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2017中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科》鞏固題及答案
鞏固題一：
1. 關(guān)于滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn),正確的是
A. 外陰瘙癢,紅腫灼痛
B. 懸滴法找到白細(xì)胞增多
C. 陰道pH值 4.5
D. 陰道粘膜上附著白膜,擦拭后露出紅腫粘膜面
E. 稀薄泡沫狀白帶增多
參考答案：E
2.關(guān)于滴蟲性陰道炎的治療,下列何項(xiàng)是錯誤的
A. 頑固者夫妻應(yīng)同時口服甲硝唑治療
B. 妊娠早期不宜服用甲硝唑治療
C. 甲硝唑不能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)
D. 局部用藥效果最佳
E. 陰道放藥前先用酸性溶液沖洗可提高療效
參考答案：C
3. 絕經(jīng)期婦女已除外惡性腫瘤,出現(xiàn)血性白帶最可能的是
A. 宮頸息肉 B. 宮頸糜爛
C. 宮腔積液 D. 老年性陰道炎
E. 更年期月經(jīng)紊亂
參考答案：D
4.有關(guān)真菌性陰道炎，以下哪項(xiàng)是錯誤的
A.多見于孕婦、糖尿病患者，接受雌激素治療或長期使用抗生素者
B.白色念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜，三部位可互相感染
C.局部用酸性液沖洗后用制霉菌素達(dá)克寧栓劑
D.可感染新生兒
E.可口服斯皮仁諾
參考答案：C
5.宮頸鱗狀上皮化生，下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程
B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮，而且代替了腺上皮
C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)上有異常時，應(yīng)診斷為不典型增生
D.化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的基底細(xì)胞(儲備細(xì)胞)
E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性，再成為糜爛面
參考答案：C
6.取子宮內(nèi)膜作病理檢查以診斷生殖器結(jié)核，關(guān)于注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯誤的
A.應(yīng)于經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮12h內(nèi)作診刮
B.術(shù)前3天，術(shù)后4天，每天肌注鏈霉素、青霉素1次
C.應(yīng)注意刮取子宮角部內(nèi)膜
D.病理切片找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立
E.子宮腔小而堅(jiān)硬，無組織刮出，可以排除內(nèi)膜結(jié)核
參考答案：E
7.40歲,近3日白帶增多,伴外陰搔癢就診,檢查外陰粘膜充血,陰道壁充血,分泌物黃色,中等量,呈稀薄泡沫狀,宮頸充血此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是
A. 血常規(guī)
B. 尿常規(guī)
C. 陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
D. 懸滴法陰道分泌物查滴蟲
E. 陰道細(xì)胞學(xué)檢查
參考答案：D
8. 此病人確切的診斷是
A. 霉菌性陰道炎 B. 滴蟲性陰道炎
C. 老年性陰道炎 D. 阿米巴陰道炎
E. 外陰搔癢癥
參考答案：B
9. 對此病人的治療,哪項(xiàng)是不妥的
A. 0.5%醋酸沖洗陰道,口服增效聯(lián)磺片0.5克,
每日兩次共五天
B. 甲硝唑200mg,口服,每日三次,共七天
C. 替硝唑2克,單次口服,愛人同時服2克
D. 甲硝唑200mg,每晚塞入陰道內(nèi),共10天
E. 甲硝唑2克,單次口服
參考答案：A
10. 關(guān)于宮頸糜爛,正確的是
A. 因?qū)m頸組織呈現(xiàn)糜爛面病變而得名
B. 按糜爛程度分為單純型和乳突型
C. 按糜爛面積分為三度
D. 宮頸糜爛面為鱗狀上皮所覆蓋
E. 宮頸糜爛與早期宮頸癌從外觀上極易鑒別
參考答案：C
11. 關(guān)于慢性宮頸炎,不正確的是
A. 宮頸肥大系由慢性炎癥長期刺激所致
B. 治療宮頸糜爛前,應(yīng)先行宮頸刮片,除外早期宮頸癌
C. 宮頸息肉摘除后�？蓮�(fù)發(fā)
D. 糜爛面的柱狀上皮被鱗狀上皮取代,即為宮頸糜爛愈合
E. 宮頸肥大是由于鱗狀上皮化生引起
