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  • 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)兒科考點(diǎn):新生兒疾病

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    中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)兒科考點(diǎn):新生兒疾病

      一、新生兒黃疸

      1、生理性黃疸:生后2-3天

      總膽紅素足月兒<221,早產(chǎn)兒<257

      2、病理性黃疸:生后24h或36h內(nèi),或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)。

      總膽紅素足月兒<221,早產(chǎn)兒>257

      二、新生兒寒冷損傷綜合征

      輕度:體溫30-35,皮膚硬腫范圍<50%

      中醫(yī)病機(jī):陽(yáng)氣虛衰,寒凝血澀。首先區(qū)別虛與實(shí)

      呼吸系ZZ統(tǒng)疾病

      一、上感

      主要病原:90%以上是病毒

      特殊類型:

      皰疹性咽峽炎:病原體為柯薩奇A組病毒

      咽結(jié)合膜熱:病原體為腺病毒。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎

      二、急性支氣管炎

      診斷肺部體征:雙肺可有不固定的散在的干濕啰音,咳嗽或體們改變可減少或消失。

      胸部X線表現(xiàn):正;蛴屑y理增強(qiáng)。

      三、肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌

      1、支氣管肺炎:多發(fā)生于1個(gè)月至2歲的嬰兒

      2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多見于6個(gè)月至3歲小兒。

      起病急驟,呈稽留熱或弛張熱,咳劇

      易發(fā)病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

      3、合胞病毒肺炎:多見于2歲以內(nèi)。以高熱、咳嗽、喘憋為主

      可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。

      急性毛細(xì)支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體:呼吸道合胞病毒

      X線表現(xiàn):以間質(zhì)病變?yōu)橹,有不同程度的梗阻性肺氣腫

      4、支原體肺炎:學(xué)齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。

      體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。

      肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn):

      (1)心率>180次/分

      (2)呼吸>60次/分

      (3)突然極度煩不安,發(fā)

      (4)肝臟迅速增大

      (5)心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張。

      (6)尿小或無尿,顏面或下肢水腫。

      治療:肺炎球菌肺炎首選青霉素

      耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素

      支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素

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