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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)：肝病辨證
(一)肝血虛證
指血液虧損，肝失濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
【要點(diǎn)】目、筋、甲失養(yǎng)+血虛證
目——視物模糊或夜盲;
筋——肢體麻木，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，關(guān)節(jié)拘急
甲——爪甲不榮;
(二)肝陰虛證
指陰液虧損，肝失濡潤(rùn)，陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。
【要點(diǎn)】頭、耳、目、脅、筋脈失潤(rùn) +陰虛證
頭——頭暈
耳——耳鳴
目——兩目干澀
脅——脅肋隱隱灼痛
筋——手足蠕動(dòng)
比較：肝血虛與肝陰虛均屬肝的虛證，均有頭暈等表現(xiàn)。但前者為血虛，無(wú)熱象，常見(jiàn)眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥;后者為陰虛，虛熱表現(xiàn)明顯，常見(jiàn)眼于澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)等癥。
(三)肝郁氣滯證
指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證，簡(jiǎn)稱(chēng)肝郁證。
【要點(diǎn)】
1、肝經(jīng)部位脹痛：胸脅、少腹脹滿(mǎn)疼痛，走竄不定。婦女可見(jiàn)****作脹疼痛，
2、情志表現(xiàn)：情志抑郁，善太息
3、情志所傷進(jìn)一步：痰凝、血瘀
血瘀(乳癖、脅下積塊痛經(jīng)、閉經(jīng))
(四)肝火熾盛證
臨床表現(xiàn)：頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠，惡夢(mèng)紛紜，或脅肋灼痛，吐血、衄血，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
【要點(diǎn)】肝經(jīng)實(shí)火熾盛特異性癥狀 + 一般火熱癥
(五)肝陽(yáng)上亢證
特點(diǎn)——上盛下虛，本虛標(biāo)實(shí)
(肝陽(yáng)亢于上，腎陰虧于下)
【要點(diǎn)】頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟
比較：肝火熾盛證屬火熱過(guò)盛的實(shí)證，多見(jiàn)火熱之邪侵?jǐn)_或氣郁化火所致，以發(fā)熱、口渴、便干、尿黃、舌紅、脈數(shù)等熱證為主要表現(xiàn)。肝陽(yáng)上亢證為用陽(yáng)太過(guò)，陽(yáng)亢耗陰，上盛下虛的虛實(shí)夾雜證，以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)。
(六)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證
有四種風(fēng)：
肝陽(yáng)化風(fēng)——暈、仆、搖、顫、麻、或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜
熱極生風(fēng)——高熱+ 抽搐(頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉)
陰虛動(dòng)風(fēng)——肝陰虛 + 手足蠕動(dòng)
血虛生風(fēng)——肝血虛 +麻顫瞤攣
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