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  • 延期還款協(xié)議

    時(shí)間:2024-07-30 11:35:41 合同范本 我要投稿

    延期還款協(xié)議(14篇)

      在快速變化和不斷變革的今天,人們運(yùn)用到協(xié)議的場合不斷增多,簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。我們該怎么擬定協(xié)議呢?下面是小編收集整理的延期還款協(xié)議,僅供參考,大家一起來看看吧。

    延期還款協(xié)議(14篇)

    延期還款協(xié)議1

      經(jīng)中國農(nóng)業(yè)銀行___(下稱貸款方)與___(下稱借款方)和___(下稱保證方)充分協(xié)商,簽訂本協(xié)議,共同遵守。

      第一、借款方于____年__月__日向貸款方借款____元,用于_____,按農(nóng)借合字第__號(hào)借款合同的規(guī)定,借款方應(yīng)于___年__月__日償還全部借款本息,F(xiàn)由于_____________原因,不能如期償還,經(jīng)各方協(xié)商一致,同意延期到 年 月 日償還。

      第二、延期后借貸雙方及保證方的權(quán)利義務(wù)以及有關(guān)事宜仍按農(nóng)借合字第_號(hào)借款合同執(zhí)行。

      ┌────────────────┬─────────────────┐

      │ 借 款 方 │ 貸 款 方 │

      │ │ │

      │借款單位(人) 公 章 │貸款單位 公 章 │

      │ (或合同專用章)│ (或合同專用章)│

      │法定代表人 章 │負(fù)責(zé)人 章 │

      │ │ │

      │經(jīng)辦人 章 │經(jīng)辦人 章 │

      ├────────────────┴─────────────────┤

      │ 保 證 擔(dān) 保 人 │

      │ (1) (2) (3) │

      │保證人 (公)章 │

      │ (或合同專用章)│

      │法定代表人 │

      │ 章│

      │經(jīng)辦人 章│

      └──────────────────────────────────┘

      簽約日期___________ 簽約地點(diǎn)_________

    延期還款協(xié)議2

      出借人:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (以下簡稱甲方) 借款人: 身份證號(hào):(以下簡稱乙方) 保證人: 身份證號(hào):

      乙方因投資資金尚未回籠等原因,不能如期償還20xx年12月18日與 簽訂的《借款合同》的借款,需向甲方申請延長借款期限。甲方經(jīng)審查,同意乙方延期還款。甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成下列各項(xiàng):

      一、乙方根據(jù) 20xx年12月18日簽訂的《借款合同》向甲方借用的流動(dòng)周轉(zhuǎn)資金借款人民幣應(yīng)于 20xx年06月17日到期。截止到 20xx年12月17日,上述借款本息尚未償還, 現(xiàn)約定延期到 20xx年 06月17日償還。

      二、延期后的借款利率,按原《借款合同》中約定利率執(zhí)行。

      三、延期后甲、乙雙方的其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng),仍按20xx年12月18日簽訂的.《借款合同》約定的條款執(zhí)行。

      四、展期后,保證人的保證責(zé)任繼續(xù)履行,保證期間自本協(xié)議約定延期到期之日起貳年。

      五、本協(xié)議從甲、乙各方或授權(quán)的代理人簽字并蓋章之日起生效,至本協(xié)議項(xiàng)下借款全部清償時(shí)自動(dòng)失效。

      六、本協(xié)議一式份,由甲方乙方執(zhí)有,保證人各執(zhí)一份。

      甲方(簽字蓋章):乙方(蓋章簽字):

      保證人: 保證人:

      年 月 日 年 月 日

      簽約日期___________ 簽約地點(diǎn)_________

    延期還款協(xié)議3

      簽訂地點(diǎn):省 市

      借款人:有限責(zé)任公司(以下簡稱甲方) 貸款人:有限公司(以下簡稱乙方) 鑒于:

