安徽租房合同范本(6篇)

　　在當今不斷發(fā)展的世界，合同的使用頻率呈上升趨勢，簽訂合同可以明確雙方當事人的權(quán)利和義務(wù)。知道嗎，寫合同可是有方法的哦，下面是小編整理的安徽租房合同范本，希望能夠幫助到大家。

安徽租房合同范本1

　　甲：______________

　　方：_____________

　　乙：______________

　　方：_____________

　　簽訂日期：

　　___ ____年___ ___月___ ___日

　　甲方(出租人)：

　　乙方(承租人)：

　　鑒于：

　　甲乙雙方于 年 月 日簽訂《門市租賃合同》(以下簡稱“租賃合同”)及《房地產(chǎn)租賃補充協(xié)議》(以下簡稱“補充協(xié)議”)，甲方將坐落于_____________________住宅租給乙方。上述租賃合同及補充協(xié)議約定的租賃期為_______年。乙方因_______于_______年_______月_______日向甲方提出提前終止租賃合同及補充協(xié)議的要求�，F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同及補充協(xié)議：

　　3一、現(xiàn)因乙方方面的'原因?qū)е伦赓U合同及補充協(xié)議無法繼續(xù)履行，需提前終止。

　　并付給甲方違約金__________________元人民幣(小寫：_________________)。

　　二、返還剩余房款及押金方式：

　　核算清乙方所有應(yīng)繳費用，包括：租金、管理費、物業(yè)費、水電費、燃氣費、

　　房屋在乙方租賃期間應(yīng)繳納的稅費等后，甲方于_______年_______月_______日前返還乙

　　方扣除違約金以外的剩余房屋租金和押金_________________________元人民幣(小寫：_________________)。

　　三、乙方必須在_______年_______月_______日前搬離該租賃房屋。

　　四、本協(xié)議效力

　　本補充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方(出租人)：

　　乙方(承租人)：

　　4法定(授權(quán))代表：

　　法定(授權(quán))代表：

　　簽署日期：

　　簽署日期：

安徽租房合同范本2

　　甲方(出租方)：

　　乙方(承租方)：

　　甲、乙雙方就 年 月 日共同簽訂的《租賃合同》(下稱合同)的`解除相關(guān)事宜，約定如下，以資遵守。

　　一、甲、乙雙方友好協(xié)商，一致同意解除合同。

　　二、甲、乙雙方共同確認以下事實：

　　1、甲方已收取乙方自 年 月 日至 年 月 日期間的租金共計人民幣元(大寫：);收取乙方履約保證金人民幣元(大寫：);

　　2、乙方經(jīng)甲方允許，已實際對承租房屋進行了裝飾、裝修和改造，并支出費用人民幣元(大寫：);

　　3、乙方承租后為承租房屋添置了等物品，價值人民幣元(大寫：);

　　4、甲方已代收乙方繳納的水、電、煤氣等費用人民幣元(大寫：)。至本協(xié)議簽訂之日起，乙方尚欠水、電費用元。

　　三、乙方裝飾、裝修及改造費用與欠付甲方租金、欠繳水、電費相互折抵(或折抵后甲方/乙方須向?qū)Ψ搅硗饨o付人民幣元)。

　　四、合同解除后，乙方所有的可移動物品歸屬乙方;租賃房屋內(nèi)固定物及裝修部分歸屬甲方。本條約定的可移動物品具體是指：桌椅、電腦、家俱等物品。

　　五、乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)遷出租賃房屋。乙方按約遷出租賃房屋后日內(nèi)，甲方應(yīng)全額返還乙方履約保證金人民幣元(大寫：)并以銀行轉(zhuǎn)帳方式支付給乙方。乙方帳號見合同。

　　六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，同具法律效力。

　　甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

安徽租房合同范本3

　　出租方：

　　承租方：

　　房屋所在地：

　　合同簽定時間： 年 月 日

　　安徽省工商行政管理局監(jiān)制

　　根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》及有關(guān)規(guī)定，為明確出租方與承租方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽定本合同。

　　第一條 租賃房屋及附件的名稱、數(shù)量、質(zhì)量與用途

　　房屋座落 路 號、間數(shù) 面積 結(jié)構(gòu) 用途

　　第二條 租賃期限

　　租賃期共 年零 月，出租方從 年 月 日起將出租房屋交付承租方使用，至 年 月 日回收。

　　第三條 租金和租金的交納期限

　　出租房屋月租金 元，租期租金總額 元。承租方將租金以 方式，于 付清給出租方。

　　第四條 租賃期間房屋修繕

　　修繕房屋是出租人的義務(wù)。出租人對房屋及其設(shè)備應(yīng)每隔

　　月(或年)認真檢查、修繕一次，以保障承租人安全和正常使用。

　　出租人維修房屋時，承租人應(yīng)積極協(xié)助，不得阻撓施工。

　　第五條 出租方和承租方的變更

　　1、在租賃期間，出租方如將出租房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方，合同對新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。