參考答案：E
12.宮頸重度糜爛患者,行宮頸刮片為巴氏Ⅲ級,下一步處理應(yīng)是
A. 三個月后復(fù)查宮頸刮片
B. 激光治療
C. 宮頸錐形切除
D. 取宮頸活體組織送檢
E. 屬正常改變,無須處理
參考答案：D
13. 28歲,患慢性盆腔炎2年,反復(fù)發(fā)作,此次入院因高熱3天,伴下腹疼.婦科檢查:子宮正常大小,左側(cè)可及5×6×7cm包塊,張力大,不活動,壓疼明顯,最適宜的處理原則是
A. 中藥治療
B. 中藥及抗生素治療
C. 給予足夠抗生素下行后穹窿穿刺抽膿
D. 抗生素及物理治療
E. 后穹窿切開引流術(shù)
參考答案：C
14. 28歲,婚后5年未孕,半年來低熱,食欲不振,伴乏力,檢查:子宮略小,活動受限,雙側(cè)附件結(jié)節(jié)樣增厚,最可能的診斷是
A. 子宮內(nèi)膜異位癥
B. 慢性盆腔炎
C. 生殖器結(jié)核
D. 子宮發(fā)育不良
E. 多囊卵巢綜合征
參考答案：C
15.34歲，已婚女性，白帶增多，腥臭1個月，外陰不癢。最可能的診斷是
A.真菌性陰道炎
B.滴蟲性陰道炎
C.細(xì)菌性陰道病
D.外陰炎
E.以上都不是
參考答案：C
16.29歲，已婚女性，膿性白帶1周，檢查外陰(-)，陰道(-)，子宮頸充血、觸血(+)，宮頸口有膿性分泌物，宮腔(-)。最可能的診斷是
A.滴蟲性陰道炎
B.真菌性陰道炎
C.細(xì)菌性陰道炎
D.子宮頸沙眼衣原體感染
E.子宮頸厭氧菌感染
參考答案：D
17.女性患者，外陰瘙癢、灼痛2天，坐臥不寧，痛苦非常，來院就診，婦科檢查見白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小唇內(nèi)側(cè)附著有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，則其最可能的診斷為
A.滴蟲陰道炎
B.外陰陰道假絲酵母菌病
C.細(xì)菌性陰道炎
D.淋病
E.生殖器皰疹
參考答案：B
18.34歲，患慢性宮頸灸有重度糜爛，需作電熨或激光治療，下列注意事項(xiàng)。哪項(xiàng)是錯誤的
A.月經(jīng)凈后15天可作電熨或激光治療
B.急性生殖器炎癥時不能作電熨或激光治療
C.術(shù)后應(yīng)避免盆浴及性生活1個月
D.術(shù)后陰道流出大量黃水
E.術(shù)后2周結(jié)痂脫落，陰道分泌物減少
參考答案：A
B型題
A. 滴蟲性陰道炎
B. 霉菌性陰道炎
C. 老年性陰道炎
D. 幼女性陰道炎
E. 淋球菌性陰道炎
19. 妊娠,糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生
20 白帶呈膿性泡沫狀,用酸性液體沖洗陰道可提高療效
參考答案：19.B 20.A
A. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
B. 急性盆腔炎
C. 急性闌尾炎
D. 宮外孕
E. 卵巢巧克力囊腫
21.高熱,腹疼,觸診宮旁兩側(cè)呈片狀增厚
22.經(jīng)期腹疼,子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物,活動受限
參考答案：21：B 22：E
A. 輸卵管傘端閉鎖,管腔內(nèi)漿液積聚,狀如臘腸
B. 輸卵管傘端與卵巢粘連貫通,液體滲出
C. 盆腔結(jié)締組織炎,纖維組織增生變硬,直達(dá)盆壁
D. 炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜侵犯肌層
E. 盆腔結(jié)締組織炎,膿液破入直腸或陰道
23. 輸卵管積水
24. 輸卵管卵巢囊腫
25. "冰凍骨盆"
參考答案：23：A 24：B 25：C
A. 仰臥位
B. 半臥位
C. 膀胱截石位
D. 膝胸臥位
E. 垂頭仰臥位
26. 急性盆腔腹膜炎應(yīng)采取
27. 刮宮術(shù)應(yīng)采取
參考答案：26：B 27：C
鞏固題二：
31歲,G3P1孕36周,頭痛視物不清,面部浮腫2天,今晨頭痛加劇,惡心.嘔吐3次。就診時突然牙關(guān)緊閉,雙眼上吊,面部肌肉抽動,四肢肌肉強(qiáng)直,隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒,即測血壓195/120mmHg，胎心120次/分,有不規(guī)則宮縮,肛查:宮口末開,兒頭S-2,骨產(chǎn)道正常
1.突然抽搐應(yīng)診斷為
A. 腦出血
B. 高血壓危象
C. 子癇
D. 癔病
E. 癲癇
參考答案：C
2.首選緊急處理為
A. 肌注654-2
B. 靜脈推注肼苯噠嗪
C. 靜脈滴注甘露醇
D. 靜脈滴注硫酸鎂,鎮(zhèn)靜劑
E. 肌內(nèi)注射安定
參考答案：D
3. 為估計(jì)病情嚴(yán)重程度,哪項(xiàng)檢查最常用而最有參考價值
A. 腦CT檢查
B. 眼底檢查
C. 心電圖檢查
D. 胎心監(jiān)護(hù)
