溫寒、清熱幾個方面提出常用方藥，對臟腑辨證作出很大的貢獻。金元醫(yī)家李東垣提出內(nèi)傷脾胃、百病由生的論點，突出脾胃在發(fā)病中的重要性，立方用藥側(cè)重補中升陽。清代葉天士提出了養(yǎng)胃陰的理論和方藥，補充和發(fā)展了李東垣的內(nèi)傷脾胃學說。另一位清代醫(yī)家王清任認為業(yè)醫(yī)治病，當先明臟腑，并躬身實踐，解剖尸體，對傳統(tǒng)理論提出某些質(zhì)疑，如否定“心主思”之說，認為“靈機記性在腦不在心”。這一矢志實踐的精神十分可貴。經(jīng)過歷代醫(yī)家長期的探索和實踐，藏象學說逐步成為中醫(yī)學基礎理論中的重要內(nèi)容之一。
主要有三個方面：一是來源于古代的解剖知識。如《靈樞·經(jīng)水》中說：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)。”二是長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長期醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)。如從一些補腎藥能加速骨折愈合的認識中產(chǎn)生了“腎主骨”之說。
藏象學說是一種獨特的生理病理學理論體系。其中臟腑不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來講，中醫(yī)藏象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學中的幾個臟器的生理功能;而現(xiàn)代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。
藏象學說以臟腑為基礎，臟腑是內(nèi)臟的總稱。按臟腑生理功能特點，可分為臟、腑、奇恒之臟三類：肝心脾肺腎稱為五臟;膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦稱為六腑;奇恒六腑即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。
五臟共同生理特點，是化生和貯藏精氣;六腑共同生理特點則受盛和傳化水谷。臟病多虛，腑病多實;臟實可瀉其腑，腑虛者可補其臟。
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