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職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期及其待遇的規(guī)定
(一)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定。
根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療期規(guī)定》)第3條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期：
1、實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月;五年以上的為六個(gè)月。
2、實(shí)際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月;五年以上十年以下的為九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。
第4條規(guī)定，醫(yī)療期三個(gè)月的按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;六個(gè)月的按十二個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;九個(gè)月的按十五個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十二個(gè)月的按十八個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十八個(gè)月的按二十四個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;二十四個(gè)月的按三十個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。
勞動(dòng)部關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知第1條關(guān)于醫(yī)療期計(jì)算問題第2款規(guī)定，病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)。第2條關(guān)于特殊疾病的醫(yī)療期問題第1款規(guī)定，根據(jù)目前的實(shí)際情況，對(duì)某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。
另外，根據(jù)《勞動(dòng)法》第29條第1項(xiàng)規(guī)定，職工患病或者負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得第26條、第27條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同�！夺t(yī)療期規(guī)定》第2條也規(guī)定，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限。
(二)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的待遇規(guī)定。
根據(jù)《醫(yī)療期規(guī)定》第5條規(guī)定，企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體而言：
1、病假工資。根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問題的意見》(以下簡(jiǎn)稱《勞動(dòng)法意見》)第59條規(guī)定，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期間內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。
2、疾病救濟(jì)費(fèi)�！夺t(yī)療期規(guī)定》第5條對(duì)病假工資與疾病救濟(jì)金的規(guī)定為并列方式，但《勞動(dòng)法意見》59條對(duì)此的規(guī)定卻是選擇方式。從二者規(guī)定的時(shí)間看，前者規(guī)定時(shí)間在先，后者規(guī)定在后，根據(jù)《立法法》第83條規(guī)定，同一機(jī)關(guān)制定的規(guī)章，新的規(guī)定與舊的規(guī)定不一致的，適用新的規(guī)定。對(duì)于病假工資與疾病救濟(jì)金應(yīng)適用《勞動(dòng)法意見》的規(guī)定，即只能適用其一，即或適用病假工資，或適用疾病救濟(jì)金。但不論適用哪一種待遇，均不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%.對(duì)此，各地的做法不一。如山東省勞動(dòng)廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)部《關(guān)于發(fā)布的通知》(魯勞發(fā)[1995]67號(hào))第1條規(guī)定，企業(yè)職工因病或非因工負(fù)傷，在醫(yī)療期內(nèi)，停工累計(jì)不超過180天的，由企業(yè)發(fā)給本人工資70%的病假工資;累計(jì)不超過180天的，發(fā)給本人工資60%的疾病救濟(jì)金。據(jù)此，只要企業(yè)職工因病例或非因工負(fù)傷累計(jì)不超過180天的，病假工資與疾病救濟(jì)金同時(shí)適用。上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于本市企業(yè)職工疾病休假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)的通知》(滬勞保保發(fā)(2000)14號(hào))第1條規(guī)定，企業(yè)支付職工疾病休假期間的病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)不得低于當(dāng)年本市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。也就是說(shuō)，病假工資與疾病救濟(jì)金只能適用其一，不能同時(shí)并用。
3、醫(yī)療待遇�！秶�(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》)第3條規(guī)定，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。國(guó)務(wù)院《關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的試點(diǎn)方案》第4條第3款規(guī)定，個(gè)人賬戶主要用于小病或門診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金主要用于大病或住院費(fèi)用。根據(jù)《決定》第7條第2款規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要按照本決定的要求，制定醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的總體規(guī)劃，報(bào)勞動(dòng)保障部備案。統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)規(guī)劃要求，制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府審批后執(zhí)行。具體包括：
(1)根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)部《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理的意見》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)項(xiàng)目意見》)第1條規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診療、治療項(xiàng)目：
第一，臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目;
第二，由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目;
第三，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
具體由《保險(xiǎn)項(xiàng)目意見》附件《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》第2條對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍作了明確具體的規(guī)定。
(2)根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》第2條規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行管理。據(jù)此，勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)部制定了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》對(duì)西藥、中藥和中藥飲片部分作了明確的規(guī)定。
4、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》及《關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的試點(diǎn)方案》第4條第4款的規(guī)定，建立社會(huì)醫(yī)療救助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提取額在工資總額百分之四以內(nèi)的從成本中列支。
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