E. 腹部B超檢查
參考答案：B
4. 入院治療6小時末再抽搐,血壓195/120-180/105mmHg),而產(chǎn)科最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A. 積極解痙,鎮(zhèn)靜,防止再次抽搐
B. 治療24-48小時,血壓控制不滿意即終止妊娠
C. 即人工破膜,催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)
D. 即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠
E. 進(jìn)入第二產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)
參考答案：D
5. 關(guān)于羊水過多哪項(xiàng)不正確
A 慢性羊水過多常發(fā)生在妊娠28-32周
B 1/3羊水過多病因不明
C 多數(shù)羊水重度過多與胎兒畸形有關(guān)
D 妊娠合并糖尿病可合并羊水過多
E 羊水量﹥3000ml為過多
參考答案：E
6. 下列哪項(xiàng)不是胎膜早破的原因
A 生殖道病原微生物上行感染
B 銅元素缺乏胎膜抗張能力下降
C 高齡初產(chǎn)
D 宮頸內(nèi)口松弛
E 頭盆不稱致前羊水囊受壓不均
參考答案：C
7. 關(guān)于過期妊娠哪項(xiàng)是不正確的
A 過期妊娠胎盤功能可以正常
B 10%-20%并發(fā)胎兒成熟障礙
C 新生兒窒息發(fā)生率高
D 成熟障礙分三期，期別越高預(yù)后越差
E 確診過期妊娠如無胎兒宮內(nèi)窘迫和頭盆不稱可引產(chǎn)。
參考答案：D
8. 診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是
A. X線腹部平片
B. 凝血功能檢查
C. B超檢查
D. 陰道內(nèi)診
E. 雙下腹可聞胎盤雜音
參考答案：C
9. 前置胎盤最主要的癥狀是
A. 多在妊娠早期出現(xiàn)陰道間斷性出血
B. 妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血
C. 完全性前置胎盤通常出血量不多
D. 出血量與前置胎盤類型無關(guān)
E. 常易造成胎膜早破
參考答案：B
10. 足月妊娠,陰道出血,為明確診斷入院后應(yīng)立即行
A. 肛門檢查
B. 放射性同位素掃描法檢查
C. 胎兒電子監(jiān)測
D. B超檢查
E. 陰道檢查
參考答案：D
11. 35歲,孕39周,G1P0無痛性陰道出血5小時,1小時前出現(xiàn)規(guī)律宮縮及陰道出血量明顯增多,腹部檢查ROA,胎頭高浮,胎心160次/分,陰道檢查宮口開大1cm,本例最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A. 給大劑量止血劑
B. 等待自然分娩
C. 人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭
D. 靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素
E. 剖宮產(chǎn)
參考答案：E
12. 初產(chǎn)婦,妊娠28周,半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中,入院呈休克狀態(tài),陰道出血稍減少,最可能的診斷是
A. 邊緣性前置胎盤
B. 部分性前置胎盤
C. 完全性前置胎盤
D. 胎盤早剝
E. 子宮破裂
參考答案：C
13. 妊娠37周,G2P0雙胎妊娠(頭.臀),伴陣發(fā)性腹痛3小時,陰道出血2小時如月經(jīng)量,半小時前陰道流水色清.查:ROA/LSA,胎心128-132次/分,先露淺入,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風(fēng)樣雜音,宮縮30"/4-5',最可能的診斷是
A. 胎盤早剝
B. 帆狀胎盤前置血管破裂
C. 完全性前置胎盤
D. 邊緣性前置胎盤
E. 產(chǎn)程中正�，F(xiàn)象
參考答案：D
37歲,結(jié)婚10年,G4P0孕32周,人流2次,過期流產(chǎn)刮宮一次,陰道少量出血3天,不伴腹痛,體檢:兒頭高浮,胎心140次/分,恥骨聯(lián)合上方可聞胎盤雜音
14.此例最可能的診斷是
A. 先兆流產(chǎn)
B. 前置胎盤
C. 胎盤早剝
D. 先兆子宮破裂
E. 胎盤邊緣血竇破裂
參考答案：B
15. 處理原則中錯誤的是
A. 臥床休息,吸氧,觀察病情變化
B. 給予鎮(zhèn)靜保胎治療
C. 配血備用
D. 即刻終止妊娠
E. 腹部B超檢查
參考答案：D
16. 最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A. 即刻人工破膜
B. 人工破膜及催產(chǎn)素靜點(diǎn)