　　2、出租人出賣房屋，須在3個月前通知承租人。在同等條件下，承租人有優(yōu)先購買權(quán)。

　　3、承租方將租用房屋轉(zhuǎn)讓給第三方承租使用，必須事先征得出租方的同意并重新簽定房屋租賃合同。

　　4、合同屆滿，租賃雙方及時辦理清結(jié)。出租方如需繼續(xù)承租，應(yīng)提前

　　個月與出租方協(xié)商續(xù)租事宜，原承租方在同等條件下，享有續(xù)租優(yōu)先權(quán)。

　　第六條 合同終止

　　承租人有下列情形之一的，出租人可以終止合同，收回房屋;

　　1、承租人擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;

　　2、承租人利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;

　　3、承租人拖欠租金累計達六個月的。

　　租賃合同如因期滿而終止時，如承租人到期暫時無法找到房屋，出租人應(yīng)當酌情延長租賃期限。

　　如承租方逾期不搬遷，出租方有權(quán)向人民法院起訴和申請執(zhí)行，出租方因此所受損失由承租方負責(zé)賠償。

　　第七條 違約責(zé)任

　　1、出租方未按合同條款的規(guī)定向承租人交付合乎要求的`房屋的，應(yīng)償付違約金 元;

　　2.出租方未按時交付出租房屋供承租方使用的，負責(zé)償付違約金 元;

　　3.出租方未按時(或未按要求)修繕出租房屋的，應(yīng)償付違約金

　　元。如因此造成承租方人員人身受到傷害或財物受毀的，負責(zé)賠償損失;

　　4.承租方逾期交付租金的，除仍應(yīng)及時如數(shù)補交外，應(yīng)支付違約金 元;

　　5、承租方擅自改變房屋結(jié)構(gòu)，造成承租房屋毀壞的，應(yīng)負責(zé)賠償;

　　6、承租方因故終止合同，如由此造成出租方的經(jīng)濟損失，應(yīng)支付賠償金 元。

　　第八條 免責(zé)條件

　　1、經(jīng)有關(guān)部門鑒定，租賃期間房屋如因不可抗力的原因?qū)е職�損和造成承租方損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任;

　　2、租賃期間，如因市政建設(shè)拆遷，該合同自行解除。

　　第九條 爭議的解決方式

　　當事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：

　　(一)因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交 仲裁委員會仲裁;

　　(二)因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

　　第十條 其它約定事項

　　第十一條 本合同未盡事宜，經(jīng)雙方共同協(xié)商作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

　　本合同一式 份，合同雙方各執(zhí) 份;合同副本 份，送單位備案。

　　出租方(章)： 承租方(章)

　　單位地址： 單位地址：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　電 話： 電 話：

　　開戶銀行： 開戶銀行：

　　帳 號： 帳 號：

安徽租房合同范本4

　　出租方(甲方)

　　地址：

　　身份證號碼：

　　電話：

　　承租方(乙方)

　　地址：

　　身份證號碼：

　　電話：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲乙雙方就下列商用房的租賃達成如下協(xié)議，并簽訂本合同：

　　第一條：房室基本情況

　　甲方出租的商用房(以下簡稱該商用房或承租商用房)坐落于;乙方承租的建筑面積平方米，室內(nèi)為未經(jīng)裝修的毛坯房，乙方須重新裝修及設(shè)置經(jīng)營所需的配套設(shè)施，乙方對于該商用房已實地察看且已做過必要的了解。對于建筑面積在計算上可能出現(xiàn)的微小誤差，乙方表示理解并接受。

　　第二條：商用房用途

　　乙方應(yīng)根據(jù)承租商用房的具體情況和相關(guān)的法律法規(guī)，設(shè)置自身的經(jīng)營項目，并就及時辦理合法的報批(經(jīng)營)手續(xù)，否則因些造成的.任何經(jīng)濟損失和后果責(zé)任均應(yīng)由乙方承擔(dān)與甲方出出租商用房沒有關(guān)系。

