質控科工作計劃范文
醫(yī)院醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心工作。2014年質控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，結合2013年質控工作的經驗對醫(yī)療質量進行有效管理，現制定2014年工作計劃如下：
一、健全醫(yī)療質量控制體系
醫(yī)院醫(yī)療質量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。
�。ㄒ唬┽t(yī)療質量管理委員會：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關科室主任組成。
職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質量檢查工作。
�。ǘ┵|量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。質控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務查房，發(fā)布質控報告，提出醫(yī)療質量改進的'建議并追蹤落實;每周一發(fā)放學習資料，每月一次“三基”考核。以上結果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課，對我院新進人員進行培訓，組織我院業(yè)務學習，加強業(yè)務培訓 ,提高我院整體業(yè)務水平。
（三）科室質控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質控小組，由科主任、護士長、質控醫(yī)師、護士、藥師等人組成�？浦魅问强剖裔t(yī)療質量的第一責任人，負責對質控小組的工作進行指導、監(jiān)督。
職責：制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質控工作的記錄及登記，
對各種質量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。
（四）個人質量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質量管理的第一道關口，是質量管理的重要保證。
職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確�；A質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量，并為此負責。
二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度
讓各類人員了解自己的工作內容、范圍、義務、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。
三、建立、健全并落實各項規(guī)章制度
建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據質量管理要求完善落實其他相關制度。
（一）首診負責制度。
�。ǘ┤夅t(yī)師査房制度。
（三）疑難病例討論制度。
�。ㄋ模⿻\制度。
（五）危重患者搶救制度。
�。┦中g分級管理制度。
�。ㄆ撸┬g前討論制度。
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�。ň牛┓旨壸o理制度。
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�。ㄊ唬┎v基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
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�。ㄊ┡R床用血審核制度。
�。ㄊ模┬录夹g準人及醫(yī)療事故責任追究制度。
四、以病歷質量為抓手，加強環(huán)節(jié)質量控制
各級醫(yī)務人員要做好本職工作，科室質控小組成員要履行職責，切實負起責任，保證病歷質量和醫(yī)療安全。
五、加強我院醫(yī)務人員梯隊建設
為從根本上提高我院醫(yī)療質量，使我院醫(yī)療質量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關制度，加強“三基三嚴”培訓，加強臨床導師制度的督察落實，加強我院醫(yī)務人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓。
六、建立、健全考核體系
根據醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會將對全院醫(yī)療質量負責；醫(yī)務部對醫(yī)療質量進行檢查、考核；質控科對醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)質量和終末質量進行檢查、考核；對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。
以上任務艱巨，工作量大，不是通過某個人的努力所能完成，在新的一年里，質控科希望得到院級領導的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務人員的積極配合，通過醫(yī)務科全體同仁的齊心協(xié)力，質控科工作更上一個新的臺階。
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