C. 催產(chǎn)素引產(chǎn)
D. 即刻剖宮產(chǎn)術(shù)
E. 期待療法
參考答案：E
17.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)正確的是
A. 主要癥狀是無痛性反復(fù)陰道出血
B. 輕型早剝以隱性出血為主
C. 重型早剝主要癥狀為突發(fā)性持續(xù)性腹疼
D. 輕型早剝剝離面積不超過胎盤的1/5
E. 胎兒電子監(jiān)測時出現(xiàn)早期剝離
參考答案：C
18. 初產(chǎn)婦已確診重型胎盤早剝,宮口開大4cm,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?/p>
A. 即刻剖宮產(chǎn)術(shù)
B. 人工破膜術(shù)
C. 靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素加速產(chǎn)程
D. 人工破膜及催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴
E. 頭皮牽引術(shù)
參考答案：A
19. 胎盤早剝典型的表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯誤的
A. 腹痛伴陰道出血
B. 肉眼血尿
C. 全身癥狀與外出血不成比例
D. 血性羊水
E. 宮底升高
參考答案：B
20. 重型胎盤早剝與先兆子宮破裂在臨床表現(xiàn)上所共有的特征是
A. 伴有頭盆不稱
B. 合并妊娠高血壓綜合征
C. 劇烈腹痛
D. 子宮不放松
E. 出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
參考答案：C
21. 關(guān)于胎盤早剝時的處理原則正確的是
A. 糾正休克,足量補(bǔ)液
B. 確診為輕型早剝者可期待療法
C. 產(chǎn)婦病情惡化,不論胎兒是否存活均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)
D. 需經(jīng)陰道分娩者,不宜行人工破膜
E. 應(yīng)及早使用肝素預(yù)防凝血功能障礙
參考答案：C
22. 下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝所致的并發(fā)癥
A. 產(chǎn)后出血
B. 胎盤植入
C. DIC及凝血功能障礙
D. 急性腎功能衰竭
E. 席漢氏綜合征
參考答案：B
23. 孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮色紫質(zhì)軟,胎兒胎盤娩出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮出血不止,血壓下降,應(yīng)立即給予
A. 子宮切除
B. 繼續(xù)按摩子宮加熱敷
C. 止血藥物
D. 宮腔填塞
E. 大量輸血等待血壓上升
參考答案：A
24. 初產(chǎn)婦孕38周,自感腹痛伴陰道少量出血2小時,檢查:血壓160/110mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(+++),子宮硬如板狀,胎位欠清晰,胎心音末聞及,肛查宮頸口末開.
最可能的診斷是
A. 重度子癇前期
B. 重度子癇前期合并胎盤早剝
C. 重度子癇前期先兆臨產(chǎn)
D. 先兆子宮破裂
E. 前置胎盤
參考答案：B
28歲,第一胎,孕37周合并妊娠期高血壓病,血壓20/13kPa(150/112mmHg),住院治療2天突然血壓下降至8/5kPa(60/40mmHg),脈搏120次/分,初步確診為"胎盤早剝"
25.下列哪項(xiàng)體征最具診斷價值
A. 陰道多量出血
B. 宮底升高,宮體硬如板狀,胎心消失
C. 恥骨聯(lián)合上緣可聞胎盤雜鳴音
D. 兒頭高浮
E. 子宮下段壓迫明顯
參考答案：B
26 此患者不需要做的輔助檢查是
A. DIC過篩試驗(yàn)
B. 纖維蛋白原定量檢查
C. 血小板計(jì)數(shù)及凝血時間
D. 腎功能檢查
E. 腦電圖
參考答案：E
27. 應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A. 搶救休克等待分娩
B. 搶救休克盡快剖宮產(chǎn)術(shù)
C. 人工破膜及催產(chǎn)素靜點(diǎn)
D. 人工破膜待宮口開大產(chǎn)鉗助產(chǎn)
E. 擴(kuò)張宮口剝膜后人工破膜
參考答案：B
B型題
A. 前置胎盤
B. 胎盤早期剝離
C. 子宮破裂
D. 胎膜早破
E. 臍帶脫垂
28. 嚴(yán)禁行肛門檢查
29. 重度子癇前期易發(fā)生
30. 臀位破水后最易發(fā)生
參考答案：28:A 29:B 30:E
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