　　第三條：合同期限、租用標準

　　1、裝修期，從 年 月 日至 年 月 日，裝修期乙方不付房租，但付物業(yè)費，水電費等其他費用，裝修期算在合同期內(nèi)，裝修期內(nèi)出現(xiàn)的一切不良后果均由乙方負責(zé)與甲方無關(guān)。

　　2、合同付款期為 年 月 日至 年 月 日。付款方式為年付。租金為每年25 萬元整。租金應(yīng)于每年提前兩個月支付。逾期不支付甲方有權(quán)視為乙方不再承租該商用房，另行租于第三方或收回商用房。

　　租金為稅后租金，該租金不含物業(yè)費取暖費，水電費等一切費用。

　　商用房的房產(chǎn)稅、人所得稅物業(yè)稅等由商用房租金引起的稅費均由乙方承擔(dān)與甲方無關(guān)。

　　第四條：乙方須向甲方支付保證金 萬元。

　　第五條：商用房交付及收回

　　1、甲方收到乙方保證金及首期租金后即將商用房移交給乙方，乙方接收該商用房以目前現(xiàn)狀為準。

　　2、合同期滿或中途解除合同，乙方應(yīng)立即搬離并交還承租商用房給甲方。交房時乙方原有的裝修配套設(shè)施亦無條件交歸甲方。

　　3、如因乙方未能履約付租金導(dǎo)致合同解除，甲方可以提前通知(或在承租商用房門口張貼通知信函)甲方要求收回商用房，乙方應(yīng)按通知要求騰空并交還承租商用房。逾期不交還承租商用房時，甲方有權(quán)采取包括換鎖等手段在內(nèi)的措施收回商用房。對于乙方在承租商用房內(nèi)所有遺留物品，甲方有權(quán)自行外理，乙方無權(quán)向甲方索要或索賠。

　　第六條：關(guān)于商用房產(chǎn)權(quán)(使用權(quán))的承諾

　　1、甲方保證所出租的商用房產(chǎn)權(quán)清楚，沒有糾紛，有其合法的出租資格。若因商用房產(chǎn)權(quán)發(fā)生糾紛，導(dǎo)致乙方無法使用商用房，由甲方承擔(dān)責(zé)任。

　　2、乙方有權(quán)根據(jù)市場需要自由設(shè)置其經(jīng)營項目并對其經(jīng)營承擔(dān)市場風(fēng)險。在乙方申辦相關(guān)證照時，甲方同意出具有交的相關(guān)手續(xù)。其申辦成功與否，以及所需支付的費用，均由乙方負責(zé)。

　　第七條：商用房維修責(zé)任

　　租賃期間，乙方對承租商用房及其設(shè)施應(yīng)妥善管理、積極維護并負責(zé)修繕。

　　租賃期間，有關(guān)防火安全、門前三包、綜合治理及安全保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當?shù)赜嘘P(guān)部門的規(guī)定，同時還應(yīng)服從甲方及有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

　　第八條：商用房改造及裝修

　　乙方可以根據(jù)需要對承租商用房進行裝修，但乙方的裝修方案事先應(yīng)報甲方批準同意，同時承諾在進行裝修(含房屋隔斷、消防、環(huán)保設(shè)施等)時委托在相關(guān)資質(zhì)的設(shè)計、施工、安裝企業(yè)進行，如需報建和驗收，乙方還應(yīng)自學(xué)辦理報驗手續(xù)。乙方同時保證：

　　1、在屋裝修時，絕不破壞商用房結(jié)構(gòu)安全;

　　2、保證原有的設(shè)施(包括水、電、暖)不被破壞，如需改造或增添設(shè)施，應(yīng)委托專業(yè)公司安裝施工，平時保證合理使用并使其功能良好。否則，如因乙方未能執(zhí)行上述約定，導(dǎo)致出現(xiàn)任何不良后果，均由乙方負責(zé)。

　　3、如果裝修廚房、衛(wèi)生間或其他與水相關(guān)的用途，則按規(guī)定做好防水層且須經(jīng)過閉水室驗，保證不會出現(xiàn)滲漏問題。否則，乙方應(yīng)負責(zé)返工重做。如果造成甲方或相鄰商戶損失，乙方應(yīng)負責(zé)賠償。

　　4、因乙方裝修施工不當或因使用、維護不當造成諸如商用房和附屬設(shè)施損壞等情況，影響到甲方或第三方的，由乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　房轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、抵押他人。否則視乙方為違約，甲方有權(quán)收回商用房(包括裝修及設(shè)施設(shè)備)，解除本合同。因此造成的一切法律責(zé)任和經(jīng)濟損失均由乙方負責(zé)。

