2018初級中藥師考試考點之利水滲濕藥

　　凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的關于利水滲濕藥的知識，歡迎閱讀。

　　一、基本知識

　　凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。

　　分為三類，即利水消腫藥、利水通淋藥、利濕退黃藥。

　　藥理作用：

　　1.利尿

　　利尿作用受諸因素的影響:采收、炮制、用藥部位、動物種屬、給藥途徑、機能狀態(tài)。

　　其中，豬苓、澤瀉作用較強。

　　利水滲濕藥利尿的機理：

　　豬苓、澤瀉→抑制腎小管對鈉離子的重吸收;

　　茯苓素→抗醛固酮(留鈉留水);

　　澤瀉→增加心鈉素的含量。

　　2.抗病原微生物

　　茯苓、豬苓、茵陳、金錢草、木通、萹蓄、半邊蓮等→抗菌;

　　車前子、茵陳、地膚子、萹蓄、木通等→抗真菌;

　　茵陳等→抗病毒。

　　3.利膽保肝

　　茵陳、半邊蓮、玉米須、金錢草→利膽。

　　澤瀉、茵陳、豬苓、垂盆草→保肝。

　　4.抗腫瘤、增強免疫功能：茯苓多糖、豬苓多糖。

　　小結(jié)：

　　利水消腫：利尿;抗腫瘤、增強免疫功能等。

　　利尿通淋：抗病原微生物。

　　利濕退黃：利膽、保肝。

　　二、常用藥物

　　茯 苓

　　【成分】主要含有β- 茯苓聚糖，三萜類茯苓酸、茯苓素等化學成分。

　　茯苓有利水滲濕、健脾寧心功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關的藥理作用

　　(1)利尿

　　利尿作用受動物種屬、給藥途徑等因素影響。

　　對人：茯苓→健康人利尿作用不明顯，對腎性和心性水腫病人利尿作用顯著。

　　茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)→拮抗醛固酮活性。

　　(2)免疫調(diào)節(jié)

　　茯苓多糖→增強機體免疫功能。

　　茯苓素→提高機體的非特異性免疫功能。但抑制淋巴細胞轉(zhuǎn)化、抗體、脾細胞抗體產(chǎn)生能力。機制：抑制IL-2的產(chǎn)生。

　　(3)抗肝硬化

　　茯苓醇→降低肝內(nèi)膠原含量、尿羥脯氨酸排出量增多→促進肝臟膠原蛋白降解，促進肝內(nèi)纖維組織重吸收作用。

　　(4)對胃腸功能的影響：松弛腸管，抗?jié)�瘍�?/p>

　　2.其他藥理作用

　　抗腫瘤：

　　(1)茯苓多糖→提高免疫功能;

　　→直接的細胞毒作用(如：改變腫瘤細胞膜磷脂生化特性)兩個方面。

　　(2)茯苓素→抑制腫瘤細胞的核苷轉(zhuǎn)運、抑制腫瘤細胞DNA合成;

　　→提高巨噬細胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF)的能力，增強殺傷腫瘤細胞作用。

　　綜上所述：

　　利水滲濕→利尿、抗肝硬變;

　　健脾→免疫調(diào)節(jié)、對胃腸功能的影響、抗腫瘤。

　　【現(xiàn)代應用】

　　1.水腫

　　2.嬰幼兒腹瀉

　　3.精神分裂癥

　　澤 瀉

　　【成分】主要含有澤瀉萜醇A、B，澤瀉萜醇A、B、C的醋酸酯，表澤瀉萜醇A、澤瀉醇、澤瀉素等化學成分。

　　澤瀉具有利小便、清濕熱功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關的藥理作用

　　(1)利尿

　　澤瀉→多種動物、人→具有顯著利尿作用，使尿量、排鈉量增加。

　　利尿作用的強弱→因采集季節(jié)、藥用部位、炮制方法的不同而異。

　　機理：

　　①直接作用于腎小管的集合管，抑制K+的分泌，同時抑制Na+的重吸收;

　�、谠黾友獫{心鈉素的含量;

　�、垡种颇I臟Na+，K+ - ATP酶的活性，減少Na+重吸收等。

　　(2)抗炎(清濕熱)：抑制急、慢性炎癥。

　　(3)抗實驗性腎結(jié)石：抑制腎結(jié)石的形成。

　　2.其他藥理作用

　　對脂代謝、血管、血液3方面。

　　(1)降血脂、抗動脈粥樣硬化

　　降低血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)。

　　機制：降低小腸膽固醇的吸收率、膽固醇的酯化。

　　抗實驗性動脈粥樣硬化→動脈內(nèi)膜斑塊明顯變薄，內(nèi)膜下泡沫細胞層數(shù)和數(shù)量明顯減少，血管平滑肌細胞增生及炎細胞浸潤減輕。

　　機理：

　　降血脂，升高高密度脂蛋白(HDL);