      甲方因 ,不能如期償還 年 月日簽訂的 元借款合同(以下簡稱原合同)項(xiàng)下的`借款,向乙方申請延長借款期限。乙方經(jīng)審查,同意甲方延期還款。甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下補(bǔ)充協(xié)議:

      一、 甲方根據(jù)原合同應(yīng)向乙方借用的資金借款人民幣元(大寫: 元整)應(yīng)于年 月日到期。截止到年 月 日止,上述借款未還償還金額 元(大寫: 元整),現(xiàn)約定延期到 年 月日償還。

      二、 借款利率與利息

      延期后的借款利率與利息,按原合同的約定執(zhí)行。

      1、 從延期之日起,按銀行同期貸款利率上浮AA%確定(即中國人民銀行相應(yīng)檔次利率×

      1.AA),為年利率 %。

      2、 從延期之日起計(jì)息,按月結(jié)息。

      3、 延期還款期屆滿時(shí),當(dāng)期利息與本金一并清償。 三、 延期后甲、乙雙方的其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng),仍按原合同約定的條款執(zhí)行。

      四、 本協(xié)議自雙方法定代表人或委托代理人簽字并蓋章之日起生效,至本協(xié)議項(xiàng)下借款本金及利息全部清償時(shí)自動(dòng)失效。

      五、 本協(xié)議一式 份,甲、乙雙方各執(zhí) 份。

      甲方(蓋章):乙方(蓋章):

      代表人: 代表人:

      日期:年 月 日

    延期還款協(xié)議4

      簽訂地點(diǎn): 省 市

      借款人: 有限責(zé)任公司(以下簡稱甲方)

      貸款人: 有限公司(以下簡稱乙方)

      鑒于:

      甲方因 ,不能如期償還 年 月 日簽訂的 元借款合同(以下簡稱原合同)項(xiàng)下的`借款,向乙方申請延長借款期限。乙方經(jīng)審查,同意甲方延期還款。甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下補(bǔ)充協(xié)議:

      一、 甲方根據(jù)原合同應(yīng)向乙方借用的資金借款人民幣 元(大寫: 元整)應(yīng)于 年 月 日到期。截止到 年 月 日止,上述借款未還償還金額 元(大寫: 元整),現(xiàn)約定延期到 年 月 日償還。

      二、 借款利率與利息

      延期后的借款利率與利息,按原合同的約定執(zhí)行。

      1、 從延期之日起,按銀行同期貸款利率上浮AA%確定(即中國人民銀行相應(yīng)檔次利率×1.AA),為年利率 %。

      2、 從延期之日起計(jì)息,按月結(jié)息。

      3、 延期還款期屆滿時(shí),當(dāng)期利息與本金一并清償。

      三、 延期后甲、乙雙方的其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng),仍按原合同約定的條款執(zhí)行。

    延期還款協(xié)議5

     。 )農(nóng)銀借延協(xié)字第_____號(hào)

      經(jīng)中國農(nóng)業(yè)銀行_______(下稱貸款方)與______________(下稱借款方)和______________(下稱保證方)充分協(xié)商,簽訂本協(xié)議,共同遵守。

      第一、借款方于_______年_______月_______日向貸款方借款______________元,用于______________,按農(nóng)借合字第_______號(hào)借款合同的規(guī)定,借款方應(yīng)于_______年_______月_______日償還全部借款本息,F(xiàn)由于_____________________原因,不能如期償還,經(jīng)各方協(xié)商一致,同意延期到_______年_______月_______日償還。

      第二、延期后借貸雙方及保證方的權(quán)利義務(wù)以及有關(guān)事宜仍按農(nóng)借合字第_______號(hào)借款合同執(zhí)行。

      借 款 方

      借款單位(人) 公 章(或合同專用章)法定代表人 章經(jīng)辦人 章貸 款 方貸款單位 公 章(或合同專用章)負(fù)責(zé)人 章經(jīng)辦人 章保 證 擔(dān) 保 人(1) (2) (3)保證人 (公)章(或合同專用章)法定代表人 章經(jīng)辦人 章簽約日期:_____________________