　　第九條：違約責(zé)任

　　本合同簽訂后，雙方均必須依合同約定履行義務(wù)，享有權(quán)利，任何一方違反合同的約定或下列各項內(nèi)容時，必須承擔(dān)違約責(zé)任。

　　甲方有權(quán)在乙方有下列情形時，可以采取包括停水、停電在內(nèi)的強制措施，催收租金或提前收回租賃商用房，租賃合同也隨即終止。

　　(1)乙方擅自將承租商用房轉(zhuǎn)租、抵押、調(diào)換使用或改變用途，轉(zhuǎn)借他人時;

　　(2)乙方未按合同規(guī)定支付租金，每逾期一天則應(yīng)按每日300元的標準向甲方付違約金，逾期滿7天乙方仍不履行支付租金及違約金時;

　　(3)乙方破產(chǎn)或進行清盤(包括法院查封)而無法履約付租時;

　　甲方因上述原因決定收回商用房時，有權(quán)要求乙方限期搬遷退房，超過搬遷期限后，視乙方為搬遷完畢，商用房內(nèi)如有遺留物品，則視為乙方主動放棄，甲方有權(quán)自行處理，乙方無權(quán)追償。如果乙方無理占房不退，甲方有權(quán)采取強烈措施(包括停水、停電、強行進入等)且有權(quán)追索乙方占有商用房的賠償責(zé)任。

　　第十條：免責(zé)條款

　　因不可抗力原因(包括地震，洪濤等)導(dǎo)致該商用房損壞或造成損毀并致使本合同無法履行時，雙方同意解除本合同并互不承擔(dān)責(zé)任。

　　第十一條：其他事項

　　1、乙方在裝修及日后經(jīng)營過程中，不能出現(xiàn)擾民現(xiàn)象，否則乙方應(yīng)負責(zé)整改，因此引起的后果責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　2、在商用房管理工作中，遇到突發(fā)事件(如火災(zāi)、漏水、煤氣泄露等)甲方有權(quán)在乙方不在場的情況下，進入乙方承租商用房。如在采取應(yīng)急措施防止事故擴大的行為中影響了乙方并給乙方造成損失的，乙方表示理解并不要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　3、甲乙雙方確定信函(包括其它文字)投遞的合同與有效地址為：

　　(a)甲方以合同首頁所述地址為準

　　(b)乙方以上述承租商用房所在地址為準。甲方在無法聯(lián)系到乙方的情況下，可以在乙方承租商用房門口張貼通知信函。此張貼的通知信函等同于甲方依法履行了告知義務(wù)。

　　第十二條：爭議的解決

　　本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生糾紛，雙方同意協(xié)商解決，協(xié)商不成時，雙方同意通過法院解決。

　　第十三條：本合同未盡事項，由甲乙雙方另行補充合同，補充合同與本合同不一致的以補充合同為準。

　　第十四條：本合同經(jīng)雙方法定代表人或委托代理人簽字后生效，一式二份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。傳真件具有同等法律效應(yīng)。補充事項：

　　甲方(蓋章)(委托代理人)乙方(蓋章)(委托代理人)

　　年 月 日

　　甲方(出租方)

　　法定代表人;

　　地址：

　　乙方(承租方)

　　法定代表人

安徽租房合同范本5

　　甲方(出租方)______身份證號：____________地址：____________________

　　乙方(承租方)______身份證號：____________地址：____________________

　　經(jīng)甲、乙雙方在平等、自愿、互利的基礎(chǔ)上，友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：

　　一、租房地點：甲方同意把__________________________________室的房屋租給乙方，并保證該房的合法出租性。

　　二、房屋用途：乙方所租房屋僅為_____使用;不得進行任何違法活動，否則后果自負。

　　三、租期：自____年__月__日起至____年__月__日止。租賃期滿，乙方應(yīng)如期將房屋歸回甲方。

　　四、租金：每月_______元人民幣，租房保證金______元人民幣，相當于___個月租金。

　　五、付款方式：

　　1、乙方每__個月支付一次，第一次租金及保證金在簽定本合同時支付，以后租金按規(guī)定的'付款期限提前___天將下期房款支付給甲方;

　　2、甲方在收到第一次租金當日將乙方能正常居住的卡、證、鑰匙等交給乙方。

　　基本費用：乙方承擔(dān)下列在租賃時所發(fā)生費用：水費□電費□電話費□網(wǎng)絡(luò)費□煤氣費□有線電視月租費□物業(yè)管理費□其它費用(如有見補充各項)