　　調(diào)節(jié)PGl2/TXA2的動態(tài)平衡;

　　改善血液流變性。

　　抗氧化。

　　抑制動脈壁內(nèi)鈣異常升高。

　　(2)抗脂肪肝作用

　　澤瀉→膽堿、卵磷脂、不飽和脂肪酸→抗脂肪肝。

　　(3)抗血小板聚集、抗血栓。

　　(4)降壓：有持久的降壓作用。

　　小結(jié)：

　　利小便、清濕熱→利尿、抗實驗性腎結(jié)石、抗炎等作用。

　　現(xiàn)代研究進展：降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗脂肪肝、抑制血小板聚集、抗血栓形成，降血壓。

　　【現(xiàn)代應用】

　　1.高脂血癥

　　2.美尼爾病

　　茵 陳

　　【成分】主要成分：6，7 - 二甲氧基香豆素、綠原酸、咖啡酸、茵陳色原酮、對羥基苯乙酮，揮發(fā)油，含茵陳炔酮等。

　　茵陳具有清濕熱、退黃疸之功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關的藥理作用

　　(1)利膽

　　膽汁流量明顯增加，膽汁中膽固醇含量降低，預防膽固醇結(jié)石的形成。

　　有效成分：香豆素類：6，7 - 二甲氧基香豆素，香豆酸、有機酸：茵陳香豆酸A、B、綠原酸、咖啡酸，色原酮類：茵陳色原酮，黃酮：茵陳黃酮，揮發(fā)油：茵陳二炔、茵陳二炔酮、茵陳炔內(nèi)酯、對羥基苯乙酮等。

　　(2)保肝

　　茵陳色原酮、6，7 - 二甲氧基香豆素、茵陳黃酮等成分均有保肝作用。

　　機理：

　　誘導肝藥酶、增強肝臟的解毒功能;

　　保護肝細胞膜的完整;

　　促進肝細胞的再生。

　　(3)抗病原微生物

　　茵陳蒿有較強的抗病原微生物作用。抑制：

　　金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌、病原性絲狀體。

　　皮膚真菌。

　　活性成分：茵陳炔酮、對羥基苯乙酮和其他揮發(fā)油成分。

　　(4)降血脂、抗動脈粥樣硬化

　　降低血清膽固醇、β-脂蛋白。

　　降低主動脈壁中膽固醇含量，動脈壁粥樣硬化斑塊病變減輕。

　　(5)解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎(清熱)。

　　2.其他藥理作用

　　抗腫瘤。

　　小結(jié) ：

　　清濕熱→抗病原微生物、降血脂，解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗腫瘤等作用

　　退黃疸→利膽、保肝。

　　【現(xiàn)代應用】

　　1.高膽固醇血癥

　　2.膽石癥

　　3.膽道蛔蟲癥

　　4.痤瘡

　　豬 苓

　　主要含有豬苓多糖，豬苓酸A、C，角甾醇等化學成分。

　　【藥理作用】

　　與茯苓相似。

　　1.與功效主治相關的藥理作用

　　(1)利尿

　　豬苓增加健康人的尿量。

　　機制：抑制了腎小管對水及電解質(zhì)，特別是鈉、鉀、氯的重吸收。

　　(2)增強免疫功能

　　豬苓多糖→增強免疫功能。

　　2.其他藥理作用

　　(1)抗腫瘤：豬苓多糖。

　　(2)保肝。

　　典型例題

　　A型題

　　以下有關澤瀉的敘述不正確的是(　)

　　A.澤瀉對健康人無利尿作用

　　B.澤瀉可降低血脂

　　C.澤瀉可治美尼爾病

　　D.澤瀉可抗脂肪肝

　　E.澤瀉可降低血壓

　　【答疑編號500685070101】

　　『正確答案』A

　　『答案解析』澤瀉的藥理作用★★★

　　B型題

　　A.茯苓素

　　B.6，7-二甲氧基香豆素

　　C.天門冬酰胺

　　D.茵陳炔酮

　　E.β-茯苓聚糖

　　茯苓利尿作用的有效成分是(　)

　　【答疑編號500685070102】

　　『正確答案』A

　　茵陳抗菌作用的有效成分是(　)

　　【答疑編號500685070103】

　　『正確答案』D

　　X型題

　　茵陳利膽作用的成分有(　)

　　A.綠原酸

　　B.咖啡酸

　　C.茵陳二炔酮

　　D.對羥基苯乙酮

　　E.6，7-二甲氧基香豆素

　　【答疑編號500685070104】

　　『正確答案』ABCDE

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