      簽約地點(diǎn):_____________________

    延期還款協(xié)議6

      經(jīng)_________(下稱貸款方)與_________(下稱借款方)和_________(下稱保證方)充分協(xié)商,簽訂本協(xié)議,共同遵守。 一、借款方于_________年_________月_________日向貸款方借款_________元,用于_________,按第_________號(hào)借款合同的規(guī)定,借款方應(yīng)于_________年_________月_________日償還全部借款本息,F(xiàn)由于_________原因,不能如期償還,經(jīng)各方協(xié)商一致,同意延期到_________年_________月_________日償還。 二、延期后借貸雙方及保證方的權(quán)利義務(wù)以及有關(guān)事宜仍按第_________號(hào)借款合同執(zhí)行。

      借款方 貸款方 借款單位(公章 )

      貸款單位(公章)

      法定代表人(簽字) 負(fù)責(zé)人(簽字)

      經(jīng)辦人(簽字)

      經(jīng)辦人(簽字)

      保證擔(dān)保人 保證人(章)

      法定代表人(簽字)

      經(jīng)辦人(簽字)

    延期還款協(xié)議7

      借款人(以下稱甲方):

      貸款人(以下稱乙方):

      擔(dān)保人(以下稱丙方):

      甲方因 原因,不能如期償還 年 字第 號(hào)借款合同的貸款,需向乙方申請延長借款期限。乙方經(jīng)審查,同意甲方延期還款,丙方同意繼續(xù)為甲方提供擔(dān)保。甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成下列各項(xiàng):

      一、甲方根據(jù) 年 字第 號(hào)合同向乙方借用的 (幣種)資金貸款(大寫) 整,其中(大寫) 整應(yīng)于 年 月 日到期。截止到 年 月 日,上述貸款的余額為(大寫) 整,

      現(xiàn)約定延期到 年 月 日償還。具體還款計(jì)劃如下:

      年 月 日償還。具體還款計(jì)劃如下:

      日 期 │ 金 額

      年 月 日 │

      年 月 日 │

      年 月 日 │

      二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息:

     。保

     。玻

      3.

     。矗

      三、延期后的貸款利率,從延期之日起按該貸款實(shí)際期限的.利率月息 ‰執(zhí)行。

      四、延期后甲、乙、丙各方的其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng),仍按 年字第 號(hào)合同和 年 字第 號(hào)擔(dān)保合同約定的條款執(zhí)行。

      五、當(dāng)事人商定的其它事項(xiàng):

      六、本協(xié)議從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權(quán)的代理人簽字并加蓋單位公章之日起生效。至本協(xié)議項(xiàng)下貸款全部清償時(shí)自動(dòng)失效。

      七、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙各執(zhí)一份。

      甲方:公章 乙方:公章 丙方:公章

      法定代表人:簽字 法定代表人:簽字 法定代表人:簽字

     。ɑ蚴跈(quán)代理人) (或授權(quán)代理人) (或授權(quán)代理人)

      年 月 日 年 月 日 年 月 日

      簽訂合同地點(diǎn): 。ㄊ校 市 縣(區(qū))

    延期還款協(xié)議8

      延期還款協(xié)議書

      貸款方: 借款方: 保證人: 經(jīng)各方充分協(xié)商,就延期還款事宜簽訂協(xié)議如下:

      第一條、截止年 月 日,借款方共計(jì)欠貸款方本息合計(jì)元(其中本金 元,利息元)。現(xiàn)由于借款方資金緊張,經(jīng)各方協(xié)商一致,同意上述全部借款本息按以下期限和數(shù)額分期三年償還:

      注;延期還款期間不計(jì)息 第二條、為保障貸款方利益不受損害和借款方能按約定計(jì)劃歸還全部借款,貸款方同意在延期還款期間暫不通過訴訟或其它方式要求歸還借款。本協(xié)議約定的.還款期限屆滿,借款方未按約定歸還相應(yīng)款項(xiàng)的,對應(yīng)還而未還的款項(xiàng)按每月2%計(jì)算違約金。

