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  • 醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)

    時(shí)間:2024-08-24 17:40:00 合同范本 我要投稿

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)

      在生活中,協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。我敢肯定,大部分人都對(duì)擬定協(xié)議很是頭疼的,以下是小編收集整理的醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)1

      甲方:______________(法定代表人:______________,職務(wù):______________)

      乙方:______________(住址:______________,身份證號(hào):______________)

      鑒于患者曾于__________年___________月___日至__年___月___日在甲方處診治疾病,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生糾紛,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。

      一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣_(tái)_____元;乙方收到甲方給付的'補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書(shū)面收款憑證。

      二、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi),并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。

      三、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

      甲方:__________

      乙方:__________

      __________年___月___日

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)2

      甲方:______(醫(yī)院)

      乙方:______(患方)

      患者基本情況:

      姓名:______性別:______年齡:______住址:______

      住院號(hào):______

      患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:

     。1)____________;

     。2)____________;

     。3)____________。

      住院______天,患者治療結(jié)果:______(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。

      乙方認(rèn)為_(kāi)_____是甲方造成的。

      甲方認(rèn)為_(kāi)_____。

      經(jīng)過(guò)協(xié)商,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

      一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的'原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

      二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)______元。

      三、賠償款給付時(shí)間:______

      四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。

      五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

      六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц对?/p>

      七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)衛(wèi)生局一份。

      甲方:______乙方:______

      見(jiàn)證律師(或公證):______

      ______年______月______日

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)3

      甲方:_______________醫(yī)院

      乙方(患方):______________

      患者基本情況:姓名:____________性別:___________年齡:___________住址:___________住院號(hào):______________

      調(diào)解人:___________律師事務(wù)所律師___________患者_(dá)_______________于___________年_______________月________________日在甲方住院,診斷為:⑴_(tái)____________⑵_____________。

      住院__________天,患者治療結(jié)果:_______________死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

      乙方認(rèn)為_(kāi)________________是甲方造成的。

      甲方認(rèn)為_(kāi)____________。

      經(jīng)過(guò)調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

      一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的.原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

      二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)_____________元。

      三、賠償款給付時(shí)間:______________四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

      五、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_______________

      年________________月________________日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

      六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。

      一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

      七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

      協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)_____________衛(wèi)生局一份。

      甲方:_______________

      乙方:_______________調(diào)解人:___________律師事務(wù)所律師

      ______________年___________月___________日

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)4

      甲方:xxx醫(yī)院

      乙方:xxx

      鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的'原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

      第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

      某市xx年度職工平均工資:xxx元。

      某市xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):xxx元。

      某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:xxx元。

      第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

      第三條方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

      第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

      甲方:xxx醫(yī)院

      乙方:

      代表:

      日期:

      日期:

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)5

      甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):

      乙方(患者方):

      性別:

      年齡:

      身份證號(hào)碼:

      住址:

      聯(lián)系電話:

      甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼:)

      于 年 月 日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

      1、治療經(jīng)過(guò):

      2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的.所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

      3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

      甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣

      4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

      5.本協(xié)議一式 貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

      60.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

      甲方:(蓋章)

      乙方:(簽字)(患者本人)

      甲方代表:(簽字)

      (患者家屬)

      年 月 日

      年 月 日

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)6

      甲方:某某乙方:某某。鑒于患者某某曾于某年某月某日至某年月日在甲方處診治疾病,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生糾紛,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。

      1、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣元;乙方收到甲方給付的補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書(shū)面收款憑證。

      2、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi),并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。

      3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

      二、個(gè)人醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的`原因

      醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和過(guò)失引起的。醫(yī)療過(guò)失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過(guò)程中所存在的失誤。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過(guò)錯(cuò)。這些過(guò)錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害,從而引起醫(yī)療糾紛。除了由于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和過(guò)失引起的醫(yī)療糾紛外,有時(shí),醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒(méi)有任何疏忽和失誤,僅僅是由于患者單方面的不滿意,也會(huì)引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的,也可以是由于患者的毫無(wú)道理的責(zé)難而引起的。亦有人稱之為醫(yī)療侵權(quán)糾紛,即醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對(duì)醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭(zhēng)議。

      三、個(gè)人醫(yī)療糾紛的解決途徑

      醫(yī)療民事糾紛與其他民事糾紛一樣,屬于平等主體之間的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系,屬民法的調(diào)整范疇。根據(jù)“私法自治”的原則,通常情況下,國(guó)家不予干預(yù),因此,雙方當(dāng)事人可以就醫(yī)療糾紛進(jìn)行協(xié)商,也可以進(jìn)行民間調(diào)解和行政調(diào)解,從理論上講,醫(yī)療合同糾紛也可進(jìn)行仲裁解決,但仲裁解決醫(yī)療糾紛還不受重視。國(guó)家對(duì)醫(yī)療民事糾紛的干預(yù)表現(xiàn)為民事訴訟,需要當(dāng)事人起訴才能發(fā)生。也可以申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門解決。

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)7

      甲方:________醫(yī)院

      乙方:___________

      鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

      第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

      ____市20____年度職工平均工資:____元。

      ____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):____元。

      ____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。

      第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

      第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項(xiàng)。

      第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

      甲方:__________醫(yī)院 乙方代表:________

      日期:________ 日期:________

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)8

      甲方:_________________

      乙方:_________________(患者或其家屬)

      鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決。故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

      第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法。

      合同甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):

      醫(yī)療費(fèi):_________________

      交通費(fèi):_________________

      住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_________________

      殘疾賠償金:_________________

      死亡賠償金:_________________

      后續(xù)治療費(fèi):_________________

      殘疾輔助器具費(fèi):_________________

      精神損害賠償金:_________________

      其他:____________

      第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)。

      第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還合同甲方已支付的'全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

      甲方:_________________

      乙方:_________________

      ______年______月______日

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)9

      甲方:

      乙方:

      鑒于患者曾于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

      第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

      某市20xx年度職工平均工資:

      某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):

      某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:

      第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法

      第三條方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

      第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的'所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

      甲方:

      乙方:

      代表:

      日期:

      日期:

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)10

      甲方:_____醫(yī)院

      地址:_____聯(lián)系電話:_____郵政編碼:_____乙方:_____性別:_____年齡:__________身份證號(hào)碼:__________住址:_____聯(lián)系電話:_____郵政編碼:_____

      與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

     。ㄈ舴腔颊弑救,必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

      甲、乙雙方就患者_(dá)_________(身份證號(hào)碼:_____)

      于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

      1。(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________。

      2。(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

      3。(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。

      4。如患者已經(jīng)死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。

      5。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的.所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

      6。補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

      甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____元。

      7。乙方自甲方給付補(bǔ)償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

      8。違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

      9。本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

      10。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

      甲方:(蓋章)

      乙方:(簽字)(患者本人)

     。ɑ颊吒改福

      (患者配偶)

     。ɑ颊咚凶优

      (委托代理人)

      _____年__月__日

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)11

      甲方:xxxxx醫(yī)院

      乙方:xxxxxx(患者或其家屬)

      鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

      第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

      xxxxxx職工平均工資: 元

      xxxxxx城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): 元

      xxxxxx城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元

      第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法

      甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):xxxxxx

      第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的.款項(xiàng)。

      第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng),且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)12

      甲方:________a投資擔(dān)保有限公司

      法定代表人:cc

      乙方:b服飾有限公司

      住所地:xx市xx區(qū)

      法定代表人:dd

      丙方(保證人):

      甲、乙方之間的擔(dān)保追償權(quán)糾紛一案已由xx市中級(jí)人民法院受理,現(xiàn)甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商就該糾紛事宜達(dá)成和解,特簽訂如下協(xié)議,以資遵守:

      一、乙方認(rèn)可并承諾分期償還甲方起訴的欠款本金x萬(wàn)元和利息、追償費(fèi)用等合計(jì)xx萬(wàn)元;鑒于該金額中的.利息僅計(jì)算至xx年8月7日,之后仍以原定月利率18‰計(jì)算利息直至乙方全部?jī)斶完畢。具體還款計(jì)劃如下:

      1. 乙方于________年________月________日前,向甲方支付x萬(wàn)元,甲方收到該款項(xiàng)后向法院申請(qǐng)解凍乙方的企業(yè)基本銀行賬戶。

      2.乙方于________年________月________日前向甲方支付x萬(wàn)元, 甲方收到

      該款項(xiàng)后向法院申請(qǐng)解凍乙方的其他銀行賬戶。

      3.乙方于xx年12月22日前向甲方支付至還款當(dāng)日的全部剩余款項(xiàng),甲方收到該款項(xiàng)后向法院申請(qǐng)解除對(duì)乙方所采取的所有財(cái)產(chǎn)保全措施。

      4.乙方逾期支付上述任何一筆款項(xiàng),除視為其余款項(xiàng)的還款期限均已屆滿外,乙方還應(yīng)支付違約金50萬(wàn)元。

      二、丙方自愿共同為乙方履行該協(xié)議各項(xiàng)義務(wù)提供連帶保證。

      三、乙方逾期還款的,甲方可要求丙方履行代為還款責(zé)任;必要時(shí)甲方向法院申請(qǐng)對(duì)乙方和丙方的強(qiáng)制執(zhí)行。

      四、本案案件受理費(fèi)x元、訴訟保全費(fèi)x元由甲乙雙方平均分擔(dān)。

      五、本和解協(xié)議一式四份,各方各執(zhí)一份,人民法院留存一份,自首期x萬(wàn)元還款到甲方賬戶之日起生效。

      甲方:

      法定代表人:

      乙方:

      法定代表人:

      丙方:

      簽署日期:

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)13

      甲方:

      乙方:

      鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

      第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

      某市xx年度職工平均工資:xxx元。

      某市xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):xx元。

      某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:xx元。

      第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

      第三條甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

      第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的'所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

      甲方:北京xxx醫(yī)院

      乙方:

      代表:

      日期:

      日期:

    醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)14

      甲方: 患者(如已故,為全部繼承人),性別 ,年齡 ,身份證號(hào)碼 ,住址

      乙方: 醫(yī)院

      (治療經(jīng)過(guò)描述)

      X年X月X日,甲方因(疾病)入X科室,診斷為,入院后經(jīng)過(guò)治療,導(dǎo)致?lián)p害后果,甲方認(rèn)為乙方存在治療不當(dāng),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

      一、乙方一次性賠償甲方人民幣X元;

      二、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利;

      三、違約責(zé)任:本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金X元;

      四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;

      四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

      甲方:

      乙方:

      年 月 日

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