　　六、租房保證金：存放于甲方作為履約保證金，不計利息，主要用于對合同期滿終止時，甲方對乙方在租賃期內(nèi)發(fā)生的基本費用：包括房租、房內(nèi)物品損壞、短缺等扣除清算后一次性不計利息退回乙方。

　　七、甲方義務(wù)：

　　1、甲方必須保證該房屋的結(jié)構(gòu)和設(shè)施均能正常使用;

　　2、室內(nèi)外正常維修由甲方負責(zé);

　　3、甲方在租賃期內(nèi)不得單方面提高租金，否則算作違約處理。

　　八、乙方義務(wù)：

　　1、按照本合同規(guī)定的時間和方式支付租金、保證金及其它費用;

　　2、未經(jīng)甲方同意，乙方不得私自把該房的部分或全部轉(zhuǎn)租他人;

　　3、本合同終止時，需對甲方提供的設(shè)施進行清點、檢查移交，如有損壞、短缺應(yīng)照值或酌情賠償;

　　4、乙方如因使用不當損壞房屋及設(shè)施的，應(yīng)負責(zé)修復(fù)原狀或予以經(jīng)濟賠償。若水、電、煤氣等使用不當或人為造成的人身傷亡和意外事故，與房東無關(guān)，后果自負。(乙方搬家臨走前必須把衛(wèi)生搞好，否則扣除衛(wèi)生清理費______元)

　　九、違約處理：

　　1、如乙方違反本合同第八條，甲方有權(quán)終止合同，收回房屋，沒收剩余房款，如不足低過甲方損失，乙方應(yīng)予以賠償;

　　2、如甲方違反本合同第七條，應(yīng)按照一個月租金向乙方支付違約金，并退回剩余房款及保證金;

　　3、如甲方擅自提前終止合同，應(yīng)按一個月租金向乙方支付違約金，并退回剩余房款及保證金;

　　4、如乙方因非房屋問題中途退房，須按一個月房租向甲方支付違約金，甲方退回剩余租金及保證金，否則，沒收剩余房租金及保證金。

　　5、如乙方租賃期已超過，乙方既不續(xù)簽本合同也不退房，甲方對該房有權(quán)作出處理，后果由乙方自負。

　　十、補充條款：(明細清單)水表讀數(shù)_____度，煤氣表讀數(shù)_____度，電表總讀數(shù)_____度，峰_____度，谷_____度。防盜門鑰匙_____把，電子門鑰匙_____把，車庫鑰匙_____把。

　　1、___________________________

　　2、___________________________

　　3、___________________________

　　4、___________________________

　　十一、本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商作了補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。

　　十二、如因洪水、地震、火災(zāi)、拆遷和法律法規(guī)政府政策變化等不可抗力原因，導(dǎo)致本協(xié)議不能全面履行，甲、乙雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。租金按實際租賃時間計算，多退少補。

　　十三、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，每份均具有同等法律效力。

　　甲方簽名：________乙方簽名：________

　　電話號碼：________電話號碼：________

　　簽約時間：________年_____月______日

安徽租房合同范本6

　　出租方：(以下簡稱甲方)

　　承租方：(以下簡稱乙方)

　　甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協(xié)議：

　　1、甲方將位于市街道小區(qū)號樓號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自 年 月 日至 年 月 日，計個月。

　　2、本房屋月租金為人民幣元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

　　3、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費用由乙方負擔(dān)。租賃結(jié)束時，乙方須交清欠費。

　　4、乙方同意預(yù)交元作為保證金，合同終止時，當作房租沖抵。

　　5、房屋租賃期為，從 年 月 日至 年 月 日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個月通知對方，并償付對方總租金的'違約金;如果甲方轉(zhuǎn)讓該房屋，乙方有優(yōu)先購買權(quán)。

　　6、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費、大修費以外的其它費用，由乙方承擔(dān)。

　　7、在承租期間，未經(jīng)甲方同意，乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借該房屋;不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設(shè)施損壞的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　8、甲方保證該房屋無產(chǎn)權(quán)糾紛;乙方因經(jīng)營需要，要求甲方提供房屋產(chǎn)權(quán)證明或其它有關(guān)證明材料的，甲方應(yīng)予以協(xié)助。

　　9、就本合同發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向天津開發(fā)區(qū)人民法院提起訴訟，請求司法解決。

　　10、本合同連一式份，甲、乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

　　年 月 日

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