      第三條、延期還款期間借貸雙方及保證人的權(quán)利義務(wù)以及有關(guān)事宜按原借款合同和本協(xié)議書相關(guān)約定執(zhí)行。本協(xié)議與原借款合同或擔(dān)保合同約定不一致的,以本協(xié)議約定內(nèi)容為準(zhǔn)。

      第四條、本協(xié)議自各方簽字或蓋章后生效。

      貸款方:借款方: 擔(dān)保方:

      簽約時(shí)間: 年 月 日

    延期還款協(xié)議9

      借款人(以下稱甲方):_________________________

      貸款人(以下稱乙方):_________________________

      擔(dān)保人(以下稱丙方):_________________________ 甲方因

      _________________________原因,不能如期償還______年______字第______號(hào)借款合同的貸款,需向乙方申請延長借款期限。乙方經(jīng)審查,同意甲方延期還款,丙方同意繼續(xù)為甲方提供擔(dān)保。甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成下列各項(xiàng): 一、甲方根據(jù)______年______字第______號(hào)合同向乙方借用的

      __________(幣種)資金貸款(大寫)___________整,其中(大寫)

      ____________整應(yīng)于______年______月______日到期。截止到______年______月______日,上述貸款的余額為(大寫)___________整,現(xiàn)約定延期到______年______月______日償還。具體還款計(jì)劃如下:

      日期金額

      年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息

      1.__________________________________________________________________

      2.__________________________________________________________________

      3.__________________________________________________________________

      4.__________________________________________________________________

      三、延期后的貸款利率,從延期之日起按該貸款實(shí)際期限的利率月息______‰執(zhí)行。 四、延期后甲、乙、丙各方的其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng),仍按______年___ __字第_____號(hào)合同和______年______字第_____號(hào)擔(dān)保合同約定的`條款執(zhí)行。 五、當(dāng)事人商定的其它事項(xiàng)

      ______________________________________________________________________ 六、本協(xié)議從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權(quán)的代理人簽字并加蓋單位公章之日起生效。至本協(xié)議項(xiàng)下貸款全部清償時(shí)自動(dòng)失效。

      七、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙各執(zhí)一份。注:

      1.如主合同沒有擔(dān)保,本協(xié)議劃去有關(guān)擔(dān)保人的內(nèi)容。

      2.如合同當(dāng)事人為非法人單位,由其主要負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人授權(quán)的代理人簽字。

    延期還款協(xié)議10

      借款人(以下稱甲方)____________

      貸款人(以下稱乙方)____________

      擔(dān)保人(以下稱丙方)____________

      甲方因____________原因,不能如期償還____________年____________字第____________號(hào)借款合同的貸款,需向乙方申請延長借款期限。乙方經(jīng)審查,同意甲方延期還款,丙方同意繼續(xù)為甲方提供擔(dān)保。甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成下列各項(xiàng):

      一、甲方根據(jù)____________年____________字第____________號(hào)合同向乙方借用的人民幣貸款(大寫)____________整,其中(大寫)______整應(yīng)于______年______月______日到期,截止到______年______月______日上述貸款的余額為(大寫)______整,現(xiàn)約定延期到______年______月______日償還。具體還款計(jì)劃如下:

      日 期金 額年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日 二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息:

      1.__________________________________________________________________。

      2.__________________________________________________________________。

      3.__________________________________________________________________。

      4.__________________________________________________________________。

      三、延期后的貸款利率,從延期之日起按本協(xié)議簽訂之日的利率月息______‰執(zhí)行。貸款的延期期限加上原期限達(dá)到新的利率檔次期限,在原期限和延期內(nèi)均按新的利率檔次計(jì)收利息。

      四、延期后甲、乙、丙各方的其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng),仍按______年______字第______號(hào)合同和______年______字第______號(hào)擔(dān)保合同約定的條款執(zhí)行。保證合同的保證期間為本協(xié)議約定的主債務(wù)履行屆滿之日起兩年內(nèi)。

      五、當(dāng)事人商定的其他事項(xiàng):

      六、本協(xié)議從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權(quán)的代理人簽字并加蓋單位公章之日起生效。至本協(xié)議項(xiàng)下貸款本息、費(fèi)用全部清償時(shí)自動(dòng)失效。

      七、本協(xié)議一式3份,甲、乙、丙各執(zhí)1份。甲方:(公章)_________________________

      法定代表人(或授權(quán)代理人):(簽字)___

      __________年__________月_____________日

      乙方:(公章)_________________________

      法定代表人(或授權(quán)代理人):(簽字)___

      __________年__________月_____________日

      丙方:(公章)_________________________

      法定代表人(或授權(quán)代理人):(簽字)___

      簽訂協(xié)議地點(diǎn):_________市_____縣(區(qū)) 注:如主合同沒有擔(dān)保,本協(xié)議有關(guān)擔(dān)保人的.內(nèi)容不填。

      如協(xié)議當(dāng)事人為非法人單位,由其主要負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人授權(quán)的代理人簽字。

      附:

      這是一份內(nèi)容具體明確的延期還款協(xié)議書。此協(xié)議書就借款人(甲方)因________________________原因,不能如期償還借款合同的貸款,向乙方申請延長借款期限,經(jīng)貸款人(乙方)審查,同意甲方延期還款,由丙方同意繼續(xù)為甲方提供擔(dān)保,最后甲、乙、丙三方協(xié)商一致,達(dá)成一致,而形成若干協(xié)議條款。

    延期還款協(xié)議11

      編號(hào):

      ______公司:

      我司于______年____月____日向貴公司借______款,用于______。本金______萬元;利息______萬元,其它費(fèi)用______萬元。于______年____月____日到期。

      由于我司在生產(chǎn)經(jīng)營過程中______等原因,沒能按時(shí)償還,需向貴司申請延長借款期限。雙方經(jīng)協(xié)商一致,現(xiàn)將按分______期還款進(jìn)度將前述拖欠的貨款支付貴司:

      風(fēng)險(xiǎn)提示:

      還款計(jì)劃書的目的是債務(wù)人向債權(quán)人承諾及時(shí)還款。除了還款進(jìn)度和違約責(zé)任的承諾外,對于欠款的性質(zhì)、時(shí)間、金額也必須明確,以免雙方對該筆款項(xiàng)的內(nèi)容認(rèn)定不一而產(chǎn)生糾紛。

      此外,正常情況下,金額的填寫最好包括大寫和小寫兩種方式,以供對照,盡可能避免筆誤或后期改動(dòng)等情況。

      日期

      金額

      本息

      利息

      罰息

      其他

      年 月 日

      年 月 日

      年 月 日

      風(fēng)險(xiǎn)提示:

      除每一期的`還款截止時(shí)間和金額外,如有必要,可指定還款方式。

      無論是否制定還款方式,或指定何種還款方式,在實(shí)際收到款項(xiàng)時(shí),都必須保留相關(guān)的有效還款憑證,以免對方不認(rèn)賬。

      如到期仍未歸還,自愿接受強(qiáng)制執(zhí)行。

      ______公司

      年 月 日

    延期還款協(xié)議12

      借款人(以下稱甲方):_________________________

      貸款人(以下稱乙方):_________________________

      擔(dān)保人(以下稱丙方):_________________________

      甲方因_________________________原因,不能如期償還______年______字第______號(hào)借款合同的貸款,需向乙方申請延長借款期限。乙方經(jīng)審查,同意甲方延期還款,丙方同意繼續(xù)為甲方提供擔(dān)保。甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成下列各項(xiàng):

      一、甲方根據(jù)______年______字第______號(hào)合同向乙方借用的__________(幣種)資金貸款(大寫)___________整,其中(大寫)____________整應(yīng)于______年______月______日到期。截止到______年______月______日,上述貸款的余額為(大寫)___________整,現(xiàn)約定延期到______年______月______日償還。具體還款計(jì)劃如下:

      二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息

      1.__________________________________________________________________

      2.__________________________________________________________________

      3.__________________________________________________________________

      4.__________________________________________________________________

      三、延期后的`貸款利率,從延期之日起按該貸款實(shí)際期限的利率月息______‰執(zhí)行。

      四、延期后甲、乙、丙各方的其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng),仍按______年______字第_____號(hào)合同和______年______字第_____號(hào)擔(dān)保合同約定的條款執(zhí)行。

      五、當(dāng)事人商定的其它事項(xiàng)

      ______________________________________________________________________

      六、本協(xié)議從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權(quán)的代理人簽字并加蓋單位公章之日起生效。至本協(xié)議項(xiàng)下貸款全部清償時(shí)自動(dòng)失效。

      七、本協(xié)議一式______份,甲、乙、丙各執(zhí)一份。

      注:

      1.如主合同沒有擔(dān)保,本協(xié)議劃去有關(guān)擔(dān)保人的內(nèi)容。

      2.如合同當(dāng)事人為非法人單位,由其主要負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人授權(quán)的代理人簽字。

      甲方:____________乙方:____________丙方:____________

    延期還款協(xié)議13

      經(jīng)中國農(nóng)業(yè)銀行_______(下稱貸款方)與______________(下稱借款方)和______________(下稱保證方)充分協(xié)商,簽訂本協(xié)議,共同遵守。

      第一、借款方于_______年_______月_______日向貸款方借款______________元,用于______________,按農(nóng)借合字第_______號(hào)借款合同的規(guī)定,借款方應(yīng)于_______年_______月_______日償還全部借款本息,F(xiàn)由于_____________________原因,不能如期償還,經(jīng)各方協(xié)商一致,同意延期到_______年_______月_______日償還。

      第二、延期后借貸雙方及保證方的權(quán)利義務(wù)以及有關(guān)事宜仍按農(nóng)借合字第_______號(hào)借款合同執(zhí)行。

      借款方:

      借款單位(人)公章(或合同專用章):

      法定代表人章:

      經(jīng)辦人章:

      貸款方:

      貸款單位公章(或合同專用章):

      負(fù)責(zé)人章:

      經(jīng)辦人章:

      保證擔(dān)保人:

    延期還款協(xié)議14

      延期還款協(xié)議書

      (關(guān)于 年第 號(hào)借款合同的補(bǔ)充協(xié)議)

      借款人(以下稱甲方):

      出借人(以下稱乙方):

      甲方因 原因,不能如期償還年 字第號(hào)借款合同的借款,需向乙方申請延長借款期限。乙方經(jīng)審查,同意甲方延期還款。甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成下列各項(xiàng):

      一、甲方根據(jù)年 字第 號(hào)借款合同向乙方借用的 資金借款整,(大寫) 整應(yīng)于 年 月 日到期。截止到 年 月 日,上述借款的欠款余額為(大寫)整, 現(xiàn)約定延期到 年 月 日償還。

      二、甲方用下列資金或房產(chǎn)歸還上條所列延期還款本息:

      三、延期后的借款利率,從延期之日起按該借款實(shí)際期限的利率月息 %執(zhí)行。

      四、延期后甲、乙雙方的.其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng),仍按 年 字第 號(hào)借款合同約定的條款執(zhí)行。

      延期后,甲、乙雙方于年 號(hào)公證書上所規(guī)定的權(quán)利、義務(wù)及有關(guān)事項(xiàng)仍按該公證書上的規(guī)定條款執(zhí)行。

      五、當(dāng)事人商定的其它事項(xiàng):

      六、本協(xié)議從甲、乙各方或授權(quán)的代理人簽字并蓋章之日起生效,至本協(xié)議項(xiàng)下借款全部清償時(shí)自動(dòng)失效。

      七、本協(xié)議一式 份,由方執(zhí)有。

      甲方(簽字蓋章):乙方(蓋章簽字):

      年 月 日

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